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1、1 医院感染医院感染21.1.某地开展一次乳腺癌抽样调查某地开展一次乳腺癌抽样调查, ,可以得到下可以得到下列哪个指标列哪个指标: : A.A. 乳腺癌罹患率乳腺癌罹患率B. 乳腺癌发病率乳腺癌发病率C. 乳腺癌续发率乳腺癌续发率D. 乳腺癌患病率乳腺癌患病率E. 乳腺癌引入率乳腺癌引入率32.2.欲了解人群发病率中归因于暴露部分的大欲了解人群发病率中归因于暴露部分的大小时小时, ,常用的指标是常用的指标是: : A.A.相对危险度相对危险度B.B.归因危险度归因危险度C.C.归因危险度百分比归因危险度百分比D.D.人群归因危险度人群归因危险度E.E.比值比比值比43.3.在检验某因素与某疾病
2、的因果联系时在检验某因素与某疾病的因果联系时, ,下下列哪种观察法最有效列哪种观察法最有效 A.A.现况调查现况调查B.B.生态学研究生态学研究 C.C.病例报告病例报告 D.D.前瞻性队列研究前瞻性队列研究 E.E.实验性研究实验性研究54.4.反应确诊疾病死亡概率的指标是反应确诊疾病死亡概率的指标是: : A.A. 死亡率死亡率B.B. 死亡专率死亡专率C.C. 超额死亡率超额死亡率D.D. 标化死亡率标化死亡率E.E. 病死率病死率6观察对象肺癌死亡情况观察对象肺癌死亡情况 年龄标化死亡率年龄标化死亡率(1/10万万) 每日吸烟每日吸烟=1盒盒在在1952年还未戒烟年还未戒烟 57.6
3、157.1戒烟未满戒烟未满1年者年者 56.1 198.0戒烟戒烟110年者年者 35.5 77.6戒烟超过戒烟超过10年者年者 8.3 60.5从表中数据你能发现哪些吸烟和肺癌病因关系的证据从表中数据你能发现哪些吸烟和肺癌病因关系的证据? 请解释每请解释每日吸烟一盒以上者日吸烟一盒以上者,为什么戒烟不满为什么戒烟不满1年者肺癌死亡率高于未戒烟年者肺癌死亡率高于未戒烟者者?(Hammond EC and Horn D , JAMA 1958 )7流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支(1)(1)l研究方法的深化研究方法的深化 实验流行病学实验流行病学 描述流行病学描述流行病学 现场流行病学现
4、场流行病学 移民流行病学移民流行病学 理论流行病学理论流行病学8流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支(2)(2)l与医学学科的结合与医学学科的结合 临床流行病学临床流行病学 药物流行病学药物流行病学 肿瘤流行病学肿瘤流行病学 心脑血管病流行病学心脑血管病流行病学 传染病学流行病学传染病学流行病学9流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支(3)(3)l与其它技术结合与其它技术结合 血清流行病学血清流行病学 分子流行病学分子流行病学 遗传流行病学遗传流行病学 地理流行病学地理流行病学 景观流行病学（景观流行病学（Landscape EpidemiologyLandscape Epidemiol
5、ogy） 空间流行病学空间流行病学 意外伤害流行病学意外伤害流行病学 兽医流行病学兽医流行病学 景观流行病学是地理学、景观生态学与流行病学景观流行病学是地理学、景观生态学与流行病学之间的边缘学科。之间的边缘学科。10流行病学的发展与分支流行病学的发展与分支(4)(4) 与公共卫生相结合与公共卫生相结合 环境流行病学环境流行病学 职业流行病学职业流行病学 营养流行病学营养流行病学 管理流行病学管理流行病学 11第十二章第十二章 医院感染医院感染 N Nosocomialosocomial infection (NI) infection (NI)or Healthcare associated
6、or Healthcare associated infection (HCAI)infection (HCAI)12主要内容：主要内容： 医院感染的危害医院感染的危害 医院感染的概念及发生率医院感染的概念及发生率 医院感染的因素医院感染的因素 医院感染的病原学特点医院感染的病原学特点 医院感染的流行病学医院感染的流行病学 医院感染的管理医院感染的管理 医院感染的监测医院感染的监测13一、一、 医院感染的危害性医院感染的危害性 医医院院内内很很多多环环节节、场场所所、实实施施存存在在医医院院交交叉叉感感染染的的隐隐患患，对对病病人人、医医务工作者乃至社会构成潜在威胁。务工作者乃至社会构成潜在威
7、胁。 14 19921992年年9 9月月, ,昆昆明明市市延延安安医医院院发发生生2626名名新新生生儿儿痢痢疾疾杆杆菌菌感感染染，死死亡亡1010名。名。 19931993年年3 3月月, ,黄黄山山市市人人民民医医院院发发生生1414名名新新生生儿儿柯柯萨萨奇奇病病毒毒感感染染，死死亡亡9 9名。名。 19931993年年9 9月月, ,沈沈阳阳市市妇妇婴婴医医院院发发生生4444名名新新生生儿儿柯柯萨萨奇奇病病毒毒感感染染，死死亡亡1515名。名。15 19961996年年、9797年年, ,四四川川省省内内二二起起医医源源性性感感染染暴暴发发事事件件，每每起起近近百百名名病病人人注注
8、射射部部位位化脓性感染。化脓性感染。 19981998年年4 45 5月月，深深圳圳市市妇妇儿儿医医院院共共做做剖剖腹腹产产手手术术292292例例，发发生生手手术术切切口口龟龟型型分分枝杆菌脓肿亚型感染枝杆菌脓肿亚型感染166166例例(56.85%)(56.85%)。1620032003年年上上半半年年，医医务务人人员员发发生生的的医医院院感感染暴发事件染暴发事件。 (1)(1)截截至至20032003年年6 6月月2424日日1010时时，全全国国内内地地共共累累计计报报告告非非典典型型肺肺炎炎临临床床诊诊断断病病例例53265326例例( (其其中中医医务务人人员员累累计计100210
9、02例例、占占18.818.8% %) )，治治愈愈出出院院49014901例例，占占病病例例总数的总数的92%92%；死亡；死亡347347例，病死率为例，病死率为6.5%6.5%。(2)(2)天天津津市市共共收收治治“非非典典”病病人人175175例例、疑疑似似“非非典典”病病人人101101例例，其其中中医医务务人人员员“非非典典”病病人人6767例例（38.28%38.28%）、疑疑似似“非非典典”病病人人34 34 例例；一一线线医医务务人员人员23002300名，感染发病率为名，感染发病率为4.39%4.39%。1720082008年年8 8月月2828日日9 9月月1616日，西
10、安交通大学医学院日，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科共收治新生儿患者第一附属医院新生儿科共收治新生儿患者9494名，名，9 9月月5 5日至日至1515日，先后有日，先后有8 8名新生儿患者连续死亡。名新生儿患者连续死亡。9 9月月2323日，日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组一致认为，为，8 8名早产新生儿死亡系院内感染所致名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严，这是一起严重的院内感染事故。重的院内感染事故。 2008年年8月西安月西安
11、8名新生儿感染死亡名新生儿感染死亡18 2009 2009年年3 3月天津蓟县月天津蓟县5 5名婴儿医院感染死亡名婴儿医院感染死亡 天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院 3 3月月1818日到日到1919日发生新日发生新生儿医院内感染。截至生儿医院内感染。截至2222日共有日共有5 5例新生儿死亡，另例新生儿死亡，另有有1 1例仍在医院接受治疗。例仍在医院接受治疗。 卫生部专家组调查发现卫生部专家组调查发现，天津市蓟县妇幼保健，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；该院院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也新生儿吸氧所用
12、的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格不合格。19 2009年年12月月，广东省汕头市潮阳区谷饶中，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产手术切口感染事件心卫生院发生剖宫产手术切口感染事件20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，广东省汕头市潮阳区谷日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的饶中心卫生院的3838名剖宫产患者中，共有名剖宫产患者中，共有1818名发生名发生手术切口感染。经调查，该事件是手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭由于手术器械灭菌不合格菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。型分支杆菌。
13、202013年年2月月8日：日：安徽一医院发生感染事件安徽一医院发生感染事件75病人中病人中9人染丙肝人染丙肝近日有群众反映称，他们在安徽淮南新华医院接受血近日有群众反映称，他们在安徽淮南新华医院接受血液透析治疗后，感染上了丙肝病毒。记者从淮南市卫液透析治疗后，感染上了丙肝病毒。记者从淮南市卫生局获悉，目前生局获悉，目前7575名透析病人中，新增丙肝患者名透析病人中，新增丙肝患者9 9人、人、抗体阳性抗体阳性2121人。省市两级卫生专家初步分析，这是一人。省市两级卫生专家初步分析，这是一起医院感染事件，具体原因正在调查中。起医院感染事件，具体原因正在调查中。21美国美国：每年因医院感染死亡近：
14、每年因医院感染死亡近10万人，直接经济负万人，直接经济负担超过担超过150亿美元；亿美元；英国：英国：每年因医院感染平均延长住院天数每年因医院感染平均延长住院天数4天，造天，造成经济损失成经济损失45亿美元。亿美元。221、概念：、概念：医院感染医院感染（Hospital infection HI）院内感染院内感染（Nosocimial infection NI）医医 院院 获获 得得 性性 感感 染染 （ Hospital acquired infection HAI)。二、医院感染的概念二、医院感染的概念23医院感染医院感染狭义狭义： 是是指指住住院院病病人人在在医医院院内内获获得得的的感
15、感染染包包括括在在住住院院期期间间发发生生的的感感染染和和医医院院内内获获得得出出院院后后发发生生的的感感染染（包包括括临临床床感感染染性性疾疾病病和和传传染染病病），但但不不包包括括入入院院前前已已开开始始或或入入院院时时已已处处于于潜潜伏伏期期的的感感染染。医医院院工工作作人人员员在在医医院院内内获获得得的的感染也属医院感染。感染也属医院感染。 广义广义：是指在医疗卫生机构内获得的感染。：是指在医疗卫生机构内获得的感染。242 2、诊断要点：、诊断要点：（1 1）下例下例属于医院感染属于医院感染： A. A. 无无明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，规规定定入入院院4848小小时时后后发发生
16、生的的感感染染为为医医院院感感染染，有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，自自入入院院时时超超过过平平均均潜潜伏伏期期后后发发生生的的感感染染为为医医院院感感染。染。B. B. 本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。25C. C. 在在原原有有感感染染基基础础上上出出现现其其它它部部位位新新的的感感染染（除除外外脓毒血症迁徙灶）脓毒血症迁徙灶）, , D. D. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。E. E. 由由于于诊诊疗疗措措施施激激活活的的潜潜在在性性感感染染，如如疱疱疹疹病病毒毒、结核杆菌等的感染。结核杆菌等的感染。F. F. 医务
17、人员医务人员在工作期间获得的感染。在工作期间获得的感染。 26（2 2）下例下例不属于不属于医院感染医院感染A. A. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。B. B. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。C. C. 新新生生儿儿经经胎胎盘盘获获得得（出出生生后后4848小小时时内内发发病病）的的感感染染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。D. D. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 27（1 1）外源性感染外源性感染( (交叉
18、感染交叉感染) )： 即即病病原原体体来来自自于于病病人人身身体体以以外外，通通过过一一定定的的媒媒介介传传到到病病人人而而引引起起病病人人发发生生感染。感染。（2 2）内源性感染内源性感染( (自身感染自身感染) )： 即即病病原原体体存存在在于于病病人人自自身身体体内内，由由于于病病人人机机体体抵抵抗抗力力下下降降，细细菌菌易易位位或或菌菌群群失调而导致病人自身发生感染。失调而导致病人自身发生感染。3、医院感染的、医院感染的类型类型：28 一过性感染一过性感染 隐性感染隐性感染 潜伏性感染潜伏性感染 病原携带状态病原携带状态 显性感染显性感染常见感染部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠常见感染部位
19、为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液、手术伤口、皮肤粘膜软组织道、血液、手术伤口、皮肤粘膜软组织4. 4. 医院感染的医院感染的结局结局29潜伏性感染305. 医院感染的医院感染的发生率：发生率：国内国内： 2001年全国年全国193家三级医院横断面调查住院患者家三级医院横断面调查住院患者107496人，现患率为人，现患率为5.52%；前五位依次为呼吸道感；前五位依次为呼吸道感染（染（48.7%）、泌尿道感染（）、泌尿道感染（12.8%）、手术部位感）、手术部位感染（染（11.9%）、胃肠道感染（）、胃肠道感染（10.9%）和皮肤软组织）和皮肤软组织感染（感染（6.7%）；）； 2003年调查年调
20、查159家医院显示，现患率为家医院显示，现患率为4.77%。31国外国外： 据据WHO报告，挪威、西班牙、希腊院内感染报告，挪威、西班牙、希腊院内感染发病率分别为发病率分别为5.1%、7.0%和和9.1%；荷兰；荷兰1%左右；左右；亚洲、南美洲以及非洲部分国家发病率超过亚洲、南美洲以及非洲部分国家发病率超过40%。 2006年，英格兰、威尔士、北爱尔兰以及爱尔年，英格兰、威尔士、北爱尔兰以及爱尔兰共和国调查发现，发病率分别为兰共和国调查发现，发病率分别为8.19%、6.35%、5.43%和和4.89%；马来西亚三级医院的发；马来西亚三级医院的发病率为病率为13.9%。32三、构成医院感染的三大
21、因素三、构成医院感染的三大因素 住院住院 病人病人 病原体病原体 医院环境医院环境33 宿主因素宿主因素： 免免疫疫力力低低下下： 新新生生儿儿、老老年年病病人人、原原发发性性、基基础础疾疾病病（如如：肝肝炎炎肝肝硬硬化化、肺肺结结核核、烧伤、癌症、血液病、糖尿病等）。烧伤、癌症、血液病、糖尿病等）。医院感染的医院感染的危险因素危险因素： 病原体因素病原体因素： 条件致病菌为主耐药菌株和医院感染圈条件致病菌为主耐药菌株和医院感染圈形成形成 。34 诊疗因素诊疗因素： 血血液液及及其其制制品品、 侵侵袭袭性性操操作作（动动静静脉脉插插管管、泌泌尿尿道道插插管管、气气管管插插管管、气气管管切切开开
22、、引引流流、内内镜镜、透透析析疗疗法法等等）、免免疫疫抑抑制制剂剂、激激素素、化化疗疗、放放疗疗、呼呼吸吸机机、抗抗生生素的不合理应用等。素的不合理应用等。35 环境因素环境因素： 高高危危科科室室（产产科科新新生生儿儿室室、儿儿科科、外外科科、血血液液内内科科等等），消消毒毒隔隔离离设设施施（消消毒毒供供应应室室、传传染染病病房房）、医医院院建建筑筑（洗洗衣衣房房、医医院院污污水水污污物物无害化处理等）、营养室。无害化处理等）、营养室。36四、医院感染病原学特点四、医院感染病原学特点1 1病病原原体体种种类类：包包括括致致病病微微生生物物、条条件件致致病病微微生生物物，但但主主要要是是条条件
23、件致致病病菌菌（G G- -细细菌菌：55 55 % % ，真真菌菌： 16% 16% ），并且有明显变化的趋势。），并且有明显变化的趋势。2 2多重多重耐药性细菌耐药性细菌占大多数。占大多数。3 3病病原原体体中中大大部部分分为为人人体体正正常常菌菌群群、真真菌菌、病病毒毒，可可为为定定植植的的致致病病菌菌、L L型型细细菌菌、质质粒粒或或发发生生细细菌菌易易位、菌群失调位、菌群失调( (症症) )。37五、流行病学特点五、流行病学特点1 1外外源源性性：有有感感染染的的病病人人，病病原原携携带带者者，环环境境储源、动物感染源。储源、动物感染源。2 2内源性内源性：正常菌群、感染或定植的病菌
24、。：正常菌群、感染或定植的病菌。(一一) 感染源感染源381 1接触传播接触传播( (直接、间接直接、间接) )2 2空气传播空气传播3 3医医源源性性传传播播：各各种种诊诊疗疗、护护理理措措施施及及其其用品，尤其是医源性经血液传播。用品，尤其是医源性经血液传播。4. 4. 消化道传播消化道传播：水、食物。：水、食物。5. 5. 生物媒价传播生物媒价传播: :动物、昆虫。动物、昆虫。6 6自身感染传播自身感染传播( (二二) ) 医院感染的医院感染的主要途径主要途径39 新生儿、老年病人、有基础疾病的病人新生儿、老年病人、有基础疾病的病人及医院工作人员系医院感染的及医院工作人员系医院感染的高危
25、人群高危人群。（三）（三）易感人群易感人群40地区分布：地区分布： 国家间、不同级别医院、不同病区有差异国家间、不同级别医院、不同病区有差异 （级别越高，发生院内感染率越高）（级别越高，发生院内感染率越高）时间分布时间分布： 有长期趋势、无明显周期性及季节性有长期趋势、无明显周期性及季节性 人群分布人群分布： 年龄、病种、暴露高危因素与否有关、无年龄、病种、暴露高危因素与否有关、无性别差异性别差异医院感染的分布医院感染的分布41六、医院感染管理措施六、医院感染管理措施 组织落实组织落实(条件条件)三个三个关键环节关键环节 开展必要的监测开展必要的监测(依据依据) 严格管理措施严格管理措施(目的
26、目的) 三三个个重重要要环环节节：针针对对病病人人-医医院院环环境境-病病原体原体421控制外源性感染的措施：控制外源性感染的措施：建建立立健健全全管管理理组组织织及及制制度度，教教育育培培训训人人员员，努努力力提提高高医医护护人人员员的的医医德德素素质。质。43医院感染管理三级网络组织医院感染管理三级网络组织医院感染管理医院感染管理委员会委员会：决策层：决策层医院感染管理医院感染管理科科：监督层：监督层医院感染管理医院感染管理小组小组：执行层：执行层 ( (要要求求机机构构、人人员员、设设备备、技技术术、职责五落实职责五落实) ) 44提提高高医医院院消消毒毒隔隔离离工工作作质质量量, ,是
27、是切切断断传传播播途途径径的的有效措施。有效措施。控控制制感感染染源源, ,保保护护易易感感人人群群: :标标准准预预防防 ( (保保护护性性隔隔离离高高度度易易感感人人群群，传传染染性性隔隔离离HIHI者者，工工作作人人员员定期体检定期体检) )。控控制制传传播播途途径径，如如严严格格输输供供血血制制度度、饮饮食食饮饮水水卫生、污水污物无害化处理。卫生、污水污物无害化处理。45院内隔离预防院内隔离预防l有两个层面的隔离预防有两个层面的隔离预防首先对院内所有病人采取首先对院内所有病人采取标准预防标准预防对于确诊或可疑的传染病人采取基于对于确诊或可疑的传染病人采取基于传播方式的预防传播方式的预防
28、46标准预防标准预防： (1) (1)强调强调双向防护双向防护。 (2)(2)认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，须须进进行行隔隔离离，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与粘粘膜膜，接接触触上上述述物物质质者者，必必须采取防护措施。须采取防护措施。47Joseph Lister & 消毒外科消毒外科利斯特：利斯特：1827-19121827-1912，英国近代消毒手，英国近代消毒手术法的确立者术法的确立者自从自从18001800s s 利斯特利斯特 推广外科医生在术推广外科医生在
29、术前用石碳酸洗手，前用石碳酸洗手，术前用消毒剂对手术前用消毒剂对手和前臂消毒开始被和前臂消毒开始被接受接受48外科洗手是预防外科伤口感染的重要措施外科洗手是预防外科伤口感染的重要措施l皮肤是手术室当皮肤是手术室当中的主要的微生中的主要的微生物污染源，尽管物污染源，尽管手术人员带着无手术人员带着无菌手套，术前还菌手套，术前还是应该洗手以减是应该洗手以减少手套破裂而造少手套破裂而造成的微生物污染成的微生物污染49早期干预后的改进早期干预后的改进l消毒之前消毒之前: 59.2% l消毒之后消毒之后: 4.0%50基于传播的预防基于传播的预防Transmission-Based Precautions
30、Transmission-Based Precautions 如发现确诊或可疑的传染病人如发现确诊或可疑的传染病人, , 需采取额外的预防措施需采取额外的预防措施: :(1)(1)空气预防空气预防: : - - 飞沫核飞沫核55umum或含感染性因子或含感染性因子尘粒长时间悬浮于空中尘粒长时间悬浮于空中51(2)(2)飞沫预防飞沫预防: - : - 飞沫核飞沫核55umum - - 通过咳嗽、打喷嚏、谈话、吸引和支气通过咳嗽、打喷嚏、谈话、吸引和支气管检查管检查 - - 需密切接触传播需密切接触传播( (不会保持悬浮于空中不会保持悬浮于空中) ) - - 短距离空气行走短距离空气行走(0.9(
31、0.9M) M) (3)(3)接触预防接触预防: - : - 直接接触直接接触 - - 间接接触间接接触522 2控制内源性感染的措施控制内源性感染的措施：合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物： 在在应应用用抗抗菌菌药药物物前前，应应尽尽可可能能查查明明病病原原，及及时时、正正确确采采集集和和运运送送临临床床标标本本，分分离离鉴鉴定定病病原原菌菌后后必必须须作作细细菌菌药药物物敏敏感感试试验验，并并根根据据药药敏敏结结果果调调整整抗抗菌菌药药物物的的种类。种类。53严严格格掌掌握握侵侵入入性性医医疗疗器器械械的的适适应应症症、消消毒灭菌和正规操作制度。毒灭菌和正规操作制度。免疫调节免疫调节治疗：增
32、加病人机体抵抗力。治疗：增加病人机体抵抗力。54七、医院感染的监测七、医院感染的监测1 1监测的监测的定义定义： 指指长长期期、系系统统、连连续续地地观观察察和和分分析析医医院院感感染染在在一一定定人人群群中中的的发发生生、分分布布及及其其影影响响因因素素，并并将将监监测测结结果果报报送送和和反反馈馈给给有有关关部部门门及及科科室室，为为医医院院感感染染的的预预防控制和管理提供科学依据。防控制和管理提供科学依据。552 2监测的对象监测的对象： 住院病人、医院职工、医院环境、消毒灭菌等。住院病人、医院职工、医院环境、消毒灭菌等。3.3.监测的主要内容监测的主要内容： 医院感染病例、消毒灭菌效果
33、和环境卫生学监测。医院感染病例、消毒灭菌效果和环境卫生学监测。4 4监测的类型监测的类型： 全全面面综综合合性性监监测测：对对全全院院所所有有住住院院病病人人和和工工作作人人员的医院感染和相关因素进行综合性监测。员的医院感染和相关因素进行综合性监测。56目目标标性性监监测测：在在全全面面综综合合性性监监测测的的基基础础上上，为为了了将将有有限限的的人人力力、财财力力用用在在最最需需要要解解决决的的问问题题上上。根根据据医医院院感感染染管管理理的的重点，对选定目标开展的医院感染监测。重点，对选定目标开展的医院感染监测。5.5.监监测测的的目目的的：为为控控制制和和减减少少医医院院感感染染提提供依
34、据。供依据。6 6监监测测环环节节：收收集集分分析析解解释释反反馈馈利用利用。577. 7. 监测指标监测指标 医院感染发生率医院感染发生率 ：发生率发生率期内住院病人中院内感染新发病例期内住院病人中院内感染新发病例同期住院病人总数同期住院病人总数100100 医院感染患病率：医院感染患病率：患病率患病率期内住院病人中院内感染总病例数期内住院病人中院内感染总病例数同期住院病人总数同期住院病人总数10010058 医院感染续发率医院感染续发率 ：续发率续发率 续发病例数续发病例数原发病例接触者人数原发病例接触者人数100100 医院感染漏报率医院感染漏报率 ：漏报率漏报率 漏报病例数漏报病例数已
35、报病例数漏报病例数已报病例数漏报病例数10010059医院感染发病率：医院感染发病率： 100 100张病床以下张病床以下- - 低于低于7%7% 100-500 100-500张病床张病床- - 低于低于8%8% 500 500张床位以上张床位以上- -低于低于10%10%； 一一类类切切口口手手术术部部位位感感染染率率应应分分别别低低于于1%1%、0.5%0.5%和和0.5%0.5%。医院感染漏报率医院感染漏报率20%15100%(15分分/ /人人，年年) )，全院专业人员，全院专业人员85%85%，考核合格率，考核合格率85%85%。各各类类监监测测指指标标达达标标率率95%95%，各
36、各项项资资料料填填报报率率90%90%，同同级级防防疫疫站站监监测测合合格格率率，一一级级医医院院80%80%，二二级级医医院院85%85%，三三级级医医院院90%90%。61资料的整理处理与分析资料的整理处理与分析 通过统计计算，使用常用统计指标，以便通过统计计算，使用常用统计指标，以便分析比较，综合和归纳以便研究医院感染的规分析比较，综合和归纳以便研究医院感染的规律性。律性。 主要由主要由专职人员专职人员完成，先应检查资料的可完成，先应检查资料的可靠性靠性( (填表要求填表要求) )，每月底前将上月医院感染调，每月底前将上月医院感染调查表进行整理，汇总表上报省医院感染监控办查表进行整理，汇总表上报省医院感染监控办公室。公室。 6263医院感染是指：医院感染是指：A. A. 发生在门诊的感染发生在门诊的感染B. B. 发生在住院部的感染发生在住院部的感染C. C. 发生在病房的感染发生在病房的感染D. D. 发生在手术室的感染发生在手术室的感染E. E. 发生在医院的感染发生在医院的感染 64A. A. 发现感染病例发现感染病例B. B. 调查感染因素调查感染因素C. C. 计算感染率计算感染率D. D. 计算病死率计算病死率E. E. 分析抗生素使用情况分析抗生素使用情况 医院感染监测收集资料的核心是：医院感染监测收集资料的核心是：65医院感染与传染病的比较66谢谢！谢谢！
