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1、其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病第三节第三节 沙门菌属（沙门菌属（Salmonella）一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病菌群菌型甚多，仅少数对人致病n n形态染色：n n革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周革兰阴性杆菌，无芽胞、无荚膜、有周鞭毛，多数菌株有菌毛鞭毛，多数菌株有菌毛一、生物学形状n n 培养特性培养特性n n兼性厌氧、营养要求不高兼性厌氧、营养要求不高n n在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似在肠道选择培养基上菌落与志贺菌菌落相似 SSSS平板无色菌落，产平板无色菌落，产H H2 2S S菌株，菌落中心呈菌株，菌落中心呈
2、黑色黑色MacMac平板无色菌落平板无色菌落EMBEMB平板无色菌落平板无色菌落 XLDXLD培养基培养基红色或中央为黑色的菌落红色或中央为黑色的菌落 一、生物学形状沙门菌菌落沙门菌菌落伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（MACMACMACMAC）伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（SSSSSSSS）伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（伤寒沙门菌菌落特征（血平板血平板血平板血平板）n n生化反应生化反应 1. 1. 氧化酶氧化酶 - , - , O/F FO/F F型型2. 2. 不
3、不分分解解乳乳糖糖、分分解解葡葡萄萄糖糖产产酸酸产产气气( (伤伤寒寒沙沙门门菌菌外外) ) 3. 3. 动力动力 H H2 2S S 气体气体 沙沙 + + + + + + 志志 - - - - - -4. KIA4. KIA和和MIUMIU 5. 5.其他：如其他：如赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：一、生物学形状伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌KIAKIA（K AK A）MIUMIU（）（）（）（）沙门菌沙门菌沙门菌沙门菌IMViCIMViC试验（）试验（）试验（）试验（）n n 抗原结构n n菌体抗原菌体抗原O O：耐热；分群依据；刺激机体产生耐热；分群依据；刺激
4、机体产生IgMIgM；由数个成由数个成分组成分组成 ( ( 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如成分。如 1212抗原抗原) )n n鞭毛抗原鞭毛抗原H H：成分为蛋白质；分型依据；分第：成分为蛋白质；分型依据；分第1 1相相和第和第2 2相相( (第第1 1相特异性高相特异性高) )；刺激机体产生；刺激机体产生IgGIgG一、生物学形状n n 沙门诊断血清的使用沙门诊断血清的使用一、原则：二、步骤：1. 1.定定A-FA-F群：以群：以A-F-OA-F-O多价血清确定是否在多价血清确定是否在A-FA-F六个六个O O群内群内2. 2.定具体
5、群：定具体群：O O2 2、O O4 4、O O9 9等等3. 3.定定H H抗原第一相：抗原第一相：HaHa、HbHb、HcHc等等4. 4.定定H H抗原第二相：抗原第二相： H H1 1、H H2 2、H H3 3等等注意事项注意事项A.A.沙门菌生化反应符合，而与A-F-O多价不凝的原因及处理：A.A.1. 1.有有ViVi抗原和抗原和K K抗原存在抗原存在 ( (ViVi血清凝集；加热破血清凝集；加热破坏坏) )B.B.2. 2. ViVi血清凝集为血清凝集为- (- (A-FA-F以外的沙门菌；新种；以外的沙门菌；新种；抗原变异；非沙门菌等抗原变异；非沙门菌等) )B.B.能与A-
6、F-O多价血清凝集，但生化反应不典型：C.C. 交叉凝集；生化反应不典型交叉凝集；生化反应不典型酸性多糖聚合体，不耐热。常见于新分离的伤寒、丙型副伤寒沙门菌Vi抗原抗原抗吞噬、抗体、补体，与毒力有关；能阻止O抗原与相应抗体的凝集；可进行噬菌体分型（标准的Vi噬菌体有33型）。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者作作用用本本质质 Vi抗原抗原抗原变异抗原变异n nS-R变异n nH-O变异n n位相变异n nV-W变异n n耐药性变异1、致病物质：二、临床意义二、临床意义n侵袭力：侵袭力：Vi-Ag 、菌毛菌毛n内毒素内毒素n肠毒素肠毒素2、所致疾病
7、：伤寒、副伤寒-肠热症菌血症（或败血症）胃肠炎（食物中毒）（无症状带菌者）胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症沙门菌感染的预防沙门菌感染的预防n n加强饮食卫生，切断加强饮食卫生，切断传播途径传播途径n n发现并及时隔离病人发现并及时隔离病人n n接种伤寒和副伤寒沙接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性门菌疫苗进行特异性预防预防三、微生物学检验三、微生物学检验n n标本采集：根据不同疾病采集不同标本n n肠热症的标本采集发
8、病第12周：血液发病第23周：粪便、尿液肠热症全程：骨髓沙门菌检验程序沙门菌检验程序 、 肠热症不同标本细菌培养情况肠热症不同标本细菌培养情况阳性检除率发病周数1009080706050403020101 2 3 4 5 6 7 8 血标本血标本粪便标本尿标本血清学诊断-肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定定量凝集试验量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒肥达试验的结果判断考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加4倍O IgM,出现早，维持时间短，特
9、异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强O高 H高 肠热症可能性大O低 H低 排除O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低 H高 预防接种或曾患过伤寒其他肠热症病人血清抗体出现情况肠热症病人血清抗体出现情况1009080706050403020101 2 3 4 5 6 7 8阳阳性性检检出出率率发病周数发病周数肥达反应肥达反应肥达反应肥达反应(Widal test)(Widal test)(Widal test)(Widal test)O凝集（1:201:1280，效价1:80）H H凝集凝集（1:201:201:12801:1280，效价，效价1:3201:320）带菌者检查从标本中分离出病原菌从标本中分离出病原菌血清中检出血清中检出Vi抗体，效价抗体，效价1：10沙门菌鉴定依据沙门菌鉴定依据1、形态2、肠道选择平板上无色半透明菌落3、生化反应：KIAKIA（K AK A）MIUMIU（）（）4、血清学诊断n n与与A-FA-F多价多价O O诊断血清和相应诊断血清和相应O O因子血清、因子血清、H H因子血因子血清凝集清凝集n n注意注意ViVi抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应抗原的存在；注意抗原结构相同的菌株，应加做生化反应进行鉴别加做生化反应进行鉴别沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定
