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1、护士条例解读_课件全面版护士条例出台的背景护士条例出台的背景护士条例出台的意义护士条例出台的意义护士条例的解读护士条例的解读提提纲纲护士条例出台的背景提纲护士条例出台的背景护士条例出台的背景护士条例出台的背景护理是一项涉及维护和促进人的护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。近年来，由于医疗技术的性的特点。近年来，由于医疗技术的迅速发展及人们的维权意识加强，要迅速发展及人们的维权意识加强，要求护士除了需要广博的专业知识和熟求护士除了需要广博的专业知识和熟练的操作技能，更需要具备良好的人练的操作技能，更需要具备良好的人文素养。相比之下
2、，护士的执业环境文素养。相比之下，护士的执业环境现状又如何呢？现状又如何呢？护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活一、护士的合法权益缺乏法律保障。一、护士的合法权益缺乏法律保障。护理职业缺乏足够的吸引力，护士队伍护理职业缺乏足够的吸引力，护士队伍不能满足人民群众对护理服务的需求。不能满足人民群众对护理服务的需求。目前，在人事制度改革中新老体制并行目前，在人事制度改革中新老体制并行的情况下，部分医疗机构存在着正式编的情况下，部分医疗机构存在着正式编制人员和编外聘用合同制人员的双轨管制人员和编外聘用合同制人员的双轨管理，为降低护士人力成本，大量减少正理，为降低护士人力成本，大量减少正式编制的护士
3、，增加式编制的护士，增加 一、护士的合法权益缺乏法护士条例解读_课件全面版护士条例解读_课件全面版二、一些护士不能全面、严格地履二、一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。少响了医疗质量，甚至引发医疗事故。少数护士数护士“以病人为中心以病人为中心”的服务理念没的服务理念没有完全付诸行动有完全付诸行动,对患者的态度不热情。对患者的态度不热情。二、一些护士不能全面、严格地履行护理职责一些医院的护理工作简单化，护士仅一些医院的护理工作简单化，护士仅
4、注重执行医嘱，完成打针、发药的工注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了主动观察病人病情变化、作，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。指导，忽视了与病人的沟通、交流。一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，完成打针三、部分医疗卫生机构重医疗、三、部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数，医护比轻护理，随意减少护士职数，医护比例严重失调。特别是有些医院认为护例严重失调。特别是有些医院认为护士不能为医院带来较大的经济效益，士不能为医
5、院带来较大的经济效益，因此对护士队伍建设和护理工作发展因此对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中。由于没有纳入医院整体发展规划中。由于病房护士少，病人需要的生活照顾不病房护士少，病人需要的生活照顾不能满足，基础护理工作不到位，医院能满足，基础护理工作不到位，医院就让病人花钱聘护工，虽然满足了病就让病人花钱聘护工，虽然满足了病三、部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随人的生活照顾需要，但对危重病人的人的生活照顾需要，但对危重病人的护理带来了安全隐患，特别是由于护护理带来了安全隐患，特别是由于护工承担部分带有治疗性的护理工作，工承担部分带有治疗性的护理工作，使护士应履行的观察病人病情变
6、化的使护士应履行的观察病人病情变化的职责成为虚有，给医疗安全带来很多职责成为虚有，给医疗安全带来很多隐患。为了维护护士的合法权益，规隐患。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和患者身体健康保障医疗安全和患者身体健康。人的生活照顾需要，但对危重病人的护理带来了安全隐患，特在此背景下护士条例应运而生，在此背景下护士条例应运而生，从而在法律层面上为问题的改善和解从而在法律层面上为问题的改善和解决提供了制度的保障。决提供了制度的保障。在此背景下护士条例应运而生，从而在法律层面上为问题案例1：2003年10月23日，王老太太因冠心病、
7、心绞痛入住阜外医院，准备进行支架植入手术。五是，有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。因此，条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。为了确保从事护理工作的护士具有保障病人健康和医疗安全的执业水平，条例第二章第七条明确规定护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。三是，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱
8、的医师提出；同时维护了护士的合法权益，更重要是明确了各级卫生行政部门和医疗机构在护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。护士执业不良记录包括护士因违反条例以及其他法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。而若先把青蛙放进冷水锅里，慢慢地加温，青蛙会在不知不觉中。护士条例出台的背景四是，应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。因未达成和解，最后以医院据此，条例设专章规定了医疗卫生机构三方面的职责：阜外医院确定在老人等待手术期间，会给予“心脏病常规护理、一级护理、病重”等护理措施。护士条例出台的意义护士条例出台的意义案例1：2003年10月23日，王老太太因冠心病、心
9、绞痛入住年1月31日温家宝总理签署了第517号中华人民共和国国务院令，公布了护士条例，于年5月12日开始实施，本条例共六章三十五条。包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则。护士条例的公布施行填补了我国护士立法空白，不仅完善了护士的准入制度。明确了护士的权利、义务和职业规年1月31日温家宝总理签署了第517则。同时维护了护士的合法权益，更则。同时维护了护士的合法权益，更重要是明确了各级卫生行政部门和医重要是明确了各级卫生行政部门和医疗机构在护士的使用、培养、待遇和疗机构在护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任。对于保障护士合法管理方面的责任。对于保障护士合法权益、强
10、化医疗卫生机构管理职责、权益、强化医疗卫生机构管理职责、规范护士行为，促进护理事业发展具规范护士行为，促进护理事业发展具有重要意义。有重要意义。则。同时维护了护士的合法权益，更重要是明确了各级卫生行今天主要就护士的执业资格条件、今天主要就护士的执业资格条件、护士的基本权利、护士的法定义务以及护士的基本权利、护士的法定义务以及护士违反法定义务可能承担的法律责任护士违反法定义务可能承担的法律责任等方面与大家一起对本条例进行解读学等方面与大家一起对本条例进行解读学习。习。今天主要就护士的执业资格条件、护士的基条例明确规定了护士的准入条件条例明确规定了护士的准入条件条例明确规定了护士的准入条件临床工作
11、中，与病人接触最多的临床工作中，与病人接触最多的也是护士。为了确保从事护理工作的也是护士。为了确保从事护理工作的护士具有保障病人健康和医疗安全的护士具有保障病人健康和医疗安全的执业水平，条例第二章第七条明确规执业水平，条例第二章第七条明确规定护士执业，应当经执业注册取得护定护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书士执业证书。临床工作中，与病人接触最多的也是护士。为申请护士执业注册，应当具备下列申请护士执业注册，应当具备下列条件：条件：（一）具有完全民事行为能力；（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生成国务院教
12、育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制主管部门规定的普通全日制3年以上的年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成学、综合医院完成8个月以上护理临床个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书实习，并取得相应学历证书；申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一（三）通过国务院卫生主管部门组织的（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。健康标准。（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；护士执业注册申请，应当自通过护护士执业注册申请，
13、应当自通过护士执业资格考试之日起士执业资格考试之日起3年内提出；逾年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受接受3个月临床护理培训并考核合格。个月临床护理培训并考核合格。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格条例明确了护士的权利条例明确了护士的权利条例明确了护士的权利为了保证护士安心工作，鼓励人们为了保证护士安心工作，鼓励人们从事护理工作，满足人民群众对护理从事护理工作
14、，满足人民群众对护理服务的需求，关于护士的合法权利，服务的需求，关于护士的合法权利，条例作了四方面的规定：条例作了四方面的规定：为了保证护士安心工作，鼓励人们从事护理工作一是，有按照工伤条例、国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定、劳动和社会保障部等部门关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知、劳动部关于护士工龄津贴的若干规定等国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会的权利。一是，有按照工伤条例、二是，有获得与其所从事的护理二是，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物务的权利。从事直接接触有
15、毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照法律、行政法规的规定获得赔有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。偿的权利。二是，有获得与其所从事的护理工作相适应的三是，有按照国家有关规定获得三是，有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的
16、权利。行业协会和专业学术团体的权利。三是，有按照国家有关规定获得与本人业务四是，有获得疾病诊疗、护理相关四是，有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。生主管部门的工作提出意见和建议。四是，有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和近年来，由于医疗技术的迅速发展及人们的维权意识加强，要求护士除了需要广博的专业知识和熟练的操作技能，更需要具备良好的人文素养。无条件执行医嘱，也未规定拒绝执行医嘱，仅仅规定报告义务，所以，当医生拒绝更改违规医嘱时，出于保存证据的目的
17、，护士可以向护士长报告并争取护士长的支持后，执行违规医嘱。条例明确医疗卫生机构在规范护理行为、保障护士合法权益，促进护理事业发展方面应履行的职责而若先把青蛙放进冷水锅里，慢慢地加温，青蛙会在不知不觉中。（1）应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。案例42001年底，社区内一名患者自带头孢哌酮钠注射液到某诊所输液。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。死者家属也向法院提起民事赔偿请求。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；案例1：2003年10月23日，王老太太因冠心病、心绞痛入住阜外医院，准备进
18、行支架植入手术。三是，加强护士管理。护士条例的公布施行填补了我国护士立法空白，不仅完善了护士的准入制度。（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（1）应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。条例明确医疗卫生机构在规范护理行为、保障护士合法权益，促进护理事业发展方面应履行的职责护士条例出台的背景西城区法院一审判决阜外心血管病医院赔偿5万余元。条例细化了护士应履行的义务条例细化了护士应履行的义务近年来，由于医疗技术的迅速发
19、展及人们的维权意识加强，要求护士护患关系是指以护理工作者为一方，护患关系是指以护理工作者为一方，以病人为另一方，病人在医疗过程中与护以病人为另一方，病人在医疗过程中与护士结成的人际关系。护患关系从病人就诊士结成的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。规范以说护患关系贯穿于护理的全过程。规范护士执业行为、提高护理质量，是保障医护士执业行为、提高护理质量，是保障医疗安全、防范医疗事故、改善护患关系的疗安全、防范医疗事故、改善护患关系的重要方面。据此，条例明确规定护士应当重要方面。据此，条例明确规定护士应当
20、承担五方面的义务：承担五方面的义务：护患关系是指以护理工作者为一方，以病人一是，应当遵守法律、法规、规章和诊疗一是，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。护士履行对患者、患者家属以
21、及社会的义务。如，严格地按照规范进行护理如，严格地按照规范进行护理一是，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求患者及家属的意见，及时和安全；主动征求患者及家属的意见，及时改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与医生之间相互沟通；积极开展健康教育等。医生之间相互沟通；积极开展健康教育等。例：口头医嘱是否执行？按照规定，医生下例：口头医嘱是否执行？按照规定，医生下达医嘱，护士应及时执行，而实际工作中，达医嘱，护士应及时执行，而实际工作中，会有这样的情况，由于工作忙、急于
22、上手术会有这样的情况，由于工作忙、急于上手术等原因，常常下口头医嘱，或医嘱往往等原因，常常下口头医嘱，或医嘱往往操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求由实习医生或无执业资格的医生书写，由由实习医生或无执业资格的医生书写，由于病人急于治疗，若不及时执行，病人不于病人急于治疗，若不及时执行，病人不满意，如及时处理医嘱，则不符合医疗规满意，如及时处理医嘱，则不符合医疗规范，此时护理应与主管医生核实医嘱，并范，此时护理应与主管医生核实医嘱，并找其他医生签名，及时处理医嘱，这样既找其他医生签名，及时处理医嘱，这样既执行了医嘱又避免了差错和纠纷。执行了医嘱又避免了差错和纠纷。由实习医生或无
23、执业资格的医生书写，由于病人急于治疗，若案例案例1：2003年年10月月23日，王老太太因日，王老太太因冠心病、心绞痛入住阜外医院，准备进行支冠心病、心绞痛入住阜外医院，准备进行支架植入手术。阜外医院确定在老人等待手术架植入手术。阜外医院确定在老人等待手术期间，会给予期间，会给予“心脏病常规护理、一级护理、心脏病常规护理、一级护理、病重病重”等护理措施。然而，在等护理措施。然而，在10月月26日晚，日晚，老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。直到当晚颤动，昏迷不醒。直到当晚12时，值班医生时，值班医生才才案例1：2003年10月23日，王老
24、太发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无效死亡。措施，老人经抢救无效死亡。“医院未尽医院未尽护理责任，存在过错。护理责任，存在过错。”王老太太家人认王老太太家人认为，如果有护理人员在老人身边照顾，老为，如果有护理人员在老人身边照顾，老人就不会昏倒在厕所里进而死亡。他们向人就不会昏倒在厕所里进而死亡。他们向医院索要各项赔偿费用共计医院索要各项赔偿费用共计25万余元，其万余元，其中包含精神损害赔偿金中包含精神损害赔偿金2万元。万元。发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无后经医学会做出鉴定，认定阜外医院后经医学会做出鉴定，认定阜外医
25、院在对患者王老太太诊治过程中存在过失，在对患者王老太太诊治过程中存在过失，阜外医院未按相关规定对阜外医院未按相关规定对“一级护理、病一级护理、病重重”的患者进行巡视和书写护理记录。属的患者进行巡视和书写护理记录。属于一级甲等医疗事故。西城区法院一审判于一级甲等医疗事故。西城区法院一审判决阜外心血管病医院赔偿决阜外心血管病医院赔偿5万余元。万余元。后经医学会做出鉴定，认定阜外医院在对患二是，在执业活动中，发现患者病情危二是，在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救垂危患者生命，应当先行实施必要
26、的紧急救护。在临床工作中护士一旦发现患者病情救护。在临床工作中护士一旦发现患者病情变化，应当立即通知医师，医生根据患者的变化，应当立即通知医师，医生根据患者的病情做出相应的处理，如果护士认为患者病病情做出相应的处理，如果护士认为患者病情危急，并且已经告知医生，医生根据患者情危急，并且已经告知医生，医生根据患者自己的判断认为不需要紧急处置或者不自己的判断认为不需要紧急处置或者不二是，在执业活动中，发现患者病情危急，应需要处置而未予处置，护士该如何处理？需要处置而未予处置，护士该如何处理？考虑到护士的临床水平远不及医生，护士考虑到护士的临床水平远不及医生，护士判断失误也是存在的，考虑到患者病情不判
27、断失误也是存在的，考虑到患者病情不可预见性以及医疗纠纷的严重后果，护士可预见性以及医疗纠纷的严重后果，护士应自己所观察到的病情变化情况做好记录，应自己所观察到的病情变化情况做好记录，将通知医生患者病情的时间准确记录（具将通知医生患者病情的时间准确记录（具体到分钟），一旦发生纠纷由于已经履行体到分钟），一旦发生纠纷由于已经履行了病情变化的通知义务，护士一般可以免了病情变化的通知义务，护士一般可以免责。责。需要处置而未予处置，护士该如何处理？考虑到护士的临床水三是，发现医嘱违反法律、法规、规章三是，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具或者诊疗技术规范规定的，应当及时向
28、开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。当护士发现并报告了服务管理的人员报告。当护士发现并报告了违规医嘱后，医生一般会主动更改医嘱，但违规医嘱后，医生一般会主动更改医嘱，但是当医生拒绝更改违规医嘱时，根据条例应是当医生拒绝更改违规医嘱时，根据条例应该报告科室主任，条例没有规定护士应该该报告科室主任，条例没有规定护士应该三是，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗无条件执行医嘱，也未规定拒绝执行医嘱，无条件执行医嘱，也未规定拒绝执行医嘱，仅仅规定报告义务，所以，当
29、医生拒绝更仅仅规定报告义务，所以，当医生拒绝更改违规医嘱时，出于保存证据的目的，护改违规医嘱时，出于保存证据的目的，护士可以向护士长报告并争取护士长的支持士可以向护士长报告并争取护士长的支持后，执行违规医嘱。即使因为违规医嘱发后，执行违规医嘱。即使因为违规医嘱发生医疗损害赔偿，因为当班护士已经履行生医疗损害赔偿，因为当班护士已经履行了报告义务，可以完全免责。了报告义务，可以完全免责。无条件执行医嘱，也未规定拒绝执行医嘱，仅仅规定报告义务四是，应当尊重、关心、爱护患者，保四是，应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。中华人民共和国侵权责任护患者的隐私。中华人民共和国侵权责任法第七章第二十六条也
30、明确规定医疗机构法第七章第二十六条也明确规定医疗机构及其医务人员应对患者的隐私权保密，泄露及其医务人员应对患者的隐私权保密，泄露患者隐私或者未经患者同意公开病历资料，患者隐私或者未经患者同意公开病历资料，造成损害的，应当承担侵权责任。所谓隐私造成损害的，应当承担侵权责任。所谓隐私是患者在就诊过程中向医师公开的、不愿让是患者在就诊过程中向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有他人知道的个人信息、私人活动或私有四是，应当尊重、关心、爱护患者，保护患者领域。由于治疗护理的需要，护士在工作领域。由于治疗护理的需要，护士在工作中可能会接触患者的一些隐私，如个人的中可能会接触患者的一些隐私，
31、如个人的不幸与挫折、婚姻恋爱及性生活的隐私等。不幸与挫折、婚姻恋爱及性生活的隐私等。保护病人隐私这实质上是对患者人格和权保护病人隐私这实质上是对患者人格和权利的尊重，有利于与患者建立相互信任，利的尊重，有利于与患者建立相互信任，以诚相待的护患关系。以诚相待的护患关系。领域。由于治疗护理的需要，护士在工作中可能会接触患者的据不完全统计，据不完全统计，1996年全国各地法院受理年全国各地法院受理的公民隐私权受侵犯而引起的损害赔偿案件，的公民隐私权受侵犯而引起的损害赔偿案件，约占民事赔偿纠纷案件的约占民事赔偿纠纷案件的12%；到了；到了1997年，年，这类纠纷所占比例就上升到这类纠纷所占比例就上升到
32、25%。随着群众法。随着群众法律意识的增强，隐私权受侵犯而引起的案件将律意识的增强，隐私权受侵犯而引起的案件将进一步上升。案例进一步上升。案例2：北京温小姐在朝阳区第：北京温小姐在朝阳区第二医院行二医院行X光检查时被要求脱光衣服进行光检查时被要求脱光衣服进行据不完全统计，1996年全国各地法院受理的检查，其后以侵犯其隐私权为由将朝阳区检查，其后以侵犯其隐私权为由将朝阳区第二医院告上法庭，虽然判决驳回了原告第二医院告上法庭，虽然判决驳回了原告温小姐的诉讼请求，但医院在工作上存在温小姐的诉讼请求，但医院在工作上存在一定的问题应引以为戒。一定的问题应引以为戒。检查，其后以侵犯其隐私权为由将朝阳区第二
33、医院告上法庭，案例3：年9月2日，在青岛打工的梁某在朋友初某的陪同下到青岛某医院做人工流产。作为青岛市某医学院的教学医院，医院组织了八九位见习学生对人流的手术过程进行了观摩，因麻醉处于睡眠状况的梁某在手术后醒来，听朋友告知其手术过程被无关人员观摩，感到非常气愤，遂与院方发生争执；因未达成和解，最后以医院案例3：年9月2日，在青岛打工的侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精神损失。审理过程中，医院提供手术医生神损失。审理过程中，医院提供手术医生和教学带队教师的证言，证明手术前已得和教学带队教师的证言，证明手术前已得到患者口头同意，且以教学医院组织学生到患者口头同
34、意，且以教学医院组织学生观摩符合国际惯例为由，拒绝承担责任。观摩符合国际惯例为由，拒绝承担责任。侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精神损失。审理过程中但患者否认了同意观摩的说法，查病历记但患者否认了同意观摩的说法，查病历记录亦无患者同意的记载或协议，为此院方录亦无患者同意的记载或协议，为此院方“患者已同意患者已同意”的主张没有被法院采信。的主张没有被法院采信。并为此应向患者赔偿精神抚慰金并为此应向患者赔偿精神抚慰金1万元。万元。但患者否认了同意观摩的说法，查病历记录亦无患者同意的记五是，有义务参与公共卫生和疾病预防五是，有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件控制工作。
35、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。疗救护。五是，有义务参与公共卫生和疾病预防控制工此外，为了加强对护士执业行为的监此外，为了加强对护士执业行为的监督管理，促进护理行为的规范，条例要求督管理，促进护理行为的规范，条例要求县级以上地方人民政府卫生主管部门建立县级以上地方人民政府卫生主管部门建立本行政区域的护士执业良好纪录和不良记本行政区域的护士执业良好纪录和不良记录，并将该记录记入护士
36、执业信息系统；录，并将该记录记入护士执业信息系统；护士执业良好纪录包括护士受到的表彰、护士执业良好纪录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任奖励以及完成政府指令性任此外，为了加强对护士执业行为的监督管理，务的情况等内容；护士执业不良记录包括务的情况等内容；护士执业不良记录包括护士因违反条例以及其他法律、法规、规护士因违反条例以及其他法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。处分的情况等内容。务的情况等内容；护士执业不良记录包括护士因违反条例以及条例明确医疗卫生机构在规范护理条例明确医疗卫生机构在规范护理行为、保障护士合法权
37、益，促进护行为、保障护士合法权益，促进护理事业发展方面应履行的职责理事业发展方面应履行的职责条例明确医疗卫生机构在规范护理行为、保障护士合法权益，促进护目前，护士都是在一定的医疗卫生机构目前，护士都是在一定的医疗卫生机构中执业，护士义务的履行需要医疗卫生机构中执业，护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督，护士权利的实现有赖于医疗直接进行监督，护士权利的实现有赖于医疗卫生机构提供物质保障。据此，条例设专章卫生机构提供物质保障。据此，条例设专章规定了医疗卫生机构三方面的职责：规定了医疗卫生机构三方面的职责：目前，护士都是在一定的医疗卫生机构中执业一是，按照卫生部的要求配备护士。护一是，按照卫生
38、部的要求配备护士。护士配备是否合理，直接关系到医院的工作士配备是否合理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量、患者安全。质量，更直接影响到护理质量、患者安全。因此，条例规定，医疗卫生机构配备护士因此，条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起年内达到实施步骤，自条例施行之日起年内达到护士配备标准。护士配备标准。一是，按照卫生部的要求配备护士。护士配备二是，保
39、障护士合法权益。（1）应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。（2）应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会费用。（3）对在艰苦边远地区工作，或二是，保障护士合法权益。（1）应当为护士者从事直接接触有毒有害物质、有感染传者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。（应当按照国家有关规定给予津贴。（4）应）应当制定、实施本机构护士在职培训计划，当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理并保证护
40、士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。的专科护理培训。者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士三是，加强护士管理。（三是，加强护士管理。（1）应当按照）应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专卫生部的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作；不得允许（兼）职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在业注册有效
41、期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实在教学、综合医院进行护理临床实三是，加强护士管理。（1）应当按照卫生习的人员应当在护士指导下开展有关工作。习的人员应当在护士指导下开展有关工作。见习护士和实习护士是正在学习的学生，都见习护士和实习护士是正在学习的学生，都是非注册护士，她们不具备执业资格，只能是非注册护士，她们不具备执业资格，只能在执业护士的指导下为病人实施护理，如果在执业护士的指导下为病人实施护理，如果在带教老师不知情的情况下，擅自独立操作在带教老师不知情的情况下，擅自独立操作习的人员应当在护士
42、指导下开展有关工作。见习护士和实习护并造成了病人损害的，她们同样要负法律并造成了病人损害的，她们同样要负法律责任；如果是在执业护士的指导下进行的责任；如果是在执业护士的指导下进行的护理操作，责任则是指导的执业护士，所护理操作，责任则是指导的执业护士，所以，作为带教老师，应做到放手不放眼以，作为带教老师，应做到放手不放眼并造成了病人损害的，她们同样要负法律责任；如果是在执业案例案例42001年底，社区内一名患者自带头年底，社区内一名患者自带头孢哌酮钠注射液到某诊所输液。由于是同一社孢哌酮钠注射液到某诊所输液。由于是同一社区人员，诊所护士马某（无执业资格）免费给区人员，诊所护士马某（无执业资格）免
43、费给其提供了输液服务。但在几分钟之后，接受输其提供了输液服务。但在几分钟之后，接受输液的患者出现不良反应，后经过医院抢救无效液的患者出现不良反应，后经过医院抢救无效死亡。经兰州医学会医疗事故技术鉴定，护理死亡。经兰州医学会医疗事故技术鉴定，护理人员马某给患者输液后导致其过敏性休克，未人员马某给患者输液后导致其过敏性休克，未采取有效抢救措采取有效抢救措案例42001年底，社区内一名患者自带施，最终导致患者死亡，构成一级甲等医疗施，最终导致患者死亡，构成一级甲等医疗事故，负有主要责任。事故，负有主要责任。2005年年7月月25日，因日，因为涉嫌非法行医罪，马某被公安机关拘留，为涉嫌非法行医罪，马某
44、被公安机关拘留，后被取保候审。今年后被取保候审。今年2月底，检察机关以马月底，检察机关以马某涉嫌过失致人死亡罪向兰州市城关区人民某涉嫌过失致人死亡罪向兰州市城关区人民法院提起公诉。死者家属也向法院提起民事法院提起公诉。死者家属也向法院提起民事赔偿请求。法院判决以过失致人死亡罪判处赔偿请求。法院判决以过失致人死亡罪判处马某有期徒刑马某有期徒刑3年，缓刑年，缓刑4年年;由所在诊所赔由所在诊所赔偿死者家属偿死者家属16万元，马某承担连带责任。万元，马某承担连带责任。施，最终导致患者死亡，构成一级甲等医疗事故，负有主要责19世纪末，康奈尔大学做了一个著名实验：把一只青青蛙直接放进滚烫的热水锅里，青蛙感
45、到巨痛，会立即跳出来；而若先把青蛙放进冷水锅里，慢慢地加温，青蛙会在不知不觉中。舒舒服服地被烫死。这就是“青蛙效应”。19世纪末，康奈尔大学做了一个著名由此联想，对于作为从事具有风险性、由此联想，对于作为从事具有风险性、挑战性的护理工作的护士来说，风险贯穿挑战性的护理工作的护士来说，风险贯穿于护理活动和患者诊疗的全过程，护理人于护理活动和患者诊疗的全过程，护理人员应高度意识到护理行为中的各类风险。员应高度意识到护理行为中的各类风险。时刻保持职业警觉，提高防范的意识。只时刻保持职业警觉，提高防范的意识。只有做到未雨绸缪、居安思危，才能在真正有做到未雨绸缪、居安思危，才能在真正危机到来时，临危不乱。使难题迎刃而解。危机到来时，临危不乱。使难题迎刃而解。由此联想，对于作为从事具有风险性、挑战性谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！护士条例解读_课件全面版
