《妇产科护理子宫内异症ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理子宫内异症ppt课件（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病1PPT学习交流第十六章第十六章第十六章第十六章 妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理第一节第一节 子宫内膜异位症子宫内膜异位症 Endometriosis2PPT学习交流概述概述子宫内膜异位症子宫内膜异位症( (简称内异症简称内异症) )和子宫腺肌病均是妇产科和子宫腺肌病均是妇产科常见病，临床上常可并存。常见病，临床上常可并存。二者虽同为内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和二者虽同为内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和组织发生学是不相同的组织发生学是不相同的, ,临床表现亦有差异临床
2、表现亦有差异, ,实际上是两实际上是两种不同的疾病。种不同的疾病。第一节第一节第一节第一节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病3PPT学习交流 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症定义定义 -具有生长功能的子宫内具有生长功能的子宫内膜组织膜组织 （腺体和间质）出现（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。膜异位症。4PPT学习交流流行病学流行病学一般见于生育年龄妇女，发病率为一般见于生育年龄妇女，发病率为10%10%
3、15%15%近年来，其发病率有明显升高趋势近年来，其发病率有明显升高趋势生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展发展 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症5PPT学习交流发病机制发病机制 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症18601860年年Von Rokitansky首先描述子宫内膜异位症首先描述子宫内膜异位症主要
4、有以下主要有以下3 3种学说，任何一种学说都不能完全种学说，任何一种学说都不能完全 解释内异症的所有方面解释内异症的所有方面本病的发病机制至今仍未完全阐明本病的发病机制至今仍未完全阐明6PPT学习交流种植学说种植学说 1921 1921年首次提出该学说年首次提出该学说(Sampson)(Sampson) 异位的内膜来源于子宫内膜组织，异位的内膜来源于子宫内膜组织， 这些组织转移宫腔以外的部位，这些组织转移宫腔以外的部位， 并种植和生长。并种植和生长。第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病
5、7PPT学习交流(1)(1)经血逆流经血逆流 经期时，妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流经期时，妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流, , 经输卵管进入腹腔经输卵管进入腹腔, ,种植于卵巢和盆腔腹膜种植于卵巢和盆腔腹膜, ,并在该处继续并在该处继续生长和蔓延生长和蔓延, ,形成盆腔内异症。形成盆腔内异症。 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症Sampson，19218PPT学习交流(2) (2) 医源性种植医源性种植剖宫产术后继发腹壁切口内异症或剖宫产术后继发腹壁切口内异症或阴道分娩后会阴切口处出现内异症，阴道分娩后会阴切口处出现内异症，可能是术时将子宫内膜带至切
6、口直接种植所致。可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症9PPT学习交流（3 3）淋巴及静脉播散）淋巴及静脉播散 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症 有学者认为子宫内膜可通过淋巴或有学者认为子宫内膜可通过淋巴或 静脉播散静脉播散, ,远离盆腔部位的器官远离盆腔部位的器官10PPT学习交流体腔上皮化生学说体腔上皮化生学说异位内膜细胞来源于盆腔腹膜的体腔上皮化生，异位内膜细胞来源于盆腔腹膜的体腔上皮化生，由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在卵巢激素、经血及慢性炎症刺激后在卵巢
7、激素、经血及慢性炎症刺激后, ,被激活被激活而转化成内膜组织。而转化成内膜组织。 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症Robert Meyer，病理学家，病理学家， 1919世纪世纪11PPT学习交流诱导学说诱导学说种植的内膜释放某种未知物质诱导种植的内膜释放某种未知物质诱导未分化的间充质形成未分化的间充质形成子宫内膜异位组织子宫内膜异位组织 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症12PPT学习交流病病 理理 异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增血，
8、病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡生、粘连，出现紫褐色斑点或小泡, , 最后发展为大小最后发展为大小 不等的实质性瘢痕结节不等的实质性瘢痕结节 或形成囊肿。或形成囊肿。 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症13PPT学习交流临床表现临床表现症状症状 - - 痛经和慢性盆腔痛痛经和慢性盆腔痛 - - 性交痛性交痛 - - 月经异常月经异常 - - 不孕不孕 - - 急腹痛急腹痛 - - 其他特殊部位症状其他特殊部位症状 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症14PPT学习交流体征体征 - - 后位子宫，粘连固定。后位子
9、宫，粘连固定。 - - 在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁 常可触及触痛性结节。常可触及触痛性结节。 - - 附件区囊性偏实不活动包块。附件区囊性偏实不活动包块。 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症15PPT学习交流治治 疗疗 要要 点点期待治疗期待治疗药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 手术手术+ +药物或药物药物或药物+ +手术手术+ +药物联合治疗药物联合治疗 不孕的治疗不孕的治疗 第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病16P
10、PT学习交流护理评估1.1.健康史：健康史： 重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史2.2.护理体检护理体检 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症双合诊三合诊17PPT学习交流4.4.辅助检查：辅助检查：腹腔镜检查：金标准腹腔镜检查：金标准 - - 是目前诊断内异症的最佳方法是目前诊断内异症的最佳方法 - - 对不明原因不育或腹痛者应首选腹腔镜检查对不明原因不育或腹痛者应首选腹腔镜检查 - - 镜下看到典型的子宫内膜异位病灶时，即可镜下看到典型的子宫内膜异位病灶时，即可确定诊断确定诊断 - - 只有腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜只有
11、腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜异位症分期异位症分期 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症18PPT学习交流其他辅助检查其他辅助检查 - - 影像学检查影像学检查 - - 血清血清CA125CA125测定测定 - - 抗子宫内膜抗体（抗子宫内膜抗体（EMAb）4.4.心理社会评估心理社会评估 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症19PPT学习交流护理诊断护理诊断 疼痛疼痛 焦虑焦虑 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症20PPT学习交流护理措施护理措施 1.1.生活护理生活护理 - - 心情愉快心情愉快 - - 注意休息、保暖注意休
12、息、保暖 - - 外阴清洁外阴清洁 - - 补充蛋白质和铁剂补充蛋白质和铁剂 子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症21PPT学习交流2.2.对症护理：解释痛经的原因，热敷下腹部或用药物。对症护理：解释痛经的原因，热敷下腹部或用药物。3.3.用药护理用药护理坚持正规治疗坚持正规治疗告知用药的不良发应告知用药的不良发应4.4.心理护理心理护理 第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理措施护理措施 22PPT学习交流防止经血逆流防止经血逆流生育指导生育指导防止医源性异位内
13、膜种植防止医源性异位内膜种植 第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症和子宫腺肌病健康教育健康教育 23PPT学习交流第十六章第十六章第十六章第十六章 妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理妇科其他疾病妇女的护理子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病 Adenomyosis Adenomyosis24PPT学习交流定义定义 子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生大和增生 子宫腺肌
14、病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病25PPT学习交流病病 因因 - 多次妊娠分娩子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎多次妊娠分娩子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎- 高雌激素的刺激：因其多合并子宫肌瘤和子宫高雌激素的刺激：因其多合并子宫肌瘤和子宫内膜增生过长内膜增生过长 子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病26PPT学习交流病病 理理 巨检巨检 - - 弥漫型弥漫型 - - 局限型局限型 镜检镜检 - - 肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质弥漫性底部子宫增大，在白色的激素之间有淡红色小岛，有小的出血区子宫腺肌症合并右输卵管内异症 子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫
15、腺肌病27PPT学习交流临床表现临床表现继发性、渐进性痛经继发性、渐进性痛经经量增多，经期延长经量增多，经期延长子宫均匀增大或局限性结节，质硬，压痛子宫均匀增大或局限性结节，质硬，压痛 子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病28PPT学习交流治 疗 要 点药物治疗药物治疗 - - 非甾体类抗炎药、口服避孕药等非甾体类抗炎药、口服避孕药等 - - 左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐环）左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐环）手术治疗手术治疗 子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病29PPT学习交流健康教育少生育，少做人工流产及刮宫术，少生育，少做人工流产及刮宫术， 及时发现和治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病。及时发现和治疗生殖道狭窄或梗阻性疾病。 子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病子宫腺肌病30PPT学习交流 结结 束束31PPT学习交流
