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1、胰腺疾病超声诊断胰腺疾病超声诊断复旦大学附属中山医院超声科复旦大学附属中山医院超声科胰腺胰腺(pancreas)(pancreas)超声解剖超声解剖上腹部的后腹膜脏器上腹部的后腹膜脏器胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小分为胰头、颈、体及尾部分为胰头、颈、体及尾部胰腺的形态多变胰腺的形态多变胰尾最常见于脾门或附近胰尾最常见于脾门或附近主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头口于十二指肠乳头探测方法探测方法准备：空腹准备：空腹8 8小时，必要时饮水小时，必要时饮水体位：仰卧位、侧卧位、半坐位体位：仰卧位、侧卧位、半坐位仪器：腹部超声诊断
2、仪，探头仪器：腹部超声诊断仪，探头途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。胰腺正常声像图胰腺正常声像图边界整齐光滑边界整齐光滑中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强回声随年龄增加而增强可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形主胰管呈线状强回声，内径主胰管呈线状强回声，内径1-2mm1-2mm正常值：胰头正常值：胰头3cm3cm，体，体2cm2cm，尾，尾1-3cm1-3cm急性胰腺炎急性胰腺炎直接征象直接征象胰腺肿大（局限性或弥漫性
3、）、轮廓不清，内胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强部回声减低，后方增强常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清清间接征象间接征象周围弱回声区（渗出、水肿）周围弱回声区（渗出、水肿）可出现假性囊肿可出现假性囊肿常伴有胆系结石常伴有胆系结石腹水、胸水腹水、胸水慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺轮廓不清，边界不规整，与周围分界胰腺轮廓不清，边界不规整，与周围分界不清不清局限性增大局限性增大内部回声增高，不均，伴带状高回声内部回声增高，不均，伴带状高回声胰管不规则狭窄、扭曲、扩张胰管不规则狭窄、扭曲、扩张可合并假性囊肿、胰管结石可合并假性囊肿、
4、胰管结石胰石症胰石症胰腺轻度肿大，边界不整胰腺轻度肿大，边界不整回声增高，质地不均回声增高，质地不均胰管扩张，呈串珠状、囊状，内见强光团，胰管扩张，呈串珠状、囊状，内见强光团，后方伴声影后方伴声影胰腺实质有增强光点（钙化灶）胰腺实质有增强光点（钙化灶）胰腺囊肿胰腺囊肿真性囊肿真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性分为先天性囊肿、潴留性囊肿、寄生虫性囊肿囊肿先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺先天性多见于儿童，超声表现为紧靠胰腺或胰腺内出现边界清楚的无回声区，后方或胰腺内出现边界清楚的无回声区，后方有增强有增强潴留性囊肿为后天性，超声表现边界清楚，潴留性囊肿为后天性，超声表现边界清楚，但呈
5、梭形的无回声区，周围有胰腺组织但呈梭形的无回声区，周围有胰腺组织胰腺囊肿胰腺囊肿假性囊肿假性囊肿一般由急慢性胰腺炎、外伤引起一般由急慢性胰腺炎、外伤引起可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位直径为数厘米至数十厘米不等直径为数厘米至数十厘米不等胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强光点，后方回声增强单发，可多发单发，可多发胰腺癌胰腺癌主要表现主要表现发生在胰头部最多发生在胰头部最多胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则病变以低回声和混合回声多见病变以低回
6、声和混合回声多见肿块边界不清，轮廓不整肿块边界不清，轮廓不整后方回声减弱或消失后方回声减弱或消失胰管可受压，蛇行或串珠状扩张胰管可受压，蛇行或串珠状扩张胰尾部肿瘤少见胰尾部肿瘤少见,易漏诊易漏诊胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤功能性（胰岛素瘤）功能性（胰岛素瘤）大于大于1cm1cm者才易发现，呈弱回声，整齐者才易发现，呈弱回声，整齐常位于体尾部常位于体尾部胰腺正常，需结合临床胰腺正常，需结合临床无功能性胰岛细胞瘤无功能性胰岛细胞瘤较大，低回声多，光滑整齐较大，低回声多，光滑整齐可囊性变、恶变可囊性变、恶变间接征象间接征象胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位膜上静脉、脾静脉受压或移位晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水水胰腺癌胰腺癌
