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1、急救知识普及培训急救知识普及培训2021/9/101医疗急救知识培训医疗急救知识培训广州好运医院广州好运医院壹心志愿者协会壹心志愿者协会南方网南方网2016年年3月月2021/9/102 个人介绍个人介绍周国亮周国亮 中医师中医师毕业于上海中医药大学毕业于上海中医药大学广东省优生优育协会附属医院团委书记广东省优生优育协会附属医院团委书记 广东省红十字会好运基金干事广东省红十字会好运基金干事共青团江西省委驻广州工作委员会共青团江西省委驻广州工作委员会 委员委员共青团余干县委驻广州工作委员会共青团余干县委驻广州工作委员会 书记书记曾任职重庆市青年志愿者协会曾任职重庆市青年志愿者协会 副秘书长副秘书
2、长重庆市应急医疗志愿者分队重庆市应急医疗志愿者分队 副队长副队长曾经参加曾经参加4-204-20雅安抗震救灾雅安抗震救灾曾经主持组织曾经主持组织20132013年、年、20142014年两届团市委医疗下乡。年两届团市委医疗下乡。为西南政法大学、重庆大学、四川外国语大学、重庆工为西南政法大学、重庆大学、四川外国语大学、重庆工商大学、重庆师范大学、巴中商会、四川商会、湖南商商大学、重庆师范大学、巴中商会、四川商会、湖南商会提供过会提供过100100余场医疗救护公开课服务。余场医疗救护公开课服务。2021/9/103现场急救现场急救 指在事发现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；指在事发现场，对伤员
3、实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄救命的黄金时刻金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。挽救；反之，生命丧失或病情加重。 现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。2021/9/104为什么要学习急救基本知识为什么要
4、学习急救基本知识? ?国际国内社会倡导“全民急救模式”人人与急救有关人人都必须有救死扶伤的人道主义精神 所有说，对于现代社会而言，学习和了解一些基本的自救和救援常识，对于减轻事故后果，实施有效的救援非常必要。2021/9/105几种常见的突发事故几种常见的突发事故1、中暑中暑2 2、烫伤烫伤3 3、火灾火灾4 4、气体及危化品腐蚀中毒气体及危化品腐蚀中毒5 5、触电触电6 6、溺水溺水7 7、心肺复苏心肺复苏2021/9/106中中暑暑2021/9/107中暑中暑 中暑中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气
5、温大于适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于3232、湿度、湿度大于大于6060的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑充分防暑降温措施时，极易发生中暑 。 临床表现：临床表现：中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩晕、中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。猝死。2021/9/108急救措施：急救措施：1.1.立即将病
6、人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。 2.2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。 3.3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。 4.4.意识清
7、醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。 5.5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打通畅，同时立即拨打120120电话，求助医务人员给予紧急救治电话，求助医务人员给予紧急救治, ,呼吸、心跳呼吸、心跳停止者，立即进行停止者，立即进行心肺复苏心肺复苏。2021/9/109烫伤烫伤2021/9/1010分类：分类：一度伤：一度伤：烫
8、伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。二度伤：二度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度伤：三度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。 2021/9/1011烫伤烫伤严重烫伤：严重烫伤病人，在转送途中可能严重烫伤：严重烫伤病人，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行心肺
9、心肺复苏复苏。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿导致伤员出现脑水肿。2021/9/1012火灾火灾 2021/9/1013 初起，拨打119、120电话报警、急救。 选择安全的逃生路线，寻找安全地点避险。从烟火中逃生，应注意防护口罩，俯身行走和匍匐逃生，防止烟火熏呛和中毒。楼下着火，楼上的人员应关闭通向走廊和阳台的门窗，在室内和阳台上待援，切忌跳楼和往楼下的火场跑。逃生时要按秩序从多个安全出口按上述逃生原则尽快疏散逃生。但是要防止拥挤、踩踏伤人。2021
10、/9/1014 气体及危化品腐蚀中毒气体及危化品腐蚀中毒1 1、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通、气体中毒：迅速将伤员救离现场，搬至空气新鲜、流通的地方。松开领扣、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使的地方。松开领扣、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排出。毒物尽快排出。注：注：当气体泄漏发生时，若没有穿戴好防当气体泄漏发生时，若没有穿戴好防护用品，绝不能进入事故现场救人，因为这样不但救不了护用品，绝不能进入事故现场救人，因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。别人，自己也会被伤害。2 2、毒物灼伤：应迅速除去伤者被污染的衣服、鞋袜，立即、毒物灼伤：应迅速除去伤者被污染的衣服
11、、鞋袜，立即用大量清水冲洗，对一些能和水发生反应的物质，应先用用大量清水冲洗，对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。棉花、布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤。2021/9/10152021/9/1016气体及危化品腐蚀中毒气体及危化品腐蚀中毒3 3、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。如伤者神志清、口服非腐蚀性毒物：首先要催吐。如伤者神志清醒，能配合时，可先设法引吐。如：用手指、鸡醒，能配合时，可先设法引吐。如：用手指、鸡毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，毛、压舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起呕吐，然后给患者饮温水然后给患者饮温水3003005
12、00ml500ml，反复进行引吐，反复进行引吐，直到吐出物已是清水为止。直到吐出物已是清水为止。严重中毒昏迷不醒时，立即进行严重中毒昏迷不醒时，立即进行心肺复苏心肺复苏2021/9/1017触电触电 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源。正确地使触电者脱离电源。发现有人触电时，应立即切断电源或用发现有人触电时，应立即切断电源或用绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流。如触绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流。如触电者已失去知觉，应使其仰卧地上，解开电者已失去知觉，应使其仰卧地上，解开衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼吸、衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼
13、吸、心跳停止，则应立即进行心跳停止，则应立即进行心肺复苏。2021/9/10182021/9/1019溺水溺水 落水被淹后一般落水被淹后一般4-64-6分钟即可致死。分钟即可致死。 常见的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并常见的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为心跳停止的称为“溺死溺死”，如心跳为停止的则称，如心跳为停止的则称为为“近乎溺死近乎溺死”。处理：处理：将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥五污物，用纱布（手帕）裹住手指将内的水、泥五污物，用纱布（手帕）裹住手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领扣。以保持呼伤员舌头拉出口外，解开
14、衣扣、领扣。以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。呼吸、心跳停止者，立即进行头下垂进行倒水。呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏心肺复苏。2021/9/10202021/9/1021现场急救的目的和原则现场急救的目的和原则目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和挽救生命，最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈合的生存质量。伤残率，提高伤者愈合的生存质量。原则：快抢、快救、快送，即快抢、快救、快送，即“三快三快”。1 1、迅速切断伤害源、迅速切断伤害源2 2、初步判断伤情、初步判断伤情3 3、妥善处理伤口、妥善处理伤口4 4
15、、保持好离断组织、保持好离断组织5 5、及时送往医院、及时送往医院注：观察现场环境，确保自己及伤者的安全2021/9/1022急救技术及其意义急救技术及其意义 急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。2021/9/1023心肺复苏心肺复苏? ?心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停是对心跳、呼吸骤停者，为恢复其生命活动所采取的一系者，为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总列及时、规范、有效的抢救措施的总称。称。包括基础生命支持、包括基础生命支持、高级生命支持
16、、高级生命支持、持续生命支持持续生命支持三部分。三部分。2021/9/1024心跳、呼吸骤停诊断依据心跳、呼吸骤停诊断依据心跳、呼吸骤停是指各种原因导致的心跳、呼吸突心跳、呼吸骤停是指各种原因导致的心跳、呼吸突然停止：然停止：1 1、意识丧失意识丧失 四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐2 2、自主呼吸消失、自主呼吸消失或濒死喘息或濒死喘息或濒死喘息或濒死喘息3 3、瞳孔散大、瞳孔散大4 4、面色苍白或紫绀、面色苍白或紫绀5 5、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失6 6、心电图表现为心电静止、室颤或心电机械分离、心电图表现为心电静止、室颤或心电机械分离上述条件中满足上述条件中满足1 15 5即可诊断即
17、可诊断2021/9/1025心肺复苏做什么？心肺复苏做什么？Circulation 人工循环Airway 畅通气道Breathing 人工呼吸Defibrillation 除颤2021/9/1026心肺复苏的意义心肺复苏的意义心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%70%以上的猝死发生在院前以上的猝死发生在院前心跳停止心跳停止4 4分钟内进行心肺复苏，并于分钟内进行心肺复苏，并于8 8分钟分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%43%强调黄金强调黄金4 4分钟：通常分钟：通常4 4分钟内进行心肺复苏，分钟内进行心肺复苏
18、，有有32%32%能救活，能救活，4 4分钟以后再进行心肺复苏，分钟以后再进行心肺复苏，只有只有17%17%能救活。能救活。2021/9/1027如何做好心肺复苏如何做好心肺复苏? ?生存链是关键生存链是关键启动启动启动启动EMSEMS CPRCPR除除除除颤颤颤颤高级高级高级高级综合的心脏综合的心脏综合的心脏综合的心脏生命支持生命支持生命支持生命支持骤停后治疗骤停后治疗骤停后治疗骤停后治疗2021/9/1028美国心脏协会心血管急救成人生存链美国心脏协会心血管急救成人生存链1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤
19、停后治疗2021/9/1029心肺复苏的程序与操作心肺复苏的程序与操作操作熟练操作熟练 手法正确手法正确程序规范程序规范 动作迅速动作迅速2021/9/1030成人心肺复苏术操作步骤（成人心肺复苏术操作步骤（DRCABDRCAB）评估现场安全评估现场安全评估现场安全评估现场安全（D D D Dangerangerangeranger）判断意识判断意识判断意识判断意识 （R R R Responseesponseesponseesponse）呼救，取呼救，取呼救，取呼救，取AEDAEDAEDAED 检查颈动脉和呼吸检查颈动脉和呼吸检查颈动脉和呼吸检查颈动脉和呼吸5-105-105-105-10秒
20、秒秒秒 胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压30303030次次次次 （C C C Circulationirculationirculationirculation） 检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道检查并清除口腔异物，开放气道 （A A A Airwayirwayirwayirway） 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸2 2 2 2次次次次 （B B B Breathingreathingreathingreathing） 30 30 30 30：25252525 复检复检复检复检2021/9/1031一、评估环境安全一、评估
21、环境安全 在靠近受害者之前，救助者必须确在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物），救助者应该将受害者搬离危筑物），救助者应该将受害者搬离危险环境。险环境。2021/9/1032二、检查受害者反应二、检查受害者反应可以拍打其双肩，问“你还好吗？” 2021/9/1033三、呼救（启动三、呼救（启动EMSEMS系统）系统） 1 1、单独的救助者，应该立单独的救助者，应该立刻拨打刻拨打“120120”电话，再进行电话，再进行CPRCPR。 2 2、两个或更多救助者，应、两个或更
22、多救助者，应立即开始立即开始CPRCPR，同时其他人打，同时其他人打“120120”电话。电话。 3 3、对、对“窒息性骤停窒息性骤停”者，应者，应先行先行5 5个周期的个周期的CPRCPR后，再呼救。后，再呼救。2021/9/1034四、摆放体位四、摆放体位 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。 施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽2021/9/1035五、检查脉搏和呼吸五、检查脉搏和呼吸在510秒内同时检查脉搏和呼吸： 脉搏-3s，呼吸-3s。脉搏：1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉。呼吸：通过观察胸部运动来判断2021/9/1036检查脉搏和呼吸检查脉搏和呼吸急救者一手按住前
23、急救者一手按住前额使患者仰头，另额使患者仰头，另一手的中食指找到一手的中食指找到喉结，侧滑到喉结喉结，侧滑到喉结旁约旁约2cm2cm处的凹沟内处的凹沟内即可触及颈动脉即可触及颈动脉 。2021/9/1037六、胸外心脏按压六、胸外心脏按压 -C-C若无心跳，立即胸外心脏按压若无心跳，立即胸外心脏按压按压部位：胸骨下二分之一交界处按压部位：胸骨下二分之一交界处按压频率：按压频率：至少至少100100次次/ /分分按压深度：按压深度：至少至少5cm5cm（成人）（成人）要求：按压要连续、规则、快速、有力要求：按压要连续、规则、快速、有力每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下每次压下后胸廓完全弹回，
24、保证松开与压下时间比为时间比为1 1：1 1。2021/9/1038胸外心脏按压位置胸外心脏按压位置成人：胸骨下成人：胸骨下1/2段，双掌根下压段，双掌根下压5cm(8岁岁以上以上)儿童：胸骨下儿童：胸骨下1/2段，一只手掌根下压段，一只手掌根下压2-3cm（1-8岁）岁）婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm（0-1岁）岁）2021/9/1039胸外心脏按压胸外心脏按压 抢救者将一手的中抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以
25、食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，此与胸骨的长轴重合，此掌根部即为按压区，固掌根部即为按压区，固定不要移动。定不要移动。2021/9/1040胸外心脏按压胸外心脏按压 定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正叠，十指相扣，使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不起时，掌根不要离开胸
26、壁，保持已选择好的按压位置不变变2021/9/1041胸外心脏按压胸外心脏按压胸骨下压，血液自心脏流出胸骨下压，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内放松压力，血液回流心脏内5050：50502021/9/1042七、畅通气道七、畅通气道A A清除口腔异物按额托颏法2021/9/1043畅通气道畅通气道A A改良推颌法改良推颌法:如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤2021/9/1044八、人工呼吸八、人工呼吸-B-B 进行两次口对口对口呼吸口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气1秒以内，能够看见胸廓起伏。2021/9/1045口对口人工呼吸口对口人工呼吸注：
27、注：1 1、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手。、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手。2 2、仰头抬颏手法要正确，用力不能过大，一、仰头抬颏手法要正确，用力不能过大，一面加重患者伤情。面加重患者伤情。3 3、吹气量不能过大过小，过大，易导致胃胀、吹气量不能过大过小，过大，易导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎返流，致误吸或吸入性肺炎2021/9/1046按压通气比按压通气比单人施救 30：2成人、儿童、婴儿双人施救 30：2成人 15：2儿童、婴儿2021/9/1047九、复检九、复检约约2 2分钟内循环操作分钟内循环操作 5 5 个个
28、3030:2:2 ( (3030 次次胸胸外外按压按压: 2 : 2 次次吹气吹气) ) x x 5 5复检呼吸和脉搏 ( 用510 秒 )2021/9/1048成人基础生命支持简化流程成人基础生命支持简化流程2021/9/1049心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征面色由紫转红面色由紫转红脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽动开始呻吟等眼球活动，手脚抽动开始呻吟等2021/9/1050心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标有脉搏、有呼吸、有肢体活动；有脉搏、有呼吸、有肢体活动；有脉搏、有呼吸、有肢体活动；有脉搏、有呼吸、有肢体活动；移交给医疗救助人员；移交给医疗救助人员
29、；移交给医疗救助人员；移交给医疗救助人员；出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断头等）；头等）；头等）；头等）；施救者体力不支；施救者体力不支；施救者体力不支；施救者体力不支；环境可能造成施救者自身伤害；环境可能造成施救者自身伤害；环境可能造成施救者自身伤害；环境可能造成施救者自身伤害；由于持久复苏影响其他人的生命救治；由于持久复苏影响其他人的生命救治；由于持久复苏影响其他人的生命救治；由于持久复苏影响其他人的生命救治；非目击骤停者经非目击骤停者经非目击骤停者经非目击骤停者经30303030分钟分钟分钟分钟CPRCPRCPRCPR没有恢复没有恢复没有恢复没有恢复。对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。2021/9/1051谢谢大家！谢谢大家！现在可以自由提问。现在可以自由提问。2021/9/1052
