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1、时间：2015年1月9号地点：风湿免疫科一病区主持人：李佳霞参加人员：全体护理人员痛风病人的护理查房痛风病人的护理查房诱 因临床表现辅助检查治疗原则查房背景病例介绍护理评估护理计划出院指导启示+ +痛风痛风病 因：病因：临床表现：遗传环境男性发病率高于女性累及关节、肾发病机制:尿酸产生过多尿酸排泄减少尿酸升高尿酸盐晶体沉着痛 风 临床表现:v急性发作期v间歇发作期v慢性痛风石病变期v肾脏病变病史介绍 患者，谢后贵，老年男性，64岁，农民，小学文化，因反复多关节肿痛10余年，加重一月于2015年1月5日坐轮椅入住我科。查 体 T:37.5 P:95次/分 BP:99/58mmhg R:20次/分
2、， 耳廓、双手、双足可见多发痛风石，双手、双腕、 双膝、双踝关节均肿痛，双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查v血常规示：WBC 40g/Lv血生化示：644umol/Lv尿常规：vB超示：双肾多发结石诊断与治疗v进食低盐低脂低嘌呤饮食，护胃抗感染，碱化尿液，缓解疼痛，改善血流，补充造血原料，骨质疏松对症治疗。v静滴：泮立苏、碳酸氢钠、头孢替安、v口服：强的松、碳酸氢钠、迪巧钙、速立蜚、法能、叶酸、西乐葆护理诊断P1 疼痛-与慢性炎性反应有关P2 知识缺乏-缺乏疾病的治疗和自我护理知识P3 躯体移动障碍-与疼痛不适有关P4 有感染的危险-P5 有皮肤受损的危险-P6 焦虑-与病情反复发作有关P7 体温
3、过高-与免疫反应有关P8 自理缺陷-与疼痛有关护理目标：“缓解关节痛，控制炎症”I ：卧床休息，抬高患肢，帮助病人取舒适的体位，满足 病人生活需要。遵医嘱使用止痛药，观察用药后效果 对病人的主诉疼痛给予反应：如表示关心，精神安慰 与心理疏导。 O ：病人主诉疼痛较前明显好转。P1：疼痛-缺乏疾病的治疗和自我护理知识预期目标：病人或家属了解病情，熟悉痛风的饮 食及相关注意事项。I ：向病人及家属疾病的知识和治疗的相关知识。 指导病人做生活保健。 避免进食高嘌呤食物，戒烟戒酒O ：病人及家属了解病情，能基本掌握饮食注意 要点。P2：知识缺乏-缺乏疾病的治疗和自我护理知识护理目标：患者能复述感染的危
4、险因素，无感染发生I：严格执行无菌操作技术，限制探视人数，加强静脉通道的护理，按要求对痛风石破溃处予清洗消毒，遵医嘱使用抗生素，向患者及家属讲解导致感染发生的危险因素，指导患者及家属掌握预防感染的措施。O ：患者痛风石破溃处好转。P4：有感染的危险-护理目标：无皮肤破损I：评估患者皮肤情况，定时翻身，骨突处予赛肤润涂抹，骶尾部予贴泡沫辅料减压保护，衣裤、床单保持平整干燥清洁无渣，避免拖拉硬拽，指导患者及家属皮肤护理的方法。O：患者住院期间无皮肤破损。P3：有皮肤受损的危险-经过一段时间的治疗和护理，病人主诉疼痛明显缓解，各项指标均有明显下降，月日生化示：尿酸患者无特殊不适，精神、饮食尚可。于月日出院，已行出院指导。启 示v1.对不同的患者，采取正确的护理评估，可以帮助制定个性化的护理计划，提高护理工作质量，使患者满意，提高医从性。v2.护患沟通的重要性，特别是对于知识层次较低，语言沟通障碍的老年患者。可以及时了解患者的主观感受及心理变化。v3.提高护士的积极性。谢谢聆听！The end湘雅二医院风湿免疫科
