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申报类别：教研员申报专业：申报职称：注：两页拼合成一张A3规格纸打印和复印。 中等职业学校教师职称评审推荐表今年是第 次申报。近3次申报年份：1.年，2.年,3.年（第1次申报者，年份不填）单位姓名性别出生年月学历学位现职称现职称评定时间现任行政职务及任职时间现聘专业岗位技术职务现职务起聘时间现职务累计受聘年限教师资格名称及证书编号以何职称申报本次职称从教年限具有何种其他系列职称或技能证书学历教育情况工作经历获奖情况任现职以来年度考核情况任现职以来听课情况任现职以来总听课节数任现职以来年均听课节数任现职以来开设公开课等情况任现职以来总听课节数任现职以来年均听课节数任现职以来主要课题、项目成果任现职以来完成的论文、论（译）著任现职以来教育教学指导情况破格申报条件（如属于破格申报，请填写具体业绩成果等情况）本人承诺以上填报内容以及提交的申报评审材料真实准确，没有弄虚作假。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。 申报人签名： 年 月 日单位推荐意见（包括申报人师德表现、教育教学、科研工作、学科建设等方面的评价及推荐意见）公示结果： 审核人签名： (单位盖章) 年 月 日评委会人数到会人数同意人数不同意人数
