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1、慢性病的监测慢性病的监测与与防控防控中国疾控中心慢病社区处 施小明二一一年十一月二十九日慢性病控制的基本信息需求慢性病控制的基本信息需求n危险因素流行情况？（通过调查，BRFS, 吸烟、酗酒）n辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？有多少得到了控制？（通过慢病危险因素调查）n高血压、糖尿病登记管理的情况？（社区健康档案）n辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗花费？（通过医院）n辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？（通过医院）n辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（医院死因登记和基层医疗卫生机构逐级上报）慢性病综合监测示意图慢性病综合监测示意图
2、 2024/9/6慢病行为危险因素情况慢病行为危险因素情况18岁及以上居民慢病行为危险因素情况经常锻炼：每周至少3次、每次至少10分钟业余锻炼。男性现在每日吸烟率家庭人均每日食盐摄入量超过5克的比例家庭人均每日食用油摄入量超过25克的比例居民蔬菜水果摄入不足400克的比例居民过去12个月饮酒者中过量饮酒的比例居民经常锻炼的比例数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克（2010年）。盐摄入量过高盐摄入量过高数据来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险
3、因素监测（食物频率法）食盐酱油2010年，我国居民家庭人均每日食盐摄入量10.6克(克/标准人日)资料来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）食用油摄入量过高食用油摄入量过高2010年中国慢病行为危险因素监测：我国居民家庭人均每日烹调用油摄入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克（2010年）WHO推荐量25克克烟草暴露烟草暴露中国15-69岁人群现在吸烟率男性 女性 城市 农村（年）来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来膳食结构改变膳食结构改变主要主要慢病流行情况慢病流行情况主要主要慢病流行情况慢病流行情况主
4、要主要慢病流行情况慢病流行情况主要主要慢病流行情况慢病流行情况超重数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）；2010年中国慢病行为危险因素监测（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病主要慢病流行情况主要慢病流行情况数据来源：肿瘤登记地区1998-2008年癌症发病、死亡数据。癌症发病、死亡呈增长趋势单位：1/10万男性发病女性发病女性死亡男性死亡主要主要慢病流行情况慢病流行情况数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测中国人群死因构成，1973-2009未知伤害其他慢性病COPD心脑血管疾病癌症母婴疾病感染性疾病中国人群
5、慢性病死因构成逐年增加(死亡率按2000年世界人口年龄结构进行标化) 我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高4-5倍，比日本高3.5倍;我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印度和泰国；我国呼吸系统疾病死亡水平高于各国;我国心脏病死亡率水平低于印度，接近美国和英国，明显高于日本、法国、澳大利亚和泰国。国家总计总计脑血管病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病损伤中毒消化系统疾病内分泌营养代谢疾病泌尿生殖系统疾病围生期疾病传染病和寄生虫病中国661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美国543.531.9134.438.61
6、23.546.820.624.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英国516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法国442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亚417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰国856.465.1129.269.787.573.631.450.633
7、.611.5182.5中国与部分国家常见死因死亡率（中国与部分国家常见死因死亡率（1/101/10万）比万）比较较慢病与慢病与疾病负担疾病负担慢病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。慢病对劳动力人口的威胁慢病对劳动力人口的威胁重点慢性病监测与信息管理试点重点慢性病监测与信息管理试点n通过监测系统的建立，及时采集和掌握试点地区脑卒中、急性心梗和恶性肿瘤等重点慢性病发病信息，收集、汇总、分析基层医疗卫生机构高血压、糖尿病等慢性病病例管理统计数据。n掌握试点地区慢性病发病信息和病例管理的工作进度和效果
8、。n探索通过与医院HIS系统或健康档案对接实现数据交换的路径和可行性。慢病防控策略慢病防控策略营造健康支持性环境营造健康支持性环境明确政府责任以预防为重点以社区为基础社会广泛参与关注农村和贫困人群提高个人技能1.2.31.2.3目标目标1升：提升居民健康行为水平2早：早诊断、早治疗3降：降低发病、降低病死、降低病残3.3.33.3.3措施措施面向三个人群关注三个环节运用三种手段一般人群高风险人群患病人群规范化管理早诊早治控制危险因素健康教育与健康促进健康管理疾病管理4.4.44.4.4重点重点四种重点慢性病心脑血管病恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病四种主要生物指标血压升高血糖升高血脂异常超重/肥
9、胖四种主要行为危险因素烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒已开展的工作已开展的工作体系建设全人群干预高危人群干预患者管理出台技术指南慢病防控体系建设慢病信息系统建设健康城市慢病综合防治示范区全民健康生活方式行动省部联合减盐防控高血压行动癌症早诊早治脑卒中高危人群筛查高血压和糖尿病人管理患者自我管理中国成人超重和肥胖症预防控制指南中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南中国居民膳食指南中国成人身体活动指南中国高血压防治指南中国脑血管病防治指南中国2型糖尿病防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人身体活动指南体系建设体系建设慢性病防治工作网络慢性病防治工作网络广泛的社会参与政府主导部门分工负责
10、专业机构技术支撑社区有效管理积极的同伴教育唐山山东长春杭州大连宜春克拉玛依张家港北京重庆上海广州成都苏州攀枝花主要行动主要行动-健康城市健康城市政府主导，以健康城市为平台推动慢性病防控工作健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花等健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程健康促进10年规划（学校体育设施向社会开放，药店免费测血压）n政府承诺：将“健康北京”作为首都城市发展的新战略、新行动n确立公共政策的健康视角：在所有公共政策制定中融入健康促进观点n建立健康影响评价机制：在重大基本建设项目、公共政策、立法中审查评价对居民健康的可能影响，并有效控制风险n制定了包
11、括社会、经济、环境、城市安全等在内的35项促进健康的核心评价指标n侧重控制健康的社会影响因素：噪声、污染、污水、垃圾、道路交通和生产事故案例案例健康北京的主要内容健康北京的主要内容主要行动主要行动-全民健康生活方式行动全民健康生活方式行动主要行动主要行动-创建慢性病综合防控示范创建慢性病综合防控示范落实政府和部门职责是关键预防为主，控制危险因素，采取人群综合防控策略和措施总结推广成熟经验和范例，以点带面，推动全国慢病工作中央财政支持首批示范区46个县（区）政府主导，以示范区为抓手推动慢性病防控工作中国慢性病防控面临的困难中国慢性病防控面临的困难n尚未引起政府足够重视n尚未成为全社会行动n防治经费严重不足n卫生资源配置不均n防治体系尚不健全n卫生信息系统不完善n防治效果与其它国家存在差距美国NHANES-I1976-80美国NHANESII1988-91美国NHANES-IV2007-8中国高血压调查1991中国NNAHS2002知晓率51%73%80%27%30%治疗率31%55%73%12%24%控制率10%29%50%3%6%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群资料来源：JNCVI；JAMA.2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。中美两国高血压知晓率、治疗率和中美两国高血压知晓率、治疗率和控制率的比较控制率的比较
