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1、健康生活健康生活 远离癌症远离癌症 李雪峰李雪峰 .陈晓旭陈晓旭 2007年年5月月13日病逝于乳腺癌，年仅日病逝于乳腺癌，年仅42岁岁罗京罗京 2009年年6月月5日，因恶性日，因恶性淋巴瘤去世，年淋巴瘤去世，年仅仅48岁岁。2015年1月16日因乳腺癌病逝，年仅34岁疾病面前疾病面前 人人平等人人平等 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远? ?n20072007年年城市居民主要疾病死亡率及构城市居民主要疾病死亡率及构成中成中前前1010位位：恶性肿瘤恶性肿瘤、脑血管病、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾内分泌营
2、养和代谢疾病、消化系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病传染病( (不含呼吸道结核不含呼吸道结核) ) 。 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远? ?n200200年年城市居民主要疾病死亡率及城市居民主要疾病死亡率及构成中构成中前前1010位位: :恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。 癌症离我们有多远癌症离我们有多远? ?2015年年10月月9日，全国肿瘤防治
3、研究办公室日，全国肿瘤防治研究办公室国家癌症中心主任陈万青带领团队在国际著国家癌症中心主任陈万青带领团队在国际著名癌症专业期刊名癌症专业期刊癌症通讯癌症通讯(Cancer Letters)上首次发布我国居民癌症现患数据。上首次发布我国居民癌症现患数据。结果显示，结果显示，我国我国5年内诊断为癌症且仍存活年内诊断为癌症且仍存活的病例数约为的病例数约为749万万(其中男性患者其中男性患者368万人万人，女性患者，女性患者381万人万人)，总体，总体5年癌症患病率年癌症患病率为为556/10万。万。与发病率相比，与发病率相比，5年患病率年患病率更能从整体上反映疾病负担。更能从整体上反映疾病负担。癌症
4、离我们有多远癌症离我们有多远? ?n7070年代年代-90-90年代的年代的2020年间年间, ,死亡率上死亡率上升升29.42%;29.42%;n过去的过去的3030年，我国肺癌死亡率增加年，我国肺癌死亡率增加了了5 5倍倍。n肝癌发病率占全球的肝癌发病率占全球的55%55%。n过去的过去的2020年年, ,我国中心城市乳癌发我国中心城市乳癌发病率增长了病率增长了109%109%。十大恶性肿瘤发病率排序n男性发病前十位（占男性发病前十位（占86%86%） ：肺癌肺癌、胃癌、肝癌、结肠胃癌、肝癌、结肠/ /直肠癌、食管癌、直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、
5、淋巴癌、脑肿瘤脑肿瘤n女性发病前十位（占女性发病前十位（占82%82%） ：乳腺癌乳腺癌、肺癌、结肠肺癌、结肠/ /直肠癌、胃癌、肝癌、直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌卵巢癌、胰腺癌、食管癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌子宫癌、脑肿瘤脑肿瘤 什么是肿什么是肿瘤瘤n肿瘤肿瘤（tumor）是机体在各种）是机体在各种致癌因致癌因素素作用下，局部组织的某一个细胞在作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性单克隆性的，即一个肿瘤中的所有的，即
6、一个肿瘤中的所有瘤细胞瘤细胞均是均是一个突变的细胞的后代。一个突变的细胞的后代。 肿瘤的治疗肿瘤的治疗方法方法n传统：手术、化疗、放疗传统：手术、化疗、放疗 内分泌治疗内分泌治疗n现代：生物免疫治疗、靶向药物、介现代：生物免疫治疗、靶向药物、介 入治疗入治疗 介入治疗又分为血管内介入和介入治疗又分为血管内介入和 非血非血 管介入两种管介入两种 肺肺 癌癌胃胃 癌癌肝肝 癌癌乳腺癌乳腺癌发展趋势如何？发展趋势如何？n今后的今后的3030年，是发病的年，是发病的双高双高期；期；n原因：人口老年化；原因：人口老年化； 空气污染空气污染 工业化污染工业化污染 生活方式：吸烟、酗酒、生活方式：吸烟、酗酒
7、、 熬夜熬夜治疗治疗 经济经济 心理心理n多种因素多种因素: :病期、器官、病理、免疫力病期、器官、病理、免疫力n医疗条件医疗条件; ;n家庭经济能力家庭经济能力, ,治疗费用：治疗费用：10-3010-30万万n心理因素的影响；心理因素的影响；n保险保险也是方式之一也是方式之一。 健康四大因素n影响健康的四大决定因素：影响健康的四大决定因素： 一、内因：父母的遗传因素，一、内因：父母的遗传因素，占占15%15%； 二、外界环境因素：二、外界环境因素：占占17%17%，其中社会环境，其中社会环境 10%10%，自然环境，自然环境7%7%； 三、医疗条件：三、医疗条件：占占8%8% 四、个人生活
8、方式：四、个人生活方式：占占60%60%。健康四大基石健康四大基石n维多利亚宣言中提出的健康四大基石：维多利亚宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。n1616个字能做到：个字能做到： 高血压发病率减少高血压发病率减少55%55%， 脑卒中、冠心病减少脑卒中、冠心病减少75%75%， 糖尿病减少糖尿病减少50%50%， 肿瘤减少肿瘤减少1/31/3， 平均寿命延长平均寿命延长1010年以上。年以上。WHOWHO的三个的三个1/31/3战略战略n1/31/3癌症是可以预防；癌症是可以预防；n1/31/3癌症是可以早期经治疗而痊愈
9、；癌症是可以早期经治疗而痊愈；n1/31/3癌症病人也能通过现有的医疗措癌症病人也能通过现有的医疗措 施提高病人的生命质量，改善预后。施提高病人的生命质量，改善预后。预防癌症的建议n癌症是一类可以预防的疾病癌症是一类可以预防的疾病n癌症是一种生活方式疾病癌症是一种生活方式疾病n20072007年年WCRFWCRF的的1010个建议个建议n与与WHOWHO的其他建议相互一致的其他建议相互一致。1.在正常体重范围内尽可能地瘦在正常体重范围内尽可能地瘦n身体脂肪过多会增加多种癌症的危险身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定
10、因素。活方式有关的癌症决定因素。n腰围每增加一英寸，患癌症风险将增腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加加8 8倍倍1.在正常体重范围内尽可能地瘦在正常体重范围内尽可能地瘦n包括包括结肠癌、乳腺癌、肾癌结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的在内的6 6种癌种癌症，都已证实与身体肥胖有关。症，都已证实与身体肥胖有关。n特别是腹部肥胖风险更大。特别是腹部肥胖风险更大。 n但好消息是：但好消息是：即便是很少的体重降低也即便是很少的体重降低也能减少这种危险。能减少这种危险。控制体重控制体重n避免体重过重或过轻，在成年后要避免体重过重或过轻，在成年后要限制限制体重增幅不超过体重增幅不超过5 5公斤公斤。n体质指数（体质
11、指数（BMIBMI）： 体重体重( (千克千克) ) 身高身高( (米米) )2 2体质指数标准体质指数标准n判定标准：判定标准： 18.518.5以下：体重不足；以下：体重不足； 18.5-23.918.5-23.9：理想体重；：理想体重； 24-27.924-27.9：超重；：超重； 2828以上：肥胖以上：肥胖2.2.每天至少从事每天至少从事3030分钟身体活动分钟身体活动n体力活动本身就可以减少患癌症的危险。体力活动本身就可以减少患癌症的危险。n每天每天3030分钟的活动量，也只是一个分钟的活动量，也只是一个最低最低限度的要求。限度的要求。n应该做到每天应该做到每天6060分钟分钟(
12、(或以上或以上) )的中度身的中度身体活动，或体活动，或3030分钟分钟( (或以上或以上) )的重度身体的重度身体活动活动 坚持体力活动坚持体力活动n每天应进行约每天应进行约1 1小时小时的快走或类似的运的快走或类似的运 动量；动量；n每星期至少进行每星期至少进行1 1小时小时出汗的剧烈运动。出汗的剧烈运动。n有充分证据表明可以预防结肠癌，可能有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。肥胖有关的癌症。哪些运动是有氧运动？哪些运动是有氧运动？n特点特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间：强度低、有节奏、不中断、持续
13、时间较长。较长。n快走、慢跑、游泳、健身操等快走、慢跑、游泳、健身操等；n不是的有：散步、做家务等达不到强度；不是的有：散步、做家务等达不到强度； 赛跑、举重等高强度剧烈运动。赛跑、举重等高强度剧烈运动。有氧运动的要领有氧运动的要领n接近而不超过接近而不超过“靶心率靶心率”n靶心率靶心率(THR)，是指通过，是指通过有氧运动有氧运动提高心血管循环提高心血管循环系统的机能时有效而安全的系统的机能时有效而安全的运动心率运动心率。n靶心率靶心率=(220-=(220-年龄年龄) )(70%-80%)(70%-80%)n自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、
14、周身微热、面色微红、津津小汗。热、面色微红、津津小汗。n持续时间：持续时间：不少于不少于3030分钟，每周分钟，每周3-53-5次次。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼n颈肩部保健操：颈肩部保健操： 十点十分操十点十分操 翻手腕操翻手腕操 小鸟飞态小鸟飞态 到到2020年全球将有年全球将有70%的疾病是由坐得的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。太久，缺乏运动引起的。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼n腰部保健操腰部保健操 3. 3.避免含糖饮料避免含糖饮料n限制摄入高能量密度的食物。限制摄入高能量密度的食物。n含糖饮料已成为含糖饮料已成为体重增加的重要素体重增加的重要素，尤其对儿童而言。尤其对儿童而言。n
15、它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东西。们更想吃东西。 举例举例 哈佛大学哈佛大学4040年跟踪研究：年跟踪研究： 每天喝一听可乐每天喝一听可乐 每年增加体重每年增加体重2020磅（约磅（约9 9公斤）公斤） 4.4.多吃蔬菜、水果、多吃蔬菜、水果、谷类和豆类谷类和豆类。 n一年四季，坚持每天一年四季，坚持每天500500克以上的各克以上的各种蔬菜、水果。种蔬菜、水果。n可以使你患癌症的危险性降低可以使你患癌症的危险性降低20%20%n目标：至少每天吃五份目标：至少每天吃五份n“天天五果蔬天天五果蔬”吃蔬菜有什么好处？n每人每天蔬菜的摄入量从每人每天蔬菜的
16、摄入量从150150克增加到克增加到 400400克，克，患肺癌的危险性患肺癌的危险性可减低可减低50%50%；n从从100100克增加到克增加到350350克，克，患胃癌的危险性患胃癌的危险性 可减低可减低60%60%；大蒜卷心菜大豆 生姜胡萝卜 芹菜洋葱 茶 姜黄柑橘类 （柑橘 柠檬 橙）全麦 亚麻 糙米茄科植物（西红柿 茄子 辣椒）十字花科（茎甘蓝 花椰菜）燕麦 薄荷 芳香物 黄瓜艾菊 土豆 麝香草 细香葱甜瓜 桐蒿 大麦 浆果重要性递增特别推荐具有抗癌作用的食物n胡萝卜、红薯胡萝卜、红薯(马铃薯马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜、菠菜、杏、甜瓜n番茄番茄n花椰菜、甘蓝花椰菜、甘蓝(卷心菜卷心菜)
17、、莴笋；、莴笋；n大蒜、洋葱、大葱；大蒜、洋葱、大葱；n大枣、猕猴桃、香菇大枣、猕猴桃、香菇(菌类菌类)、芦笋、芦笋n全麦、糙米、燕麦全麦、糙米、燕麦特别提醒特别提醒n每天达到每天达到1515种种, ,最好能吃到最好能吃到25-3025-30种种左左右的食物；右的食物；n选择选择色彩鲜艳色彩鲜艳的当季蔬菜、水果；的当季蔬菜、水果；n选择有机食品；选择有机食品；n点菜搭配秘诀：点菜搭配秘诀：多、远、杂多、远、杂；特别提醒特别提醒n水果水果有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症，吃的时候癌、胃癌、肺癌等多种癌症，吃的时候要尽量完整进食。要尽量完整进食。
18、n膳食纤维膳食纤维：吸水和膨胀；防扩散，可抑：吸水和膨胀；防扩散，可抑制其他成分扩散；吸附和刺激肠蠕动。制其他成分扩散；吸附和刺激肠蠕动。可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性癌的危险性5.5.红肉及加工肉类红肉及加工肉类红肉红肉每天少于每天少于8080克；可能是导致结肠癌、克；可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过不要超过500500克（生）克（生） ；加工肉类，尽可能少吃。加工肉类，尽可能少吃。 n选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；反式脂肪反式脂肪n选择中等适量的植物油
19、。选择中等适量的植物油。n1口反式脂肪口反式脂肪=7口普通脂肪或口普通脂肪或4口肥肉口肥肉n部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等等。等。6.6.饮酒饮酒n任何类型的含酒精饮料是多种癌症的任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。原因之一。n可增加口腔和咽、喉、食管以及原发可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。性肝癌的危险性。n男性一天不超过男性一天不超过两份两份，女性一天不超，女性一天不超过过一份一份（1 1份相当份相当10-1510-15毫克酒精毫克酒精）。 特别提醒特别提醒n酒
20、精可增加酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。的危险性。n尤其对于女性，酒更是尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而因而喝酒对女性的危害比男性更大喝酒对女性的危害比男性更大。7.7.保存、加工、制作保存、加工、制作n限制盐限制盐 n高盐饮食会增加高盐饮食会增加胃癌胃癌的危险的危险n每人每天不超过每人每天不超过6 6克盐克盐n避免盐腌食品避免盐腌食品n少吃剩菜少吃剩菜 三餐规律三餐规律食物贮藏食物贮藏n不要食用在常温下存放时
21、间过长、可不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。能受真菌毒素污染的食物。n黄曲霉毒素：原发性肝癌黄曲霉毒素：原发性肝癌n不吃发霉不吃发霉的坚果、谷类、豆类的坚果、谷类、豆类食物烹饪食物烹饪n减少减少丙烯酰胺丙烯酰胺的危害的危害n蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过100100度；度；n烘、微波、烤时温度可达烘、微波、烤时温度可达200200度；度；n直接在火上烧烤、油炸，温度高达直接在火上烧烤、油炸，温度高达400400度；度；食物烹饪食物烹饪n不吃不吃烧焦烧焦的食物的食物n鼓励低温鼓励低温烹调烹调n烹调过度烹调过度，熏烤熏烤或或油炸的肉和鱼油炸的
22、肉和鱼可能会增可能会增 加胃、结肠、直肠癌的危险性。加胃、结肠、直肠癌的危险性。 8. 8. 母乳喂养母乳喂养n进行进行6 6个月完全母乳喂养个月完全母乳喂养n最新观念提倡喂养至最新观念提倡喂养至2 2周岁周岁n这不仅有助于这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。同时对婴儿也有保护作用。 烟草烟草n不吸烟和不嚼烟草不吸烟和不嚼烟草n烟草是烟草是肺癌肺癌的主要原因的主要原因n吸烟加饮酒吸烟加饮酒大大增加癌症危险性大大增加癌症危险性 少熬夜少熬夜 利防癌利防癌n开开夜灯睡觉或熬夜夜灯睡觉或熬夜: :患癌风险高患癌风险高n女性女性: :乳腺癌乳腺癌; ;男
23、性男性: :前列腺癌前列腺癌n原因原因: :褪黑素分泌减少褪黑素分泌减少n建议建议: :睡觉关灯睡觉关灯; ;保持充足睡眠保持充足睡眠; ;倒班时在倒班时在黑房间睡眠黑房间睡眠. . 防癌体检防癌体检n健康体检健康体检防癌体检防癌体检n常规项目；常规项目；n内镜检查，可进行活检；内镜检查，可进行活检；n影像诊断，低剂量影像诊断，低剂量CTn肿瘤标志物肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。在防癌体检中的重要应用。 防癌体检计划防癌体检计划n宫颈癌宫颈癌：2020岁后或有岁后或有3 3年以上性行为每年年以上性行为每年一次宫颈筛查。一次宫颈筛查。n乳腺癌乳腺癌：女性：女性3030岁后每月自查一次，岁后每
24、月自查一次，3535岁以上每年一次岁以上每年一次B B超，超，4040岁以上每年一次岁以上每年一次X X光钼靶检查。光钼靶检查。 乳腺癌高危人群乳腺癌高危人群n父母或姐妹中有父母或姐妹中有4040岁之前得乳腺癌岁之前得乳腺癌n不育或者不育或者3535岁以后生育岁以后生育n生活方式：大量饮酒、肥胖生活方式：大量饮酒、肥胖n更年期：更年期：HRTHRTn雌激素暴露时间较长雌激素暴露时间较长n外源性外源性 筛查很重要！筛查很重要！n自检自检：提高警示，减少较晚期的发生；：提高警示，减少较晚期的发生；n乳房触诊乳房触诊( (体检体检) )、影像学检查；、影像学检查；nB B超超（85%85%）、）、乳
25、腺钼靶乳腺钼靶X X线摄片线摄片（90%90%）、）、核磁共振核磁共振（95%95%）；）；n4040岁以上岁以上的妇女每年一次临床体检和乳的妇女每年一次临床体检和乳腺钼靶腺钼靶X X线摄片。线摄片。 防癌体检计划防癌体检计划n肺癌肺癌:40:40岁后岁后, ,烟民千万盯着肺。每半年烟民千万盯着肺。每半年或或1 1年检查一次胸部年检查一次胸部X X线照片或线照片或CTCT。n胃癌胃癌：70%70%早期无明显症状，筛查很重要！早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查幽门螺杆菌检查、胃肠、胃肠X X线检查。线检查。 防癌体检计划防癌体检计划n前列腺癌前列腺癌：5050
26、岁后每年一次前列腺特异岁后每年一次前列腺特异抗体（抗体（PSAPSA）试验。）试验。n结肠癌、直肠癌、肛管癌结肠癌、直肠癌、肛管癌：5050岁以上每岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5 5年年一次结肠镜。一次结肠镜。n肝癌肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每病毒感染者，每半年半年一次肝脏一次肝脏B B超检查、超检查、甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)(AFP)。避免致癌暴露避免致癌暴露n远离环境污染物；远离环境污染物；n放射线；放射线；n紫外线紫外线；n石棉纤维；石棉纤维；n慢性炎症慢性炎症；n致癌病毒等等致癌病毒等等 关于健康n19861986年年WHOWHO从健康促进的角度对健从健康促进的角度对健康的定义康的定义: :n“健康是每天生活的健康是每天生活的资源资源，并非生，并非生活的目的。健康是社会和个人的资活的目的。健康是社会和个人的资源，是源，是个人能力的体现个人能力的体现。” 谢谢 谢！谢！
