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1、神经系统神经系统 nervous system脑干内部结构internal structure of brain stem人体解剖学教研室目的要求目的要求1、掌握掌握脑神神经核的位置、性核的位置、性质、功能。、功能。2、掌握非掌握非脑神神经核核团的位置、功能和主要的位置、功能和主要联系情况。系情况。3、掌握内掌握内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外外侧丘系、皮丘系、皮质脊髓束和皮脊髓束和皮质脑干束在干束在脑干干各部的位置、起止、功能。各部的位置、起止、功能。1、脊髓脊髓节段段2、脊髓灰、脊髓灰质分布分布3、主要的上、下行、主要的上、下行纤维束束 回回顾中央管中央管灰灰质白
2、白质网状网状结构构脑神神经核核脑干内部干内部结构构上行上行纤维束束下行下行纤维束束非非脑神神经核核延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑前前锥体锥体基底部基底部大脑脚底大脑脚底以斜方体为界以斜方体为界以黑质前后缘为界以黑质前后缘为界后后被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部被盖部以中央灰质后缘为界以中央灰质后缘为界顶盖顶盖脑干的分部干的分部脑干内部干内部结构的特点构的特点中央管向后开放形成菱形中央管向后开放形成菱形窝延髓下部和中延髓下部和中脑的中央管仍保持的中央管仍保持闭合状合状态(在延髓上部和在延髓上部和脑桥,中央管向中央管向背面敞开形成菱形背面敞开形成菱形窝)各种性各种性质的神的神经核核团由脊髓内的腹由脊髓内的
3、腹背排列背排列变成内外排列成内外排列脊髓中位于灰脊髓中位于灰质周周围的白的白质移到移到脑干的腹干的腹侧由于上、下行由于上、下行纤维束在束在脑干内交叉干内交叉及神及神经根根纤维的穿行，使灰的穿行，使灰质被切被切割成割成许多独立的灰多独立的灰质核核团（神（神经核）核）灰白灰白质之之间出出现大量的网状大量的网状结构构脊髓脊髓脑干脑干灰质的位置灰质的位置中央管周围中央管周围菱形窝表面菱形窝表面灰质核团的排列灰质核团的排列关系关系腹、背排列腹、背排列内、外排列内、外排列白质的位置白质的位置围绕在灰质周围围绕在灰质周围脑干腹外侧部脑干腹外侧部灰、白质的相对灰、白质的相对位置关系位置关系内、外排列关系内、外
4、排列关系背、腹排列关系背、腹排列关系灰质的形态灰质的形态纵贯全长的灰质柱纵贯全长的灰质柱彼此独立的神经核彼此独立的神经核灰质核团灰质核团与脊与脊N N相联系相联系与脑与脑N N相联系相联系( (脑脑N N核核) )、中继核中继核网状结构的特点网状结构的特点面积小，结构简单面积小，结构简单面积扩大、结构复杂、面积扩大、结构复杂、有网状核有网状核脊髓、脊髓、脑干内部干内部结构比构比较一、一、 脑干的灰干的灰质根据根据纤维联系及其系及其功能，功能，脑干内的核干内的核团可分可分为3类： l 脑N核核l 中中继核核l 网状核网状核非非脑N核核脊脊N有有4种种纤维成分成分脊髓有脊髓有4种灰种灰质核核团脊神
5、脊神经的的纤维成分与核成分与核团躯体运躯体运动纤维：起于脊髓前角运：起于脊髓前角运动核核内内脏运运动纤维：起于脊髓：起于脊髓侧角的交感神角的交感神经核核 和骶副交感核和骶副交感核内内脏感感觉纤维：终于脊髓中于脊髓中间内内侧核核躯体感躯体感觉纤维：终于脊髓后角的有关核于脊髓后角的有关核团脑神神经的的纤维成分与核成分与核团感感觉纤维一般躯体感一般躯体感觉f特殊躯体感特殊躯体感觉f一般内一般内脏感感觉f特殊内特殊内脏感感觉f运运动纤维一般躯体运一般躯体运动f一般内一般内脏运运动f特殊内特殊内脏运运动f脑N有有7种种Nf成分成分脑干有干有7种种脑N核核团排列成排列成6个功能柱个功能柱脑神神经的的纤维成
6、分与核成分与核团脑N有有7种种Nf成分成分脑干有干有7种种脑N核核团排列成排列成6个功能柱个功能柱一般躯体感一般躯体感觉核核特殊躯体感特殊躯体感觉核核一般一般内内脏感感觉核核特殊特殊内内脏感感觉核核一般躯体运一般躯体运动核核一般内一般内脏运运动核核特殊内特殊内脏运运动核核脑神神经核的分核的分类及名称及名称类别类别脑神经核名称脑神经核名称一般躯体运动核一般躯体运动核动眼动眼N核核 滑车滑车N核核 展展N核核 舌下舌下N核核特殊内脏运动核特殊内脏运动核三叉三叉N运动核运动核 面面N核核 疑核疑核 副副N核核一般内脏运动核一般内脏运动核(副交感核副交感核)动眼动眼N副核副核 上泌涎核上泌涎核下泌涎核
7、下泌涎核 迷走迷走N背核背核一般一般内脏感觉核内脏感觉核孤束核下部孤束核下部特殊特殊内脏感觉核内脏感觉核孤束核头端孤束核头端一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉三叉N感觉核感觉核 (三叉三叉N中脑核、中脑核、 三叉三叉N脑桥核、脑桥核、三叉三叉N脊束核脊束核)特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭前庭N核核 蜗蜗N核核(1)脑神神经核核NEXT核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌、上睑提肌、肌、上睑提肌、下斜肌下斜肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼
8、上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌一般躯体运一般躯体运动核核一般躯体运一般躯体运动核核核团名核团名称称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N核核中脑上中脑上丘水平丘水平加入动眼加入动眼N，支配，支配眼上、下、内直眼上、下、内直肌及上睑提肌肌及上睑提肌滑车滑车N核核中脑下中脑下丘水平丘水平组成滑车组成滑车N，支配眼上斜肌支配眼上斜肌展展N核核面面N丘丘深面深面组成展组成展N，支配眼外直肌支配眼外直肌舌下舌下N核核舌下舌下N三三角深面角深面组成舌下组成舌
9、下N，支配，支配同侧舌内、外肌同侧舌内、外肌特殊内特殊内脏运运动核核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌特殊内特殊内脏运
10、运动核核核团核团名称名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配三叉三叉N运动核运动核脑桥脑桥中部中部构成三叉构成三叉N运动根，运动根，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等下颌舌骨肌等面面N核核脑桥脑桥下部下部构成面构成面N运动根，运动根，支配面部表情肌支配面部表情肌疑核疑核延髓内延髓内加入舌咽加入舌咽N、迷走、迷走N，支配，支配咽喉部、食管上段骨骼肌咽喉部、食管上段骨骼肌副副N核核延髓部延髓部脑根脑根迷走迷走N支配咽喉肌支配咽喉肌脊髓部脊髓部脊髓根脊髓根支配胸锁乳突肌、支配胸锁乳突肌、斜方肌斜方肌面面N运运动根在根在脑干内干内的走行情况示意的走行情况示意图面神面神经膝膝面
11、面N核接受核接受皮皮质核束核束的的传入：入：面神面神经核分上下两半核分上下两半l上半接受上半接受双双侧皮皮质核核束束纤维传入的神入的神经元，元，发出出纤维支配支配同同侧眼裂眼裂以上以上的表情肌的表情肌l下半接受下半接受对侧皮皮质核核束束纤维传入的神入的神经元，元，发出出纤维支配支配同同侧眼裂眼裂以下以下的表情肌的表情肌一般内一般内脏运运动核核-副交感核副交感核 核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内侧加入动眼加入动眼N，在，在睫状睫状N节节内换元后，支配睫状肌、内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥最下端最下端
12、加入面加入面N，至，至翼腭翼腭N节节、下颌下下颌下N节节换元后，支配换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓上端上端加入舌咽加入舌咽N，至，至耳耳N节节换换元后，支配腮腺的分泌元后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核迷走迷走N三三角深面角深面加入迷走加入迷走N，在，在器官旁、器官旁、内节内节换元后，支配平滑换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌肌、心肌及腺体的分泌一般内一般内脏运运动核核-副交感核副交感核 核团名称核团名称核团核团位置位置传出传出Nf支配支配动眼动眼N副核副核动眼动眼N核核背内侧背内侧加入动眼加入动眼N，在，在睫状
13、睫状N节节内换元后，支配睫状肌、内换元后，支配睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌上泌涎核上泌涎核脑桥脑桥最下端最下端加入面加入面N，至，至翼腭翼腭N节节、下颌下下颌下N节节换元后，支配换元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺腺、及口鼻粘膜腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓上端上端加入舌咽加入舌咽N，至，至耳耳N节节换换元后，支配腮腺的分泌元后，支配腮腺的分泌迷走迷走N背核背核迷走迷走N三三角深面角深面加入迷走加入迷走N，在，在器官旁、器官旁、内节内节换元后，支配平滑换元后，支配平滑肌、心肌及腺体的分泌肌、心肌及腺体的分泌一般内一般内脏、特殊内、特殊内脏感感觉核核孤束核孤束核核团核
14、团分类分类核团核团名称名称核核团团位位置置传入传入NfNf来源、性质来源、性质特殊特殊内脏内脏感觉核感觉核孤束核孤束核上端上端( (味觉味觉核核) )延延髓髓内内界界沟沟外外侧侧经舌咽经舌咽N N、面、面N N传入的味觉纤传入的味觉纤维维一般一般内脏内脏感觉核感觉核孤束核孤束核下端下端经迷走经迷走N N、舌、舌咽咽N N传入的一传入的一般内脏感觉纤般内脏感觉纤维维孤束核孤束核舌咽舌咽N面面N迷走迷走N一般躯体感一般躯体感觉核核三叉三叉N感感觉核核核团名称核团名称传入传入Nf来源、性质来源、性质三叉三叉N中脑核中脑核头面部咀嚼肌的本体觉纤维头面部咀嚼肌的本体觉纤维三叉三叉N脑桥核脑桥核头面部的触
15、、压觉纤维头面部的触、压觉纤维三叉三叉N中脑核的纤维中脑核的纤维 三叉三叉N脊束核脊束核头面部的痛、温觉纤维头面部的痛、温觉纤维面面N、舌咽、舌咽N、迷走、迷走N的的一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维迷走迷走N舌咽舌咽N面面N三叉三叉N感感觉根根核团名称核团名称前庭前庭N核核蜗蜗N核核核团位置核团位置菱形窝的菱形窝的前庭区深面前庭区深面菱形窝的菱形窝的听结节深面听结节深面组成组成前庭上核前庭上核前庭下核前庭下核前庭内侧核前庭内侧核前庭外侧核前庭外侧核蜗腹侧核蜗腹侧核蜗背侧核蜗背侧核传入传入Nf来来源、性质源、性质前庭前庭N传入的传入的平衡觉纤维平衡觉纤维蜗蜗N传入的传入的听觉纤维听觉纤维特殊躯体
16、感觉核特殊躯体感觉核中中脑内的非内的非脑神神经核核名名称称形态形态功能功能纤维联系纤维联系上上丘丘灰、白灰、白质相间质相间的板层的板层结构结构视觉反视觉反射中枢射中枢传出传出f交叉成交叉成被盖背侧交叉被盖背侧交叉顶盖脊髓束顶盖脊髓束下下丘丘核核中央核中央核和周围和周围的薄层的薄层白质白质听觉传听觉传导通路导通路中继站中继站外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核内侧膝状体内侧膝状体听觉反听觉反射中枢射中枢传出传出f上丘上丘顶盖脊髓束顶盖脊髓束上丘上丘中脑横切面(经上丘)中脑横切面(经下丘)下丘核下丘核下丘下丘(2)非非脑神神经核核红核核黑黑质红核核l 位于中位于中脑被盖部的中央，被盖部的中央，自上丘下界至
17、自上丘下界至间脑尾尾侧l 传入入纤维有有小小脑红核束、皮核束、皮质红核束核束传出出纤维形成形成被盖腹被盖腹侧交叉交叉，下行，下行组成成红核脊髓束核脊髓束l 调节屈肌的屈肌的张力，力，协调运运动黑黑质l 位于中位于中脑被盖和大被盖和大脑脚底之脚底之间， 半月形，半月形，纵贯中中脑全全长l 分分为两部分：黑两部分：黑质网状部、黑网状部、黑质致密部致密部l 黑黑质致密部含有多巴胺能神致密部含有多巴胺能神经元元脑桥横切面(经面N丘)脑桥核核上橄上橄榄核核脑桥内的非内的非脑神神经核核脑桥核核l由大量分散存在于由大量分散存在于脑桥基底部基底部的神的神经元元组成成l传入入:皮皮质脑桥纤维l传出：出：脑桥小小
18、脑纤维交叉至交叉至对侧，组成成小小脑中脚中脚进入小入小脑l传递大大脑皮皮质运运动信号至小信号至小脑上橄上橄榄核核：脑桥中下部被盖腹中下部被盖腹侧, 接受双接受双侧蜗腹腹侧核的核的传出出纤维蓝斑核斑核：界沟上端：界沟上端延髓内的非延髓内的非脑神神经核核延髓横切面(经内侧丘系交叉)薄束核、楔束核薄束核、楔束核l位置：薄束位置：薄束结节和楔束和楔束结节内内l传入入f：薄束和楔束：薄束和楔束l传出出f：内：内侧丘系丘系l功能：功能：传导躯干四肢意躯干四肢意识性本性本体体觉和精和精细触触觉薄束核薄束核楔束核楔束核内弓状内弓状纤维内内侧丘系交叉丘系交叉下橄下橄榄核核l 位于延髓橄位于延髓橄榄深面深面l 由
19、三部分由三部分组成：成：下橄下橄榄主核主核背背侧副橄副橄榄核核内内侧副橄副橄榄核核 l 传入入纤维来源广泛，来源广泛，发出出纤维经中中线交叉，交叉，参与小参与小脑下脚的下脚的组成成延髓横切面(经橄榄中部)二、二、脑干的白干的白质l 长的上行的上行纤维束束l 长的下行的下行纤维束束l 出入小出入小脑的的纤维内内侧丘系丘系、脊髓丘脊髓丘脑束束、外外侧丘系丘系、三叉丘系三叉丘系、内、内侧纵束等束等锥体束体束、红核脊髓束、核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等脊髓小脊髓小脑前、后束，小前、后束，小脑中脚、小中脚、小脑上脚等上脚等内内内内侧侧丘系丘系丘系丘系起点
20、起点薄束核、楔束核薄束核、楔束核止点止点丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核走行走行内侧丘系交叉内侧丘系交叉延髓延髓中线两侧中线两侧脑桥脑桥基底部与被盖部之间基底部与被盖部之间中脑中脑红核背外侧红核背外侧位位 置置功能功能传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉起点起点脊髓灰脊髓灰质对侧、 板板层止点止点丘丘脑腹后外腹后外侧核核延髓延髓位于外位于外侧区，下橄区，下橄榄核背核背侧脑桥、中、中脑位于内位于内侧丘系的背外丘系的背外侧位位 置置传导对侧躯干、四肢的痛、温躯干、四肢的痛、温觉和粗触和粗触觉功能功能脊髓丘脊髓丘脊髓丘脊髓丘脑脑束束束束三叉丘系三叉丘系三叉
21、丘系三叉丘系起点起点三叉三叉N脑桥核核三叉三叉N脊束核脊束核止点止点丘丘脑腹后内腹后内侧核核功能功能传导头、面部皮肤和粘膜的、面部皮肤和粘膜的痛、温、触痛、温、触觉脑桥内内侧丘系背外丘系背外侧中中脑内内侧丘系和脊丘系和脊丘系背外丘系背外侧位位 置置起点起点双侧蜗神经核、双侧上橄榄核双侧蜗神经核、双侧上橄榄核走行走行止点止点功能功能传导双耳听觉传导双耳听觉由于听由于听觉经双双侧外外侧丘系丘系传导，单外外侧丘系丘系损伤不影响不影响听听觉（或（或影响影响轻微微）止于下丘核，部分止于下丘核，部分纤维止于内止于内侧膝状体膝状体传出出纤维大部分交叉至大部分交叉至对侧形成形成斜方体斜方体，然后在上橄然后在上
22、橄榄核外核外侧上行上行组成外成外侧丘系丘系外外外外侧侧丘系丘系丘系丘系凡是双侧传导的纤维束损凡是双侧传导的纤维束损凡是双侧传导的纤维束损凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大伤，临床意义都不大伤，临床意义都不大伤，临床意义都不大l 脊髓小脊髓小脑前束前束l 脊髓小脊髓小脑后束后束行于延髓外行于延髓外侧的周的周边部部脊髓小脊髓小脑前束前束经小小脑上脚上脚进入小入小脑脊髓小脊髓小脑后束后束经小小脑下脚下脚进入小入小脑l 内内侧纵束束锥体束皮体束皮质脊髓束脊髓束起点起点中央前回中、上部和中央旁小叶前部中央前回中、上部和中央旁小叶前部走行走行经内囊下行内囊下行端端脑中中脑行于大行于大脑脚底中脚底中3
23、/5脑桥分散行于分散行于脑桥基底部基底部延髓延髓聚集聚集为锥体体支配双支配双侧躯干肌、躯干肌、对侧四肢肌的运四肢肌的运动脊髓前角细胞脊髓前角细胞止点止点锥体交叉锥体交叉功能功能锥体束皮体束皮质核束核束起点起点止点止点功能功能中央前回下部中央前回下部双双侧一般躯体运一般躯体运动核核双双侧特殊内特殊内脏运运动核核面面N核下半、舌下核下半、舌下N核核受受对侧支配支配支配头、颈部肌的运动支配头、颈部肌的运动损伤表表现不能鼓腮，流口水不能鼓腮，流口水对侧鼻唇沟鼻唇沟变浅浅口角歪向同口角歪向同侧伸舌伸舌时舌尖偏向舌尖偏向对侧红核脊髓束核脊髓束起自起自红核核，位于皮，位于皮质脊髓脊髓侧束的腹束的腹侧被盖腹被
24、盖腹侧交叉交叉脊髓脊髓层作用：作用：兴奋支配屈肌的运支配屈肌的运动神神经元元前庭脊髓束前庭脊髓束起自起自前庭前庭N外外侧核核，位于前索外，位于前索外侧部部脊髓脊髓层和部分和部分层作用：作用：兴奋支配伸肌的运支配伸肌的运动神神经元，元，维持身体平衡持身体平衡顶盖脊髓束盖脊髓束起自起自上丘上丘深深层细胞胞被盖背被盖背侧交叉交叉脊髓脊髓、层作用：作用：调节视、听的反射活、听的反射活动网状脊髓束网状脊髓束起自延髓、起自延髓、脑桥网状网状结构构脊髓脊髓、层作用：作用：调节骨骼肌的骨骼肌的张力力内内侧纵束束起自起自前庭神前庭神经核核，一部分，一部分纤维上行上行、脑神神经，完成眼肌前庭反射；，完成眼肌前庭反
25、射；一部分一部分纤维下行下行副副N核核和上段和上段颈髓前角运髓前角运动细胞，胞，完成完成转眼、眼、调头的的协调运运动三、三、脑干的网状干的网状结构构脑干的网状干的网状结构：构：指指脑干内除了干内除了脑N核、非核、非脑N核、核、长的的纤维束以外的广泛区束以外的广泛区域，其中存在着域，其中存在着纵横交横交错成网成网状的神状的神经纤维，以及散在于其，以及散在于其间的神的神经细胞胞团块。(1)脑干网状干网状结构主要核构主要核团l 中中缝核群核群l 内内侧核群核群l 外外侧核群核群(2)脑干网状干网状结构的构的纤维联系及功能系及功能l 上行网状激上行网状激动系系统：传导非特异性冲非特异性冲动，使大，使大
26、脑皮皮质保持意保持意识水平、清醒状水平、清醒状态。l 躯体运躯体运动调节系系统：通通过网状脊髓束参与运网状脊髓束参与运动调节。l 生命运生命运动中枢：中枢：延髓网状延髓网状结构内有心血管运构内有心血管运动中枢中枢和呼吸中枢，和呼吸中枢，调节心、血管运心、血管运动和和呼吸运呼吸运动。脑桥被盖部脑桥基底部顶盖大脑脚大脑脚底被盖讨论脑干内干内脑神神经躯体运躯体运动核有哪些？位置、功能？核有哪些？位置、功能？脑干内干内脑神神经内内脏运运动核有哪些？位置、功能？核有哪些？位置、功能？脑干内干内脑神神经特殊内特殊内脏运运动核有哪些？位置、功能？核有哪些？位置、功能？四个丘系、四个丘系、锥体束的起止、位置、
27、功能？体束的起止、位置、功能？中中脑水管水管脑干腹干腹侧面面脑干腹干腹侧面面脑干腹干腹侧面面脑干腹干腹侧面面外外外外侧侧丘系丘系丘系丘系丘丘脑三叉三叉神神经节三三叉叉神神经脊脊束束腹后内腹后内侧核核睫状睫状N节睫状短神睫状短神经感感觉根：来自根：来自V1的鼻睫神的鼻睫神经传导眼球一般感眼球一般感觉交感根：来自交感根：来自颈内内动脉交感脉交感丛，支配瞳孔开大肌、眼球血管支配瞳孔开大肌、眼球血管副交感根副交感根（睫状神（睫状神经节短根）短根）耳耳颞N颊N舌舌N下下颌下下N节下下颌舌骨肌舌骨肌N下牙槽下牙槽N颏N颞深深N岩大神经岩大神经鼓索鼓索面面神神经经核核面面神神经经泪泪腺腺翼腭神经节翼腭神经节下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺舌支舌支颈动脉脉窦支支鼓室鼓室N咽支咽支颈静脉孔静脉孔耳耳N节耳耳N节耳耳颞N脑膜中膜中A岩小岩小N
