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1、 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一一. .胰液的分泌胰液的分泌二二. .胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出三三. .小肠液的分泌小肠液的分泌四四. .小肠的运动小肠的运动胰腺胰腺组成成胰液胰液腺泡腺泡细胞：胞：各种胰各种胰酶小小导管管壁管管壁细胞胞: H2O、HCO31-2L/日、日、无色、无味、无色、无味、碱性碱性、Ph7.8-8.4外分泌腺外分泌腺内分泌腺内分泌腺胰胰岛素素一一. .胰液的分泌胰液的分泌（一）胰腺的功能、胰液的性质（一）胰腺的功能、胰液的性质-1(In)胰胰高血糖素高血糖素胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用1. HCO1. H
2、CO3 3- -1 1）中和）中和HClHCl，保护肠粘膜保护肠粘膜2 2）为各种胰酶的活动提供最适）为各种胰酶的活动提供最适环境环境浓度：浓度：最高最高145mmol/L (145mmol/L (比血浆高比血浆高5 5倍倍) )与胰液的分泌速率有关。与胰液的分泌速率有关。作用：作用：2.2.胰酶胰酶1 1）胰淀粉酶）胰淀粉酶甘油三酯甘油三酯甘油甘油+ +甘油一酯甘油一酯+ +脂肪酸脂肪酸淀粉淀粉麦芽糖、葡萄糖麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶2 2）胰脂肪酶）胰脂肪酶胰脂肪酶胰脂肪酶1 1）蛋白酶）蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶肠激酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原羧基肽酶原羧基肽酶原弹性
3、蛋白酶原弹性蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶将蛋白质分解为将蛋白质分解为糜蛋白酶糜蛋白酶羧基肽酶羧基肽酶糜蛋白酶糜蛋白酶羧基肽酶羧基肽酶弹性蛋白酶弹性蛋白酶弹性蛋白酶弹性蛋白酶4 4）其他消化酶）其他消化酶核糖核酸酶（核糖核酸酶（RNARNA酶）、脱氧核糖核酸酶（酶）、脱氧核糖核酸酶（DNADNA酶）等酶）等5 5）胰蛋白酶抑制物）胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节1 1神经调节神经调节 食物对 口腔、食管、胃、小肠 的机械
4、和化学刺激通过神经反射引起胰液的分泌。2 2体液调节体液调节（1）促胰液素（2）缩胆囊素二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质、成分和作用 金黄或橘棕色 pH 7.4 0.8-1.0L/日 水、有机成分：（胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂）、无机成分：（钠、钾、钙、碳酸氢盐） 1）乳化脂肪 2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 3）促进胆汁分泌 （二）胆汁分泌和排出的调节（二）胆汁分泌和排出的调节 1 1神经调节神经调节 胆汁分泌增加、胆囊收缩胆汁分泌增加、胆囊收缩 2 2体液调节体液调节 1 1）促胃液素）促胃液素 2 2）促胰液素：引起胆汁中）促胰液素：引起胆汁中H H2 20 0和和HCOHCO3
5、 3的增加的增加 3 3）缩胆囊素）缩胆囊素4 4）胆盐的肠肝循环）胆盐的肠肝循环三三. .小肠液的分泌小肠液的分泌1 1、弱碱性、弱碱性 pH7.6 pH7.6 等渗与血浆等渗与血浆 1-3L/1-3L/日日4 4、小肠腺分泌肠致活酶、小肠腺分泌肠致活酶5 5、在小肠上皮细胞内存在多种寡糖酶、肽、在小肠上皮细胞内存在多种寡糖酶、肽 酶、脂肪酶酶、脂肪酶 完成消化完成消化2 2、中和胃酸、中和胃酸, ,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。3 3、稀释肠腔内容物，利于吸收、稀释肠腔内容物，利于吸收四四. .小肠的运动小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式1 1
6、紧张性收缩：基础紧张性收缩：基础2 2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动1 1）使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化）使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化2 2）使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件）使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件3 3）促进小肠血液和淋巴液回流）促进小肠血液和淋巴液回流作用作用3 3蠕动、蠕动冲蠕动、蠕动冲蠕动：蠕动：1cm/min1cm/min 近端蠕动速度近端蠕动速度 远端远端 通常进行几厘米后消失通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送将食糜向消化道下端推送蠕
7、动冲：蠕动冲：传播速度快传播速度快 传播距离远的蠕动传播距离远的蠕动 清除伤害性刺激清除伤害性刺激（二）小肠运动的调节（二）小肠运动的调节1、内在神经丛、内在神经丛-主要主要3、体液、体液 促胃液素、促胆囊素促胃液素、促胆囊素 + 促胰液素促胰液素 - -2、外来神经、外来神经 通过通过1起作用起作用交感、副交感、情绪交感、副交感、情绪为为什什么么移移植植小小肠肠的的运运动动功功能能恢恢复复慢慢，且且常常出出现现运运动动紊紊乱乱？（三）回盲括约肌的功能（三）回盲括约肌的功能1、防止回肠内容物过快进入大肠、防止回肠内容物过快进入大肠ml/次；延长次；延长食物在小肠内停留的时间食物在小肠内停留的时间2、阻止大肠内容物向回肠倒流。、阻止大肠内容物向回肠倒流。
