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1、无无无无忧忧PPTPPT整理整理整理整理发发布布布布人生最大的事业人生最大的事业睡眠睡眠 睡眠是我们日常生活中最熟悉睡眠是我们日常生活中最熟悉的活动之一。人的一生大约有的活动之一。人的一生大约有1/31/3的时间是在睡眠中度过的。的时间是在睡眠中度过的。当人们处于睡眠状态中时，可当人们处于睡眠状态中时，可以使人们的大脑和身体得到休以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复。有助于人们息、休整和恢复。有助于人们日常的工作和学习。科学提高日常的工作和学习。科学提高睡眠质量，是人们正常工作学睡眠质量，是人们正常工作学习生活的保障。习生活的保障。 我们为什么要用人生的三分之一来睡觉我们为什么要用人生的三
2、分之一来睡觉睡眠的作用概括起来大体上有以下几方面：睡眠的作用概括起来大体上有以下几方面： (1) (1)消除疲劳，恢复体力：消除疲劳，恢复体力： (2) (2)保护大脑，恢复精力：保护大脑，恢复精力： (3) (3)增强免疫力，康复机体：增强免疫力，康复机体：(4)(4)促进生长发育：促进生长发育：(5)(5)延缓衰老，促进长寿：延缓衰老，促进长寿：(6)(6)保护人的心理健康：保护人的心理健康：(7)(7)有利于皮肤美容：有利于皮肤美容：如果我们不睡觉世界是否更精彩如果我们不睡觉世界是否更精彩 表面上看，如果减少睡觉，我们将会多出很表面上看，如果减少睡觉，我们将会多出很多时间来从事我们喜欢的
3、事，实际上如果你多时间来从事我们喜欢的事，实际上如果你那样做了你将得到更多的惊喜。那样做了你将得到更多的惊喜。 身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力 减弱减弱记忆力减退，头痛；记忆力减退，头痛；大脑功能失调，分析、处理问题能力减大脑功能失调，分析、处理问题能力减 退，少数人甚至会出现一些痴呆症状退，少数人甚至会出现一些痴呆症状过早衰老，缩短寿命过早衰老，缩短寿命甚致自杀甚致自杀到底应该怎么睡？到底应该怎么睡？v 正常睡眠需要：正常睡眠需要： 成年人成年人7-87-8小时小时 婴儿婴儿16-2016-20小时小时 老年人老年人6 6个小时个小时 约约7.5%7.5
4、%的人少于的人少于6 6小时，小时，1%1%的人少于的人少于5 5小时小时v 节律周期：节律周期： 24 24小时或接近小时或接近2424小时小时失眠失眠-当睡觉成为一种奢望当睡觉成为一种奢望v在当前世界上，失眠是个十分普遍的现象，每个发在当前世界上，失眠是个十分普遍的现象，每个发达国家中都有数以百万计的人们正在受到失眠的困达国家中都有数以百万计的人们正在受到失眠的困扰。据统计，美国、欧洲和澳大利亚约有扰。据统计，美国、欧洲和澳大利亚约有10104949的人患有失眠，全球人口中的人患有失眠，全球人口中20203030 （包（包括成人和儿童）受到失眠的严重影响，有的失眠者括成人和儿童）受到失眠的
5、严重影响，有的失眠者已经严重影响到日常行为和生活已经严重影响到日常行为和生活 v调查表明，人们的睡眠时间与寿命长短有明显的关调查表明，人们的睡眠时间与寿命长短有明显的关系：每晚平均睡系：每晚平均睡7878小时的人，寿命最长；每晚平小时的人，寿命最长；每晚平均睡均睡4 4小时以下的人，有小时以下的人，有8080是短寿者。健康来自是短寿者。健康来自睡眠，这是一个世界公认的观点。睡眠，这是一个世界公认的观点。是谁对我们的睡眠下了黑手是谁对我们的睡眠下了黑手 失眠，指无法入睡或无法保持睡失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。祖国医眠状态，导致睡眠不足。祖国医学又称其为学又称其为“不寐不寐”
6、、“不得眠不得眠”、“不得卧不得卧”、“目不瞑目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。征的一种病证。不 寐一一 概概 述述( (一一) )定义：定义： 不寐是以经常不能获得正常不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。和健康。 ( (二二) )不寐与西医病名的关系：
7、不寐与西医病名的关系： 西医学的神经西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。现时，可参考本节内容辨证论治。 二二 病因病机病因病机 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而致神不安，
8、神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。不寐病证。( (一一) )、病、病 因因 饮饮 食食 不不 节节 情情 志志 失失 常常 劳劳 逸逸 失失 度度 病病 后后 体体 虚虚 不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛不寐的病因虽多，但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得人于阴。其病位主要在心，与肝、阳盛不得人于阴。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。脾、肾密切相关。 ( (二二) ) 病病 机机三三 诊诊 治治 纲纲 要要( (一一) )、诊断依据、诊断依据1 1轻者人寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续轻者人寐困难或寐而易醒，醒后
9、不寐，连续3 3周以上，重者彻夜难眠。周以上，重者彻夜难眠。2 2常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。心神不宁、多梦等症。3 3本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。虑过度，病后，体虚等病史。4 4经络系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠经络系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。的其它器质性病变。( (二二) )、病证鉴别、病证鉴别 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失病痛苦引起的失眠
10、相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其它疾病痛苦引起失眠者，多属生理状态。若因其它疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。则应以祛除有关病因为主。 四四 辨证论治辨证论治( (一一) )、辨证要点辨证要点 本病辨证首分虚实。本病辨证首分虚实。 虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言
11、，心悸健忘。为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。 实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。苦咽干，便秘溲赤。 次辨病位，病位主要在心。次辨病位，病位主要在心。 由于心神的失养或不安，神不守舍而由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 ( (二二) )、治疗原则、治疗原则v治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为 原则。原则。 v实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；中；v虚证补其不足，如益气养血，健脾补
12、肝益肾。在虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。心安神。 ( (三三) )、证治分类、证治分类 肝火扰心证肝火扰心证 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。赤，舌红苔黄，脉弦而数。 证机概要：证机概要：肝郁化火，上扰心神。肝郁化火，上扰心神。 治法：治法：疏肝泻火，镇心安神。疏肝泻火，镇心安神。 代表方：代表方：龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸 常用药：常用药：龙
13、胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。石镇心安神。 胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手、绿萼梅以疏肝解郁。若头晕目眩，头痛欲裂，不绿萼梅以疏肝解郁。若头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。寐躁怒，大便秘结者，可用当归龙荟丸。 痰热扰心证痰热扰心证 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头
14、重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。 治法：治法：清化痰热，和中安神。清化痰热，和中安神。 代表方：代表方：黄连温胆汤加减。【半夏黄连温胆汤加减。【半夏12g 12g 陈皮陈皮18g 18g 竹茹竹茹12g 12g 枳实枳实15g 15g 茯苓茯苓9g 9g 炙甘草炙甘草6g 6g 大枣大枣1 1枚枚 黄连黄连9g 9g 加水加水4 4碗，煎成碗，煎成2 2碗，早晚温服】碗，早晚温服】 常用药：常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、
15、竹茹清心降火化痰；龙齿、理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。珍珠母、磁石镇惊安神。 不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，和胃降气；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子以消导脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。和中。 心脾两虚证心脾两虚证 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面少，伴头晕目眩，四肢
16、倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 证机概要：证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安脾虚血亏，心神失养，神不安舍。舍。 治法：治法：补益心脾，养血安神。补益心脾，养血安神。 代表方：代表方：归脾丸归脾丸 常用药：常用药：人参、白术、甘草益气健脾；当人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。 心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；不寐较重者，加五味子、夜交藤、养心血；不寐较重者，加五味子、
17、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生合欢皮、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神。牡蛎、琥珀末以镇静安神。 心肾不交证心肾不交证 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 证机概要：证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。不能下交于肾。 治法：治法：滋阴降火，交通心肾。滋阴降火，交通心肾。 代表方：代表方：六味地
18、黄丸六味地黄丸 常用药：常用药：熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益熟地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。清心降火；肉桂引火归原。 心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神；心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂补心安神；心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂( (研末，研末，0 06 6克，另吞克，另吞) )、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。 心胆气虚证心胆气虚证 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，虚烦不寐，触事易惊，终日惕
19、惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 证机概要：证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。心胆虚怯，心神失养，神魂不安。 治法：治法：益气镇惊，安神定志。益气镇惊，安神定志。 代表方：代表方：安神定志丸【远志安神定志丸【远志6 6克，石菖蒲克，石菖蒲5 5克，克，茯苓茯苓1515克，龙齿克，龙齿2525克（先煎），党参克（先煎），党参9 9克。加五克。加五碗水煮至两碗加朱砂碗水煮至两碗加朱砂2 2克，早晚各一碗，温服】克，早晚各一碗，温服】 常用药：常用药：人参、茯苓、甘草益心胆之气；茯神、人参、茯苓、甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰
20、宁心，镇惊安神；川芎、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。酸枣仁调血养心；知母清热除烦。 心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以补养肝血；肝不疏土，胸闷，善太当归、黄芪以补养肝血；肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生疏肝健脾；心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。牡蛎、朱砂以重镇安神。单单 验验 方方 (1)(1)酸枣仁酸枣仁15g15g，炒香，捣为末，炒香，捣为末，每晚临睡前服
21、，温开水或竹叶煎汤每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。调服。 (2) (2)炒酸枣仁炒酸枣仁10g10g，麦冬，麦冬6g6g，远，远志志3g3g，水煎后，晚上临睡前顿服。，水煎后，晚上临睡前顿服。 (3) (3)酸枣树根酸枣树根( (连皮连皮)30g)30g，丹参，丹参12g12g水煎水煎1 12 2小时，分小时，分2 2次，在午休次，在午休及晚上临睡前各服及晚上临睡前各服1 1次，每日次，每日1 1剂。剂。 不寐多为情志所伤、饮食不节、劳不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。而发病。 病位主要在心，涉及肝、胆、脾、病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病性有虚有实，且虚多实少。胃、肾，病性有虚有实，且虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致，治当清肝泻火，清化痰热，神不安所致，治当清肝泻火，清化痰热，佐以宁心安神；虚证多由心脾两虚，阴佐以宁心安神；虚证多由心脾两虚，阴虚火旺，心肾不交，心胆气虚，引起心虚火旺，心肾不交，心胆气虚，引起心神失宁所致，治当补益心脾，滋阴清热，神失宁所致，治当补益心脾，滋阴清热，交通心肾，益气镇惊，佐以养心安神。交通心肾，益气镇惊，佐以养心安神。
