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1、人工血管绳梯式穿刺的落实方法 1 人工血管材料人工血管材料-膨化聚四氟乙烯（膨化聚四氟乙烯（ePTFE） 优点：优点：化学惰性，稳定、不易降解化学惰性，稳定、不易降解易于穿刺，供穿刺面积大易于穿刺，供穿刺面积大“成熟成熟”时间短，时间短，101014d14d缺点：缺点：穿刺点愈合慢穿刺点愈合慢易形成血肿易形成血肿 2 绳梯法绳梯法 (Rope Ladder)区域法区域法 (area puncture)扣眼法扣眼法(Buttonhole Technique)动静脉内瘘的动静脉内瘘的穿刺方法穿刺方法3 人工血管穿刺原则人工血管穿刺原则明确血流的方向明确血流的方向穿刺点离上次穿刺点至少要穿刺点离上次
2、穿刺点至少要0.5-1cm0.5-1cm，穿刺角度要，穿刺角度要30-4030-40度角度角（4545）同一个穿刺点要同一个穿刺点要2-32-3周能愈合周能愈合采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出血为宜不出血为宜患者参与穿刺点确认患者参与穿刺点确认有计划更换穿刺点、有提示图有计划更换穿刺点、有提示图 4 不更换穿刺点的后果不更换穿刺点的后果 如果在同一穿刺点反复穿刺如果在同一穿刺点反复穿刺 会迅速破坏血管壁，导致血会迅速破坏血管壁，导致血肿和假性动脉瘤的发生肿和假性动脉瘤的发生5 胰岛素注射部位更换原则胰岛素注射部位更换原则左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换6 有有计划划的的更更换穿穿刺刺点点1231231231237 为了减少血管的损伤，专家建议为了减少血管的损伤，专家建议 使用小号（使用小号（17G)17G)穿刺针进行穿刺，穿刺针进行穿刺，有利于延长人工血管的使用寿命有利于延长人工血管的使用寿命8 实时评估实时评估北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区9 彩超筛查彩超筛查系统的血管通路维护追踪管理系统的血管通路维护追踪管理10 做为血净化专科护士， 我们要为透析患者的 “生命线”保驾护航11 12
