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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！老年高血压的临床特点 国际上老年人年龄定义的划分不大一致，目前，我国60岁或60岁以上者划分为老年人。 50岁以上成人收缩压140mmHg，是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。 老年人多有不同程度的动脉硬化，由于血管弹性差，血流阻力相应增大，使收缩压增高，而舒张压正常甚或降低，导致脉压增大。 掌握老年性高血压的临床特点是本课程的重点及关键。 老年人的年龄标准国际上老年人年龄定义的划分不大一致，目前，我国60岁或60岁以上者划分为老年人。 老年高血压是高血压的一个特殊类型老年高血压在诸多疾病特
2、点上，包括病理、生理特点等有其特殊性。高血压患病也一样，应该说老年高血压是高血压的一种特殊类型，它的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面均有独立的特征。 老年性高血压有何流行病学特点？老年高血压的危害高血压能够加速动脉粥样硬化或者是增加动脉硬化的易感性，能引起心、脑、肾三大主要脏器的损害。并引起相应疾病的发生，尤其是增加脑卒中的危险性。临床上大部分脑卒中的发生是高血压惹的祸，对于老年人来说更不例外。业已证时，在严重影响老年人长寿、生活质量的心脑血管疾病中，如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、恶性心率失常等，高血压是其致病的一个独立危险因素。 通过有效地防治老年高血压，减少心脑血管疾病的发生发展，对提
3、高老年患者的生活质量延长其寿命具有极其重要的意义。 老年高血压的临床特点老年人随着年龄的增长，他们的生理、病理特点不断着变化。也正是其生理、病理的特点，老年高血压在临床上也具有其相对特殊的表现，可概括为以下几个方面。单纯收缩性高血压多见 脉压差增大血压波动部位，波动幅度大并发症与靶器官损害明显易发生体位性低血压晨峰高血压现象多见重点掌握老年性高血压的临床特点1.单纯收缩期高血压定义：单纯收缩期高血压是指收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，在老年人群中非常常见。对老年单纯收缩期高血压的认识过程20世纪90年代以前，普遍认为收缩压随年龄增长而增高是一自然现象，是正常的衰老过程。 90年代以后
4、，随对老年高血压的重视广泛的研究和深入，基于对老年舒张压的重视和其重要性的认识逐渐地发生转变 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七报告（JNC7）强调，50岁以上成人收缩压140mmHg，是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。 通过前面的学习，我们知道了单纯收缩期高血压在老年中非常常见，50岁以上成人收缩压140mmHg，是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。 那么，在我国老年人群单纯收缩期高血压的患病率有多少呢？ 目前我国60岁以上的老年人群单纯收缩期高血压的患病率达10.24%，而且ISH患病率占高血压总人数的79.01%，这组数据充分显示出了ISH多发的特点和防治形式的严峻
5、形势。 我国老年单纯收缩期高血压防治现状9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/6 2024/9/6 Friday, September 6, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/2024 6:13:28 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 Sep-24 06-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 Friday, September 6, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/6 2024/
6、9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/202414、抱最大的希望，作最大的努力。06 九月 20242024/9/6 2024/9/6 2024/9/615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/6 2024/9/6 06 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6为什么老年高血压以EISH多见？ 血管内膜和中层变厚，胶原弹性蛋白、脂质和钙的含量增加导致大动
7、脉弹性减退，顺应性下降。动脉壁弹性组织减少且伴有粥样硬化，而血管的硬化以血管重构和僵硬度增高。在临床防治方面应充分考虑用药选择的问题，具体如何选择、选择哪种药物治疗。 老年单纯收缩期高血压病理生理机制脉压差增大 老年人多有不同程度的动脉硬化，由于血管弹性差，血流阻力相应增大，使收缩压增高，而舒张压正常甚或降低，导致脉压增大。 发生机制脉压差增大是老年高血压病人发生靶器官疾病和死亡的又一独立危险因素，也是高血压病人引起心脑肾血管病变严重程度的最佳预测因素。 脉压差增大的危害脉压差增大后，心脏收缩期负担增大，供应心脏血液的冠状动脉主要靠舒张压进行灌注，舒张压降低后冠脉灌注必然减少，从而导致左室肥厚
8、及心脏扩大、心率失常甚至心力衰竭。脉压增大对血管特别是分叉处起一种“锤击”作用，使血管壁压力增加，血管壁严重受损，促进动脉硬化，从而引起脑卒中、冠心病及血管病变增加。 为什么么？临床应重视对脉压差增大的治疗临床治疗过程中应掌握好降压的速度和幅度，既要考虑降血压，尤其是收缩压，要提高动脉的顺应性，还要充分考虑、查找脉压大的其他原因。针对脉压差大的治疗，在西药降压的同时配合中医药的辨证施治，能够明显增大其有效性，减少治疗带来的风险。 血压波动不稳，波动幅度大老年人血压波动的原因老年人血压波动在很大程度上是由老年人性格改变特点决定的，老年人情绪波动是诱发血压波动的主要因素。 老年人血管压力感受器不敏
9、感，血压调节功能减退。老年人药物代谢慢，从而对药物的清除作用减弱，也可引起老年人血压的波动。 在老年高血压的治疗中应特别强调平衡血压 并发症与靶器官损害明显 靶器官损害发生率高是老年高血压的又一最大特点。随着年龄的增长、衰老和高血压同时对靶器官造成损伤，而且老年人常常合并多种代谢异常，如血脂异常、糖尿病的患病比例高，损伤靶器官多，损伤程度严重。 针对老年高血压并发症多、靶器官损害严重这一特点，稳定治疗基本并发症的同时，降压和靶器官保护并重已成为老年高血压治疗的核心，二者均应兼顾。 易发生体位低血压正常人在站立时收缩压约降低数毫米汞柱，舒张压略有上升。老年高血压患者在站立时收缩压下降20mmHg
10、，称为“体位性低血压”，病人可发生晕厥及跌倒。老年人由于调节机制不灵敏，恢复较慢，极易发生一过性脑缺血或晕厥。 晨峰高血压现象多见动态血压监测结果统计显示清晨及人从睡眠变为清醒开始活动以后，血压从较低水平迅速上升，是一天里血压变异程度较大的阶段。老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在清晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压或血压晨浪。老年高血压患者，特别是EISH患者晨峰高血压现象最为常见。 可能主要与清晨的神经内分泌引起生理变化有关。清晨醒后交感神经系统引起活性迅速增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，周围血管阻力及心排血量增加，导致血压迅速上升。脑利钠肽
11、、早晨血小板的聚集、身体活动状态等因素也影响到清晨的血压。 出现晨峰高血压现象的原因临床医师应重视晨峰高血压现象老年高血压的晨峰现象应引起临床医师的足够重视。心脏性猝死、心肌梗死、脑出血等事件特别容易发生在清晨，与清晨血压增高时密切相关的。临床中，如何计算晨峰高血压？思考为什么在老年高血压的治疗中应特别强调平衡血压？在临床中，为什么在清晨易遇见脑出血的老年患者？以上6点是老年高血压发病的重要临床特征，对每一个发病特征均应引起高度重视，针对不同特点，均应分别采取有效措施给予合理的处理方案，不然可引发严重后果，影响老年患者的寿命或生活质量。此外，对老年高血压来说，有老年白大衣高血压和假性高血压现象
12、的存在，对此目前尚无一致的共识，但也应予以关注。总 结感谢学习！欢迎交流！2021/4/26269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/6 2024/9/6 Friday, September 6, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/2024 6:13:28 AM11、人总是珍惜为得到。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 Sep-24 06-Sep-2412、人乱于心，不宽余请。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 Friday, September 6, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/202414、抱最大的希望，作最大的努力。06 九月 20242024/9/6 2024/9/6 2024/9/615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月 242024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 9/6/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/6 2024/9/6 06 September 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6 2024/9/6谢谢大家谢谢大家
