《影像诊断学讨论课件：不明原因肺疾病及肺血液循环障碍性疾病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像诊断学讨论课件：不明原因肺疾病及肺血液循环障碍性疾病（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不明原因肺疾病及肺血液循环障碍性疾病IPFX线表现n在早期，胸片表现正常或仅见两肺中下野细网状影。n当病变发展到一定阶段，可以出现对称/不对称性、弥漫性网状、条索状及结节状阴影，可以扩展到两上肺。n晚期：结节影增大、伴广泛厚壁囊状影，形似蜂窝状，并发肺气肿、气胸、肺心病等。IPF的HRCT表现n磨玻璃影及实变影磨玻璃影及实变影：早期，小叶状，两下肺支气管血管束增粗n线状影线状影：垂直胸膜细线影，长1-2cm，宽1mmn胸膜下线胸膜下线：0.5cm以内、弧线形，两下肺后外部，平行于侧胸膜n蜂窝影蜂窝影：2cm、圆形含气囊腔、壁薄，两肺底、胸膜下区n小结节影小结节影：蜂窝、网、线基础上、边缘较清的
2、小结节n肺气肿肺气肿：小叶中心型、肺外围n支气管扩张支气管扩张：中小支气管、柱状特发性肺间质纤维化-平片病例病例1CT表现-增厚的小叶间隔胸膜下线蜂窝状阴影蜂窝状阴影n结节病结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿肉芽肿性疾病性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，几乎全身每个器官均可受累。n影像表现-两侧肺门和纵隔淋巴结肿大最常见，双肺门淋巴结肿大呈典型土豆样改变；两肺弥漫性网状结节影，大小不一，1-3mm。男性男性48岁，咳嗽、咯痰岁，咳嗽、咯痰10余天。余天。男，男，39岁。消瘦岁。消瘦伴间歇咳嗽、胸伴间歇咳嗽、胸闷闷1月余。月余。 n韦格氏肉芽肿
3、 是一组具有坏死性肉芽肿和血管炎的疾病，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。n表现为单发或多发性结节或肿块，半数可出现空洞，空洞可为不规则的厚壁空洞，也可为薄壁的有液平空洞。n尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，包括12种疾病。n以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。n早期：肺纹理增粗n矽结节n肺门：增大、密度增高、淋巴结增大钙化n肺气肿，胸膜增厚粘连肺血液循环障碍性疾病肺水肿肺水肿n指过多的液体从肺血管内向血管外转移而引起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多。n肺水肿肺水肿根据发生原因不同分为心源性和心源性和非心源性肺水肿非心源性肺水肿，前者主要由于心功能不全所致。正常肺血管纹理分析肺纹
4、理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，主要是肺动脉分支。主要是肺动脉分支。主要是肺动脉分支。主要是肺动脉分支。正常肺纹理特点：正常肺纹理特点：正常肺纹理特点：正常肺纹理特点：( ( ( (站立位）站立位）站立位）站立位）以肺门为中心，向四周呈树枝状分布，由粗到细自然过渡，上少、以肺门为中心，向四周呈树枝状分布，由粗到细自然过渡，上少、以肺门为中心，向四周呈树枝状分布，由粗到细自然过渡，上少、以肺门为中心，向四周呈树枝状分布，由粗到细自然过渡，上少、下多。下多。下
5、多。下多。内带内带内带内带肺动脉、较粗的肺静脉干支、支气管；右下肺动脉宽径肺动脉、较粗的肺静脉干支、支气管；右下肺动脉宽径肺动脉、较粗的肺静脉干支、支气管；右下肺动脉宽径肺动脉、较粗的肺静脉干支、支气管；右下肺动脉宽径 1.5CM1.5CM1.5CM1.5CM中外带中外带中外带中外带 肺动脉分支肺动脉分支肺动脉分支肺动脉分支外带外外带外外带外外带外1/31/31/31/3看不到肺纹理。看不到肺纹理。看不到肺纹理。看不到肺纹理。正常胸片正常胸片肺血增多肺血增多肺血减少肺血减少肺静脉高压肺静脉高压肺淤血肺淤血间质性肺水肿间质性肺水肿肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿肺动脉高压肺动脉高压肺肺循循环环异异常常心
6、源性肺水肿n发病过程首先为肺静脉高压肺淤血，发病过程首先为肺静脉高压肺淤血，继之间质性肺水肿继之间质性肺水肿，病变进一步发展为肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿。肺瘀血肺瘀血肺瘀血肺瘀血间质性肺水肿间质性肺水肿治疗治疗3天后天后Kerleys A 线线自肺野外带斜行引向肺门的线状阴影长约自肺野外带斜行引向肺门的线状阴影长约56cm，宽宽0.51mm，不分支，多见于上叶。不分支，多见于上叶。Kerleys.B 线线多位于肋膈角区，长多位于肋膈角区，长23cm，宽宽13mm的水平线。的水平线。Kerleys.C 线呈蜂窝状、多位于肺底。为肺泡间隔水肿增厚后肺泡剖面的投影。肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿治疗前治疗前治疗后治疗后肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿ARDSn是毛细血管通透性增加引起的非心源性肺水肿。n是由多种疾病（任何内外科疾病）引起毛细血管损伤后出现的严重的临床综合征，主要表现为进行性、急性和缺氧性呼吸衰减。女性，23岁，咳嗽高热8天。诊断为大叶性肺炎 肺动脉栓塞肺动脉栓塞n是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。多发多发PE治疗前治疗前PE治疗治疗10天后天后多发多发PE治疗前治疗前PEPE治疗治疗1010天后天后两侧两侧PE治疗前治疗前PE治疗治疗10天后天后肺梗死肺梗死n典型表现呈楔形，凸向肺门，底边朝向胸膜的带状、球状、半球状、不规则形高密度影
