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1、出入量的测量出入量的测量中西医结合科李小瑞1主要内容出入量的概念出入量监测的意义出入量记录的方法记录出入量中常见的问题和对策2一 出入量的概念出出 量量: 从体内排出的所有液体。显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。入量：入量：进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。3非显性失水人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水35ml；明显出汗失水更多，汗液湿
2、透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。4正常成人每日水的出入量平衡量来源量（ml)摄入量（ml)排除器官排出量（ml)饮水或饮料1200肾脏（尿）1500食物1000皮肤（蒸发）500内生水300肺（呼吸）350大肠（粪便）150合计2500合计25005二出入量监测的意义了解病情协助诊断指导治疗6大面积烧伤大面积烧伤休克休克心脏病心脏病肝硬化腹水肝硬化腹水肾脏疾病肾脏疾病大手术大手术出入量监测7 三三 出入量记录的方法出入量记录的方法8监测内容饮水量饮水量摄入量摄入量输液量输液量食物含水量食物含水量输血量输血量9含
3、水含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水：鲜奶、饮料、茶水、水含水含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果果80%： 酸奶、冰激凌、稠粥酸奶、冰激凌、稠粥70%： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼豆腐干、摊饼30%： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）（做熟）10医院常用食物含水量食物单位原料重量（g）含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）米饭1中碗100240松花蛋1个6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210
4、大米粥1小碗25200鸭蛋10072面条1大碗（2两）100250馄饨1大碗100350馒头1个5025牛奶1大杯250217花卷1个5025豆浆1大杯250230烧饼1个5020蒸鸡蛋1大碗60260油饼1个10025牛肉1006911医院常用食物含水量食物单位原料重量（g）含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）豆沙包1个5034猪肉10029菜包1个15080羊肉10059水饺1个1020青菜10092蛋糕1块5025大白菜10096饼 干1块72冬瓜10097油 条5012豆腐10090煮鸡蛋1个4030带鱼1005012排出量指皮肤不显汗或出汗指皮肤不显汗或出汗呼吸道呼出水分呼
5、吸道呼出水分出血、穿刺液、引流液、出血、穿刺液、引流液、伤口渗出液等伤口渗出液等大小便、呕吐物大小便、呕吐物咳出物量：咯血、痰液咳出物量：咯血、痰液显性失水显性失水隐性失水隐性失水13大便中的水分1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3糊状便：此类型便含水约50-80%。4稀便（水样便）：含水量达80%以上。14四四 常见问题及对策常见问题及对策1人员因素：出入量大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。2使用不准确的量具：临床引流袋
6、虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。153对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。4液体的计算错误：如重复记录或累加错误。5其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。16应采取的措施1护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。2做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。3使用标准的量具。4认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记，避免重复记录。1718
