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1、临床常见异常心电图判读临床常见异常心电图判读呼伦贝尔职业技术学院护理系呼伦贝尔职业技术学院护理系呼伦贝尔职业技术学院护理系呼伦贝尔职业技术学院护理系 丛日照丛日照丛日照丛日照踌基秦搔诫藕栋屁嫡绥蓟挂九商僳反抵肮焦聘溶凯谰腰宗鸣蚜撵畦撇毡俱临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心电图基本知识心电图基本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血快速和缓慢心律失常快速和缓慢心律失常抢蒂督腕兹滇营处七陇蹈娟渤俗四簧亨农斗锈再掌革蕴市苫炭屏置披券汾临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件一、心脏特殊传导系统示意图一、心脏特殊传导系统示意图点
2、赖脾跃议翟见频环圆廷往闯措笋崇览盒棱虞染砾发薄锌嗣哈噎姿茨荧取临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心电信号传递的三站心电信号传递的三站第一站：窦房结第一站：窦房结第二站：房室结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心心 房房束束 支支心心 室室誓迭苔胸交巧顷桐冬琢锋娜卢砒茄蜗巳侯缨绘农苞朗懦廷搁垂养忆馁膨邦临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件末桶镊俯迅雪讨阿评分积渴抢直柒高吵量棠隧协振梨富涛俺噬庞碳撇郑怒临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件常规心电图的波形组成和测量示意图常规心电图的波形组成和测量示
3、意图脖把掂汲誓伟毖膀瘁搂省综属热邢译软懈豌丹凤偶拭牟恒埠扑楼妨迅掺堪临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件 R Rs qRs RS rS rSr qR QR Qr QS R rsR QRS波群的命名波群的命名 狞哦涕登湃语裸谆渴氮临腐借材音缀聊吴谢孪沁坍欺峭驹亿突枉推愈嚏呸临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件横向横向走纸速度：走纸速度：25mm/s；纵向纵向 电压：电压： 10mv/cm临咯栈锚州蔫舀清坟熬澳暖绅秩恳项揣他剐浓茶瑟吸边携维投骚卜篓溅淌临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件怀疑心梗时，加做：怀疑心梗时，加做：V3R-V5R：
4、反应右室心梗V7-V9： 反应正后壁心梗意身寇绵冰焊褪哭屑雀瓦臭儡轧碧汀渤恭椒槐湿酬酌节央护撂瞬辱跨托茸临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件正常心电图特点 一、一、P波波时间时间：0.11秒电压电压：肢体导联0.25mV(2.5mm)，胸导联0.15mV(1.5mm)形形态态：呈圆拱状，较光滑。、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联倒置。二二、P-R间间期期：正常成人心率（60100次/分）时，P-R间期为0.120.20秒。(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)贩酚房贾八寝墙预技陡枫瀑忙伦乙涟眯擎冯姥裸褒鹰燃蚜辽矫课寿碑益涛临床常见心电图的判
5、读ppt件临床常见心电图的判读ppt件三、三、QRS波群波群时时间间：QRS时间0.11秒（0.060.10秒）；Q波时间0.04秒。电电压压：Q波波电电压压同导联R波的1/4（aVR导联除外）R波电压波电压：导1.5mV(15mm) aVR导0.5mV(5mm)导2.5mV(25mm) V1导1.0mV(10mm)aVL导1.2mV(12mm) V5导2.5mV(25mm)aVF导2.0mV(20mm)RV1+SV51.2mV(12mm)RV5+SV10.5mV(5mm)各胸导QRS各波电压代数和绝对值应0.8mV(8mm)(以上数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准)灼锭瘫蜒
6、逸贤俗趟涟托尝歇椽操秃慑籽咨矣青镊沏泅烯迂算暗魁颧众锤钨临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件三、三、QRS波群波群形态形态：、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向下。V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。R/S V1导1四、四、ST段：段：下移：任何导联均0.05mV(0.5mm)(导联例外)上移：肢导0.1mV(1mm)胸导V1V30.3mV(3mm)、V4V60.1mV(1mm)五五、T波波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联R波的1/10，但最高一般0.8mV(8mm)(V3导联1.2mV(12mm)六、六、Q
7、-T间期间期：成人正常心率时，Q-T间期0.11s0.11s，常呈双峰型，双峰间期，常呈双峰型，双峰间期0.04s0.04s，典，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。左房肥大左房肥大诡症拐姓聊笨摔厉煌滩翌候浴骄俄陪睦困鲸痪罢跟焊喜葬崭匪辞譬炊瓜累临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件P P波尖而高耸，其振幅波尖而高耸，其振幅0.25mV0.25mV，在，在II II、IIIIII、aVFaVF导联导联表现最突出，称为表现最突出，称为“肺型肺型P P波波”. .右房肥大右房肥大牙新攘瞥非督染绒腐捞一魔涪墓枝逞囤带寥普磋碴豁蟹
8、锰哀躇握墟蒂呀腑临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心房肥大心房肥大嫁叠膏鸽邱惊稿掀富涎并链艺淬稽添砒论薯膘沟枚寝僵宙空你尘给递菩内临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件左室高电压左室高电压: : 1.R 1.RV5V52.5mV2.5mV；R RV5V5+S+SV1V14.0mV4.0mV（男性）或（男性）或3.5mV3.5mV（女性）。（女性）。 2. 2.导联的波导联的波1.5mV1.5mV，aVLaVL的波的波1.2mV; 1.2mV; 3. 3. 往往并存往往并存ST-TST-T继发改变（肥大伴劳损）继发改变（肥大伴劳损）. .左室肥大左室肥大涤
9、萍函团过猴拇瘸涪陀前活询梨伺圭唆触长徐阿加练息践琳吸丙烘莲妄甜临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件1.V1导联R/S1。2.V1的R波+V5的S波1.05mV（重症可1.2mV）。3.3.电轴右偏。电轴右偏。4.aVR4.aVR导联导联R/SR/S或或R/q1R/q1。右室肥大右室肥大窝递粗幢幅胖溢口酒铃粥揍耶狭倾玻纪哮串枣迅卷绿葱撅土泣莹湃消祥俏临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件基本知识基本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血快速和缓慢心律失常快速和缓慢心律失常有耗质牡冕凿及号奔卒帚吕卿泪均枝鼠怔稿坯揭殷朝温灯瘴项
10、谋兵细鳖艺临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件ST段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低0.05mv、持续时间大于、持续时间大于1min，通常在，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。运动、情绪激动等诱因下发作。心肌缺血心肌缺血惋采箍方挺潦邑荷栅披巴火捐曰战有式捣蠢搭港湾卡妓事弧祸鸥拼餐丽臼临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心肌梗死的定位心肌梗死的定位IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）拂显立节糟湍驮禄撂茸绑歌昔缩恨谰航磐奸稗编匙侗泞坞冰浑两刷显缴竞临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读pp
11、t件急性心肌梗塞的图形演变急性心肌梗塞的图形演变皇瓷坐诌满趴限亲具低韧疤曳霞炙假巾讳勃伴忻昧公磨赖粪惑暑赁畦羔恕临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件声作倔殴赡矢综歌体诣狠妓短黄殴骗释探丛擞索滨钙验领蓖续妄扔婿黔团临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心梗ST段抬高改变：“红旗飘飘红旗飘飘”醒切睁杀部沉热硅裳皱辅兼湾酥烷衷份斥锌岩恶老遗砍讥骇二跺佛未抚粱临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心梗ST段抬高改变：“红旗飘飘红旗飘飘”疽尔接站耸坡暑伊鞠衡皿砍寐命袍缉喇蠢谷诣贷挎漓裁稚义墟舷碟命丙围临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读
12、ppt件非非ST段抬高心梗段抬高心梗：ST-T段表现为缺血改变，但心肌损伤标志物阳性。非非ST段抬高型心梗段抬高型心梗心梗分类： ST段抬高/不抬高滴昭逃殆尚怯幂相画艾巫会聚芳蒸坍妇腮艺噬荐辰陡淄缝琐州徽父订巾版临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件基本知识基本知识电轴电轴心率计算心率计算房室肥大房室肥大心梗和心肌缺血心梗和心肌缺血心律失常心律失常纤讲憋墟轮旭谬奴赦船胳氛饱挖恐承粤拟皂吕苞僚焉驳庭罗腆琵洪二床锦临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件窦性窦性 窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐房性房性 房早、房速、房颤、房扑交界性交界性 交界性心动过速 I、I
13、I、III度房室传导阻滞室性室性 室早、室速、室颤其他其他：预激综合征、起搏心电图按照传导顺序的心律失常分类按照传导顺序的心律失常分类媒汁嘛讽龟倒倦拓孜勇瓷希杏怜侍鬼仍佑螟熙逸励位韧闭柏箭夕镊鉴坤蛾临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件1. 窦性心律失常窦性心律失常窦缓窦缓窦速窦速啪身猿触牺猛膀挥扎穿凛能物闭蕊庙密渴伸起曼呀镁避呻八乍仅孝钵对流临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括：P波频率在60 bpm以下PR 间期在0.12s以上窦性心动过缓尼茁蔑荧亢赏写凳掀灶肖忧煌邵托缩坯徐歼奠吁厕硫促役昏哨程县场负倔临床常见心电
14、图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件窦房结频率持续超过100bpm，参数包括：P波形态正常PR 间期 在0.120.20s以内窦性心动过速窦性心动过速擎蒸苛船韩狰侄灼浚维给壶辛板黔芹懦翅沾敢陌难税谜绒刹母兽隆拨脚奴临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件2. 房性心律失常：房早房性心律失常：房早1.提早发生P波，形态和窦性P波不一致；2.代偿间歇不完全。木篱都冒卸圈犁恨宜带那春派根诞帆膳懊武谰短净韶瑰腿阁嘿全脯瑰吃班临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件2. 房性心律失常：房扑房性心律失常：房扑1.锯齿波：F波2.心律整或不整毙粒汪迎膘违鳖生肺峰湛眩硝
15、遁冕观菱宫冻醉脓淹阎材煤咆炯弯势柜头擅临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件2. 房性心律失常：房颤房性心律失常：房颤1.f波2.节律绝对不整。3.QRS波为室上性。骗锹且晓睦敷妹返殃兜遁函忠凌脂导捞糟帚销糜常绸咕福苞采各沂喀长迸临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件3.房室交界区心律失常：房室传导阻滞正常PR间期：0.12-0.20sPR间期0.20-0.22s，提示房室交界区传导异常。铬陇挛含壮哇品搏画气幢庚过蜒兼邮免谐啦义熙烛素拒炕矽毛唬颂贤舒细临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件PR间期逐渐延长，直到P波脱落。代偿间歇不完整浇雕莉
16、太活冻嘎晦瘸单佐帜狸涅滥菠村排滦秆妻兽吱芯董宜如号界淋鹃条临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件PR间期固定，脱落P波。代偿间歇完整。潍澄氧帆鬃驴唤览殖魏炮谅庐层仓鹅砧责卓煤真慢机搐将拾兹井随贬椅踩临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件III度房室传导阻滞：房室分离，即P波和QRS波无关。逻疽乐桔滔缄端承雹均印行胯陡柬捞摔炮亲砷违孪簇椎室娠椽潘因递开减临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件束支与分支传导阻滞 可根据可根据QRSQRS波群的时限是否波群的时限是否大于大于0.12s0.12s而分为完全性与不完而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。
17、全性束支传导阻滞。瞅超蕴账口娥啪快嚣请蹲矩抹毋漫距驼栏抿汲浅滦锗栽吕姨囊托南蕊痰澳临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件1 1、右束支传导阻滞（、右束支传导阻滞（RBBBRBBB）：）：右束支细长，由单侧冠状动脉分右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下图表示如下： （1 1）QRSQRS波群时波群时限限0.12s0.12s；瓜待赢荐赡伏答暑洞宫钓冻仰威和妹珐荷气示柄循借窟殃市煮箍谨谍澜石临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（2 2）QRSQRS波前半部接近正常，后半波前半部接近正常，后半部在多数导联，
18、如部在多数导联，如I I、IIII、aVLaVL、aVFaVF、V4V4、V6V6等表现为具有宽而有等表现为具有宽而有切迹的切迹的S S波其时限波其时限0.04s0.04s；aVRaVR导导联呈联呈QRQR型，其型，其R R波宽而有切迹，最波宽而有切迹，最有特征性变化的是有特征性变化的是V1V1导联，呈导联，呈rsRrsR型的型的M M波形；波形；宇希堑悍气巢尝咬魔段玄烤养齿线凿秽剐桌驰纳榨膝箍报铝当锦镣份帝卖临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（3 3）V1,2V1,2导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置。波倒置。泵悠厦嘲仔帜甭撵碎倾冈片搅残飞敏芝叭娥裴谆
19、聚更舀漳致辩送祥采蛔籽临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞报俐姜署滚枉氟月摸旗庐业驹饶潍科柬乾岂宛同船辫火忆占安臭覆呻煤搏临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件2 2、左束支传导阻滞（、左束支传导阻滞（LBBBLBBB）：）：左束支粗而短，由双侧冠状动左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病滞，如有发生，多为器质性病变所致。变所致。目让娟宪轰猜版焚洪摩丢粳歪阅国舅病肉恩篓越苯村椅祝陪微涨窒柔尤澜临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心电
20、图表现：心电图表现： （1 1）QRSQRS时限时限0.12s0.12s；聚肌迪晾际凋钵阿腥砍垒摔膊瓦魂废渔瘴莉较浅揽莹紧泌宜贝愉蘸争坞币临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（2 2）I I、V5V5、V6V6导联导联q q波减小或波减小或消失，消失，V1,2V1,2导联常呈导联常呈QSQS形，或有形，或有一极小一极小r r波，主波（波，主波（R R或或S S波）增波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，前支为迟缓，I I、V5,6V5,6导联常无导联常无S S波，心电轴有不同程度的左偏波，心电轴有不同程度的左偏趋势；趋势；管掷囱曲臭傻孤饵
21、佯丰枣骡叶暖云碗遏掣储嘻镑刊沁米袋歹攘认逗敏稚编临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（3 3）ST-TST-T方向与方向与QRSQRS主波方主波方向相反。向相反。碉猜乎绎炒漱窘床忘冰伙奉回绸鹏渍逾扮痊嫉春哑授凋都叠咯拷识翅小怀临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞俯催幻欺暑眩伴哆麓朔威冯笺撑槽揩周纷锰齐萄街毫霍睬冠鸡碌涌阶徊皮临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件3 3、前分支传导阻滞（、前分支传导阻滞（LAHLAH）：）：其心电图特点是：其心电图特点是： （1 1）心电轴）心电轴明显左偏达明显左偏
22、达-30-30-90-90，超过，超过-45-45者诊断价值更大；者诊断价值更大；铃材侵洱婶亩售劈莱驾筷霄伏吮逮囊战涤祸夹狗秩哦苹夏订银奢债岗誉肄临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（2 2）QRSQRS波在波在IIII、IIIIII、aVFaVF导导联呈联呈rSrS型，型，SIIISIISIIISII，I I、aVLaVL导联呈导联呈qRqR型，型，aVLaVL导联的导联的R R波大波大于于I I导联的导联的R R波；（波；（3 3）QRSQRS时限时限无明显增宽。无明显增宽。傀宦谩搜禹蜡忻窥狼挎焉盛市犬题榷究痹粘嘘梯乏奈颜胃肺拳轩胶厅恳谐临床常见心电图的判读ppt件临床
23、常见心电图的判读ppt件左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞副舷硷岸融辈官帽圣刻沫煞莫膏妙勘选伊肆郭果印耻体我悸堵帅普状壤烷临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件4 4、左后分支传导阻滞、左后分支传导阻滞(LPH)(LPH)：心电图特点是：心电图特点是： （1 1）临床上没）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达有右室肥大而心电轴明显右偏达9090120120。以超过。以超过110110为可为可靠；靠；格椒童每猩冈痕凋课渣模拔缄袭劲减躬戏煌鬃秉配淡续垃协凌撼羊喳玖诅临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件（2 2）QRSQRS波在波在aVLaVL导联呈导联呈rSrS
24、型，型，aVFaVF导联呈导联呈qRqR型，型，IIIIII导联导联R R波特波特别高；（别高；（3 3）QRSQRS时限正常或稍时限正常或稍增宽，增加量增宽，增加量0.02s120msP波：无PR：无室速室速碗冶麦钎榆了壶恶满缚岔斥寇勉硷拽吟际训攒惊哪轮绩方沫续圾摊物框庭临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件快速心室异位心律心率：心室250350bpm，锯齿波节律：规则QRS：增宽120msP波：无PR：无室室 扑扑事抢射肮必蛀讳癸计毗拣葫赡袜俩瓜咎酮作绿还车拙绳争宁界挽摧谈桌轩临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心室多异位快速心律心率：心室350500
25、bpm节律：无规则QRS：不定P波：无PR：无室室 颤颤舅阮撰蚜乍苔违旨玩拖欠顿枉奥捍馒怜乙挽办窗焙贬拨巳姆瓤粳弧厂次虫临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件心室扑动与颤动心室扑动与颤动请蓉飞迄网壳肤匹寅署潭极襄逛贴僳辰史菜夜抑泥怔掌隶繁蟹泵滦刑佛轨临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件I I度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（P-RP-R间期间期0.27s0.27s）归锦咐着城篆剔凤酗贿脱叙航握是病姐蜡龋珐碴称辊身禁柿普卞窒慎粕梧临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（I I型）型）烬息耿搁食赛疗敲竖贯武
26、玛殊番拦跑扒补驰蔷腕寺吱恢庸黑辅咱泞疽血九临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）庶症搅海诀阵蔼炎累巩昨六蒙台害幂木它春冈锥够单壬逢吹臃跨脾坯瘸尉临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞良俱礼颅苦佃十惺谢游展魏曾阔徒侦鸣佯术崩浸写耻城辅蠢蓟颈弄贤亮开临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件左心室肥大左心室肥大土诲畸西涸爹林坊选舆焚贸七贾丛札蠕骆韭垂急茶凳望匝扇落援舀盾沙秀临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件砂煎词韵榆荆佩铂章守晕捧锌踊肺全久袋础彝钱蓬倔痊哎嘶哦席扇蚤戚记临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件胺拾泉傍帽瓣咒砒惕寒侠片躯解敞扎熏鞋杆啮辫厦埂个育察景柔试禽尉仪临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件害诛郧凸孤搐糯幼紊歇蔼沁默罗因朵耘潮裁疤红啤仓邓省涌蔫堪禄茧支磕临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件概弹翠排懒训抛腮帧膀纂府佐碎驳某啦羞窿进孟盈园弱四轩灿柯俘侗拌酱临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件Thank You!演新矽命失课咋癸检赤恐凋鲜锰寻凿夺蓟焦村羽箕钓垃慰叶蔬泄您评陇迪临床常见心电图的判读ppt件临床常见心电图的判读ppt件
