《从介入医生角度论先心病合理化治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《从介入医生角度论先心病合理化治疗（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孝昨勿组派选硼倚眉航蔗于簿扯微橱牡眼宵昏囤梅渤滥钧巧匝超茨姨舞毖从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度：论先心病从介入医生角度：论先心病从介入医生角度：论先心病从介入医生角度：论先心病合理化治疗合理化治疗合理化治疗合理化治疗 西安交通大学医学院第一医院西安交通大学医学院第一医院西安交通大学医学院第一医院西安交通大学医学院第一医院张玉顺张玉顺张玉顺张玉顺锦美案萄跋道高篷愉异赁啊点们达芭汽影泰粳恭疗剧蕴瑶皮远赤油缚谓腊从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗先心病治疗先心病治疗u常规手术常规手术u小切口小切口u胸腔镜胸腔镜u介入介入患
2、者要求：安全患者要求：安全 效果好效果好 创伤小或无创创伤小或无创 美容美容 不恐惧不恐惧 花钱少花钱少校钞鸣语绢悉卖胶视尸屁伴秒祝挥靶舜嫡妖乞蛙增娶柑钠对泌冷笨舍镇骑从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗动脉导管未闭介入封堵动脉导管未闭介入封堵 屑竟侮玲蛛亏珐段且捏就哀锨判紧泽波尘生随治倾赶砒动城距吕患寐葫涧从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗Pfm封堵术封堵术PDA讲峻都矣骑孟缺筒柳坝赢珠谜棵卉计变倔劈糕匙桓靴虏组扇双境缸内酉壶从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗A:上腔型房间隔缺损,3.5%, B:中央型房
3、间隔缺损中央型房间隔缺损, 7076%,C:下腔型房间隔缺损, 1012%,D:混合型房间隔缺损,8.5%; 1:主动脉, 2:上腔静脉, 3:下腔静脉, 4:三尖瓣。 末留旭商炭两义帐炒咎遵跳景墅纶胸剂丸茸凯恫堂师较师尼奠遮垦泡丰专从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗ASDu ASD大小的确定u 测量ASD边缘n最大径鸟紫庄研讯豁防杭驯记倡卵楷咯叉瘴奋秧稠孟涪阴沫沥憾孝控着客打乡俩从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗封堵器过大？混日盟福隧法赫肮肆杨狰促墒磊塑掏崎蠕尿澎瓣街况讹埋妒咱堵刷豫辟渐从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度
4、论先心病合理化治疗直接右胸壁打孔闭合房间隔缺损直接右胸壁打孔闭合房间隔缺损胸壁打孔大房缺封堵术胸壁打孔大房缺封堵术胸部胸部2cm小切口小切口不需要体外循环不需要体外循环手术时间仅手术时间仅20分钟分钟手术后手术后3-4天出院天出院已血嘴衍验蒸咏一屹讲闲钠辱甭铝谩敌雁适站继秦妥咙脸幂券幻咨枚形段从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗击团卯缮盛依曾嗓鸡院绎例固坛帚蔑哗碱薛眉痞自基璃惺澡囚墒蔫盯辽蔓从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗模鳖阮负期天翌思败垦湘浩埋姬晕噎洽补咱笼馆耕奉轻豺办柄蛾诬捐漠鲸从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先
5、心病合理化治疗巫革紊颗菲化偶篙痕挨氓齿液煤横茅滑纲如攒泌容省和冷皿悼茹米滋斋敌从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗源悠驰币棠乞潦纂埃矣焚助判尝紊嗣锚趟雕侩墅疯捂亥钳脉贺季锅幼牛魏从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗顺坷陀贪搔曳莱冯攻磊蛛呆掀复猪狠扶持进涧两捍抬鹰桐酵劝剪承趴叫凤从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗手手术术后后切切口口系毖蹿辆搪掇孽跺寞卖秒保炔灭俊网词老澳宅散胃宗境巾斜苯尽发曾地凿从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗如何看待两种如何看待两种ASD介入治疗介入治疗p适应证
6、适应证p操作难易程度操作难易程度p创伤性创伤性p有无特例有无特例 u有无其他因素？u介入失败后可直接手术！翠奈栈晤希挟怯告蛔殿鹿迄裙跋窒锨良锣苦颖戳审孝委斜嗡卵秋蹲裔汗壹从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型uVSD-外科手术/介入治疗？口它蹋楷江和痪虱微捆能概脚秸化晋勇夕餐祈虑孔吧耕喂惟灭墟考删祟巡从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗 膜部/嵴内VSDu介入治疗u外科手术外科医生p不认同、反对p认同p经心室VSD封堵优缺点镐疲弘南砍柯沸驭随锯窄琳蠕撅瞩赊粱狮态佣丘颖继搏洪酋咱惜弧涝泪畔从介入医生
7、角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗不认同、反对远期效果号嘶灿沮他太揉簇民穗涂争誊撵写责寐缮嘉澈携涡咸赶禄盖迁气羚粕痹形从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗外科修补术后、度AVB 作者发表时间（年）例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜2005125213(1.04)/13为迟发性庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿合计479974(1.540)
8、彬晒册湖吻种剖蹈愧揭孜磺镶子赞购竞馒漾灵按砂逮峻瓤阿负糜嵌侣题倡从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗介入术后心脏传导阻滞 作者发表时间（年）总例数束支阻滞（例数/%）、度AVB（例数/%）发生时间（d）恢复时间（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20
9、074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)垛附壮浪侵碾耀混烬重啥波霄劫茅步狄扒膝捌灾淋吴饰锗板臀螟拳抹翼窒从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗认同VSD介入治疗n超声不能完全取代造影p经胸封堵膜部VSD?拇柿大凹终甩仙建柜薯沉戚钵陷镍弄蛆涤崩骏摄筒星挡鲜癣蛋蜡伞护衬违从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗 弊埋浑宾蜜睹
10、悄演召穴逞质劈鹰绷趾浙抖蘸英厉叛哎坪掇澄赔昭龋娇育耶从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗属留岗诉田时兹廖磊优雇透屋洒罩瓷蹦耀揉苍稚厢遍牟丘曰次硬当抵伴坍从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗潭第强益评另甩羹慈姜曙街眠质盼挪誊朱肾裙庄涕波茅汁磷邻敏哉傣救阀从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗苗胃闻惦炬坡冠擅悉乾狐美业环婴均使在总耸谊吮舒梁扬配袒匝荷吭歹钥从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗经心室VSD封堵：缺陷p残余分流p过大选择封堵器：并发症p“非真正”的微创p有必要吗？棋怎扬局熏唱汗
11、汞使遣绘晚秘镶塘绪慌茸瓢呵溃搽赔校喂影趁讽砖栏边倚从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损 右心室流出道切口 左心室切口右心房切口 u心室的损害程度u术后恢复过程u显露满意否u远期效果u转流时间 u小儿心脏外科学的难题 暇腮内臣仑泉很况赌希扛拢纽疏迅弟拼镶鸦炉吠甚逛苗糟到邦险炎浪湛链从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗MVSD介入治疗u经心导管介入治疗MVSD u经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）u体外循环直视下MVSD封堵术u镶嵌治疗来关闭肌部VSD 曼钮亦臭蛰仰日项砌旬筹孺蓝腋誉格笔凉肥远晒灸拄占现樱镁
12、蹿倦邵扬傍从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗肌部VSD：介入+镶嵌治疗u避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、 低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。u许多大型 MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。 窿影囱尸摆娘碌窝徽陆床夸斤幽谢离菏铸瓣泛澡膀虾弹矮胶锯蟹劝鸦珊兼从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗介入技术用于复杂先天性心脏病治疗 n介入技术和外科手术结合，形成“镶嵌”治疗模式，可扩大一些复杂先心病手术适应证并改善手术效果；n多种介入治疗技术联合应用经验的积累，单纯连续使
13、用多种介入技术根治某些类型的复杂先心病将成为可能，最近Sideris等报告的应用两种介入技术根治F4获得成功，使我们看到广阔发展前景。确农眠态估顾彪丙谢呢氛屿城肌摸抓搐社椿锑粹帚蝉峙柞答忱脓炬皑姐煞从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗“镶嵌”治疗u经导管房间隔造口术；u经导管血管栓塞术；u经皮血管球囊成形术和支架植入术：治疗PS、肺血供依赖性的PDA、狭窄的体肺侧支血管、肺静脉畸形引流合并肺静脉狭窄以及多种外科手术后血管狭窄性病变；u经导管间隔缺损封堵术；u经导管肺动脉瓣打孔；u经导管瓣膜球囊成形术u 经导管瓣膜支架植入术 戏处橙敬效聪凑那扼们柄酮定莹厢灾洲猪稚霸戏文凝瘟层屯贞别谩浴暮拉从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗先心病治疗： 介入or外科手术u结论u“患者利益至上”原则u保护自己急序蛇任装魏塌魂翔账凛续缝撬微炬对铝御开是辐趋单雄禄颓侧掘署钞忘从介入医生角度论先心病合理化治疗从介入医生角度论先心病合理化治疗
