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1、 营养筛查与评估营养筛查与评估ession营养筛查与评估课件目的讲解营养筛查与评估的方法讲解营养筛查与评估的方法重点解释主观整体评估法（重点解释主观整体评估法（Subjective Global Assessment:SGA)ession营养筛查与评估课件营养筛查确定营养问题的相关特征确定营养问题的相关特征确定患者是否存在营养风险确定患者是否存在营养风险ession营养筛查与评估课件营养评估在大量的临床资料中收集相关的资料如一般状在大量的临床资料中收集相关的资料如一般状况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，并况、饮食情况、身体测量指标和生化指标，并对此进行评估对此进行评估按营养状态对患者进行分
2、类：营养良好或营养按营养状态对患者进行分类：营养良好或营养不良不良ession营养筛查与评估课件营养筛查与评估的目的确定患者营养风险可以减少：确定患者营养风险可以减少：并发症并发症治疗失败治疗失败生理问题生理问题卫生保健费用卫生保健费用ession营养筛查与评估课件营养筛查与评估的区别信息的类型和范畴信息的类型和范畴信息采集人员的培训和技巧信息采集人员的培训和技巧需要的时间需要的时间花费花费ession营养筛查与评估课件营养评估 ession营养筛查与评估课件营养评估ession营养筛查与评估课件营养筛查与平日的体重相比，与平日的体重相比，6个月内体重自然增减个月内体重自然增减 10%或或1个
3、月个月 5%经口摄入不足经口摄入不足Barrocas et al. J Am Diet Assoc 1995;95:647-648. ession营养筛查与评估课件营养评估身体组成身体组成生化指标生化指标临床评估临床评估-SGAession营养筛查与评估课件营养评估：人体组成参数身高与体重身高与体重体重指数：体重指数：BMI=体重体重/身高身高2三头肌或肩胛下皮皱厚度三头肌或肩胛下皮皱厚度上臂中段肌肉周径和面积上臂中段肌肉周径和面积ession营养筛查与评估课件营养评估：生化指标Heymsfield SB, et al. In: Modern Nutrition in Health and D
4、isease. pHiladelpHia, PA: Lea & Febiger;1994:812-841. 存在营养风险标准血清白蛋白 3.5g/dl淋巴细胞计数 1500cell/mm3血清转铁蛋白 140mg/dl血清前白蛋白 17mg/dl总铁结合力 250mcg/dl血清胆固醇 150mg/dlession营养筛查与评估课件营养指标的变化 体重体重上臂周径上臂周径白蛋白白蛋白淋巴细胞计数淋巴细胞计数免疫功能免疫功能 慢性营养不良慢性营养不良 急性营养不良急性营养不良 混合混合型型ession营养筛查与评估课件主观整体评估法（SGA）Detsky AS, et al. JPEN 1987
5、;11:8-15.1,体重的变化2,饮食的变化3,胃肠道症状4,活动能力5,疾病与营养需求之间的关联6,体格检查：侧重营养方面ession营养筛查与评估课件主观整体评估法(SGA)：体重变化过去过去6个月的变化个月的变化近近2周的变化周的变化ession营养筛查与评估课件主观整体评估法（SGA） ：饮食摄入无改变无改变有改变有改变 -改变的时间改变的时间 -改变的类型改变的类型 .正常饮食但摄入减少正常饮食但摄入减少 .全流质饮食全流质饮食 . 清流（低热卡）清流（低热卡） .禁食禁食ession营养筛查与评估课件SGA：胃肠道症状恶心恶心呕吐呕吐腹泻腹泻厌食厌食ession营养筛查与评估课件
6、SGA：活动能力 功能障碍 - 功能障碍时间 -类型 可以活动 卧床不起ession营养筛查与评估课件SGA：疾病与营养需求 9.3%精神疾病包括酗酒精神疾病包括酗酒11%内分泌、营养代谢和免疫疾病内分泌、营养代谢和免疫疾病14%呼吸系统疾病呼吸系统疾病14%消化系统疾病消化系统疾病29.7%癌症癌症21%无风险无风险Weddle DO, et al. J Amer Diet Assoc 1991;91:140-145.ession营养筛查与评估课件SGA:体格检查皮下脂肪丢失皮下脂肪丢失肌肉萎缩肌肉萎缩脚踝水肿脚踝水肿腰骶部水肿腰骶部水肿腹水腹水口腔、牙齿及牙龈疾病口腔、牙齿及牙龈疾病咀嚼咀嚼/吞咽问题吞咽问题胃窦炎胃窦炎骨折或骨痛骨折或骨痛舌炎舌炎皮肤改变皮肤改变ession营养筛查与评估课件SGA：诊断营养良好营养良好可疑营养不良或中度营养不良可疑营养不良或中度营养不良严重营养不良严重营养不良ession营养筛查与评估课件总结本章明确了营养筛查与评估的定义本章明确了营养筛查与评估的定义讲解评价营养状态的方法讲解评价营养状态的方法详细解释主观整体评估法。详细解释主观整体评估法。ession营养筛查与评估课件
