医学专题—第十五章-社区营养干预5524

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1、第一页，共一百零二页。第二页，共一百零二页。2024/9/62社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区社区 u定义定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。缘共同体和地缘共同体的结合。 - -Tonnies一定地域内具有某些共同特征的人群在社一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立会而形成的相对独立(dl)(dl)的地区性社会。的地区

2、性社会。 - - Goeppinger社区是指聚居在一定地域范围内的人们所社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。组成的社会生活共同体。 - -我国民政部第三页，共一百零二页。2024/9/63社区营养(yngyng)干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区社区u构成要素构成要素人口人口地域地域生活服务设施生活服务设施生活方式生活方式(fngsh)及文化背及文化背景景生活制度及管理机构生活制度及管理机构10-3010-3010-30万人口万人口万人口(rnku)(rnku)(r

3、nku)5-505-50平方公里平方公里第四页，共一百零二页。2024/9/64社区营养干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念社区社区 u定义定义按行政区域分类按行政区域分类(fn (fn li)li)l根根 据据 空空 间间 特特 征征l根据生产力水平根据生产力水平根据生产力水平根据生产力水平l l根据根据根据根据“农村农村农村农村- - - -城市边疆理城市边疆理城市边疆理城市边疆理论论论论”法定社区法定社区法定社区法定社区自然社区自然社区专能社区专能社区专能社区专能社区传统传统传统传统(chunt(chunt

4、 ng)ng)社区社区社区社区发展中社区发展中社区发展中社区发展中社区现代社区现代社区现代社区现代社区城市社区城市社区城市社区城市社区农村社区农村社区农村社区农村社区第五页，共一百零二页。2024/9/65社区营养干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念社区社区u分类与功能分类与功能空间功能空间功能联结功能联结功能社会化功能社会化功能控制控制(kngzh)功能功能传播功能传播功能第六页，共一百零二页。2024/9/66社区(sh q)营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggu

5、n)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区与健康社区与健康u影响健康的因素影响健康的因素生物学因素生物学因素p生物性致病因素生物性致病因素p生物生物(shngw)遗传因素遗传因素p个体生物学特征个体生物学特征环境因素环境因素p自然环境自然环境p社会环境社会环境卫生服务因素卫生服务因素p卫生机构卫生机构p专业人员专业人员心理因素心理因素p健康观念健康观念p心理状态心理状态(zhungti)行为与生活方式行为与生活方式因素因素第七页，共一百零二页。2024/9/67社区营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xi

6、nggun)概念概念概念概念社区与健康社区与健康u公共卫生公共卫生(n n wi shn)突发事件突发事件定义定义p突发公共卫生事件主要是指在人突发公共卫生事件主要是指在人群中突然发生的直接影响到公众群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件健康的重大事件 特点特点p突发性突发性p群体性群体性p危害性危害性p系统性系统性第八页，共一百零二页。2024/9/68社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区与健康社区与健康u公共卫生公共卫生(n n wi shn)突发事突发事件件分类

7、分类重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中重大食物中毒和职业中毒毒新发传染性疾病新发传染性疾病群体性预防接种反应群体性预防接种反应和群体性药物反应和群体性药物反应重大环境污染事故重大环境污染事故影响公共安全的毒物影响公共安全的毒物泄露事件泄露事件.核事故核事故.放放射性事故射性事故生物生物.化学化学.核辐射核辐射恐怖事件恐怖事件影响公共影响公共(gnggng)健康健康的自然灾害的自然灾害其他严重影响公共其他严重影响公共健康的事件健康的事件第九页，共一百零二页。2024/9/69社区营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相

8、关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区与健康社区与健康u公共卫生突发事件公共卫生突发事件分级分级p红色预警红色预警p为为级级,表示表示特别重大特别重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p橙色预警橙色预警p为为级级,表示表示重大重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p黄色黄色(hungs)预警预警p为为级级,表示表示较大较大突发公共卫生事件突发公共卫生事件p蓝色预警蓝色预警为为级级,表示表示一般一般突发公共卫生事件突发公共卫生事件第十页，共一百零二页。2024/9/610社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养及

9、相关概念营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念社区卫生服务社区卫生服务u定义定义社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题关部门根据社区内存在的主要卫生问题,合合理使用社区的资源和适宜理使用社区的资源和适宜(shy)技术技术,主动为主动为社区居民提供的基本卫生服务社区居民提供的基本卫生服务社区卫生服务是以人群健康为中心社区卫生服务是以人群健康为中心.家庭为家庭为单位单位.社区为范围社区为范围.需求为导向需求为导向,以妇女以妇女.儿儿童童.老年人老年人.慢性病人慢性病人.残疾人等为重点残疾人等为重点,以以解决社区主要卫生问题解决

10、社区主要卫生问题.满足基本卫生服务满足基本卫生服务需求为目的需求为目的,融预防融预防.医疗医疗.保健保健.康复康复.健康健康教育教育.计划生育技术服务等为一体的计划生育技术服务等为一体的,有效有效.经济经济.方便方便.综合综合.连续的基层卫生服务连续的基层卫生服务第十一页，共一百零二页。2024/9/611社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区卫生服务社区卫生服务u内涵内涵(nihn)中心中心单位单位范围范围导向导向重点重点目的目的人群健康(jinkng)(jinkng)家

11、庭家庭社区社区健康需求健康需求妇女妇女. .儿童儿童. .老年人老年人. . 慢性病人慢性病人. .残疾人残疾人解决社区主要卫生问题. 满足基本卫生服务满足基本卫生服务有效有效有效有效. . . .经济经济经济经济. . . .方便方便方便方便. . . .综合综合综合综合. . . .连续的服务连续的服务连续的服务连续的服务第十二页，共一百零二页。2024/9/612社区营养干预+开展多种开展多种健康健康(jinkng)(jinkng)教育教育建立户籍建立户籍健康健康(jinkng)(jinkng)档案档案进行统一进行统一计划计划(jhu)(jhu)管理管理第十三页，共一百零二页。2024/

12、9/613社区营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区卫生服务社区卫生服务(fw)u特点特点广泛性广泛性综合性综合性连续性连续性可及性可及性对象的种类、地域的范围对象的种类、地域的范围服务的内容、涉及的层面服务的内容、涉及的层面工作的时间、计划工作的时间、计划(jhu)的安排的安排享受的可能、服务的定位享受的可能、服务的定位第十四页，共一百零二页。2024/9/614社区营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关

13、概念及相关概念社区卫生服务社区卫生服务u三级预防三级预防 一级预防一级预防(primary prevention)(primary prevention) 又称病因预防又称病因预防p非特异性措施非特异性措施:包括全球性的及政府包括全球性的及政府的预防战略及政策的预防战略及政策(zhngc).健康促进和健康促进和健康教育改变不良行为和生活方式等健康教育改变不良行为和生活方式等p特异性措施特异性措施:主要措施有免疫接种主要措施有免疫接种.卫卫生立法生立法.消除环境中的有害因素消除环境中的有害因素,婚前婚前卫生卫生,妊娠期和儿童期的卫生保健等妊娠期和儿童期的卫生保健等第十五页，共一百零二页。2024

14、/9/615社区营养(yngyng)干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区卫生服务社区卫生服务u三级预防三级预防 二级预防二级预防(yfng)(secondary (secondary prevention)prevention) 又称临床前期预防又称临床前期预防p三早三早:在疾病的临床前期做好早期在疾病的临床前期做好早期发现发现.早期诊断早期诊断.早期治疗的预防工早期治疗的预防工作作p方法方法:病例发现病例发现.周期性健康检查周期性健康检查.社区筛检社区筛检.高危人群重点检查等高危人群重点检

15、查等第十六页，共一百零二页。2024/9/616社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区卫生服务社区卫生服务u三级预防三级预防 三级预防三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention) 又称临床预防又称临床预防p治疗治疗:对已患某些病者及时治疗，对已患某些病者及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失劳动防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残废者，通过康复医疗力和残废者，通过康复医疗(ylio)，尽可能地保护和恢复机体的功，尽可能地保护和恢复机

16、体的功能能第十七页，共一百零二页。2024/9/617社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区健康促进社区健康促进u社区健康教育社区健康教育是指以社区为单位是指以社区为单位,以社区人群为教育对象以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标以促进居民健康为目标,有组织有组织.有计划有计划.有有评价的健康教育活动评价的健康教育活动u社区健康促进社区健康促进是通过健康教育和环境支持是通过健康教育和环境支持(zhch)，改变个体，改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本和群体行为

17、、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度量和文明程度 u两者间的关系两者间的关系社区健康促进社区健康促进=社区健康教育社区健康教育+支持系统支持系统第十八页，共一百零二页。2024/9/618社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念营养及相关概念社区健康促进社区健康促进u活动领域活动领域发表发表于于19861986年年WHOWHO第一届健康促进大会第一届健康促进大会渥太华宣言渥太华宣言p制定健康促进的公共政策制定健康促进的公共政策p

18、创造支持性的环境创造支持性的环境p加强社区的活动加强社区的活动p发展个人的技能发展个人的技能 p重新调整重新调整(tiozhng)卫生服务的方向卫生服务的方向第十九页，共一百零二页。2024/9/619社区(sh q)营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区营养社区营养u定义定义社区营养社区营养(community nutrition)(community nutrition)指在社指在社区内区内, ,运用营养科学理论运用营养科学理论. .技术技术(jsh)(jsh)及社会及社会性措施性措施

19、, ,研究和解决社区人群营养问题研究和解决社区人群营养问题, ,包包括食物生产括食物生产. .食物供给食物供给. .营养素需要量营养素需要量. .膳膳食结构食结构. .饮食行为饮食行为. .社会经济社会经济. .营养政策营养政策. .营营养教育及营养性疾病预防等方面的工作养教育及营养性疾病预防等方面的工作 第二十页，共一百零二页。2024/9/620社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区营养社区营养u目的目的通过开展营养调查通过开展营养调查.营养干预营养干预.营养监测营养监

20、测.营养教育等社区营养工作营养教育等社区营养工作,提高社区人群的营养知识水平提高社区人群的营养知识水平,改善膳食结构改善膳食结构(jigu),增进健康增进健康,进进一步提高社区人群的生活质量一步提高社区人群的生活质量,同时为国家或当地政府制定食物营同时为国家或当地政府制定食物营养政策养政策.经济政策及卫生保健政策提供科学依据经济政策及卫生保健政策提供科学依据 第二十一页，共一百零二页。2024/9/621社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)的特点的特点的特点的特点全程全程(qunchng)性性 全员性全员性综合性综

21、合性个性化个性化 协调性协调性 持续性持续性便捷性便捷性 时效性时效性第二十二页，共一百零二页。2024/9/622社区营养(yngyng)干预n n社区营养范围社区营养范围社区营养范围社区营养范围(fnwi)(fnwi)(fnwi)和对象和对象和对象和对象范围范围u城市社区城市社区主要营养问题主要营养问题p如膳食结构不合理如膳食结构不合理,营养过剩导致的高营养过剩导致的高血压血压.冠心病冠心病.糖尿病等慢性病糖尿病等慢性病u农村社区农村社区主要营养问题主要营养问题p营养摄入不足导致的蛋白质能量营养摄入不足导致的蛋白质能量(nngling)营养不良营养不良.缺铁性贫血缺铁性贫血.佝偻病等营养缺

22、佝偻病等营养缺乏病等乏病等对象对象 u主要人群主要人群婴幼儿婴幼儿.学龄前儿童学龄前儿童.青少年青少年.孕妇孕妇.乳母乳母.老年人等易感人群老年人等易感人群 第二十三页，共一百零二页。2024/9/623社区(sh q)营养干预n n营养师角色营养师角色营养师角色营养师角色(ju s)(ju s)(ju s)能力要求能力要求能力要求能力要求角色要求角色要求(6种角色种角色)u照顾者照顾者 生活方面的营养生活方面的营养照顾照顾特殊情况下的营特殊情况下的营养照顾养照顾u教导教导(jiodo)者者 个人教育个人教育人群教育人群教育单位的指导单位的指导u咨询者咨询者 公共卫生公共卫生营养保健营养保健营

23、养疾病防治营养疾病防治u管理者管理者根据情况及需求设根据情况及需求设计计.组织营养健康组织营养健康活动活动u协调者协调者 协调各类人群的关协调各类人群的关系系加强人员之间加强人员之间.家庭家庭之间和机构之间的之间和机构之间的协调与配合协调与配合u研究者研究者观察观察.探讨探讨(tnto).研研究与营养相关问题究与营养相关问题第二十四页，共一百零二页。2024/9/624社区营养干预n n营养师角色营养师角色营养师角色营养师角色(ju s)(ju s)(ju s)能力要求能力要求能力要求能力要求能力要求能力要求(7种能力种能力)u良好的沟通能力良好的沟通能力u综合的服务能力综合的服务能力 u独立

24、工作的能力独立工作的能力 u一定的预见能力一定的预见能力 u组织管理的能力组织管理的能力 u调研科研的能力调研科研的能力 u自我防护的能力自我防护的能力 自我法律意识自我法律意识(f l y sh)自我人身防护意识自我人身防护意识第二十五页，共一百零二页。2024/9/625社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养的工作内容营养的工作内容营养的工作内容营养的工作内容调查社区调查社区(sh q)人群营养状况人群营养状况u了解社区人群食物的消费水平了解社区人群食物的消费水平 u寻找社区人群存在的营养问题寻找社区人群存在的营养问题 研究营养与疾病的关

25、系研究营养与疾病的关系u通过营养流行病学调查通过营养流行病学调查,研究人群的健康与营研究人群的健康与营养因素之间的关系养因素之间的关系年龄年龄.职业职业.教育教育.程度程度.饮食行为饮食行为.生活习生活习惯惯.社会心理社会心理.食物生产食物生产.家庭收入家庭收入.生态环生态环境境分析营养与健康的因素分析营养与健康的因素u运用营养流行病学调查和统计学方法运用营养流行病学调查和统计学方法,分析各分析各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响影响第二十六页，共一百零二页。2024/9/626社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh

26、q)(sh q)营养的工作内容营养的工作内容营养的工作内容营养的工作内容监测和干预社区的营养监测和干预社区的营养 u对营养状况指标定期监测对营养状况指标定期监测.分析和评价分析和评价,发现发现营养问题及其产生原因营养问题及其产生原因u采取特定采取特定(tdng)的营养干预措施改善营养问题的营养干预措施改善营养问题社区营养的教育和咨询社区营养的教育和咨询u中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划u中国食物与营养发展纲要中国食物与营养发展纲要u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔第二十七页，共一百零二页。2024/9/627社区(sh q)营养干预第二十八页，

27、共一百零二页。2024/9/628社区(sh q)营养干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养需求评估的内容营养需求评估的内容营养需求评估的内容营养需求评估的内容 社区领域资料社区领域资料 u1.人口组成状况人口组成状况 社区人口总数社区人口总数,出生率出生率,性别及比例性别及比例,年龄年龄组成及分布组成及分布,民族特征民族特征,人口增长率人口增长率,婚姻婚姻状况及平均结婚年龄等状况及平均结婚年龄等u2.地理特征状况地理特征状况 社区的类型社区的类型(城市城市/农村农村),面积面积,地理位置地理位置,气候条件气候条件,土壤特征土壤特征,水资源及水质情况水资源及水质情况

28、,动植物生态状况动植物生态状况,空气污染程度空气污染程度(chngd)等等u3.风俗习惯状况风俗习惯状况社区人群的不良生活方式，地域性不良社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯饮食习惯.嗜好等嗜好等第二十九页，共一百零二页。2024/9/629社区营养(yngyng)干预n n社区营养需求评估社区营养需求评估社区营养需求评估社区营养需求评估(pn(pn(pn )的内容的内容的内容的内容 社区领域资料社区领域资料 u4.教育程度状况教育程度状况社区整体受教育人口数社区整体受教育人口数,不同文化程度不同文化程度(文盲文盲.小学小学.中学中学.大学及以上大学及以上)人口比例人口比例,教育资源及教

29、育经费的投入教育资源及教育经费的投入,社区儿童及社区儿童及适龄人口上学率适龄人口上学率,学校类型学校类型,学校的分布学校的分布,师资情况师资情况,教学空间教学空间,人们的教育理念人们的教育理念(l nin)和接受教育的习惯等和接受教育的习惯等u5.经济水平状况经济水平状况社区整体的经济发展情况社区整体的经济发展情况,主要支柱产业主要支柱产业,社区就业人员比例社区就业人员比例,无业人员比例无业人员比例,个人个人平均收入等平均收入等第三十页，共一百零二页。2024/9/630社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的内

30、容需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容 社区领域资料社区领域资料(zlio) u6.文化低蕴状况文化低蕴状况社区的整体风尚和传统社区的整体风尚和传统,价值取向价值取向,健康健康信念信念,宗教信仰等宗教信仰等u7.职业特征状况职业特征状况不同职业人口比例不同职业人口比例,如管理人员比例如管理人员比例.科科技人员比例技人员比例.服务人员比例服务人员比例.工人比例工人比例.军军人比例等人比例等u8.居住条件状况居住条件状况 居民人均居住面积居民人均居住面积,室内生存条件室内生存条件(布局布局.通风情况通风情况.厨房和洗手间的环境等厨房和洗手间的环境等)第三十一页，共一百零二页。2024/9/6

31、31社区营养(yngyng)干预n n社区营养需求评估社区营养需求评估社区营养需求评估社区营养需求评估(pn(pn(pn )的内容的内容的内容的内容 社区领域资料社区领域资料 u9.服务保障状况服务保障状况 服务机构服务机构(jgu)的组织的组织,服务人员的结构服务人员的结构,财财力资源力资源,服务的内容服务的内容.时间时间.对象对象.方式方式.管管理理.投诉等投诉等u健康促进情况健康促进情况 调查健康教育的覆盖率调查健康教育的覆盖率.安全用水普及率安全用水普及率.计划免疫覆盖率计划免疫覆盖率.妇女产前检查率妇女产前检查率.儿童儿童系统健康检查率系统健康检查率.儿童生长工具检查率等儿童生长工具

32、检查率等 第三十二页，共一百零二页。2024/9/632社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容健康状况资料健康状况资料u1. 1.个人健康状况个人健康状况个人一般资料个人一般资料p姓名姓名.性别性别.年龄年龄.婚姻婚姻.职业职业.文化程度文化程度.个个人收入等人收入等 现在健康状况现在健康状况p饮食习惯饮食习惯.个人嗜好个人嗜好.睡眠状况睡眠状况.运动方式等运动方式等既往健康状况既往健康状况p既往病史既往病史.过敏史过敏史.家族史家族史.曾发生的不舒适曾发生的不舒适

33、.就医行为就医行为(xngwi)等等一般心理状态一般心理状态p生活态度生活态度.应激能力应激能力.情绪表现情绪表现.人格特征和人格特征和人际关系等人际关系等第三十三页，共一百零二页。2024/9/633社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容健康状况资料健康状况资料u2. 2.家庭健康状况家庭健康状况家庭一般资料家庭一般资料p家庭形态家庭形态.家庭地址家庭地址.家庭组成家庭组成.成员成员(chngyun)姓名姓名.婚姻状况婚姻状况.家庭关系家庭关系.从事从事职业、

34、经济状况职业、经济状况.文化背景文化背景.社会阶层社会阶层.价值取向价值取向.宗教信仰宗教信仰.业余活动等业余活动等现在健康状况现在健康状况p主要饮食习惯主要饮食习惯.生活习惯等生活习惯等既往健康状况既往健康状况p既往主要疾病史既往主要疾病史.遗传病史遗传病史.过敏史过敏史.死亡人口及原因死亡人口及原因.一般就医习惯等一般就医习惯等第三十四页，共一百零二页。2024/9/634社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容需求评估的内容健康状况资料健康状况资料u3. 3.社区人群健康状况

35、社区人群健康状况 居民平均寿命居民平均寿命.结婚率结婚率.离婚率离婚率.低低体质量儿出生率体质量儿出生率.主要健康问题主要健康问题.主主要不良生活习惯要不良生活习惯.人群营养不良的发人群营养不良的发病率和患病率病率和患病率.主要营养疾病主要营养疾病(jbng)的的患病原因患病原因.营养不良人群的构成比例营养不良人群的构成比例.死胎率死胎率.婴儿死亡率婴儿死亡率.儿童死亡率等儿童死亡率等 第三十五页，共一百零二页。2024/9/635社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的方法需求评估的方法需求评估的方法需求评估的

36、方法调查收集资料的要求调查收集资料的要求u阅读阅读u观察观察 u访谈访谈(fn tn) u讨论讨论 u问卷问卷第三十六页，共一百零二页。2024/9/636社区(sh q)营养干预n n社区营养需求社区营养需求社区营养需求社区营养需求(xqi)(xqi)(xqi)评估的方法评估的方法评估的方法评估的方法调查收集调查收集(shuj)资料的要求资料的要求u问卷问卷专项调查表的编制专项调查表的编制p编制原则编制原则相关性相关性客观性客观性适宜性适宜性全面性全面性合理性合理性可比性可比性编制编制(binzh)内容内容p封面信封面信p指导语指导语p主题问题主题问题p开放式开放式p封闭式封闭式p答案答案第

37、三十七页，共一百零二页。2024/9/637社区营养干预n n社区营养与健康信息社区营养与健康信息社区营养与健康信息社区营养与健康信息(xnx)(xnx)(xnx)的收集的收集的收集的收集n封闭式答案设计封闭式答案设计(shj)的基本格式的基本格式1.填空式填空式2.二项选择式二项选择式3.多项选择式多项选择式4.排序式排序式5.尺度式尺度式: 在适当位置在适当位置 打打“”“”你通常一周有你通常一周有_天吃早餐天吃早餐? ?你见过中国居民膳食宝塔吗你见过中国居民膳食宝塔吗? ? 是是 否否你每周吃早餐次数是你每周吃早餐次数是:7 :7次次 4-6 4-6次次 2-3 2-3次次 0-1 0-

38、1次次将影响你选择食物的因素按影响力大小从将影响你选择食物的因素按影响力大小从1(1(影响影响力大力大) )到到5(5(影响力小影响力小) )进行排列进行排列:_:_卫生卫生,_,_营营养养,_,_价格价格,_,_口味口味,_,_颜色颜色你对你对“膳食平衡膳食平衡(pnghng)(pnghng)影响健康影响健康”说法的认同程说法的认同程度为度为: : _ _ 很不同意很不同意 不同意不同意 不能决定不能决定 同意同意 很同意很同意第三十八页，共一百零二页。2024/9/638社区营养干预n n社区营养需求社区营养需求社区营养需求社区营养需求(xqi)(xqi)(xqi)评估的方法评估的方法评估

39、的方法评估的方法整理分析资料整理分析资料(zlio)的的要求要求u归类归类 u统计统计 u概括概括 u确认确认第三十九页，共一百零二页。2024/9/639社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)需求评估的方法需求评估的方法需求评估的方法需求评估的方法现场调查的基本工作程序现场调查的基本工作程序u工作准备工作准备了了解解调调查查表表内内容容.目目的的准备相关材料和用品准备相关材料和用品确确定定(qudng)调调查查时时间间和和地点地点u工作程序工作程序到现场并准备到现场并准备(zhnbi)与访谈者相互熟悉与访谈者相互熟

40、悉开场介绍自己并简单解开场介绍自己并简单解释调查目的释调查目的调查和访问调查和访问认识和理解调查问题认识和理解调查问题调查表的填写调查表的填写记录问题记录问题调查表复核调查表复核资料上缴和归档资料上缴和归档 第四十页，共一百零二页。2024/9/640社区营养干预第四十一页，共一百零二页。2024/9/641社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养干预方案的设计营养干预方案的设计营养干预方案的设计营养干预方案的设计 社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序 u1.收集各种定量和定性收集各种定量和定性(dng xng)背景资料背景资料

41、收集现有的统计资料收集现有的统计资料p政府行政部门政府行政部门p卫生服务机构卫生服务机构p科研学术部门科研学术部门p其他部门其他部门定性资料的收集定性资料的收集p访谈法访谈法p专题小组讨论专题小组讨论定量资料的收集定量资料的收集p现场调查现场调查p信函调查信函调查p电话调查电话调查第四十二页，共一百零二页。2024/9/642社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预方案的设计干预方案的设计干预方案的设计干预方案的设计社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u2.确定社区存在的主要营养问题确定社区存在的主

42、要营养问题哪个社区存在营养不良？哪个社区存在营养不良？社区中的哪些人患社区中的哪些人患营养不良营养不良? ?该人群存在何种营养不良或营养缺乏该人群存在何种营养不良或营养缺乏(quf)(quf)？该人群营养不良的程度如何该人群营养不良的程度如何? ?该人群会出现营养不良的原因是什么？该人群会出现营养不良的原因是什么？u3.建立营养不良的因果关系模型建立营养不良的因果关系模型直接原因直接原因间接原因间接原因相互之间相互之间第四十三页，共一百零二页。2024/9/643社区(sh q)营养干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养干预方案的设计营养干预方案的设计营养干预方案的

43、设计营养干预方案的设计社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u4.制定计划总目标和具体分目标制定计划总目标和具体分目标制定原则制定原则p描述得非常准确描述得非常准确.清楚清楚p有一些衡量标准有一些衡量标准p切实可行切实可行 制定程序制定程序p找出急需解决的重大找出急需解决的重大(zhngd)问题问题p陈述通过开展相关活动所要获得结果陈述通过开展相关活动所要获得结果p可行性干预措施和具体的活动安排可行性干预措施和具体的活动安排 制定要求制定要求p目标要明确目标要明确p有时间要求有时间要求p有衡量指标有衡量指标p要切实可行要切实可行第四十四页，共一百零二页。2024/9/644社区(

44、sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预方案的设计干预方案的设计干预方案的设计干预方案的设计社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u5.列出人力物力保障的清单表格列出人力物力保障的清单表格人力清单人力清单p人力清单包括人力清单包括(boku)培训班师资、家庭培训班师资、家庭菜园农业技术指导员等菜园农业技术指导员等物力清单物力清单p社区营养宣教材料社区营养宣教材料,蔬菜种子蔬菜种子.化肥等化肥等u6.安排项目活动具体时间和方法安排项目活动具体时间和方法 何时社区动员何时社区动员.何时举办培训班何时举办培训班.何时

45、家何时家庭随访等庭随访等第四十五页，共一百零二页。2024/9/645社区(sh q)营养干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的设计的设计的设计的设计社区营养干预内容的确定程序社区营养干预内容的确定程序u7.预算进行各种活动的经费支出预算进行各种活动的经费支出估计单项费用和总费用估计单项费用和总费用包括现场组织管理包括现场组织管理.培训班培训班.现场调查现场调查.实实验室检查验室检查(jinch).营养教育材料制作印刷营养教育材料制作印刷.采购实物和工具等采购实物和工具等u8.列出各参与的组织和人员名单列出各参与的

46、组织和人员名单项目执行组织机构项目执行组织机构.领导及各协作单位的领导及各协作单位的参加人员的名单参加人员的名单u9.确定项目执行计划的评价方案确定项目执行计划的评价方案包括过程评价包括过程评价.效果评价效果评价第四十六页，共一百零二页。2024/9/646社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养干预方案的设计营养干预方案的设计营养干预方案的设计营养干预方案的设计社区营养干预项目计划的要求社区营养干预项目计划的要求u有针对性有针对性 根据目标人群根据目标人群(rnqn)的特点的特点,有针对性通过有针对性通过安排活动计划实现项目目标安排活动计划实

47、现项目目标u有可行性有可行性 计划活动所涉及的资源计划活动所涉及的资源.技术技术.经费经费.时间时间.社区的参与性符合或满足要求社区的参与性符合或满足要求u目标明确目标明确 针对项目所选定的高危人群针对项目所选定的高危人群u成本较低成本较低 最低限度的经费开支最低限度的经费开支u易于评价易于评价 有一定的评判标准和可测量性有一定的评判标准和可测量性第四十七页，共一百零二页。2024/9/647社区营养(yngyng)干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的设计的设计的设计的设计社区营养干预方案的设计程序社区营养干预方

48、案的设计程序(chngx) u确定总体方案设计框架确定总体方案设计框架u确定项目目标确定项目目标u确定目标人群确定目标人群u制定营养干预策略制定营养干预策略u确定主要活动确定主要活动u项目评价项目评价u制订执行时间表制订执行时间表u制定经费预算制定经费预算u写明参与单位和人员。写明参与单位和人员。第四十八页，共一百零二页。2024/9/648社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预方案的实施干预方案的实施干预方案的实施干预方案的实施制定社区营养干预计划制定社区营养干预计划u制订年计划表和日程表制订年计划表和日程表 年计

49、划表年计划表:指导工作人员一年的工作安排指导工作人员一年的工作安排(npi)日程表日程表:每天工作安排的详细记录每天工作安排的详细记录u协调部门间的配合方式协调部门间的配合方式当地政府的领导下进行当地政府的领导下进行与农业与农业.商业商业.教育教育.卫生部门协作间明确卫生部门协作间明确任务任务,共享资源共享资源.互通有无互通有无,建立良好关系建立良好关系u明确执行中的管理内容明确执行中的管理内容 建立完整项目档案建立完整项目档案.收支账目及现场运作收支账目及现场运作执行项目的工作报告制度执行项目的工作报告制度落实计划的各项活动及时间安排落实计划的各项活动及时间安排 定时进行监测定时进行监测,及

50、时发现问题进行修正及时发现问题进行修正 第四十九页，共一百零二页。2024/9/649社区营养(yngyng)干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的实施的实施的实施的实施评价社区营养干预评价社区营养干预(gny)计划计划u评价的意义评价的意义 对工作执行成功程度进行系统的鉴定对工作执行成功程度进行系统的鉴定 u评价的目的评价的目的 了解项目取得的成绩了解项目取得的成绩,达标情况达标情况,资源利用资源利用,存在问题存在问题,为下阶段计划提供重要依据为下阶段计划提供重要依据u评价的内容评价的内容投入投入结果结果效果效果

51、效益效益第五十页，共一百零二页。2024/9/650社区(sh q)营养干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的实施的实施的实施的实施选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预措施的原则选择营养干预措施的原则重要性原则重要性原则p优先考虑解决重要营养问题的优先考虑解决重要营养问题的干预措施干预措施作用作用(zuyng)性原则性原则p力争所选择措施能发挥最佳作力争所选择措施能发挥最佳作用用难易度原则难易度原则p根据评估难易度根据评估难易度.实施难易度实施难易度.参与性和成本效益进行高参与性和成本效益进行高.

52、中中.低低措施排序择优选择措施排序择优选择第五十一页，共一百零二页。2024/9/651社区营养(yngyng)干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的实施的实施的实施的实施选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预的主要选择营养干预的主要步骤步骤(5(5个个步骤步骤)1.1.确定受影响最大的高危人群确定受影响最大的高危人群p年龄组年龄组.职业分组职业分组.社会经济水平社会经济水平.居民居民情况情况.民族等民族等2.2.营养干预的选择及排序标准营养干预的选择及排序标准p以特定目标人群营养不良程度以特定目标

53、人群营养不良程度(chngd).性性质和原因为依据质和原因为依据p以干预项目涉及的范围以干预项目涉及的范围,拥有的资源拥有的资源,社社区参与等因素为依据区参与等因素为依据p以干预措施的意义以干预措施的意义.干预的有效性干预的有效性.实施实施的可行性的可行性.成本效益成本效益.易于评估为依据易于评估为依据第五十二页，共一百零二页。2024/9/652社区(sh q)营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预方案的实施干预方案的实施干预方案的实施干预方案的实施选择社区营养干预方法选择社区营养干预方法u选择营养干预的主要选择营养干预的主要步骤

54、步骤(5(5个个步骤步骤)3.3.确定相应的干预手段和措施确定相应的干预手段和措施p分析原因分析原因, ,通过营养不良因果关系模型通过营养不良因果关系模型确定相应的干预手段确定相应的干预手段4.4.确定有效的干预手段和措施确定有效的干预手段和措施p对干预手段的方法进行简单排序对干预手段的方法进行简单排序 5.5.深入研究最终选定干预方法深入研究最终选定干预方法p分析项目分析项目(xingm)(xingm)的可行性的可行性, ,参考文献参考文献, ,向向有关专家和社区人群代表咨询有关专家和社区人群代表咨询, ,最终确最终确定措施定措施第五十三页，共一百零二页。2024/9/653社区(sh q)

55、营养干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的实施的实施的实施的实施入户动员的基本工作程序入户动员的基本工作程序 u工作准备工作准备(通常应在通常应在1小时内完成小时内完成)了解背景和传播的主题了解背景和传播的主题确定目标受众的范围确定目标受众的范围准备好相关资料准备好相关资料(zlio)和用具和用具准备模拟问题的答案准备模拟问题的答案取得各方面的支持取得各方面的支持制定访问时间表制定访问时间表第五十四页，共一百零二页。2024/9/654社区营养(yngyng)干预n n社区营养干预方案社区营养干预方案社区营养干预方

56、案社区营养干预方案(fng n)(fng n)(fng n)的实施的实施的实施的实施入户动员的基本入户动员的基本(jbn)工作程序工作程序 u工作程序工作程序 敲门敲门取得信任取得信任把握好动员的方式把握好动员的方式发放宣传材料发放宣传材料填写调查登记表填写调查登记表被访者签字确认被访者签字确认检查计划完成情况检查计划完成情况u注意事项注意事项 对失访家庭尽量对失访家庭尽量(jnling)用其他方式补用其他方式补救救调查员入户时要调查员入户时要注意仪表注意仪表.语言等符语言等符合身份要求合身份要求尊重被访对象的隐尊重被访对象的隐私和拒绝回答的权利私和拒绝回答的权利第五十五页，共一百零二页。20

57、24/9/655社区营养干预第五十六页，共一百零二页。2024/9/656社区营养(yngyng)干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立个人健康与营养档案个人健康与营养档案个人健康档案和营养档案常体现的主体框个人健康档案和营养档案常体现的主体框架是以问题为导向的记录架是以问题为导向的记录u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容采用以问题为导向的采用以问题为导向的记录方式记录方式(POMR(POMR，19681968年由年由WeedWeed首先提出首先提出) )POMRPOMR

58、个人健康档案内容个人健康档案内容p1.1.个人的基础资料个人的基础资料(zlio)(zlio)p2.2.问题目录问题目录p3.3.问题描述问题描述p4.4.病程流程表等病程流程表等第五十七页，共一百零二页。2024/9/657社区(sh q)营养干预题记录的内容题记录的内容生物学基础资料生物学基础资料p血压血压.脉搏脉搏.心率心率(xn l).身身高高.体重体重.腰围腰围.臀围等臀围等临床基本资料临床基本资料p主诉主诉.现病史现病史.过去史过去史.家族史家族史(家系图家系图).个人个人史史(药物过敏药物过敏.月经史月经史.生育史生育史),及主要的既往及主要的既往医疗和生活事件等医疗和生活事件等

59、临床预防资料临床预防资料免疫接种免疫接种.周期性健康检周期性健康检查记录查记录n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立个人健康与营养档案个人健康与营养档案u个人健康与营养问个人健康与营养问1.1.个人个人的基本资料的基本资料人口学资料人口学资料 年龄年龄.性别性别.教育教育程度程度.职业职业.婚姻婚姻状况状况(zhungkung).种种族族.社会经济状社会经济状况况(zhungkung).身份身份证号码等证号码等 健康行为资料健康行为资料吸烟吸烟.饮酒饮酒.饮食饮食习惯习惯.运动运动.就医就医行为行为.滥用

60、药物滥用药物等等 第五十八页，共一百零二页。2024/9/658社区营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立个人个人(grn)健康与营养档案健康与营养档案u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容2.2.相关的问题目录相关的问题目录p主要问题目录主要问题目录p必须记录必须记录p暂时性问题目录暂时性问题目录p多放在日常健康记录中多放在日常健康记录中,定定时小结和随时填写时小结和随时填写 第五十九页，共一百零二页。2024/9/659社区(sh q)营养干预n n健康健康健康健康(

61、jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立个人健康与营养档案个人健康与营养档案u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容3.3.问题描述和记录问题描述和记录p一般多采用一般多采用SOAPSOAP形式进行问题描形式进行问题描述及问题进展记录述及问题进展记录p是是POMRPOMR的核心部分的核心部分, ,是对个人每是对个人每一次就诊一次就诊情况的记录情况的记录p分为分为(fn wi)主观资料主观资料.客观资料客观资料.问题评估问题评估.干预计划干预计划4 4个个部分部分第六十页，共一百零二页。2024/9/660社

62、区营养(yngyng)干预案例案例: :张某张某, ,女女,16,16岁。自诉胃部不适已岁。自诉胃部不适已1 1年年, ,逐渐恐惧进食逐渐恐惧进食(jnsh)(jnsh), ,近近期感觉疲乏无力期感觉疲乏无力, ,心慌气短心慌气短, ,头晕目眩。学习效率降低头晕目眩。学习效率降低, ,注意力不集注意力不集中中, ,烦躁。体检烦躁。体检: :身高身高165cm,165cm,体重体重48kg,48kg,面色及口唇粘膜苍白。血压面色及口唇粘膜苍白。血压90/60mmHg,90/60mmHg,心率心率8888次次/ /分。分。POMRPOMR中中SOAPSOAP书写范例书写范例 SOASOA( (主观

63、资料主观资料. .客观资料客观资料. .评价评价) )S: S:胃胃部部不不适适已已1 1年年, ,逐逐渐渐恐恐惧惧进进食食, ,近近期期感感觉觉疲疲乏乏无无力力, ,心心慌慌气气短短, ,头头晕晕目目眩眩。学学习习效效率率降降低低, ,注注意意力力不不集集中中, ,经经常常烦躁。烦躁。O:O:身身高高165cm,165cm,体体重重48kg,48kg,面面色色及及口口唇唇粘粘膜膜苍苍白白. .血血压压90/60mmHg,90/60mmHg,心率心率8888次次/ /分分A:A:根根据据病病史史, ,面面色色及及口口唇唇粘粘膜膜颜颜色色和和表表现现症症状状, ,可可初初步步考虑为考虑为: :贫

64、血。贫血。（继续记录（继续记录SOASOA）日期日期2006.11.92006.11.9 P P（干预计划）（干预计划）1. 1.指导就医指导就医血红蛋白测定血红蛋白测定血清铁测定血清铁测定血清运铁蛋白饱和度测定血清运铁蛋白饱和度测定2.2.教育计划教育计划饮食治疗重要性饮食治疗重要性药物治疗的意义药物治疗的意义3.3.心理辅导心理辅导心理压力与饮食的关系心理压力与饮食的关系4.4.膳食指导膳食指导 改变不合理膳食的方法改变不合理膳食的方法（继续记录（继续记录P P）第六十一页，共一百零二页。2024/9/661社区(sh q)营养干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(

65、yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立个人健康与营养档案个人健康与营养档案u个人健康与营养问题记录的内容个人健康与营养问题记录的内容4.4.病情流程表病情流程表p以列表以列表(li bio)的形式描述营的形式描述营养相关的问题养相关的问题p包括症状包括症状.体征体征.检验检验.治疗治疗.行为等的动态观察行为等的动态观察第六十二页，共一百零二页。2024/9/662社区(sh q)营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立个人健康与营养档案个人健康与营养档案

66、u个人健康与营养档案建立的方法个人健康与营养档案建立的方法健康与营养数据的收集健康与营养数据的收集p从现存的健康资料从现存的健康资料.日常的工作记录日常的工作记录.系系统的社区调查统的社区调查.广泛的健康筛选等获取广泛的健康筛选等获取营养资料的核查和录入营养资料的核查和录入p将档案所有内容将档案所有内容.数据细核查建立数据库数据细核查建立数据库 健康与营养资料的管理健康与营养资料的管理p资料编号资料编号.归类归类.分档分档.固定放置固定放置.专人管专人管理理健康与营养资料的保存健康与营养资料的保存p纸类档案防止损毁纸类档案防止损毁,电子电子(dinz)文档注意保文档注意保密和备份密和备份 第六

67、十三页，共一百零二页。2024/9/663社区(sh q)营养干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立家庭健康与营养档案家庭健康与营养档案u家庭健康与营养问题记录的内容家庭健康与营养问题记录的内容1.1.家庭家庭基本资料基本资料(zlio)记录记录2.2.三代成员的家系图三代成员的家系图3.3.家庭营养问题目录家庭营养问题目录4.4.家庭成员健康资料家庭成员健康资料第六十四页，共一百零二页。2024/9/664社区(sh q)营养干预家庭家庭(jitng)(jitng)角色角色p帮助孩子的角色帮

68、助孩子的角色p照顾孩子的角色照顾孩子的角色p提供保障的角色提供保障的角色p维系家庭维系家庭(jitng)(jitng)的角的角色色p满足性需要角色满足性需要角色p支持康复的角色支持康复的角色p提供娱乐的角色提供娱乐的角色第六十五页，共一百零二页。2024/9/665社区营养(yngyng)干预n家庭(jitng)(jitng)的一般功能Duvall and Miller 的观点pp促进成员之间产生感情促进成员之间产生感情pp认可成员同时提供保障认可成员同时提供保障pp成员有满意成员有满意(m(m ny)ny)感和目的感感和目的感pp为成员提供长期的伴侣为成员提供长期的伴侣pp使成员与社会之间融

69、合使成员与社会之间融合pp规范成员权利义务责任规范成员权利义务责任第六十六页，共一百零二页。2024/9/666社区(sh q)营养干预n家庭(jitng)(jitng)健康的特点pp成员成员(chngyun)(chngyun)的精神健的精神健全全pp成员间互有承诺成员间互有承诺pp成员间感情深厚成员间感情深厚成员间感情深厚成员间感情深厚pp成员间相互欣赏成员间相互欣赏成员间相互欣赏成员间相互欣赏pp成员成员(chngyun)(chngyun)间共享时间共享时光光pp有能力应对压力有能力应对压力有能力应对压力有能力应对压力pp有能力处理危机有能力处理危机有能力处理危机有能力处理危机第六十七页，

70、共一百零二页。2024/9/667社区营养干预n家庭健康(jinkng)(jinkng)的影响因素 p受家庭成员的多方面因素的影响受家庭成员的多方面因素的影响p与健康知识与健康知识.行为和状况成正相关行为和状况成正相关(xinggun)(xinggun)p与婚姻与婚姻.沟通沟通.权力权力.经济状况相关经济状况相关 理想的家庭健康理想的家庭健康成员健康之和成员健康之和第六十八页，共一百零二页。2024/9/668社区(sh q)营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立家庭健康家庭健康(jinkn

71、g)与营养档案与营养档案u家庭健康与营养问题记录的内容家庭健康与营养问题记录的内容1.1.家庭家庭基本资料记录基本资料记录2.2.三代成员的家系图三代成员的家系图3.3.家庭营养问题目录家庭营养问题目录4.4.家庭成员健康资料家庭成员健康资料p家庭住址家庭住址p家庭成员的个人基本资料家庭成员的个人基本资料p姓名姓名.性别性别.年龄年龄(ninlng).职业职业.婚婚姻等姻等第六十九页，共一百零二页。2024/9/669社区营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立家庭健康与营养档案家庭健康与营养

72、档案u家庭健康与营养问题记录的内容家庭健康与营养问题记录的内容2.2.三代成员的家系图三代成员的家系图p家系图是以符号的形式对家庭结构家系图是以符号的形式对家庭结构.成员间关系成员间关系.病患历史的描述病患历史的描述p家系图一般包含三代人家系图一般包含三代人p长辈在上长辈在上,晚辈在下晚辈在下p同辈长者在左同辈长者在左,幼者在右幼者在右p夫妻中男在左夫妻中男在左,女在右女在右p从家庭中首次就诊对象这一代开始从家庭中首次就诊对象这一代开始向上下延伸向上下延伸p每个人符号旁边标上出生年月日每个人符号旁边标上出生年月日.重大生活重大生活(shnghu)事件发生的时间事件发生的时间.遗遗传病传病.慢性

73、病等慢性病等 第七十页，共一百零二页。2024/9/670社区营养(yngyng)干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立 某一家庭某一家庭(jitng)(jitng)的家系图的家系图举例举例 冠心病冠心病 肺心病肺心病糖尿病糖尿病1988198819291929193719371954195419561956乳腺癌乳腺癌1930193019321932鸡蛋过敏鸡蛋过敏糖尿病糖尿病1958195819601960196219621984198419841984冠心病冠心病糖尿病糖尿病第七十一页，共一百零

74、二页。2024/9/671社区(sh q)营养干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立家庭健康家庭健康(jinkng)与营养档案与营养档案u家庭健康与营养问题记录的内容家庭健康与营养问题记录的内容3.3.家庭营养问题目录家庭营养问题目录p主要记录家庭和家庭生活周期各阶段主要记录家庭和家庭生活周期各阶段存在或发生的较为重大的生理存在或发生的较为重大的生理.心理和心理和社会问题社会问题.家庭功能评价结果等家庭功能评价结果等p家庭问题的诊断家庭问题的诊断.家庭问题的记录家庭问题的记录,都都需要征得居民

75、的知情同意方可进行需要征得居民的知情同意方可进行 第七十二页，共一百零二页。2024/9/672社区营养(yngyng)干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立家庭健康与营养档案家庭健康与营养档案(dng n)u家庭健康与营养问题记录的内容家庭健康与营养问题记录的内容4.4.家庭家庭成员健康资料成员健康资料p同个人健康档案同个人健康档案u家庭健康与营养档案的建立方法家庭健康与营养档案的建立方法基本程序参照个人健康档案基本程序参照个人健康档案第七十三页，共一百零二页。2024/9/673社区(sh

76、 q)营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立家庭健康档案封面家庭健康档案封面u逐页内容排序逐页内容排序 u个人基本资料个人基本资料 u与营养有关与营养有关(yugun)的的档案资料档案资料u问题目录逐页内容问题目录逐页内容排序排序 第七十四页，共一百零二页。2024/9/674社区(sh q)营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立逐页内容排序逐页内容排序 家庭成员目录家庭成员目录(ml)表表问题目录问

77、题目录基础档案基础档案专项档案专项档案家庭评估资料家庭评估资料居民死亡原因医学居民死亡原因医学证明报告卡证明报告卡 第七十五页，共一百零二页。2024/9/675社区营养(yngyng)干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的建立档案的建立档案的建立档案的建立社区健康与营养档案社区健康与营养档案是把社区视为一个被照顾者是把社区视为一个被照顾者,收集社区收集社区自身特有的特征和健康问题自身特有的特征和健康问题,并进行社并进行社区特征和健康需求评价区特征和健康需求评价,最终达到最终达到(d do)以社区为导向进行整体性以社区为导向进

78、行整体性.协调性医疗协调性医疗保健服务的目的保健服务的目的u内容内容1.1.社区基本资料社区基本资料2.2.社区卫生服务资源社区卫生服务资源3.3.社区卫生服务状况社区卫生服务状况4.4.社区居民健康状况等社区居民健康状况等 第七十六页，共一百零二页。2024/9/676社区营养(yngyng)干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立社区健康与营养档案社区健康与营养档案u1. 1.社区基本资料社区基本资料 社区自然环境状况社区自然环境状况p地理位置地理位置.范围范围(fnwi).自然气候及环境状自

79、然气候及环境状况况.卫生设施和卫生条件卫生设施和卫生条件.水源水源.交通情况交通情况.宗教及传统习俗等宗教及传统习俗等社区经济和组织状况社区经济和组织状况p人均收入人均收入.消费水平消费水平.组织机构组织机构(街道办街道办事处事处.居委会居委会.健康促进会健康促进会.志愿者协会等志愿者协会等)社区居民的动员潜力社区居民的动员潜力p参与和支持活动的人力参与和支持活动的人力.物力物力.财力资源财力资源第七十七页，共一百零二页。2024/9/677社区(sh q)营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立社

80、区健康与营养档案社区健康与营养档案u2. 2.卫生服务卫生服务(fw)资源资源社区卫生服务机构社区卫生服务机构p医院医院.社区卫生服务中心社区卫生服务中心.门诊部门诊部.私私人诊所人诊所.护理院护理院.防疫站防疫站.妇幼保健院或妇幼保健院或站等医疗保健机构站等医疗保健机构,健康教育机构等健康教育机构等社区卫生人力资源社区卫生人力资源p公共营养师公共营养师.各类医务人员及卫生相各类医务人员及卫生相关人员的数量关人员的数量.年龄结构年龄结构.职称结构和职称结构和专业结构等专业结构等 第七十八页，共一百零二页。2024/9/678社区(sh q)营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档

81、案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的建立的建立的建立的建立社区健康与营养档案社区健康与营养档案u3. 3.居民营养状况居民营养状况 社区的人口学资料社区的人口学资料(zlio)p社区总人口数社区总人口数p年龄性别构成年龄性别构成p负担人口比例负担人口比例p职业职业p教育程度教育程度p婚姻构成婚姻构成p文化构成文化构成p出生率出生率p死亡率死亡率p人口自然增长率人口自然增长率p平均寿命平均寿命(pn jn shu mn)p种族特征种族特征第七十九页，共一百零二页。2024/9/679社区营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档

82、案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立社区健康与营养社区健康与营养(yngyng)档案档案u3. 3.居民营养状况居民营养状况 社区患病情况资料社区患病情况资料p构成比构成比p比比p率率 p发病率发病率 p患病率患病率 第八十页，共一百零二页。2024/9/680社区(sh q)营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立与营养档案的建立社区健康与营养社区健康与营养(yngyng)档案档案u3. 3.居民营养状况居民营养状况社区死亡情况资料社区死亡情况资料p死亡率死亡率p社区死因谱社区死因谱p婴

83、儿死亡率婴儿死亡率p特殊人群死亡率特殊人群死亡率p社区死亡顺位社区死亡顺位 危险危险(wixin)因素调查因素调查评估评估p膳食不合理行为的膳食不合理行为的人数人数p偏食人数偏食人数p高脂肪饮食人数高脂肪饮食人数p不吃早餐人数不吃早餐人数第八十一页，共一百零二页。2024/9/681社区营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理保证健康与营养档案的有效性保证健康与营养档案的有效性u描述内容要精确和真实描述内容要精确和真实u记录字迹清楚便于辨认记录字迹清楚便于辨认u记录保证具有法律效力记录保证具有

84、法律效力保证健康与营养档案的连续性保证健康与营养档案的连续性u要保持动态连续性要保持动态连续性u要进行要进行(jnxng)阶段性总结阶段性总结u梳理营养干预思路梳理营养干预思路u定期复习居民资料定期复习居民资料 第八十二页，共一百零二页。2024/9/682社区营养(yngyng)干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理保证健康与营养档案的全面性保证健康与营养档案的全面性u调查资料调查资料u相关问题相关问题u干预措施干预措施检查核对资料检查核对资料 完整性检查核对完整性检查核对 p避免遗漏避免遗漏

85、(ylu)(ylu)重复重复p填写项目齐全填写项目齐全p舍弃残缺项目舍弃残缺项目检查核对正确性检查核对正确性u逻辑性检查核对逻辑性检查核对 内容合乎情理内容合乎情理, ,项目互不矛盾项目互不矛盾p检查核对计算数据检查核对计算数据(shj)(shj) 统计范围统计范围计算方法计算方法计算结果计算结果计量单位计量单位小数保留位数小数保留位数第八十三页，共一百零二页。2024/9/683社区营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的管理的管理的管理的管理保证健康与营养档案的规范性保证健康与营养档案的规范性u健康与营养档案排序健康

86、与营养档案排序封面封面(fngmin)内容内容u健康与营养档案保存健康与营养档案保存资料资料(zlio)可对居民个人开可对居民个人开放放资料由公共营养师管理资料由公共营养师管理资料应放在安全可靠处资料应放在安全可靠处个人档案按照编号放置个人档案按照编号放置家庭成员档案放在一起家庭成员档案放在一起 第八十四页，共一百零二页。2024/9/684社区营养干预n n健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)(jinkng)与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理与营养档案的管理保证健康与营养档案的科学性保证健康与营养档案的科学性u计算机化健康与营养档案管理的特点计算机化健康与营养档案管

87、理的特点操作操作(cozu)快速快速即时呈现即时呈现信息共享信息共享方便统计方便统计辅助决策辅助决策追踪提醒追踪提醒协助管理协助管理第八十五页，共一百零二页。2024/9/685社区(sh q)营养干预n n健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案健康与营养档案(dng n)(dng n)(dng n)的管理的管理的管理的管理健康与营养档案的管理健康与营养档案的管理u计算机化健康与营养档案管理的结构计算机化健康与营养档案管理的结构将健康与营养信息进行编码将健康与营养信息进行编码,规范化为规范化为S.O.A.PS.O.A.P记录记录, ,其中其中S.AS.A和和P P在世界家庭医生在世界家庭医

88、生学会学会(W0NCA)(W0NCA)分类分类(fn li)(fn li)委员会组织出版的委员会组织出版的基层医疗国际分类基层医疗国际分类(fn li)(fn li)(ICPC)(ICPC)中中, ,已有通已有通用代码用代码第八十六页，共一百零二页。2024/9/686社区(sh q)营养干预n n健康与营养健康与营养健康与营养健康与营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)档案的管理档案的管理档案的管理档案的管理健康与营养档案的管理健康与营养档案的管理u计算机化档案管理中可能存在的问题计算机化档案管理中可能存在的问题没有统一的档案管理模式或标准没有统一的档案管理模式或标准必要时仍

89、需要用纸笔记录必要时仍需要用纸笔记录(jl)来辅助来辅助管理软件版本多管理软件版本多,使用不规范使用不规范,需要培训需要培训资料可能涉及隐私资料可能涉及隐私,档案易于被修改和泄档案易于被修改和泄露露,且目前缺乏法律保障且目前缺乏法律保障第八十七页，共一百零二页。2024/9/687社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理 资料的整理及意义资料的整理及意义 定义定义对所搜集的各项零乱的对所搜集的各项零乱的. .分散的分散的. .不系统的原始资料进行去粗取精不系统的原始资料进行去粗

90、取精. .去伪存真去伪存真. .由表及里的科学加工的过程称为资料的整理。由表及里的科学加工的过程称为资料的整理。作用作用资料的整理在社区营养与健康管理中起着承前启后的作用，既资料的整理在社区营养与健康管理中起着承前启后的作用，既是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的基础和前提。是搜集资料阶段的继续和深入，又是分析阶段的基础和前提。意义意义资料整理的质量好坏不但直接影响收集资料是否发挥其应资料整理的质量好坏不但直接影响收集资料是否发挥其应有的作用，而且也直接影响以后分析有的作用，而且也直接影响以后分析(fnx)(fnx)能否获得正确的能否获得正确的结论。结论。 第八十八页，共一百零二页。20

91、24/9/688社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)和健康档案管理和健康档案管理和健康档案管理和健康档案管理资料整理要求资料整理要求规范填写表格规范填写表格 社区居民营养和健康干预服务的特点社区居民营养和健康干预服务的特点连续性、综合性和协调性连续性、综合性和协调性要求要求在设计好的档案纸上进行记录在设计好的档案纸上进行记录书写适当书写适当. .准确准确. .真实的资料真实的资料能够被其他相关健康服务人员读懂能够被其他相关健康服务人员读懂公共公共(gnggng)(gnggng)营养师营养师健康管理师健康管理师医护人

92、员医护人员第八十九页，共一百零二页。2024/9/689社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理资料整理要求资料整理要求定期整理总结定期整理总结 意义意义总结梳理对居民及其家庭营养和健康问题进行干预的总结梳理对居民及其家庭营养和健康问题进行干预的管理思路管理思路便于简洁快速复习居民营养和健康情况和管理效果便于简洁快速复习居民营养和健康情况和管理效果为作出下一阶段干预计划为作出下一阶段干预计划(jhu)(jhu)提供资料基础提供资料基础第九十页，共一百零二页。2024/9/690

93、社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理资料整理要求资料整理要求档案的保护档案的保护(boh) 注意保护居民的隐私注意保护居民的隐私资料宜对居民个人开放资料宜对居民个人开放由健康照顾者管理由健康照顾者管理放在安全可靠的地方放在安全可靠的地方有专门的档案柜有专门的档案柜个人营养和健康档案按编号放置个人营养和健康档案按编号放置同一个家庭成员的健康档案放在一起同一个家庭成员的健康档案放在一起两人或以上使用家庭健康档案号两人或以上使用家庭健康档案号 第九十一页，共一百零二页。2024/

94、9/691社区营养(yngyng)干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)和健康档案管理和健康档案管理和健康档案管理和健康档案管理拟定整理表格拟定整理表格意义意义用于原始用于原始(yunsh)(yunsh)资料整理归组资料整理归组是提供分析资料的过渡性表格是提供分析资料的过渡性表格是按调查指标和分析表格的要求而设计的是按调查指标和分析表格的要求而设计的第九十二页，共一百零二页。2024/9/692社区营养(yngyng)干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh q)营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健康档案管理营养和健

95、康档案管理归组汇总归组汇总划计法划计法 分组属别分组属别划计栏目划计栏目合计计算合计计算核对总数核对总数常用的划计符号常用的划计符号“正正”,”,简便易行简便易行缺点缺点: :容易容易(rngy)(rngy)出现错误，核对麻烦费时出现错误，核对麻烦费时分卡法分卡法分卡归调查卡分卡归调查卡清点同组卡数清点同组卡数记入整理卡记入整理卡片片随时核对计数随时核对计数特点特点: :方便易行方便易行 计算机汇总计算机汇总 第九十三页，共一百零二页。2024/9/693社区营养(yngyng)干预三级预防三级预防一级预防：一级预防：是指在家庭评估与干预中是指在家庭评估与干预中, , 护士运用护士运用综合性知

96、识综合性知识(zh shi)(zh shi)(zh shi)(zh shi)确定并采取措施确定并采取措施, ,减少与环境刺减少与环境刺激源有关的刺激因素激源有关的刺激因素, ,从而要预防可能要发生的从而要预防可能要发生的反应。反应。二级预防：二级预防：是指针对家庭对刺激源发生反应的表是指针对家庭对刺激源发生反应的表现现( (出现的症状出现的症状),),按症状的轻重缓急进行早期诊按症状的轻重缓急进行早期诊断、早期治疗断、早期治疗, ,以减轻或消除压力对家庭的侵害。以减轻或消除压力对家庭的侵害。三级预防：三级预防：是指调整和恢复过程是指调整和恢复过程, ,恢复和保持受损恢复和保持受损害的家庭功能害

97、的家庭功能, ,并逐步向家庭稳定和健康的状态过并逐步向家庭稳定和健康的状态过度。度。第九十四页，共一百零二页。2024/9/694社区营养(yngyng)干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区需要（社区需要（Higgs Higgs ） 个人需要（个人需要（MaslowMaslow）维持生命活动维持生命活动 生理需要生理需要安全保障安全保障 安全需要安全需要教育与参与教育与参与(cny)(cny) 爱及归属感爱及归属感社区自豪感社区自豪感 自尊的需要自尊的需要社区自我完善社区自我完善 自我实现的

98、需要自我实现的需要社区需要(xyo)(xyo)与个人需要(xyo)(xyo)对比第九十五页，共一百零二页。2024/9/695社区营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)及相关概念及相关概念及相关概念及相关概念社区(sh q)(sh q)与人群健康社区资源对健康的影响社区经济资源(zyun)(zyun)社区文化资源社区机构资源社区人力资源补充补充第九十六页，共一百零二页。2024/9/696社区营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区与

99、人群健康(jinkng)(jinkng)社区资源对健康的影响社区环境对健康的影响生存环境地理位置、人口数量、交通状况、安全保障地理位置、人口数量、交通状况、安全保障文化环境风俗习惯、宗教信仰、社区意识、教育风俗习惯、宗教信仰、社区意识、教育(jioy)(jioy)水平、水平、文化活动、服务水平、道德风尚文化活动、服务水平、道德风尚第九十七页，共一百零二页。2024/9/697社区营养干预n n社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关社区营养及相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)概念概念概念概念社区(sh q)(sh q)健康的要素健康促进疾病预防疾病治疗康复服务工作(g

100、ngzu)(gngzu)评价系统研究第九十八页，共一百零二页。2024/9/698社区营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预干预干预干预基本原则基本原则 严重性严重性 对健康的危害对健康的危害干预后的效果干预后的效果可行性可行性 客观条件允许客观条件允许解决优先问题解决优先问题行为方式分析行为方式分析合作性合作性 符合居民需求符合居民需求成员之间关系成员之间关系(gun x)(gun x)动员社会力量动员社会力量第九十九页，共一百零二页。2024/9/699社区(sh q)营养干预n n社区社区社区社区(sh q)(sh q)(sh

101、 q)营养干预营养干预营养干预营养干预内容内容 制订制订. .修订与执行修订与执行 Chinese DRIs Chinese DRIs帮助居民帮助居民(jmn)(jmn)理解和实施膳食指南理解和实施膳食指南 根据需要编制营养配餐与食谱根据需要编制营养配餐与食谱 进行人群的营养调查营养监测进行人群的营养调查营养监测以营养教育改变不良膳食行为以营养教育改变不良膳食行为(xngwi)(xngwi) 完善食物与营养的政策和法规完善食物与营养的政策和法规第一百页，共一百零二页。2024/9/6100社区营养干预n n社区营养社区营养社区营养社区营养(yngy(yngy(yngy ng)ng)ng)干预干

102、预干预干预营养干预的形式营养干预的形式运动疗法运动疗法 膳食疗法膳食疗法 纠正纠正(jizhng)(jizhng)行为行为 营养支持营养支持 健康教育健康教育 环境护理环境护理 第一百零一页，共一百零二页。2024/9/6101社区(sh q)营养干预内容(nirng)总结社区营养干预。社区营养干预。群体性预防接种反应和群体性药物反应。解决社区主要卫生问题.。治疗:对已患某些病者及时治疗，防止并发症和伤残。角色要求(6种角色)。加强人员之间.家庭之间和机构之间的协调与配合。能力要求(7种能力)。社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯.嗜好等。4.制定计划总目标和具体分目标。根据目标人群的特点,有针对性通过安排活动计划实现项目(xingm)目标。选择营养干预的主要步骤(5个步骤)第一百零二页，共一百零二页。