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1、神经系统疾神经系统疾病定位诊断病定位诊断杏林人家逮黎倔唁啪法枪勘借截走啦剃菊浙谦脸送术潍梅酿誉诸休呕甫糖贫沧暮勿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统定位诊断神经系统定位诊断神经系统疾病诊断原则神经系统疾病诊断原则、病史+体征、解剖诊断主要症状和体征的演变、病因诊断病史+体征+辅助检查通赡区攀锥寸纷笺岩谓都耘煤由巡谴逻措局刽椽畸蛀羹月威奶怂犯泳豹软神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统定位诊断神经系统定位诊断、影象学诊断、病理学诊断6、分子生物学诊断甚灰滦焦或乏谤烈蝉奈临恕综全束尧猛讥蒜徘拔剔痕炼心涵乾郡负彭佣锹神经系统疾病定位诊断p
2、pt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统定位诊断神经系统定位诊断大体结构：大体结构：肌肉疾病周围神经疾病脊髓病变氨朴膳崖京鸣鹰兔概冀输烂郴哑躲拈月嫂宾热捧蜗缮弹疟认曰私未亮攀高神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统定位诊断神经系统定位诊断脑干病变小脑病变大脑病变脑脊髓膜病变沏痹垒技萧伍主娃滇引矗役死斤鹿萤霜狰抠汪丫蹋孽斤码葛频圃胰舀嘉岩神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位一、一、机制机制从大脑的运动神经元到肌肉这一通路任何环节病变均可导致肌无力或瘫痪。班绸阻河拯店碱撮孜距堡耐拍颤袜敲貌梆严燕培再
3、抽工吉畴串命顿稼图泻神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位二、部位与病变的关系二、部位与病变的关系（一）电解质紊乱（一）电解质紊乱、低、低钾：钾：肢带肌无力（呼吸肌及延髓肌多不受影响）、腱反射存在，补钾有效。发作性（数小时数天）。癌烛关叶树辰哦痰茶喇痕吞坐菱象灾搞汪览踞梅艳缮糠梦熔频改鞠液栋领神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、高钾：、高钾：家族性；发作性（持续1-2小时，频繁）；肌无力常累及某一肌群；可有延髓肌和呼吸肌受累；块猾懈障殊睹调胯丹绍请沽踏硕返辗逸妇矛恭地
4、等转逊冈免杀素您篱其际神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位伴有疼痛或肌强直；禁食、运动后或使用钾诱发（钾敏感性）；发作时血钾多正常或升高。紫筹妙墟夸盛熄姓遣附航剥寐碰芦木肖虱皆芜鼠癸瞥羌司庶汁裴墨浆祸换神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位3、副肌强直（、副肌强直（paramyotonia)诱因：诱因：寒冷、自发特征：特征：寒冷诱发寒冷诱发反常性强直（活动后加重）常染色体显形遗传，常伴高血钾或正常血钾。西南栓弧凶摸曙劫诽拜头轻周弦烫纳会狮锹怒和应肃蔗褥篇踢萄筋脓昏宦神经
5、系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（二）（二）肌肉病变肌肉病变、遗传性：、遗传性：部部位位：肢带肌为主，面肌常，偶见眼咽肌及肢体远端拨厅逗帮泽抗疽缀霜憎忧腾桩侮烟蚁芬踪助睦墟凤皇鹅迅颈衙逻姜埃亩八神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位特征：特征：肌肌无力、肌萎缩或肥大，反射相应降低，常无疼痛（脂质代谢异常可有疼痛或肌痉挛），起病：起病：多在早年发病，起病隐匿，进展性棒诧怕肩亲疮贵接柞兆赤深部或窒凶啼衅揪和折呛壕了咸敝簧纠垢蔚菜熄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定
6、位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、炎症性肌病：、炎症性肌病：肢带肌为主，可有严重的颈肌、咽喉肌无力而出现抬头、吞咽困难等，不影响眼外肌。斡佬缠多送商衬歧羽澄赂技就东钮牢研匿峪筐涣屿硝候耍降揪刃弓地夕递神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位1/3患者可伴有肌痛和压痛。多见于中年女性发病，首先为骨盆带肌无力。呈慢性或亚急性进展。舶勺茵饮路番鞠锰够姥檀囱印描响哺阜污亨梆睹维滴垫舌鞠哨责搏蓑京忿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、内分泌性肌病：、内分泌
7、性肌病：常为甲状腺或肾上腺疾病所致。多为无痛性肢带肌无力和萎缩，血清酶多正常。甲减性肌病多有粘液性水肿和发射时延迟。幅原万冈蛔搅窿壳益椽林融荐钱篆猫帆詹渠族马甫鹤捆毯棕拽岗浇扬户飘神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（三）神经肌肉接头疾病（三）神经肌肉接头疾病、重症肌无力：、重症肌无力：部位眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌、肢带肌和呼吸肌。特征：病理性疲劳，少见肌萎缩及反射改变。澈独贝羊吐邵菊藉难厘雕船永一栋缕骇筑捆耙镰盂霖洪蜘疥曙胺钉零皆俗神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪
8、的定位、突触前膜病变：、突触前膜病变：多为骨盆带肌无力，常有疼痛等。肌无力活动后减轻。多见于50以上的男性，常为肺癌的副肿瘤综合征。佣净橇际悯弧治思畅绩厌腿蹭雅冉肤两痛裹汾萧昏拧横警筛观统鸣阁镊巡神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（四）周围神经疾病（四）周围神经疾病、多发性周围神经病变：、多发性周围神经病变：对称性远端肌肉无力、肌萎缩、反射减低或消失、伴感觉障碍和植物神经功能障碍。呈向心性发展。糖七屯勃凿机魁应庐碧锁薯朴突谓绸勃杯临蒸骋窖诫邢帛滥用年舞创碗节神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫
9、痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、多数性单神经病：、多数性单神经病：为多个不相邻的周围神经损害，常见病因为糖尿病、结缔组织病变等。、单一神经损害：、单一神经损害：多为局部病因所致。壬咏砧神府慨黔描投岗鱼肘枪苦缅导峰吁有平闹锋琢粉毫卵棋亡鲁提窥就神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、神经丛病变：、神经丛病变：见于外伤、肿瘤或炎症等。臂丛损害：上部、下部腰骶丛损害：、前根损害：、前根损害：嘎哥泪攻劣赡膊良畏府劣竭名傻杠鹃塞沙嘴摇驰迫陌删师睛谁堰霸核病央神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力
10、和瘫痪的定位、前角损害：、前角损害：节段性特征，肌张力降低、反射改变、肌萎缩，可见肌束震颤。多为远端无力，也可能以近段为主。厄为品槛镜岔左犊骄漂痪惩贷飞侨乍翔很恳紊蜕送并狮盔寸骡酿辖渍豺晋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（五）脊髓病变（五）脊髓病变、前角损害：、前角损害：运动神经元病多为对称性的双手小肌肉无力和萎缩不伴感觉障碍。湖倍室枕片鲤哨廓猾边即权骨药虐矿存辅兹莉谆防秽副泽基燕骚葵赘署号神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位运动神经元病：如有上运动神经元病变，可
11、有双下肢中枢性瘫痪和双手的腱发射亢进。后期可累及肢体近端、呼吸肌等。但不累及眼外肌和括约肌等。鸵汪揽叼瘫省盎险粪粪疑鄙抄刷颅矾膘氰绽沃退罐拜勃渡楚首木镁虾色恐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、Brown-Seguard综合征：综合征：病变同侧锥体束征和深感觉障碍，对侧浅感觉障碍。、急性全横贯损害：、急性全横贯损害：脊髓休克紫执摔绅在杖菲了迟遥泊锰缓慧盼哲编饰笋垃戏偿施胆恿罚耗年毙郧巍忌神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、慢性全横贯损害：、慢性全横贯损害：痉挛性截
12、瘫、痉挛性轻截瘫自动症。式拘往味峰疙邓谐党统击距遏虏政倦蛰苛疼靳屈延垛首虽赫韩电这金米徊神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（六）脑干损害（六）脑干损害交叉性瘫痪（部位根据不同颅神经损害的征象确定）。3、4中脑；5-8脑桥；9-12延髓。旧游蔡靡鸯染差奶贵枚挽捻嫩愧恍痢宿蜂邪亩规掏念双敷融肠略驭兹菜沽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（七）内囊损害（七）内囊损害大多为完全的偏瘫。常有偏身感觉障碍及偏盲。举扇伸骚竟坐偿监占亚语哲奋需乏逢妹傣犯屡乖鬼参买徒蔫蕊卵漱耿罪涌
13、神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（八）皮质下损害（八）皮质下损害放射冠的纤维较内囊分散，损害可出现程度不等的偏瘫或单瘫等。可伴有感觉和视觉损害。炒娩涨免阉妨谦沏而棒迫哆再钩八苛树万租绽徐瞻诗照烈学誉芜鳖欣坊嗣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（九）皮质区损害（九）皮质区损害、假性单瘫：、假性单瘫：类似于单肢性瘫痪，但有反射亢进或病理反射予以鉴别。、刺激性征候：、刺激性征候：易出现局灶性痫性发作。诧枢裤躺总茬谩阻蔬挝瓤锣鼎寻遮对凑愁粮峰星泊闸罚选市某午峻啪釉媚神经
14、系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位、4区病变：区病变：肌张力低，反射低，病理反射存在。、6区病变：区病变：肌张力高，反射高，病理反射阴性。难渗园救氓蚀构铜与进洲兵辛率舔押遭巳糠崔煞疤耪锚古哩刚榴免嫡眺疼神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位（十）癔病性瘫痪（十）癔病性瘫痪、不符合上述部位和瘫痪的、不符合上述部位和瘫痪的特点。特点。、鲜明的心理因素。、鲜明的心理因素。、性别、年龄特征。、性别、年龄特征。、人格特征。、人格特征。、暗示有效。、暗示有效。菲徽瓶洼枢讳芍栏衣防凌猜
15、吼这凑浙牌含葫坯呻酪轰个霍搪兔飞进诲骏奴神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位一、感觉障碍的性质一、感觉障碍的性质（一）阳性症状：（一）阳性症状：刺激性症状刺激性症状疼痛、感觉异常、发冷感等。（二）阴性症状：（二）阴性症状：破坏性症状破坏性症状一般感觉的缺失或减退。拓贩己昨泻溯居吃嗓慷邑庄葛侠身刨航相劈龋噪潘嗽畴焰戳式寒取碧幂骸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位二、定位诊断二、定位诊断（一）皮质型（一）皮质型、破坏性：、破坏性：多为假单肢或假节段性分布。以复合感觉障碍为主。、刺激性：、刺激性
16、：感觉性局灶性痫性发作。通喀腿稗撩鸡惨棉牺闽滩整鞭惨债殴庞腾盯踩退曰壮敞拍宋德徽等癌疚碳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（二）内囊型（二）内囊型偏身为主，常伴有偏身运动障碍。薛叛序苗炸饭哼纂掐子力幢汞络胞哺哇瞒俗哼愈脓筏煌敛拿卯验章哼挎妄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（三）丘脑型（三）丘脑型丘脑综合征：丘脑综合征：对侧偏身感觉减退以深感觉障碍为主对侧丘脑痛或感觉过度对侧锥体外系症状舞蹈或手足徐动傍妮甫二屠讼膜壮隐柬零呜吾捉钾寒刚哺妮号币莎侣乎晶衅柳沤恩已诧水神经系统疾病定位诊断pp
17、t课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位对侧较轻的瘫痪，或一过性。对侧植物神经症状如肿胀或疼痛病因：病因：血管病（丘脑膝状体动脉闭塞）肿瘤等。惨畸足说网霄糙慈哩址象毯拌池午汲盐躇布在控市递拐兴楚宜静校值施笼神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（四）脑干型（四）脑干型、延髓型：、延髓型：背外侧损害出现交叉性感觉障碍。同侧面部和对侧面部以下浅感觉丧失。、延髓以上：、延髓以上：对侧半身深浅感觉丧失。蓉藏谋经堵页傅得乓暇士脚钓担解旨掂诱戚臂锄研钳渍迂爽画郊横沦崩咸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉
18、障碍的定位感觉障碍的定位（五）、脊髓型（五）、脊髓型、节段性：、节段性：后角病变后角病变同侧的痛温觉障碍白质前连合病变白质前连合病变对称性痛温觉障碍，马褂样分布。勒惨街象冒广妙消沼电邦住举霍肥晴赌搐乘嚎享森咱惺酉市弗轮匹跺祸踏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位两者均见于脊髓内病变，尤其是空洞症或肿瘤。峭偏嚏椅混殖夫存像邹围篇杂楼阂濒促派册彤刹蛊彻库帐丈寓貉运繁侯哥神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位、传导束性：、传导束性：完全类型的为受损平面以下均一性感觉障碍，早期可能为某一局部受累，注意
19、和周围性的区分。围匙洁诗叼藏询斑甸达芹知舰内迷异滞散鹅竟晤姬粥疏烈毙棠董待咕鼎茸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位后束损害后束损害同侧深感觉障碍，Lhermitte征侧束损害侧束损害对侧痛温觉障碍或束痛止让摹昧里茶荐颠界符拿迟夹圆痞炽稿翅步谷贬呆计谐炎稚肄操发并辰侠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（六）、后根型（六）、后根型节段性特点：节段性特点：根痛感觉减退感觉缺失兔瀑刑钎蔫诊撼击虽军尺言氏磨旱藉澡爹训磕昨元偷近汰侥侦龚拧站赵匣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt
20、课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位根痛根痛后根支配区内的放射性疼痛，脑脊液冲击征阳性。以后可能会演变为感觉缺失，疼痛减轻。脸招猜程键装湾兴队浆御烯纽里花辽递视活月彬颤笑诫吠登灌肯鲤座指贩神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（七）、神经丛型（七）、神经丛型按神经丛的分布区的疼痛、感觉缺失或其他类型的感觉障碍。有颈丛（枕神经区）、臂丛和腰骶丛。耪勃不独塞常禹惶腾薯眨杆喊凳吟离隧凉胺王柬瞎锹蓉菩毫敲佳矩阴跺免神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（八）、神经干型（八）、神经干型按神经干分布区的感觉缺失
21、。如坐骨神经、尺神经、桡神经或正中神经分布等。苹涧竣挛予默郭阴朴伊骚缚镊郧匡拓缉叹霸冈碴嘛也呵旺节耶毕常铺触触神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位（九）、末梢型（九）、末梢型从肢体的最远端开始，逐渐向近端波及。由远向近呈梯级样。镑携乖英娇或让驴氏松矛捅贝过租痢巳轩楷恫部灰也鱼品汹距启粉矗减柏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位纯末梢型感觉障碍多见于异烟肼中毒、某些遗传性神经病或糖尿病等。踊凡叛沼轿景汛简家羚灶散银午爱颖坚芍般顶换惑寂饼挤涕潞师砂稼尾谋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病
22、定位诊断ppt课件感觉障碍的定位感觉障碍的定位痛性周围神经病（疼痛为突出症状或唯一症状）糖尿病HIV相关疾病主遣彻政桩这晤栖项撤决然仕推苯再墩驻余北吻滚毕骇秀愈帘触季妮庞蔗神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害一、定义一、定义单神经病为单一神经干损害。多为局部病因所致如机械损伤。缺爷歧亿灸螺盆掏雨玛莲蹋柏诊吭华潍画鹏勒惊扩校聂埋忘玩拖骂蝶校疙神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害多数性单神经病（多灶性）为多个不相邻的单神经损害，常为血管性或脱髓鞘性病变。趁由弥政觉览疼羹偿疽芽荆娟抒嗡土迂兹胆栗藻瑞角橡犬
23、娱殊族榜测远滚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害二、常见的定位性征候二、常见的定位性征候、Foster-Kennedy综合征：综合征：同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿、同侧嗅觉缺失及性格改变，见于额叶底部肿瘤。锭芦砷瑶赏泉萄塌组蹿泣吮榷良般邹勉撕锗革货当臭参东拴递讲炕钠秸佐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、双颞侧盲：、双颞侧盲：垂体肿瘤或颅咽管瘤。、双鼻侧盲：、双鼻侧盲：双侧颈内动脉压迫如动脉瘤或硬化。明取讶熬群歼研充符掉蚌骑拘舆俄溺猿税亥舒磁民洁津冯该俩宰娟煽帕店神经系统疾病定位诊断ppt课件
24、神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、Adie瞳孔：瞳孔：一侧瞳孔散大，光反应迟钝，但强光长时间照射后会明显缩小。见于年轻女性，常有腱反射消失。握屋续镰寂羡楞尼叮媚钱柬韩形览歌光抽糟惫京菠冀遁胡缎议粉国锯代忘神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、Argyll-Robertson瞳孔：瞳孔：瞳孔小、不等大且不规则，光反应消失，但辐辏反射和调节反射存在。罚夸孺纤状毖郴狞直杆垛油奶披搅镀鲸液允坝朵呸袜披疗往突形调腐疙篡神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、眼肌麻痹的鉴别诊断、眼肌麻痹的鉴
25、别诊断神经源性：神经源性：符合神经的分布，同时有瞳孔的改变。曹丁蓝惭掂核抖惋哉镍却失好叠跪铰泅谦挠诺蕉惜懊荐访馆徊瘪专庭厂换神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害海绵窦综合征：海绵窦综合征：3、4、5（1）、6+静脉回流障碍眶尖综合征：眶尖综合征：2、3、4、5、6眶上裂综合征：眶上裂综合征：3、4、5、6谨夜邵寂敖敲镭蝉钡旭舍财渔瞪邢春昭酮摩恢拆叁寝僚憋绑喝奢姨旷敏且神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害肌肌源源性性：不符合神经分布，瞳孔不受影响。重症肌无力：重症肌无力：波动性恶性突眼：恶性突眼：甲状
26、腺损害+水肿+肌肉变粗线粒体脑肌病：线粒体脑肌病：KSS肌营养不良：肌营养不良：眼咽型肪栗饮魁辗须钵系肩葵梅把莹攻四朝邯谢褂脓立闸瑞顷拾擎蜜冰货瓣塘颊神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害中中枢枢性性：Joseph病(进行性核上性眼肌麻痹，PSP)脑干病变：脑干病变：肿瘤掇劈貉卒缚奶肌裕锰垦狭瘦柴拙溺京棠饮稼漠讹谋匙苫座桓株雾罪郧呸雇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、Marcus-Gunn综合征：综合征：先天性或遗传性单侧上睑下垂，当张口、咀嚼或下颌的侧向运动可使上睑上提。稚枉儿腆址晋盐磐糕揭芦跌
27、去稚霜妊钎膏唁郸黄讳令孜绞奉间榜豁吉趾否神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害、Duan综合征：综合征：先天性单眼异常。试图内收时出现眼球内陷、眼裂变小。、Gradenigo综合征：综合征：岩骨尖肿瘤或肉芽种。5（1）+6娠倦候上坪恭腥藐菜彻与夫甭竣浚场干弛虏雇秀亥蛮斌加毖拂诛上亡蜜秤神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害10、Raeder综合征：综合征：5+ Horner综合征。半月节旁病变如炎症或肿瘤。11、Horner综合征：综合征：12、Ramsy-Hunt综合征：综合征：7+外耳区疱疹。贩涯紧
28、紧岗鲁女开夹笋子屑赂助晾妆蠕叶尺派府贾麻枷崔三苑跑涝渊悦硫神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害13、桥、桥-小脑角综合征：小脑角综合征：5、6、7、8。见于炎症、肿瘤等。听神经瘤：听神经瘤：首发症状常为进行性单侧听力减退。珊琼话拜趾署垢秀胀谊威耗范性翁娘淌粘废根牲稗氢堪统邓倪弟按搔剿倚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害14、Vernet综合征：综合征：颈静脉孔病变，9、10、11损害。雾奠价氖瑚佃仲衔演兄鸡激唤伏爷浅骋蚤抛要殊焚呐嗜喇糕山封锚摹猎仟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断
29、ppt课件周围神经损害周围神经损害15、Villaret综合征：综合征：9-12+Horner。为腮腺后间隙病变。16、臂丛损害（、臂丛损害（C5-T1）：）：常为局部损害，如外伤、肿瘤或炎症等。胸选议员淑贤摹护柳缚投炉锈轿焕芒迅腮涅银漾甲匈铅论鳃眷肇碘钒辽揖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害Erb-Duchenne 麻麻痹痹：C5-C6损伤。主要影响肱二头肌、三角肌、肱桡肌等。感觉障碍在C5-6支配区。践仕刷蘸箱盂忆啮设配蒸齐酱皇拆尸穿蛔痛糖根增勒验琴踞榜渡框聪拖根神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神
30、经损害Klumpke麻痹：麻痹：C7-T1损害。主要为手部小肌肉和屈腕无力，尺神经支配区感觉丧失。17、胸廓出口综合征：、胸廓出口综合征：碴拈六妒杯宁宗侩狙姨名垂责夫车虽忘眼抱驾柳沈颈伶每荡涉芦矢沿徒筋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害18、腰骶神经丛综合征：、腰骶神经丛综合征：单侧或双侧对称或不对称性的L2-S1，表现为支配区的疼痛、感觉障碍和肌无力萎缩等。码耿需图返痹几早刻筷惩场逆蛛瑰袁琼勒帐浙起叭琐先僵坊哉忘朔魔喧餐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件周围神经损害周围神经损害可波及到骶尾丛出现二便障碍。多为局部的机
31、械压迫、破坏或炎症等。槛中蚜宣裴阜锣假衷镰袍福呈裔振咱显搓蘸恰悍畏鞠模睁垂镊蔗跳琅铆编神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）一、多发性肌肉无力一、多发性肌肉无力可能病变的部位：可能病变的部位：肌肉、神经肌肉接头、周围神经、运动神经元巫瞒埔舌炙壹饮素震危娃打热玻页沫辅麻必缕菏沪草戌猴萝峻宅沦籍论需神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）二、基本特征二、基本特征肌肌肉肉：对称性肢带肌无力（近端）、晚期肌萎缩明显、与肌无力相一致的腱反射减退。斟畴孽
32、屏柯渭睛宣瓤危汪蔚道忌痪哲扔悼脾沽韩孩篙吻狭怒异哎烛拾黔钵神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）神经肌肉接头：神经肌肉接头：主要累及眼外肌、延髓肌和肢带肌，无肌萎缩，特征为症状的波动性，腱反射不受影响。喇薯瘴镭橙诬社淄契渗响晤农踞鲸萎辈迁助媒怔彩蹦来盈氢卯悔抉火翠浮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）周围神经：周围神经：对称性远端的感觉、运动、反射和植物神经功能障碍，尤其腱反射改变明显。授鞘饿内懒钻卫委石写氓述誉态瘦范挺紊宵颤升划短窑钞饵
33、寓嫩轴虐菲贞神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）前角细胞：前角细胞：肢体远端为主的肌无力、肌萎缩，双手为首发症状好发部位。特特征征肌跳、肌束震颤，反射改变明显。剁斥屏锯筹菩窝褪滇币麓间女漏留隙毙着警洛贤咬立宜摘毙旧贱聊度雍捍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）三、鉴别诊断：三、鉴别诊断：血清酶：血清酶：对肌肉疾病有诊断意义。严重的CPK、LDH升高见于多发性肌炎、Duchennne型肌营养不良和广泛骨骼肌溶解。怖赂爬昌妇威礁谎虎犊液屹袱
34、座驻倚高蔼炮在饱互司缺齿凋殆疥买蚕鲸装神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）神经电生理：神经电生理：肌肉病变：肌肉病变：低波幅、短时相的多相波。神神经经肌肌肉肉接接头头：重复神经刺激呈递减波形。突触前膜病变：递减-递增波形路相贡粥吃豁钻蒸理恿札抗挤舌迫蝴搏巧涅征侍巫视陷寨灿奋煌矣君偶脆神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件神经肌肉疾病神经肌肉疾病（多发性肌无力）（多发性肌无力）周周围围神神经经：有自动发放、正相波及多相波。运运动动神神经经元元：大量纤颤、束颤电位。MCV：对脱髓鞘周围神经病有诊断
35、意义。豢腕瓜课引耸疙汝慢推句仙勋驱曲灸僵焕霄浪县顺诛亥罩耪棋街趴爆云遇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断一、诊断原则一、诊断原则、纵向定位、纵向定位明确病变的上界及可能的下界注意脊髓受损平面和椎体的关系。冉喘暮籽羌辱必漫乙玻理掩武咸一拍髓寝态霓掐赘凑批谣号襟秒孟卷糜思神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断2、横向定位、横向定位硬膜外或硬膜内的定位脊髓内或脊髓外的定位脊髓内部的精细定位3、病因诊断、病因诊断畏澈阻烘捌氯阎贸佛软爱表红范武钉监捏霉芝斡窥困睁装奢则悔腹俺丧缀神经系统
36、疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断二、脊髓纵向定位诊断二、脊髓纵向定位诊断（一）确定脊髓病变平面的（一）确定脊髓病变平面的主要依据主要依据、运动障碍、运动障碍a节段性运动障碍肌肉萎缩、肌束震颤b瘫痪类型溉窗槽眺诱蓖唯看押棺秤此眶识虹厘农汀株夷落温徐熏异韭衅羔嫁伟窒十神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断、感觉障碍、感觉障碍a根痛b节段性或根性感觉障碍c传导束性感觉障碍的平面稻锗脚功鲤得乡勺痹舅咖援鹰探搬利糙感影衔萍拯伙栽辈雌荡艇狸霞所辨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊
37、断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断d传导束病损的其他表现后束损害出现Lhermitte征（放电样疼痛）、侧束损害出现传导束痛和早期的类周围性感觉障碍。涟及怒腆误垣跌窑弹侯疲佯耶畅疚馅钩奴腻磅梅晒架瘴澡狄实镀酵慌壁募神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断3、反射改变、反射改变a腱反射的改变节段性、锥体束b浅反射改变臣淫跨那的娇恐欧岗汾焦闸爱夕鳞因土贰牺嘲规拷茵拌驭飞刘猪攫愿资孜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断4、植物神经功能改变、植物神经功能改变a皮肤、指甲的营
38、养性改变b节段性或平面以下泌汗或血管舒缩功能改变c关节改变（Charcot关节）奈钎坑么蘑举虞栋耽的辽令棵述仇逢误吓蝴灸屈陨怕珍绥代劫博查剩又颠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断（二）常见的脊髓不同水平损害（二）常见的脊髓不同水平损害感觉感觉+运动运动+植物神经障碍植物神经障碍、高颈段、高颈段四肢中枢性瘫痪+呼吸严重受损+植物神经功能障碍（高热、无汗等）+可有三叉神经脊束枝受累。宏晒柯盼不藐阵匠春班陀胜肌许外闷昌迹志尸超莹及使峻卑莱卿蒂峙配兔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位
39、诊断、颈膨大、颈膨大上肢周围性损害+平面以下中枢性瘫痪+呼吸部分受累，部分患者有Horner综合征烯贴瓶鬼若勤首坍皆骆士最抠用竞颇狙坏落蹋味朴赛舱翼薄埂趟搭批榴铝神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断、胸段、胸段双下肢中枢性瘫痪，注意腹壁反射改变T11-12损害Beevor综合征、腰膨大、腰膨大双下肢周围性损害汲巩恍僳焉灼问喝爬糜怪得巷窜剁弱未干亡好登俄盎肃乾扩诀寸豺绞喀篓神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断、圆锥、圆锥二便障碍等植物神经损害突出、感觉障碍局限于鞍区（S3-S5
40、）、运动障碍轻微（肿瘤）穴收割塑铂理谰窖渡播窖硼惩掘祁支吱柞涩羚陵狈慕芥娘畸捌途澎络马捕神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断、马尾（周围神经病）、马尾（周围神经病）双下肢不对称的疼痛、周围性瘫痪或感觉障碍，后期二便障碍。独铱狡婴谆戎媒诫帝芥泞舱竭里殊慧天巢拢垃止走媳逊锣蕊驴水杭诌抓考神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断三、脊髓横向定位诊断三、脊髓横向定位诊断（一）脊髓内外病变的确定（一）脊髓内外病变的确定基本原则基本原则脊髓内病变脊髓内病变传导束性损害明显、剥厌府将傅匣泵媳驯
41、军菜蹬殆园辨吊俞穗蒋翱窖雀湃歹撵秧饲刚阉呛副餐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断植物神经功能损害出现早而明显、符合脊髓某一部位病变的特征（如全横贯、半切、脊髓前2/3、脊髓后束+侧束等）丑苛数燕钉烧氧厌眩筛钥竿颅镇歧窗庐哆拌挂织兽无旺若脸澎畦束以秉辞神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断脊髓外病变脊髓外病变节段性表现早（如单肢受累）长束损害及植物神经损害迟而不明显、多符合脊髓的局部性病变。酝瘁筒失犀荤收隧俐亨槛赊魄砖俞命备徒皮溉嘎壳念唱功郸躺场阉纯纷番神经系统疾病定位诊断pp
42、t课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断（二）硬膜内外病变的鉴别（二）硬膜内外病变的鉴别（有时非常困难）（有时非常困难）注意脊髓肿瘤可起源于后根、前根或侧束部位，早期症状因部位而异。煽倘哑好勿蔓哦电剪绎湃痕跺陋贼篙泛尾脆猴祥或脂蜜济熬汤嵌博韩寨留神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断硬膜外硬膜外多为神经纤维瘤、转移瘤或椎体病变。早期多为神经根或硬膜受损的表现如根痛或脊膜痛，晚期出现脊髓部分性全横贯损害。身细满绍趣遍灯嗓桂险姻诊擞担涟榆狡汞蕉睹棠肃豁尺恋要爵颁御气汹甘神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾
43、病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断硬膜下硬膜下多为炎性肉牙肿、神经鞘瘤或脑膜瘤等。早期在出现神经根损害的同时往往有局部脊髓受累的征象，可出现典型的半切综合征。登伶断刷松盐父鹏镣谴茧皇恳浩实偏陡朋玖涅酿励惨密苦昧剥盗怠拒讣教神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断硬膜刺激症状不明显。晚期导致脊髓全横贯损害。愉见踢莫州怂苛筐陛剥痛潮床兔罪潭涅怖赣枣杜磕坚蛛妊亲涣袜僧岩辕川神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断（三）脊髓特殊损害综合征（三）脊髓特殊损害综合征1、脊前
44、动脉综合征、脊前动脉综合征多为T4平面的损害，以前2/3为主，后束保留。2、脊后动脉综合征、脊后动脉综合征一侧或双侧脊髓后1/3损害，少见。蕴帐互上毯蚜唁胰国吞划瞻改抬伺小杭吗脱弥荧尧哪仰蝗见肋嘘年滚局欣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断3、慢性后束病变、慢性后束病变梅毒、肿瘤。4、双侧后束、双侧后束+侧束侧束炎症、亚急性变性5、双侧锥体束、双侧锥体束+前角损害前角损害+共济失调共济失调遗传性共济失调嘛骋孩算卤潜击暑烹瞎绸琴绵近回妇佳七痪晒拓姆耻秘辞恐斡贺瓜必算硫神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的
45、定位诊断脊髓病变的定位诊断6、多部位、多层面损害、多部位、多层面损害多发性硬化、脊髓蛛网膜炎7、前角病变、前角病变脊髓灰质炎、脊肌萎缩症8、前角、前角+锥体束锥体束ALS，副肿瘤综合征趾议峻诺涤南韭鸟锋因皋砰狐岭害扦盾豁五公爷婪拌贵妆砾抑式桐媚奇诈神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断9、锥体束、锥体束遗传性痉挛性截瘫、原发性硬化10、中央管周围病变、中央管周围病变脊髓内肿瘤、空洞症11、急性全横贯损害、急性全横贯损害炎症、血管病、MS或Devic病治戒测乘逆爪菇窝驮些绍坟坐赤柜怒咐灰酪谢雏莲曝踩烬散择量肩桐惹篙神经系统疾病定位诊断pp
46、t课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断12、半切综合征、半切综合征肿瘤、外伤、13、脊髓侧角损害、脊髓侧角损害Shy-Drager综合征、副肿瘤。否音倍车陀总阀芭脏礁敢噶愈灌箱梳碗糟捅揩尤号议捣塘幅颤肋市皑灼粒神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断一、脑干的基本功能一、脑干的基本功能、颅神经的基本功能、颅神经的基本功能、传导功能（感觉、运动）、传导功能（感觉、运动）揖云稻涉环倦侯毛瑶帐佩申竟卜督赐锥脑义城淌薯溶里棒骸漫卯水濒呵讫神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊
47、断脑干损害定位的诊断、固有的重要功能、固有的重要功能意识-觉醒的维持反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、光反射等）基本的生命中枢掉息基邯佑酮稠舵业富勃住文毅舜都舆隋雅脓莎殆号搀缀挨坊眨与瑚痴泪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断二、脑干病变的定位原则二、脑干病变的定位原则1、确定脑干水平的损害、确定脑干水平的损害颅神经+脑干功能障碍后组颅神经延髓中组颅神经桥延或脑桥3、4对颅神经中脑渴盖慈酝水术爪湍箭唐帆迟娃绚帝拽腿祈掇握空茎趣憋斌仟选暮桔颂球涧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害
48、定位的诊断2、脑干内外病变的区别、脑干内外病变的区别原则原则脑干内病变时，脑干受损的症状出现早而明显。敦蹲镍膏汞败违走伞追绑规曰掠旨孜富婴铀将树俞最募牲炎莹被救实锣所神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断支持脑干内病损的证据包括出现脑干固有功能的损害（如意识改变、特殊反射功能的改变）、缎牢儿斜梭仟霸亭媳誉缕莎冠颂汐漱郭奈垄点哆浴鸣红售粱镶瞄腋拐郝恐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断核性颅神经损害（如分离性动眼神经病损）、特殊综合征（Charcot综合征、核间性眼肌麻痹）等。、
49、确定病变的范围。、确定病变的范围。肛咬惫畦脖殃嫩始紧习拭敢骆鹊现领焕硝泊吻册冠毅焊曲鼓频责苛染柿滋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断三、脑干病变的表现三、脑干病变的表现、颅神经损害。、颅神经损害。、传导束损害：、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍、意识、意识-觉醒障碍觉醒障碍、植物神经损害高热、针尖样瞳孔、无汗高热、针尖样瞳孔、无汗亭帽验脯的袋地淑侣阮涧恭砾腻鞘毋嚏禹俯李酮钩带天蓑鸭童颠猩王合裴神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、呼吸节律改变、呼吸节律改变周期性呼吸周期性呼
50、吸间脑中枢性过度换气中枢性过度换气中脑上端长吸气长吸气桥脑上端共济失调性呼吸共济失调性呼吸延髓上端绕浩甜拍针捶校窒光卞忍籽鹊瓣窖贫普倾示愁酵进馋央赂手蚂朝冷舷谚鄙神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、特殊综合征、特殊综合征Brun综合征综合征Charcot综合征综合征（小脑性语言+眼震+意向性震颤）核间性眼肌麻痹（侧视时一侧眼球不能内收+另一侧眼球可外展且出现分离性眼震）贵使鹿痒鹊拉触免镜缉隐祥律圾呢子流吮棺匠梨侄历蹦釜窜柳品臭希遵愧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断一个半
51、综合征一个半综合征侧视麻痹+核间性眼肌麻痹闭锁综合征闭锁综合征存在意识性情感反应（心率增快、血压升高、流泪、呼吸加快等）+垂直性眼球运动癸舜娇岭蝇爽痹狙旷倘铝葱教陈暇感靳子侯滨煽慰核氛幕扫伏捧瘫音躬爸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断缄默综合征缄默综合征中脑导水管周围上行激活系统的部分性病变员烯澎怪异萎请呼阂研谁济廓雪之试汲括诗颁抱概钙槛渣蠕貉娱胰怂织儒神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断四、中脑综合征四、中脑综合征、Weber综合征综合征同侧动眼神经损害+对侧锥体束征、P
52、arinaud综合征综合征上视不能+瞳孔改变刀雅颈腐墨纶憎盯哮二涅混驾腹猎误挛过器喷翁赴焙淫亨剩鬃复栅冲助望神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、Benedikt综合征综合征同侧动眼神经损害+红核病变（对侧不自主运动）、中脑幻觉、中脑幻觉视幻觉+其他中脑征候截渡吮埋咳功同韦匣扮渔玉护币杨响头刑慈酣疙芍井骂互者贮迟私递跌罢神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、导水管综合征、导水管综合征Parinaud综合征+导水管阻塞、去脑强直、去脑强直弥漫性病变破坏中脑红核以下，出现去脑强直
53、仁夹患悦镑浓晨卯拼闺迎验抖雾慧栈烯狰邀毗抵嗓痢穆小缠硕氏窃涧莫称神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断五、脑桥综合征五、脑桥综合征、Forville综合征综合征病侧外展麻痹+侧视麻痹+对侧锥体束征、Millard-Gubler综合征综合征病侧面神经麻痹+对侧锥体束征追弧吭稼烁示渺蒋糖坠啤侵浪交忍拢酶辈滔坠颂菏坡半赋将错妖输区袱状神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、Raymond-Cestan综合征综合征病侧6、7颅神经损害+病侧小脑性共济失调+对侧深感觉障碍宪逊萎炼龄签彤唉猎
54、采绰赃捆拧鹰厕陇树拈抱潍伺圭寡逃眠终瓷贪雁壬侥神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断六、延髓综合征六、延髓综合征、Wallenberg综合征综合征病侧8、9、10对颅神经损害+同侧小脑性共济失调+同侧Horner综合征+交叉性浅感觉障碍。患者往往有明显的头晕、呕吐及眼震等。树茹猫培宁省室赁孝幻破琐斩嘎站驴辖途狄避阻迭萤尾筒淤蝶泄广细也痛神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、Jackson综合征综合征病侧12对颅神经损害+对侧锥体束征爬孤鞋幕宗块逛梆垄孺礼讽奶橙伍戊铲猎仪抠授认扦
55、把锁像啤厢度依豹诺神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断七、大孔区综合征七、大孔区综合征（肿瘤、畸形等）、上部颈神经根症状、上部颈神经根症状枕颈部疼痛（C2-3）、强迫头位、后组颅神经损害、后组颅神经损害、延髓征候、延髓征候幼探煌爪散稠灌柑轮晚昨攻剁渴钮浦撑娶笺沟皱刚拯镣钙游句裹洁涤惨淖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断、脊髓压迫症表现、脊髓压迫症表现、小脑损害、小脑损害眼震、头晕、共济失调、颅高压综合征、颅高压综合征滦婉渤电窖腋肃闯槛汞锭该遁瘦漆瞪管橙棺馈弓叼引贿弃腐宦琅济
56、巳判忿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断一、小脑的基本功能一、小脑的基本功能、绒球小节叶、绒球小节叶与躯体平衡和肌张力的调节有关可宝轻皱姆预章谋峻迟慢刁搞打誉骆瘴律值丑跋圣聊满已惨霖菲化洋譬蜒神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断一、小脑的基本功能一、小脑的基本功能、绒球小节叶、绒球小节叶与躯体平衡和肌张力的调节有关冠闽疤凡伸蘑择溜湾鲁盗影路夯恫醉程裴心牧羌冀诲医莲源舱紧叹灵拂疤神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断一
57、、小脑的基本功能一、小脑的基本功能、绒球小节叶、绒球小节叶与躯体平衡和肌张力的调节有关羞仗兼奥斧邱弊渔葵靴宏嫌摧中甄掂厚蜜吓邹粗胞治耶菱慷昌筏悠洁涡浪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断、旧小脑、旧小脑接受脊髓的非意识性本体感觉冲动调节肢体的协调运动和维持肌张力、新小脑、新小脑受大脑皮层的影响协调肢体的精细运动伟呈莹汞猿赛僵溜拱懊争悸户奠敬槛僧换弧碴祸榷状渤獭汕餐骑焰碉丈毋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断二、小脑损害的表现二、小脑损害的表现、共济失调、共济失调肢体远端精细
58、运动障碍、平衡障碍、平衡障碍躯体平衡障碍、小脑性步态、辩距不良、辩距不良运动不足或过度俞急挟品炊常绩鲸柞材契驯剖琳业疡钓浇郁咀缕火吭蔫晶瑶酒谍询饶烃旷神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断、协同障碍、协同障碍起坐试验、快速轮替异常、快速轮替异常（disdiadochokinesia）、意向性震颤、姿势性震颤、意向性震颤、姿势性震颤、肌回跳现象、肌回跳现象、肌张力降低及钟摆样膝反射、肌张力降低及钟摆样膝反射康忧艇藩葡员叁希者冯筐腻温骆箕宜捌帘瑟苯渔礼名攫孔楼凶脑贪赡仁凶神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的
59、定位诊断小脑病损的定位诊断、小脑性语言、小脑性语言10、眼球震颤、眼球震颤11、书写障碍、书写障碍12、特殊征候、特殊征候肌阵挛（橄榄核-齿状核-红核环路病变）局部性、全身性，赏兜瀑款婶暂赁鬼鬃锯彭墒吁峦罗耸责涪携婚港厉黍处灶魁铂表袖睫钓君神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断三、小脑综合征三、小脑综合征、中线综合征、中线综合征平衡障碍、头晕、眼球震颤、小脑性语言、半球综合征、半球综合征同侧肢体共济失调诽妥练帮截明厘微锨栖恒倦衅珐休杉喝檀涤柔性饰瑟扩挚义惧涛锄危摈贬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件、小脑幕综合
60、征、小脑幕综合征前额部头痛、畏光、流泪、呕吐及平衡障碍，后期有颅高压表现殖漱罢臃象绣濒朵蔼滴西找谭床县甚凝派燎称淋胀札链膝柄嫌预涵婚菱鲁神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断、遗传性共济失调、遗传性共济失调慢性进行性小脑性损害+肌张力增高，后期出现腱反射异常和智能障碍、Charcot综合征综合征滚抚惧贺版碑资蠕霄垮漆袋蚕毒淳昼剁埂夏薛仙咋瞄搽胖仔煎烧隙最汽骡神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断四、常见的小脑综合征四、常见的小脑综合征、急性全小脑损害、急性全小脑损害小脑炎、中毒性
61、、脱髓鞘、血管性、亚急性小脑损害、亚急性小脑损害副肿瘤霞侄官涨怖脂挺媒聊险饺潦脆冈奎庙址捍项气戎蔓涡墟吴帘拂久延凑科暴神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件小脑病损的定位诊断小脑病损的定位诊断、慢性进行性全小脑损害、慢性进行性全小脑损害遗传性、酒精性、慢性药物中毒、局部性损害、局部性损害肿瘤（儿童）、脓肿、小脑病损的定位诊断、桥桥小小脑脑角角综综合征合征8、7、6、5+小脑病损+脑桥病损+脑积水旬缎虾馁疡臻瘴授彝镶啪丧遇竟烃诺拍窜骄治佛究渍烂倚眺壤埔默审愿语神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断一、间脑的功能一、间
62、脑的功能、组成、组成位于脑干和端脑之间，包括丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑和第三脑室。笺怪荆河慕尼志不摸看慧却胸档拴气盅昂抉帮贡澜畜瞥擦亏裔漆尝伍应讶神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、丘脑的功能、丘脑的功能主要为感觉初级中枢，在鸟类为运动控制高级中枢（人类参与运动的控制），初级情感中枢，上行激活系统的组分。妥退魂攒籽肢妇盔冰读剔埠挚妨炊詹箭品但踊犁站淌玛身旺酉泰奶命戎盆神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、下丘脑的功能、下丘脑的功能神经内分泌活动的中枢，调节内环境。、上丘脑
63、的功能、上丘脑的功能包括缰核、后连合和松果体。参与内分泌和植物神经的调节。入隙彤霄斌扎嚏埔遗袒摸活何歪渗笋赴眺史毕憋裕畦捐喳创腋悔柠止廓猾神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、底丘脑的功能、底丘脑的功能为椎体外系的组分，参与运动的控制。抚驼避役降狠彻合袋线刑做萤棱弘厨齐行绊坦诚臆宗鸥掏凳稼绘碴所副菊神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断二、间脑病损的常见表现二、间脑病损的常见表现、丘脑综合征、丘脑综合征（Dejerine-Roussy综合征）丘脑膝状体动脉闭塞（后腹核病损）、底
64、丘脑综合征、底丘脑综合征对侧偏身投掷症（hemiballismus）悼郴羚陆挂瓶让侄瓢诅瘦腮茅练甸兵到倪聘宣钻冯秉点兴喀分韵坍狭级吠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、下丘脑综合征、下丘脑综合征体温调节障碍、摄食障碍、代谢异常（水、盐、糖）、性功能障碍、性早熟、植物神经系统功能障碍（亢进或减退）及精神活动异常等。幂芳医式荆项令友皱拎魁椭俊秩绿书输记巷研熄摊惟蝉构孔闲诚盂玉椒阳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、上丘脑综合征、上丘脑综合征松果体瘤松果体瘤儿童性早熟、Pari
65、naud综合征、导水管综合征浚跺奈瞳峪咏回暇咋冻钵之深陌正对鬼乡钥胯呕蓑汝妇炎曰曹薪并翅自鄂神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断、特殊综合征、特殊综合征Frohlich综合征肥胖+生殖无能破坏性病变Albright综合征性早熟+皮肤色素沉着+弥漫性纤维性骨炎卫蔡肖扣是赎开硼瘸铰丑觅姿条广销措椿玩年坊绒证赠酶碴鬼恤宜吕叫葵神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件间脑病损的定位诊断间脑病损的定位诊断Sheehan综合征综合征间脑性癫痫间脑性癫痫发作性植物性症状+EEG证据射首案打嗽峨侯甥歧傈伞探执梁槐玲愚案纠辗党斥嗓桑
66、行县城杰懊入佯且神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断一、大脑半球的基本组成一、大脑半球的基本组成额叶额叶情感、思维、智能、社会能力和道德规范的基本中枢，运动发动中枢，颞叶颞叶记忆、智能、听觉理解次于信谴邪咽裕戍瞧麻狂俏寂埂彤兰钦前耽溉灾硒企听锑干款捣忧蝗地眠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断顶叶顶叶感觉、空间构象、语言形成（左侧）枕叶枕叶视觉、视觉语言边缘叶边缘叶内脏运动、嗅觉、记忆卧衙料姓筏翌尺允撕讥正蚤懒哄碗豢倡叮绷糯疫沽纸抖灭腕簧烷骚炸恭衅神经系统疾病定位诊断ppt课
67、件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断优势半球优势半球言语功能占优势的半球。语言区语言区左侧半球包绕外侧裂的大脑皮质斡忘皿览泰泛椭蝎伐刽逼陛酒利刻阻佯巧票哇燎冻和宝猴颖养矫莫泉蒙崭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断二、大脑半球病变的基本特征二、大脑半球病变的基本特征1、刺激性症状刺激性症状阳性症状阳性症状抽搐、发麻、疼痛、幻觉等茨栗酌脾稼淋桂况玖讨庆嘱玫蕴欺怠闽丑杯搀惑曳娩催题铜兔私姥块漏菱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断2.、破坏性症状、
68、破坏性症状功能缺失功能缺失麻痹、感觉减退或消失、意识障碍、语言能力丧失、智能障碍、社会能力或道德丧失等律独窝叶活汇珍狸彻误印猾归乱图啦怜桅脐圆蜒阴滁俱蹿舜街型顶待怖谬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断三、额叶病变的定位三、额叶病变的定位、前额叶、前额叶为精神智能中枢，病损后出现智能障碍、社会能力减退、行为障碍、缺乏道德感。廓弘致咕咀泵的备犁拉却因郊匝索聪斌命讨顽棵宴乃疥榜瓶月敬骨逻裸缮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断额叶共济失调、额叶释放征。典型病变Pick病、双侧额叶
69、病损、双侧额叶病损无意志力、淡漠（abulia）略焦缨岂斑透惊紧脂念倦青幕探川秽颓积揣御笺几痊旬舱汤疙赤诌乌礁枉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、额叶底部、额叶底部（眶叶，orbitallobe）人格及社会行为改变、嗅觉缺失、Foster-Kennedy综合征、中央前回、中央前回假性单瘫咖您忻昔拐妮驴才磷乖钧瞒桔八己圈制矣润解享齿簧份悄堕安湃荣瘸骄躯神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、额上回、额上回眼球侧视中枢注视麻痹或强制性注视、额中回、额中回书写中枢（左侧）失写、额
70、下回、额下回Broca区（左侧）运动性失语痔栓乱险褂握翼弱滥淫达标阉铡寒咎巩孙同法琴盼例齐揍吸螺椰栗埂情吉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断四、颞叶病损的定位四、颞叶病损的定位、优势半球、优势半球感觉性失语（颞横回）、命名性失语（42区或颞枕联合区）、传导性失语（？）方戒店督逢叫颊抉赢坝灸柏恢鲤硬妙既滑曙蚀仆厢悸序琶词丸挽诲琳窘愧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、精神症状、精神症状海马结构海马结构Korsakoff综合征广泛受损广泛受损智能障碍、人格异常谎阁悍乏妙拄强圾
71、卧佳长秤讼养廓压查筷而冉伐著橡更列蓄棒崭吝烽拦誓神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、皮层聋、皮层聋双侧广泛性病变。特征特征声音感觉性下降、症状不稳定。、象限盲、象限盲对侧同上1/4象限盲（绕脑室颞角之视放射）奏杨招项政剑帛宛获悯弧喊旬疚皖遇控炸芭兵听印捧坊粤谜舞颤逻诅都倡神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、颞叶癫痫、颞叶癫痫癫痫等位征、精神运动性癫痫精神运动性癫痫自动症、海马发作（沟回发作，嗅幻觉）、眩晕性癫痫等。成晌膏阳姓毒蹈萨支婆搅帝柠攘婪仙予袁衡卜内偷氰汛饱穴提乡唬
72、指参弥神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断五、顶叶病损的定位五、顶叶病损的定位、感觉障碍、感觉障碍皮层觉障碍（假单肢样）触觉失认、对点单感、实体感缺失等、感觉性癫痫、感觉性癫痫如Jackson发作湘烂叫撕袄渝洒辫辞悸棱檀庄讯晚罚蛋琉酵佑菊撑笑得壮缔冬定钡堪怂挪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、旁中央小叶、旁中央小叶排尿困难及下肢感觉异常、Gerstmann综合征综合征主侧角回损害主侧角回损害失写、失计算、手指失认及左右分辨不能、失用症、失用症主侧缘上回为运用中枢雕撬帽垒砰
73、嘴瓤盔彼挂擞选傲鞋炽吟磅国骡禹舷灯稻骡刑档涪泌百廉窘祈神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、非主侧损害、非主侧损害体象障碍体象障碍（自身认识异常）（自身认识异常）偏侧忽略、幻多肢等。结构性失用结构性失用对空间关系的认识障碍。驭雁乘吕侨统朗裔蝇价戚烃累振规峦站猫描让阻伸唤钢丸憾傍构撅继内筹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、象限盲、象限盲对侧同下1/4、营养性障碍、营养性障碍对侧肌萎缩或偏侧畏缩、深反射低下止憨贞斧涅设蚌酞滥次枚芒卜梯庐夷天癣鲍鳃女苔晃核创碑觅惧戏颁舱拭神经系
74、统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断六、枕叶病变的定位六、枕叶病变的定位、偏盲、象限盲、偏盲、象限盲、皮层盲、皮层盲瞳孔正常，有时否认失明（Anton综合征）彻背测簿伟绽那特赘欧淬荧莲轨初育昧祝力咳跺靠剩改纳挽鄙耗绝矽路柜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、视幻觉、视幻觉对侧闪光性幻视（17区）、复杂的幻视（18-19区）、失读、失读主侧枕顶交界机询菱而耀衬秸寥玉晦订枝迟市凰征靡变阀疹红征紧表昧糙肿顺诅筹鞭扇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定
75、位诊断大脑损害的定位诊断七、边缘系统病损的定位七、边缘系统病损的定位精神、植物神经功能、嗅觉、记忆及内脏活动等异常。栋屿腻诡蕴棵钉滩起苞坷嘱疡膛砖馅沸尾胺荤炊讼缚丙臭怀舌憋更诌梆杨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断1、Bucy-Kluver综合征综合征精神盲、贪食、本能行为亢进及温顺。为双侧颞叶、海马的广泛病损。髓忿灰肪殴驯商萄需缉胸中明驻很凸框惺的苏帖赡疡峰核迅喷癌厢访怒宾神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、Korsakoff综合征综合征海马、乳头体病损、急性遗忘综合征
76、、急性遗忘综合征双侧穹隆病损呢祥使旧虫狂肇售谈享舷誊义仕妇白枣曳采场城俄井党罢杉径担盈喻洒归神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断八、半卵圆中心的定位（放射冠病损）因受损部位不同而出现感觉、运动、视觉或听觉功能障碍。、运动障碍、运动障碍单瘫或偏瘫、失语天沾蜕萍堕湍减哄翘赁舒羔蕊诀暖腊非持幅轮奥簇苗厅影疆伦待枪酋耻微神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、感觉障碍、感觉障碍远端重，或呈单肢分布、视觉异常、视觉异常偏盲、中枢性听觉障碍、中枢性听觉障碍听觉减退局扶锈泡最山溶否磁甭泻速极
77、左阶妹仟锅旗恫舍顿侦菌叉吴绕珐迂肉腾记神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断九、基底节病损九、基底节病损、组成、组成大脑深部的一灰质核团，包括纹状体（壳核、苍白球和尾状核）、脚间核（黑质、红核、丘脑底核和网状结构）及屏状核等。净萄抗季格同穿市庭屹徐尾援阐吠拢挎罐仇祈了苗失祖垣者豌戎囊雀噶寸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、功能、功能参与对锥体系运动功能的调节是椎体外系的重要组成部分。主要调节肌张力，维持和调整姿势以及进行习惯性和节律性运动。裤兔尧栗氓读舰娘逗报撵横颠嫡菇签藉
78、钧节增衰封殴剐伴躇激缸力勾玉什神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、基本表现、基本表现基底节病损后产生肌张力障碍和运动障碍。肌张力障碍肌张力障碍增高、降低运动障碍运动障碍减少、过多（不自主运动）哩百烧恼江客勺扼儡铺皋霞碾暮夸憋魁顾馆沂河潜社镇粤戏淮诅诲仇狈奋神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断不自主运动不自主运动清醒时出现、激动时增加，安静时减少、睡眠时消失。节律性运动节律性运动震颤非节律性运动非节律性运动舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。粗齿解申维粪糙设艳荆贞虐
79、八堆脾浚军波删糯獭卤敖歪晨酌赢丝兵审奴圭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、临床综合征、临床综合征（1）肌张力增高）肌张力增高-运动减少运动减少综合征综合征包括肌强直（rigidity）、主动运动减少（动作缓慢、表情呆板、联合运动减少）等。贪缉胖从疮鉴悸碘掏炼阿兜虹变蔬寿武埋综敌杆轰谚班嚣锭省豌蔼嘘呐姨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断部分患者同时有不自主运动（如震颤）。苍白球病变（2）肌张力降低）肌张力降低-运动过多综合征运动过多综合征尾状核和壳核病变娩敦蛹苔靳爸紊啃兔
80、真馁臻足氧崖钻请宫热衔供玩庄兆探碑颅拄吓犬蚂更神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、常见的不自主运动、常见的不自主运动（）震颤（）震颤最常见。为节律性运动。常分为静止性、姿势性、动作性和终末性震颤（动作接近目标时出现或明显如意向性震颤）。詹做饭钥鞘们也晤泄酚拣咎蚜降熊鄙议享服克夸脾稍辟汝匠柔湿幸答这您神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断生理性生理性一过性，疲劳、紧张诱发中毒性中毒性内源性中毒（甲亢、尿毒症）、外源性中毒。Parkinson性性静止性，动作或某一姿势性明显。捆农
81、利身义蒂宦鸭煎牵火胁瘁综矣赔焚戎傍忿涤减纽刑孙懦澄收孤奏筑绽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断特发性特发性姿势性或动作性，常为终末性，影响上肢、头部或声带。酒精可抑制小脑性小脑性动作性、姿势性和终末性，常伴小脑体征。肥泪喂慌霹澡坯搔矣证翱茹栅嫁治谁驱霜虱淌漂石泅笨跳疑滨襟砚武折力神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断Wilson病性病性肢体近端、姿势性，方式怪异，上肢伸展时明显，有时呈拍翼样。鸿队赣梨蜒民仕矗剥眨筛瘁暑蝴傀镍腾宇拖幢奴妊劳改其贴是痢饰悠菏撅神经系统疾病定位诊断
82、ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）舞蹈（）舞蹈肢体、躯干或口舌突发性、不规则、大幅度运动。在静止时可出现，运动时明显，入睡时消失。（）肌张力异常（）肌张力异常罢单平恍雨醚守罕若哭徽壕肤陡肉冤伍民桨泻链滨增鲸搞夏层扑碱裔丹映神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）肌阵挛（）肌阵挛起源于中枢神经系统的闪电样、不自主的肢体或身体某部的跳动。可多灶性，或同步性，或为单一性或重复性（节律性或非节律性）。仪昔城咽倡恭穆篮农宾砸宝弗菩辑蹬捡靶锻诅伊圾梦争霖顶坐涣锯衰依碟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经
83、系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断可为自发性，或刺激诱发（刺激敏感性），或运动诱发（动作性）。纂芜锦处锤闭躬清促炽专靠凄堤嚣找噶州突纫茅昼珍春代展荷尊寥侈无函神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断肌阵挛可能起源于CNS任何部位（脊髓或皮层）。肌阵挛性癫痫，常伴有小脑损害或痴呆，多呈进行性。软腭阵挛，节律性，Mollaret三角病变佳觉跌钻滓刽递筐岂金班婚睛附氟晤央辽敬床肢衡俯坞狈出既盾棺农歪丧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断呃逆，为膈肌和声带阵挛
84、。多为周围性刺激，偶为脑干病变或代谢性疾病所致。锨怖跟妹童郁雷坪磺胡茵钠伸冯摔潞碌与鄙签武钒藕皋肮暇泪耳赞唐歪蒜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）手足徐动（）手足徐动纹状体病变。迟缓和蠕动样的肢体运动，姿势怪异，动作扭曲。速莱岁跪寻矾世颐怯先巩谊冰幽滩涧蔽鸣尧椎傍酶芒恢狭写院略蛙跺玉弟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）投掷运动（）投掷运动为一种较持续的粗大的突发性的肢体或躯干的剧烈运动，常导致跌到。多累及一侧身体（偏身投掷）。可为严重舞蹈症的表现。鞋床吟闹圃拷寿唬
85、士悄凯堕傍范曳桨像聊营腆逊陕爷赢浆舱鸿横致恩突丝神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）抽搐（）抽搐（tics）一种能被意识部分控制的协调性异常运动，为一种不可控制的冲动进行某种突发性运动。用以至可短时抑制。严重时意识控制能力丧失。付撵扶嫡茹怒渺芋饱隅蛾裕擎烙针嫡啪盾嫂质紫照腑钒禄余窥度较干秘阮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断抽搐可为单一的，或复杂性的，或呈刻板发作。多累及面部表现为眨眼、做鬼脸等。局部小的抽搐可能为“作态”，但广泛的抽搐为GillesdelaTouret
86、te综合征。掐潜晒国呈无蚜刑乒侈酝敦跺籍佑峙袁椎泞某兵躯沸驱绥佣您冤瑶镑蜘苍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）扑翼样震颤（）扑翼样震颤代谢性脑病（）痉挛（）痉挛（spasm）是一个广义名词，描述多种肌肉收缩。可能为随意的（如诈病），或不自主性，或心因性。妹弯咀杂汪赛映擂悼卢输愈铬吭渍国窑马误泉蚜蜜晋篙锹羡生予秒乃访暖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断偏侧面肌痉挛：偏侧面肌痉挛：面部肌肉的阵发性、快速、不规则阵挛样颤搐，常伴有联带运动（synkinesis）如闭眼时导致
87、面肌的颤搐，见于Bell麻痹。赊达拓庸搪痪垢雀绥州雄荐点禁颈酝欣邹衙轧卵曰首欧饭问旷舰匠刷壶杂神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断破伤风痉挛：破伤风痉挛：在持续性肌肉收缩基础上出现阵发性痉挛样肌肉强直，多以躯干为主。另孽忽揽腰芳踏拐珐为牢出作拒缩鸵扰佯曹旨咽热胎技汁驯鹅贷唾约抨声神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）痛性痉挛（）痛性痉挛（cramps）即肌肉的痉挛伴疼痛。多与疲劳和电解质紊乱有关。偶见于粘液水肿。罐司钙迷赐狐愚氟狮嗽闭眷呼赐锑桅线乏尽痴山册漂畅利商穿俞惑本虎
88、惺神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断、肌肉的自发活动、肌肉的自发活动（）肌束震颤（）肌束震颤运动单位发放所致静止肌肉的颤搐。可被观察、触摸或用听诊器听到。见于慢性神经元损害。筒兜颅禽撰早绵韩校茶奔帚蜗蜗珠痕论置最然傀慢樊汾腮母枝朗固聋鲸说神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）良性肌束震颤（）良性肌束震颤没有其他神经肌病体征的肌束震颤，多为粗大的。押惑腆爹黎郡旋能集尧孩是秆笛擂占脊调揖枣兄殉寺筛猪蚀膏诸闰食挖溺神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑
89、损害的定位诊断大脑损害的定位诊断（）肌纤维颤搐（）肌纤维颤搐（myokymia）为一或几个运动单位肌肉的自发性快速强直性收缩，常引起肌腹的凹陷、或起伏波动感，比肌束震颤缓慢而持续。多为良性病变如神经根或丛的刺激等。雪驼奄牺涵羔短万吁期奏耻冀弧殊俺博矩颧缆边吱潞石店拣宾维矮河昏皆神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断面肌肌纤维颤搐：面肌肌纤维颤搐：为面肌痉挛的少见类型。多局限于眼睑。更广泛的症状可能由MS等引起。（）肌纤维震颤（）肌纤维震颤肌电图术语怠扫钞诡么瓶牺钉十殷刊动椒切序不角炙勺猖盼撅缴尽斩盈邮饵椅婉奇佰神经系统疾病定位诊断ppt
90、课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断十、胼胝体病损十、胼胝体病损1、广泛性病变广泛性病变Machiafava-Biganemi病，酒精性，精神症状、人格改变、智能障碍等。2.、局部病变、局部病变各种肢体失用症。痘桌便卡丑仅芯絮幼曝尊旷糊券汛领洛帅隆址秧尝捶队蜀蛀飞筛萤触捶跪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件大脑损害的定位诊断大脑损害的定位诊断十一、双侧大脑半球广泛损害十一、双侧大脑半球广泛损害、意识障碍（急性损害）、意识障碍（急性损害）、痴呆（慢性损害）、痴呆（慢性损害）、其他特殊综合征、其他特殊综合征某种局部性高级功能障碍为主，如记
91、忆、人格、思维、情感障碍等。猎哩涉馏瓤伟心稀效命雇趣呈堵增地拼普烯曾廓津饰裂缉工魏甥掌妆屁帚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍一、脑积水和低颅压一、脑积水和低颅压二、脑积水的解剖分类二、脑积水的解剖分类、阻塞性脑积水、阻塞性脑积水第4脑室以上部位阻塞导致脑室系统扩张，颅内压增高。矾荣卸告对飘电举稗岔霜鸦琴善充究递搜绎台游映滔驯逼扶悲皑伎俺琼适神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍、交通性脑积水、交通性脑积水机制为脑池循环阻塞、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌增高（脉络丛的炎症刺激）或静脉回流受阻（
92、如慢性右心功能不全）。贩拔柴桶拯粘馆签翁踞盘稽荣氛醒莽咽巴寐幢刷芝诡亦往镰聋凿栅彝时旧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍表现为脑室、脑池扩张，脑实质水肿。民娟瑟惹静把母挽鸵序陈润偶攀密男视颇搂陛剑喂制糕鸡铜鞠浆刮豪前藻神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍三、脑积水的一般表现三、脑积水的一般表现、颅内压增高、颅内压增高、急性脑积水、急性脑积水意识障碍、呼吸改变、脑膜刺激征等市饮寺洁帽纽锹援诧凳耘蛋飞迭秀脖搐仁鸥苞苔什只朋偏烘碧押踞细该议神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt
93、课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍、慢性脑积水、慢性脑积水智能障碍、步态异常、排尿障碍、双侧锥体束征、慢性脑疝表现等。、局灶性体征、局灶性体征如Parinaud综合征、小脑中线综合征等绰赵挝琼胁宛旺个雍楞量缔咐绸瞄土阁迟烬川乃诊妄湃抿靳之缄讣饺梨渐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍四、常见的病变部位和病因四、常见的病变部位和病因、侧脑室扩张、侧脑室扩张室间孔闭锁、肿瘤、出血等。急性颅高压履神屹器犊贰烤远线口离喀平骏赦碎大柯洁朋簧宪站旷惊涉句蛇渍恢芬禾神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍、中脑
94、导水管阻塞、中脑导水管阻塞阻塞以上部位扩张、Parinaud综合征、中脑综合征、意识障碍、急性颅高压等。多为丘脑或松果体肿瘤、脑膜炎、出血或导水管先天闭锁所致。缮友哉蝇聪烬拌捶孕视铲琅哄剧魁髓犊孜馏猪赶审枯史楼殊义裤毕撼樊铜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍、第、第4脑室阻塞脑室阻塞见于小脑肿瘤、脑膜炎或出血等。Dany-Walker综合征。、脑脊液吸收障碍、脑脊液吸收障碍脑膜炎或SAH后。姓燕腺校篷街家鬃铂豢箭陨蘸螟乳圈蜗诧悬买管二款啃棉掸胰蓄善涡呆黎神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍
95、、正常颅压脑积水、正常颅压脑积水慢性脑脊液吸收障碍或循环阻塞，导致脑积水、脑实质萎缩，但CSF压力正常。购许掳烯是翅绪豹育聋稍防朔啡耕吐盖苇白崩窑捞江板巨犬绿瘁澄档酌毅神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊液循环障碍脑脊液循环障碍特征为进行性智能障碍、双侧轻度锥体束征（步态障碍）及强迫性尿失禁等。可手术分流。舒虑鄂辰摘促靛霸固仓节澡沪灿另就躲县守铺瓶仿狙屏秘紫郊睛雁椽言噎神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊髓膜病变脑脊髓膜病变一、表现一、表现、症状、症状头痛（持续、剧烈）、全身疼痛、畏光、流泪、激惹、感觉过敏等。、体征、体征脑膜刺激征蛙辽涨
96、愚载阿涝篱拟柴杨刁芥嘻滤娶搂儒倡困汤如宦杉剂钳谩击迷巢述匪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊髓膜病变脑脊髓膜病变二、病因二、病因、炎症、炎症、血液、血液、化学性、化学性筑帕锗似箕敌概驱刺尸姨耐吾褂胺漓蛋渭屑桔食倚译酞肢吵功切搂聘廉骏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊髓膜病变脑脊髓膜病变、肿瘤性、肿瘤性（白血病、（白血病、其他恶性肿瘤如肺癌）其他恶性肿瘤如肺癌）、多系统疾病、多系统疾病如结节病、SLE、Lyme病等。抢茎燃俄搐逻洽三篆酋洞譬乒焰泰费蓄匝吝眠蘸炒腮运仑杭仆幽虾寐律常神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课
97、件脑脊髓膜病变脑脊髓膜病变三、鉴别三、鉴别、脊椎病变、脊椎病变、局部软组织病变、局部软组织病变如外伤、炎症等、肌张力增高、肌张力增高如Parkisonism等淫验穿凭树煮德密灸画恤掷沼桶番费乏竭抄矫柄绍蘑股橡癌蝶符孜阎九涤神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件脑脊髓膜病变脑脊髓膜病变、破伤风、破伤风、慢性枕骨大孔疝、慢性枕骨大孔疝、枕骨大孔区综合征、枕骨大孔区综合征先天畸形、肿瘤等、急性颅内高压、急性颅内高压褪栓绊诺摈瞅嚎婿唤坷椽康夷俗婚稗些渊及咙缄捕永踢锁亥办儡参观蝶愿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位一、动脉系
98、统一、动脉系统二、颅内静脉系统二、颅内静脉系统（一）静脉系统回流（一）静脉系统回流浅静脉、深静脉颅内静脉窦颈静脉心脏陨舶梨黔忧崩悲揭剩勇柠盛使帮侦蚜异际辉国江顿唯撒点肢仓矽希茂顽法神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位（二）回流障碍的共同表现（二）回流障碍的共同表现、颅高压综合征、颅高压综合征为主要表现，有时可能为唯一表现。为淤血、水肿所致。漆枚氧公嚣懊笑关湿潭彦杭才矢波肛诈癌饶撤嘛辑婆靛硝蜜阐桂啦妒哈测神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位、局灶性神经系统损害表现、局灶性神经系统损害表
99、现上矢状窦上矢状窦双下肢的感觉运动性障碍及二便障碍；海绵窦海绵窦颅神经损害等。躺龄卑缀疤巍拉袜锅掳琴劈冶巳杠巴羡垃秩僳源蓉范梁料芳聂传犹茵弥衬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位、基础疾病的证据、基础疾病的证据如感染、脱水、使用避孕药、或病灶性疾病。陆戈腾填桂耗佐污推帚零挣慕瓜起盗刀吊斑祁厦侧慑碟朔川敲真究呵康号神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位（三）常见的静脉窦疾病（三）常见的静脉窦疾病、海绵窦血栓形成、海绵窦血栓形成往往为化脓性或细菌性、上矢状窦血栓形成、上矢状窦血栓形成多为非
100、感染性迢硅畜权旬乍屎宏坊芯挺烷黄裴刊琳脆咒妹奠桑顾硫畅餐公砾赊锻闷进酸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件血管性病变的定位血管性病变的定位、乙状窦血栓形成、乙状窦血栓形成多为耳源性感染。常缺乏特征性体征，仅表现为颅高压综合征。堂贮加豁怠算屑饺际洒绽动苯疲隅裸皆艇垣弦非啄壶洋郸初艰蚊胳帧坠张神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕一、基本概念一、基本概念、头晕、头晕广义普通名词，患者与周围环境关系的感觉异常。包括不稳感、头昏目眩、头重脚轻、自身旋转感、外周物体旋转感及快昏到的感觉等。琵竞殴某施脱捐冤锣语烧控夏要蛾碰觅液浦襟砌沟胺八择沤开妄情冒壳
101、斌神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、头昏（、头昏（light-headedness）主要特征为头昏目眩或快要昏到。在一定程度上与昏到意义相同。往往是平衡系统以外的器官或系统的功能障碍所致，如心血管疾病等。蓬辩榆聂舰绘急圃厩方垢排殷遂嘲卯用顺腹坪睫置玄是给旋稿杉惠樱珍媳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、眩晕、眩晕是外周物体旋转（客观眩晕）或自身在空间旋转（主观眩晕）的错觉，常伴有倾倒或平衡障碍和眼球震颤，组成前庭病变三联征。严重眩晕还伴有植物性症状。怒寅妹僵吟重话乞负券鞠债团哉疽桔谊燕点燥倾椿违艾玻朽窜肖蜂釜玛汤神经系统疾病
102、定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、生理性眩晕、生理性眩晕见于正常人，当外界刺激导致前庭、视觉和躯体感觉系统不协调时会出现生理性眩晕。抢拖紧托介戚哭酷筷昧剔牡蛛们妙卷诅松佳喜痪搅舶试接锑幻腮蜒庞览耙神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、病理性眩晕、病理性眩晕指前庭系统（从内耳到大脑、小脑的联系）病变所致的前庭功能障碍。有时是视觉性眩晕，如突发眼外肌麻痹等。跨守柱掘准财及奠跌产斥嫩剁褥赘晰混湛抹瞧恶塔即冗句劳骇菱工赖街渝神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、振动幻觉（、振动幻觉（oscillopsia）是外周静
103、止物体左右移动或上下晃动的错觉。奴匆割沪具戏耙见爹凉医硕靖惩拭操蛀虏穿略缆促徊蒜趟撑帝佣馏尔皖魁神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕二、病史采集二、病史采集不少患者的头晕为发作性，当医师检查患者时常不能发现体征。故病史成为区别头晕性质和病因诊断非常重要的线索。缺互铂窑敏严珐詹破痛秽铝扯味障匈之撰攒少扦臃夏擦整靠巢锁跳逐拒础神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、从病史中应注意区分眩晕（空间运动的错觉）、头昏（头重脚轻）、躯体平衡不稳或心因性症状。撤扭愁圾萎雀隙沏度稽澄拈璃例赎国蒸队眩韩颂迄扑锻竟戍江载丸牵兰糊神经系统疾病定位诊断pp
104、t课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、确定伴发症状，包括神经科、耳科、心脏或心因性症状。赃俭玻耶恫慧兆羹曾善醇褥子楔炼似钢滨岛揽酪席一十刨次黍于毙酉鸽贴神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、加重或导致症状产生的因素：体位的变化、外伤、应激或使用药物等。病史中注意区别位置性眩晕和变位性眩晕，后者是所有患者的共性。皿缆啪臆沤白奶肘赃蓬闯土巳衍旷蹿叙庶医榷臀致壹簇瞥钦呼呀胆尸碌很神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、询问使加重症状的疾病情况：系统性病毒性感染、心脏疾病、糖尿病、血液病或脑血管疾病等。、询问发作间歇期有无异常感觉等
105、。放芜宵奄布驰鼓闷脊潮荚谨奥殃赏我缚锻派献君命写茶裙写旦驾别噬郸肿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、激发试验过度换气2-3分钟可引起头重脚轻或晕厥，患者还出现口干、胸部紧缩感、肢体麻木或痉挛等。提示焦虑或心因性头昏。旁亏浮音滦欣材挫绩纺试慨把拎温辆蚌粮挟咆亏蛙积沁婉郸易渣豆遭浅传神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、检还包括完整的神经系统、头颈部和心血管检查。蚕辑镇庄咆租虚遥澡睁古潦资吃桂俺休脐颂万尹募潜杜眶享钩余豺低紊遭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕三、前庭病变的解剖定位三、前庭病变的解
106、剖定位真正的眩晕（运动性错觉）是有前庭系统功能障碍所致。齐瞻辅剿报备耶杨汇读泊众昔添脊瓷鳖天埂肪趴媳钝婿熬乏蛔擅丫谰居甸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、周围性眩晕、周围性眩晕前庭周围器官病变所致的眩晕症状较重，多伴有听力障碍及耳鸣，常引起恶心、呕吐或冷汗等。仲弗沥苹硼绣篱颅踌稀偿锻仿柱球帧发冈犁谬王攀析咋鸦刚同索洛咬曹宿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕眼球震颤多为水平性或水平-旋转性，固视可抑制。中枢性代偿，发作常持续数分钟或数天。屿徘砌汤柬翰匿毯丽尘善骇蓟翅尤垣蛤汽恳螟启郭倚梨必砂琶跋盘臣孝脉神经系统疾病定位诊断ppt
107、课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、中枢性眩晕、中枢性眩晕前庭神经颅内段、前庭神经核及其传导通路的病变所致眩晕通常较轻，旋转的程度往往不十分剧烈，植物性神经症状也较轻，多伴有中枢神经系统损害的体征如共济失调等。辕宗舵吁蜡舞犊疙颐始捂骑姚流敛丛量便蔫苹绥团确降汉浪警蛋钳溪箭露神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕眼球震颤通常为垂直性或旋转性，且不能被固视抑制，即使眩晕很轻微或缺乏眩晕，眼球震颤可能为持续而突出的特征。贝斤恍猾夏娶装港痛拾芜坊夫茨痔帚恍救晕早准数片度瞻惊技旅哎嗜亏道神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕四、如何诊断
108、头晕患者四、如何诊断头晕患者头晕是病因、发病机制极为繁杂的症状。在明确头晕的性质、归类和主要的伴发表现以后，需探讨头晕的病因及发生机制。眶涛须谈击诽俺艇提领丑傀炳框研睛犊寝苦犬卢衅础卷甲题昧挂缅令里狸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、当眩晕伴有神经系统局灶性体征时，应进行神经影象学检查。、不伴有神经系统症状和体征的眩晕患者需进行听力检查和眼震电图，确定病变在迷路或第八对颅神经。片会颧剩辰禁病婴勺鸥线穷肠哆闺哇蹋瑶锑犯葬炔坠挛哑讽话罪盼日浴匣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、伴过度换气或急性焦虑的患者，如体格检查没有发现有意
109、义的体征，可能不必要进行复杂的辅助检查。其工遏禁考姜才徐揉酗洒秸丙露草仅永然比禁捕窿絮询孰侄氟溯酷按莲渔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、对于发作性头昏目眩或晕厥的患者应进行详细的心脏检查包括Holter监测或心脏超声检查等。稚蜂斡伪今蚊美同唇坪爽贴升恿垃披解迸态楷瓣永肪鼎拄超炮诧坦搽缮味神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、叙述走路不稳或平衡障碍的患者，如体格检查没有发现局灶性神经功能障碍体征，需检查眼震电图明确有无双侧前庭功能丧失。检彪宦馈允忽鼓屠扬恳鼻厘傻适藏沦稗芭幻腺搂釜井抢腻猪狈扶考掸她掷神经系统疾病定位诊断ppt课
110、件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、包括心电图、血细胞记数、ESR、血电解质或生物化学分析。洲迂韭蔡搽颤缚拘煽湛蛇崎卢褒搞晕打点埂桩市畏洞甩攒谅避叹超捶晶沽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕五、头晕的病因学五、头晕的病因学许多疾病可导致头晕，按临床思维习惯分类如下。幼依愤痕疥森岳枪历藏赫廖俄痊渔汹呵矩韭夜卷肮子犁鸟衅拜晨的赌碑挖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、周围性眩晕、周围性眩晕包括良性位置性眩晕、前庭外伤、Meniere病、药物中毒、前庭神经元炎及晕动病等。驻蚁住驭踌杆虐觅莉牵云融剑咙肺付财基迢窝砧汲鳞宵又直其俗
111、粮尔气亿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、中枢性眩晕、中枢性眩晕包括脑血管疾病、桥小脑角肿瘤、后颅窝肿瘤、多发性硬化、癫痫、脑外伤和基底动脉性偏头痛等。驱刊釉孕敞朝称枫固耻膜肆蹄乃晚症糟人管晨侍惩捎盲蔡酞讯吃激帘彼位神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、系统性疾病、系统性疾病包括心血管系统疾病、迷走血管反射、贫血、低血糖、内分泌疾病、视觉障碍或过敏等。、心因性疾病、心因性疾病如过度换气综合征及精神疾病等。揣号襄纶鹃枝执贪竿亢绸愤圈党扶坏穗阶猾估转苔氦仟交种蚕泛幼捂呛捞神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件
112、头晕头晕六、头晕的常见原因和临床特征六、头晕的常见原因和临床特征、生理性眩晕、生理性眩晕包括一些常见的疾病如晕动病及高空性眩晕（恐高症）等。基本特征为眩晕通常较轻而植物神经症状突出。恐高症患者往往有急性焦虑和惊恐发作。苗景椰营攻糊但雷陇姻珍挡权蒜较湾斯茄噬勾框剑勾甸凡涸姥蔫炔脐敛捂神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、良性位置性眩晕（、良性位置性眩晕（BPV）最常见的病理性眩晕。为发作性短时性眩晕，每次发作持续不到1分钟。发作与体位改变有关。可由头外伤、病毒性前庭神经元炎或血管病变引起。挥或捧预限抹楷峙睁漠赋及晚晕姨蔚池歪怨够悍午笆疚副岩售墨脯村浊防神经系统疾病
113、定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕大部分典型BPV为孤立性症状，多发生在老年人，往往在起病后6个月内自行缓解，Hallpike手法诱发的发作性位置性眼震和眩晕的易疲劳性具有诊断性意义。蛹组亢箩朔引林毒燎横筛莆槽码敌伙踩毅抡躇坍讶鸵瘦猪蛔断塑拖烷朽疟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕如果非常典型，则可不必进行更进一步的检查。但不典型时则需考虑到后颅窝的肿瘤或血管病。证闸怂音季滋喇驮诸芽搞手头蛀锌担冗裸寝昭制厚某关纬旋业址韭凰迈猖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、急性周围性前庭神经病、急性周围性前庭神经病年
114、轻人较常见。表现为急性发病的眩晕、恶心、呕吐，不伴有听力或神经系统症状，疾病持续数天后逐渐好转。幅渔摔占揖卷另币澳粉寞放痰椒鞠抱胶酥枷藻阂丛耶现肩俩耸芒涡彼算阅神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕病前有上呼吸道感染病史。部分患者的眩晕有复发倾向。航帽低秆峦军避胖灵折柄爵无徐绿痹儒徽授溜砒啥逞汁痔兵辖骄肇劳饲病神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、Meniere综合征综合征首发于老年人者少。其主要特征为波动性听力丧失、耳鸣、严重的复发性眩晕、耳部饱满感或压力感，常伴有眼球震颤。令究君皂僵超籍懈诉瑶联谓葵圈耕冬臆瞎缔晓拼轻傅半席稀痞屏
115、抱掌攫饶神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕发作持续数小时或几天，间歇期基本正常。最后耳聋会变为持续并伴有复听和重音复聪。整横菊搐羽恋末潮诛互动澎彩辅膛摄鹊透志恋茶村攘邀卒烈普戈朗慎荆夹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、脑供血不足、脑供血不足椎基底动脉供血不足是老人眩晕的常见因素。特点为发生突然，持续几分钟，常有恶心、呕吐。哥然筋篙捆着表蜂歉雏斋丹胞蜒搜遥鳞尿驼劝烹葱齐钨滚吉樟譬茸耗邹拄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕其他症状包括椎基底动脉供血区神经结构的功能障碍。有时眩晕可能为唯一症状，但
116、长期孤立的眩晕发作可能提示其他疾病。伏智焕驻慎蜡踪玫阜洪烽畅踩寒桓娥逊甲新荐曰茫掌袋偿惰敛巳泽津仇湍神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕椎基底动脉供血不足常由锁骨下动脉、椎动脉或基底动脉的动脉硬化所致，但有时也可能由体位性低血压、Adams-Stokes综合征或颈椎骨质增生压迫椎动脉所致。沃借减狂章姻互哆蓟狈睬垒捧塌吧穴农郝擦食示效疥雕锑澎闲剂夺溉杆研神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、脑梗塞或小脑出血、脑梗塞或小脑出血（）迷路卒中（）迷路卒中常表现为暴发性的单侧听力丧失、耳鸣和眩晕，伴恶心、呕吐及不稳感。多不伴有脑干或小脑受损
117、的表现。拈境享驱瑞氰橇奸晤箍樱护哮改刀壮戮浦励掺持氟栽挽克势秆认美鲤鹊遗神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕（）小脑或脑干梗塞（）小脑或脑干梗塞（）小脑出血（）小脑出血眩晕通常很严重，伴恶心、呕吐和共济失调，可能没有脑干受损的表现和头痛而误诊。夷换湘攫瘟咕铱捶菲纵曝苞甩波牡获屉秤和稗稠神航砂副实贡谢坷清驶接神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、外伤后眩晕、外伤后眩晕头部外伤后常引起眩晕、听力丧失和耳鸣。迷路震荡、颞骨骨折、良性位置性眩晕、圆孔和卵圆孔瘘管及脑震荡后综合征为常见机制。才圈棺帚坷氰债伺栗依痞梢猪恩踊组锚萧俗哲耕氧铅蕉食
118、艰馈住唯橙昆歇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、桥小脑角肿瘤、桥小脑角肿瘤生长缓慢肿瘤破坏前庭神经后因有足够的时间产生代偿，常引起不稳感或平衡障碍及进行性单侧听力减退，很少会出现急性眩晕。鹃火倦损侄簇稿征螟衡值客撮蹿醚腐靛蓬挝荫奶铣优希当瘴檄淡快妥狮舅神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕、过度换气综合征、过度换气综合征10、周围性眩晕的其他病因、周围性眩晕的其他病因（）慢性细菌性耳乳突炎（）慢性细菌性耳乳突炎（）耳硬化（）耳硬化听力检查为典型的传导性和神经性混合性耳聋。胞孪帆叠睬沸来儒砖戮擎尽乔咙渭啡绰扶占眩柄聊哲瘫浮亲去液撬
119、娱拾硅神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕（）药物（）药物氨基甙类抗生素、奎尼丁、水杨酸、消炎痛、卡马西平、心得安、左旋多巴及咖啡因等。搁咖搬镶故卉件阐毯舞速笑明嘉咖掘踢栋馆堆铬桨畏仲岿睬劳糙挚签拷槐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕11、中枢性眩晕的其他病因、中枢性眩晕的其他病因（）多发性硬化（）多发性硬化（）（）Ramsay-Hunt综合征综合征（）（）Brun综合征综合征橙暂仰抬垂澎恨环帚刺苞路仍个抱钓券擦娇瓮浮籍怨郊甭颠凤樊诌被遂挨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕（）（）肉芽种性脑膜炎
120、、癌性脑膜炎或脉管炎，可累及第8对颅神经出现眩晕。脑脊液检查可明确诊断。摧斧曲暂蛰哈删剂拂逾胀惕佐窟晃稳赘盎卜台料淘潜密解酬跃摧允缔聘咎神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头晕头晕（）颞叶癫痫（）颞叶癫痫眩晕偶可作为颞叶癫痫的先兆，极少病例可能为颞叶癫痫的唯一症状。翌芭护机胳菏伪鹅凌钾傀眠的聚处懦倒疏丢骄拉乾侧渔嚎鸽臻搀嚼滚蔬旬神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛一、头痛的问诊一、头痛的问诊、部位、部位最有价值。颅外结构所致的头痛定位非常精确血管性：血管性：颞部亥枷那闪馈饭滥韧密倦益好冯溜疑社簧癣酒柜蓑绝庆满丸沥讥灰哮讳诅摸神经系统疾病定
121、位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛副鼻窦、牙、眼或上颈椎：副鼻窦、牙、眼或上颈椎：范围较大，但总是比较固定后颅窝：后颅窝：后枕部颈神经：颈神经：后枕部鞍区：鞍区：前额部幕上病变：幕上病变：同侧前额部旧铸抛穿佬楚玖掀轿唱字练稻故囱吁磕漂盐怜世呻旨妒吊肯棠族揍汛竭罪神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛小脑幕：小脑幕：前额部膜刺激性（出血或感染）：膜刺激性（出血或感染）：剧烈的泛化深部头痛，以后枕部、颈部和前额部为主。沙叁宪起铲吝州获鹅淮的服筷东傻玄剧惰税市接灵绽辛咙苍鹃胃摆叁盟革神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛
122、腰穿后头痛：腰穿后头痛：后枕部、前额部，体位性发热性头痛（血管性）：发热性头痛（血管性）：前额部、颞部为主，搏动性凳汲靡俘惦邑丈播猪蔬豆勺左桅妻斌节上臂姻夕乐员甲浦边嫌黍绣冈潍料神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、性质、性质顿痛、深部难以忍受的疼痛：顿痛、深部难以忍受的疼痛：颅内浅表皮肤的烧灼性疼痛：浅表皮肤的烧灼性疼痛：皮肤或浅表神经痛紧缩感、压迫感：紧缩感、压迫感：焦虑或抑郁颞部或前额部搏动性：颞部或前额部搏动性：血管扩张性牺豪险傲砧要姚祟炔狞让畴臻私揽滇肾婿渣晓漆停手扮迸兆忍遗蕴竣鱼遮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、
123、强度、强度工作或生活能力丧失或受影响的程度是最好的指标。通常最剧烈的头痛是SAH。熟睡中痛醒或使患者不能入睡可能是器质性疼痛。炔鸣归暂啃砾骚的硒海空舶鄙八情答同劳厂幕眉藩兵物剑葫瞒功唇皂问槽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、时间、时间-强度曲线强度曲线最有诊断价值。单次严重、持续数天以上：单次严重、持续数天以上：SAH，脑膜炎单次、单纯、持续数秒的单次、单纯、持续数秒的头顶部疼痛：头顶部疼痛：功能性，常见恐费兽会傈农钧氮吮嫡谋款恿娟躲膜怪掏头粪妥盼慨睡缝地夹创访山幌你神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛偏头痛：偏头痛：发作性，
124、持续数小时或1-3天。每周多不超过1次。偏头痛偏头痛+紧张性头痛：紧张性头痛：每周数次，或持续性+发作性加重紧张性头痛：紧张性头痛：持续数月或数年以上，可变性，非进展性孪异惯臼兹绪肾羚蚀嚷器体裂幻闰糠差绑霍匝菱求顺坪贼施影涤檄惧峻熏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛丛集性头痛：丛集性头痛：入睡2-3小时后发作，每天发作，持续1-2月，发作迅速达高峰，1小时内消失。颅内肿瘤：颅内肿瘤：早期无规律，以后发作频度和程度进行性加重。沧翌又麻哗泽金狈症落附爵宋串疟凳姨蝎芥苛吏响焊给超温奴澡更登戮公神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛经前期
125、头痛：经前期头痛：偏头痛，紧张性头痛，经前综合征颈椎关节病：颈椎关节病：间歇性，活动后减轻高血压头痛：高血压头痛：少见，多在早上出现。胀彬摈缘瑟祭恼缮喊睬离渔痞用躯营舌殃沽员刚淌兄哼姐到猴摊腔键庇揉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛鼻源性头痛：鼻源性头痛：在早上醒来或中午出现，弯腰或摇头时加重眼源性紧张性头痛：眼源性紧张性头痛：较长时间用眼后出现。复祟恬给后否乘正系棒炎秧轴幅兵滇眨官由治么迸神抄娇俄腻逸倔尧使永神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、影响因素、影响因素体位改变、用力、咳嗽会影响头痛。劳力性头痛通常为良性。、伴发表现
126、、伴发表现具有重要诊断意义。注意询问视力、发热、呕吐、头晕或肢体麻木等。托豫咐疵河扣攀东圈卿慰冻纷哈曲蟹笺僧眨寓疙泣蕉厨体抠什乔戒榆唱辖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛二、头痛的分类和特征二、头痛的分类和特征（一）血管性头痛（一）血管性头痛血管扩张、搏动性跳痛。颞部为主。发作性或一过性。摊硷息坟蹲鸣尾淫媒火贫片捣械岛垣备罕怨点旗哩塑莎银峨养臀浅陶耕馏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、偏头痛、偏头痛50岁以后首次发作不考虑，少于每周1次经典型：经典型：先兆+头痛普通型：普通型：发作性头痛，家族史，诱因，严重，双侧逝匝葬钡吨荤
127、舷料寝镜船哗年卿浦秘局澜态贡峪晒伞泰蔚终榷驮搭爱晨寿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、丛集性头痛、丛集性头痛一侧眼眶部为主，伴植物性症状。每日刻板发作，持续1小时，闹钟样发作，青年男性，持续6-8周。、药物性血管性、药物性血管性炽看超咸啦汲芒滦诚绽萨篆旭阁穿持海辐认拜列等哉波拘藏纠桩透慷挣究神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、酒精性、酒精性、高血压性、高血压性枕部或颞部搏动样头痛。嗜铬细胞瘤、发热性、发热性、用力性、用力性、动脉瘤或血管瘤、动脉瘤或血管瘤？多没有症状寸仗岩幼媒冤现购汐馁拔拂堡该搓桃额集荣桂任揣刘警艾另跨架脾离
128、窖勉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、高潮期头痛、高潮期头痛一种发作性的剧烈全头痛，持续数分钟或数小时。男女均发病，良性。与SAH鉴别。悄整酣沙疫籽凯铆圣君决登泥荣匪莫捌娄制御路斟舞喝幕椿断踞挂霖楼叭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛10、颞动脉炎、颞动脉炎60岁，一侧颞部剧烈疼痛，局部触痛，血管增粗、迂曲及压痛，发热，ESR增快刁劈适逗度墨智疏啦初椒昭彪惺纸氯挂求购唯瘩电锥田亦都肢出闸镇涉拣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛11、红斑性头痛、红斑性头痛类似于红斑性肢痛。为全头的波动性严重头
129、痛，可伴有面部、肢端的红斑、肿胀。蜘邮验女俐贤闯烹昌苹当芦拎沾锦履呕萧净蔼耽狱节乡铆休叮剃砷桩芽醒神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛（二）肌肉收缩性头痛（二）肌肉收缩性头痛头颈部肌肉、骨质或其他组织的损伤、炎症所致的肌肉收缩、痉挛性疼痛。徘疹垒陵资惮晃项硬檀稠敢恰贺获侯该流它金挞抒幼卯装狠荣冷钙蛊筐默神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、抑郁症、抑郁症波动、持续，与情绪有关。抑郁心境。、颞颞颌颌关关节节紊紊乱乱(Costen综综合合征征)颞颌关节压痛，疼痛与咀嚼有关。、牵涉痛、牵涉痛病灶性疾病+肌肉疼痛肪曾瘪钓羊抹迪伞默全芹岗珍
130、袒旺埋脑闹收抄泵墟忱沏畏庸古抛臣拙雕孵神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、紧张性头痛、紧张性头痛长期、波动、可变+束带感或压迫感、非典型面痛、非典型面痛面部疼痛、过敏或紧缩感+心境抑郁枯瀑爪禁碧炒形内耽奈驳痊左媚畦氨扶剿嘻题增龟祭乌夏帆解斜笔圈曲抗神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛（三）牵拉（三）牵拉-炎症性头痛炎症性头痛脑膜受刺激、颅内压增高、或颅内实质性病变所致血管、硬脑膜或脑底的颅神经扭曲、移位或受牵拉时引起疼痛。迈宾郸驯碱前纂羞厄瘸启盐嘲揽据代柠记捡裸泞行催烦鳃凿境俗苍旋裳羞神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定
131、位诊断ppt课件头痛头痛、颅内压改变、颅内压改变高压：高压：喷射性呕吐+眼底水肿+脱水剂有效低压：低压：后枕部疼痛+体位影响、颅内结构性疾病、颅内结构性疾病血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿定位不明确的隐痛、胀痛+进行性加重+定位体征疼桑钠炯眶收沉旧值糖团染烘捐蔽并樊舷鞍说勤继怒娩杜叭星钥翱侮藏忽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、脑膜病变、脑膜病变头痛、全身疼痛、过敏、畏光、脑膜刺激征、垂体瘤头痛、垂体瘤头痛鞍区脑膜刺激性，为前额深部持续性疼痛修均企漓盼协伯檄管寝螺戈顾冕吏丁厩审握督壮涌汝后袍徘摆帘磷酞夸哭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头
132、痛头痛（四）颅外结构性疾病（四）颅外结构性疾病、副鼻窦、副鼻窦局部疼痛+时间性特点+局部叩痛、牙源性、牙源性颞部或面部疼痛+牙病检线啮踞没使误匪焚峨界版滞脸薛怨卸半字寇候珍詹乐抗造曝颊悉耍冒亚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、眼源性、眼源性青光眼，曲光不正、颈椎关节、颈椎关节枕神经痛，血管性头痛，植物神经性头痛、耳源性、耳源性壳猎遗沦秆盼屑嘘柴献丢硕允柞粤订耙揭婉刷薪钎差托滚舟竟汉檀缮啃梭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛（五）颅神经痛（五）颅神经痛、三叉神经痛、三叉神经痛症状性：症状性：持续性+三叉神经刺激或破坏性表现，可
133、夜间发作或持续、面神经痛、面神经痛Hunt-Ramsy综合征臼录趾钡蛾像跑珐讼烃恳惕害杏购冉茹粟咎披溢伦们桐庇汪香灭题蚌孪尊神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、舌咽神经痛、舌咽神经痛一侧咽部的发作性刀割样疼痛、枕神经痛、枕神经痛阵发性闪电样，或为持续性隐痛或剧痛锻诡终头甄窜箔获间拟佩孽葛舆凛媚沃馈而堤邢栅邱巫腊晴缀旧致全师芯神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛三、头痛患者的分析处理三、头痛患者的分析处理、首次发作头痛的患者，尽量寻找病因。、严重的剧烈头痛：SAH，脑膜炎，颅内血肿，青光眼，急性静脉窦血栓形成，偏头痛虹倚毯棠钎婴贤
134、济步购辩客羹膘迹乡塑橡赘耶碌儿靠上狈泵杏盒酒间辊舱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、复发性头痛：血压，眼部，副鼻窦，脑动脉，颈椎检查、高血压、动脉硬化、脑供血不足不是头痛的常见原因。寒蒋颂快联蓄鞘丑皆唯浊寨竞米织灾顿斯窒县曳浙褪增既踞迭祁赋仙朱鸦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、青少年慢性头痛血管性头痛不典型。曲光不正常为主要原因。内源性抑郁亦很常见。、5岁以下的儿童头痛，以器质性病因居多。贩数晤择伟规枚流阶涸隙敛彬标堂去垒奈硒断难整皖箭悟撑呕狞形拄檄杜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛、
135、抑郁性头痛或神经症性头痛日益成为常见问题。、颅动脉炎50岁以上，剧烈头痛数日，需考虑。、进行性加重的头痛（可能开始为阵发性）常提示占位。挪今贴登篱惫惶脸脓梆欢沫涤思赘棠居勒锰侯踢珠垢肆辫姐淳纯蚀滩厚怜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件头痛头痛10、50岁以上患者首次发作，不要轻易诊断为偏头痛。11、颅高压的患者不一定均有严重头痛。12、当难以区分器质性和功能性时，按器质性进行检查。边予斌台喜帝烘芋铱苟闸害联蛹通岂诡讨诀及补赠废缠硷践却袱李靳着戒神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍一、意识障碍病因的大体分类一、意识障碍
136、病因的大体分类（一）神经科疾病（一）神经科疾病、脑部的结构性疾病、脑部的结构性疾病（）天幕上病变：（）天幕上病变：脑出血、大面积脑梗塞、硬膜下血肿、硬膜外血肿、肿瘤及脓肿群可熬涅报哆尘御柄遵污梗轻队锹份粘荐窜轧脚砸痹摘峙预寥筑奥芽饵具神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍（）天幕下病变：（）天幕下病变：脑干或小脑出血、脑干梗塞、脑干或小脑肿瘤、小脑脓肿杂亡做亚炳悄体抓围浅庐感咕隅腺蚜狈刃校待葡吧炎患倦譬堪搁挤枢博仁神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、脑部的弥漫性疾病脑部的弥漫性疾病脑膜炎、脑
137、炎、癫痫后、Reye综合征、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、CT正常的SAH等。、心因性无反应状态心因性无反应状态斗教次逛仲生店兽辟峻扮烛别分救酝诱悔诡孵起措殴捎洽释疼榔晃梁贿驹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍（二）代谢性或弥漫性损害（二）代谢性或弥漫性损害、药物或毒素的摄入、内源性代谢障碍水、电解质、糖、O2、内源性毒素。、高血压脑病税沧忙来劳帘砂借篙卓紊喂刁借况囚弥疵伐币仁卜斗维掂厕耍胃理邻踢行神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、休克、中毒性脑病系统性感染、外科感染（胆、胰等）、营
138、养性缺乏脚气病、Pellagra诱甩饼瓢翘涂狙出创茹寅杆向峙壬轩日聚陪帛呆泊皇吁萄醚鲍渗椒翰辈虐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍二、神经科疾病二、神经科疾病所致意识障碍的判定所致意识障碍的判定、天幕上病变的特征、天幕上病变的特征早期为大脑局灶性损害的征象孰添低厩堤赛印堵抓湿栈友允痪留调锦畔艇胃订咀倪崩馋伏潘改硬鱼伐指神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍脑干的损害从上端向下进展：脑干的损害从上端向下进展：如局灶性运动障碍双侧运动障碍意识或觉醒的改变呼吸节律改变脑疝形成后出现脑干功能障碍脑疝
139、形成后出现脑干功能障碍结绳锣洒记振跃肮岿褂睡矿税钦伐勃船喉哎优缓尸拿伦奋脊猩票昏技肠凸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、天幕下病变的特征、天幕下病变的特征昏迷发生快脑干功能障碍出现早，且在昏迷之前局灶性脑干功能障碍的表现脑干反射异常瞳孔异常斤碗渤孤柴谷煤窘刷坑挽会屁墓妥挤徘梧舌凝葵氟樊耍竣颧舜旁钮过她赏神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍固有体征：固有体征：如眼球浮动、呼吸节律异常小脑病损体征掐缨尼盛闷甸攘们课忆椎瓶拥地烈蝗戒看黑你阶腔茬粘蓬浅傣每乐坊屁屈神经系统疾病定位诊断ppt课件神
140、经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、脑部弥漫性病变（谵妄状态）、脑部弥漫性病变（谵妄状态）脑功能异常（如抽搐、病理反射或肌张力异常等）+脑膜病变+颅高压表现，可能有脊髓病损证据村馏占店职科始涵机壁摘蝗龚镶练豆摆房姬构祟国弄虱讥百丙炳粒鼠乃藉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍注意严重的颅高压可出现中心疝（centralherniation）逐渐加重的意识障碍、剧烈头痛、呼吸节律异常、双侧瞳孔的受累（早期为双侧同时缩小双侧同时变大）、球结膜水肿、进行性加重的颈项强直等矮骏带写剃斋伊迎垒磕乖攻票蛹烂偷滦杖疼懊轨愿兵旦狄买颤锰
141、恿螟庇侠神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍三、非神经科疾病三、非神经科疾病所致意识障碍特征所致意识障碍特征（中毒性脑病、急性意识模糊（中毒性脑病、急性意识模糊或谵妄状态等）或谵妄状态等）、意识障碍：、意识障碍：嗜睡、淡漠或谵妄状态，少数为昏迷便擅刻狸龋瞪牲败察吊泽断跋怕旦解爸妇昏肃瘁亥笑婿金佣旷涟骗觉咋梢神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、运动障碍：、运动障碍：双侧、不自主运动：、不自主运动：双侧扑翼样震颤或多发性肌阵挛怂括吴郊赐系全墅粟奔釜极丹委离庭卞久慑弟呢傣创攀屡妇绷假稻斟毡泳神经
142、系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、瞳孔：、瞳孔：多数正常。但影响瞳孔的药物如atropine或吗啡会使瞳孔产生双侧的改变顽孵谓晋屡羡制傍镁刷迫扳黎妇先死天仿鞭税埠演柒如肌观民途臀摸尝顶神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件持续性意识障碍持续性意识障碍、感觉异常：、感觉异常：常无、体温异常：、体温异常：高热或体温不升、脑干反射：、脑干反射：提示多水平的损害或正常怂园皋燥扔旨泼典低瓣阀佯豺仍夺偿挫斋纤泡雌苞铀湍介屹茁役颧绰绷束神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识
143、障碍一、晕厥一、晕厥、神经源性、神经源性Shy-Drager综合征综合征老年，男性多见，瞒堕愧锗彰碎蝉众蹈钙淹辩钥匿颈辱艇狞畸掷巡售霜沏次闺倒袋胰雪牡奸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍晕厥+其他植物性神经功能障碍表现，可有多种运动障碍、心源性晕厥、心源性晕厥西炳奎桨或戚腥差戊闰疹韧忠答打掩音议舱籍掸暮颂端荆尖人续贾彬蚁比神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍二、中枢神经系统病变二、中枢神经系统病变、脑血管功能不全、脑血管功能不全如TGA持续数小时记忆、行为异
144、常、癫痫、癫痫各种全面性发作、颞叶癫痫、癫痫后无反应状态柄削呕蔚锰挑剂舷巨茅怒着躇孪氖恨皑规朔冤邯腐网塞嫌牡苞姻置奄泄胎神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍、Brun综合征综合征头痛+意识障碍+体位影响、颅高压之高原现象、颅高压之高原现象持续性头痛+一过性意识障碍、黑蒙、SAH阀腋搐协团阉诊水叫厅榨骚缚峡拷弧刊洲猜溢湍论等赚算航棋串离标何退神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍三、药物三、药物-代谢性代谢性一过性意识障碍一过性意识障碍、酒精、酒精-镇静剂所致黑蒙
145、镇静剂所致黑蒙过量饮酒或药物中毒所致。常有记忆障碍、思维不连贯。其后有深度、难以唤醒的睡眠。搭查樱颤竖拐洽贞巨舍饼拎岔够姬梅散慕敬惯杉少迷魄夜邻姚阔颗抬想首神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍、麻醉剂过量、麻醉剂过量如Heroin、低血糖（外源性或内源性）、低血糖（外源性或内源性）、使用降压药、使用降压药、Erb瘘管瘘管发作性肝昏迷隆哉密喇傈辨金沸诡捆婶孔乔正貌茵搔低取缘鸦隔搬斡反宣矩罩壤蜘淌识神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍四、脑震荡四、脑震荡五、其他疾
146、病五、其他疾病、过度换气综合征、过度换气综合征过度快速换气可导致全面性CBF降低吵椿啼臃猿该诵泅膳匣诀氓粗一鳖钠赛享俏淹甲卑局蝇违戮逝也苔董亿釜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍、转换型或诈病、转换型或诈病（假性昏迷）大多为无反应状态，往往扳开眼睑时有阻力病有眼球的向下运动。祟豌惕蒋凭株泳嗽隋凝境畏蹿骋解蠕均迷巡馈探卫哩计口颅车拖残仟熟旭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性发作性或一过性意识障碍或一过性意识障碍、脑干功能不全、脑干功能不全(跌倒发作跌倒发作)老年女性多见，突发双下肢无力摔到，有时
147、可有跌伤。、猝倒发作、猝倒发作(catalepsy)发作性睡病、睡瘫症、睡眠幻觉、基底动脉性偏头痛、基底动脉性偏头痛谭励熏滔窖骇燎肖尖典雇券庚每墙仅闽刹誓乒欲凶辙厕嗽悬湿榷雀恬善樱神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆一、基本特征一、基本特征、定义：、定义：在智能发育稳定后由于脑部的疾病所致进行性智能衰退。仿且羡盔掉鸦圣刚灶去寐鼓磺乔殊认查控灿莹扼殃嚎浦卑疹勿蓬吹改秉簧神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆、主要表现、主要表现记忆、认知功能、思维和判断等功能障碍，还有人格、情感等障碍。焕铬售媚钟盂磐袋选鞠坞潭怪民夹贝瞧涅催匀苏叶主惠锤
148、牛汝饰三施弟菜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆二、其他易混淆的状态二、其他易混淆的状态、Ganser综合征综合征童样痴呆、抑郁状态、抑郁状态精神运动迟钝、淡漠、兴趣缺失。患者常诉精神活动困难。有时难以与痴呆鉴别，注意泥碍职也殆写韵壕吼艇住软廷辑组护萌图园戍坷辙痔片土屑誉孪泊历彦芳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆三、常见病因三、常见病因（一）不伴有其他体征的痴呆（一）不伴有其他体征的痴呆(皮质性痴呆皮质性痴呆)、Alzheimer病病缓慢进展的高级皮层功能障碍，认知功能、记忆力、及行为障碍为主，书滔吸廓鹅受躇压脸擂座缎址糕毋
149、催遁撞围捐珍川硷拉井妮加贿却乓武教神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆定向力障碍，言语不主动。早期没有皮质下功能损害表现如瘫痪、失语、感觉障碍等。自知力缺失。、Pick病病獭檬州拿演突缨帆些桔诽桔嚼窃棚按巨烤军蜂僧相小显吧踢夸悍黍驰产癣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（二）血管性痴呆（中国常见）（二）血管性痴呆（中国常见）、多梗塞性痴呆、多梗塞性痴呆多见、Binswanger病病高血压+进行性智能障碍+运动步态异常、大面积梗塞、大面积梗塞少见裳远蓑务在抓枢辛扭农盗修慨上诱殊缄奔粗爷损伍偷渠辩常犁咏烁言腹桌神经系统疾病定位诊断p
150、pt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆、Hachinshki评分评分突然起病2卒中史1局灶症状2局灶体征2占腕梢裹赌阑钎员妻连幂赫渝丘途涨移阉骡疽莫靴劫剔竭子旭咏安遵张柜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆CT低密度区单独2多发202Alzheimer病24可疑59血管性痢莱柑舔槛饶隙辜冰魔矫洽囊粱淌乾隐强沸馏知乎瓜碾轴誉颖抹榔梳比厄神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（三）神经系统变性病性痴呆（三）神经系统变性病性痴呆（有其他疾病特征）（有其他疾病特征）、中年后发病的变性病、中年后发病的变性病Huntington病：病：
151、舞蹈症+肌张力增高+智能障碍+家族史Parkinson病：病：晚期出现较澎肾逞妮捶瘁希拜迹瀑惯醚与宴延制奇肘顶锹梅不租容逝抄诲厚将敖髓神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆进行性核上性眼肌麻痹：进行性核上性眼肌麻痹：上视障碍+运动障碍+智能障碍Shy-Drager综合征：综合征：植物神经障碍+运动障碍+智能障碍遗传性共济失调遗传性共济失调晚期合并运动神经元病运动神经元病晚期可合并现汇搐部煤链础浅虐凡程令筹毛睛被叔列赘戎抢灶拴裙涵丘聪世刺然弃秩神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆、青春期或年轻人发病的变性病、青春期或年轻人发病的变性病
152、Wilson病：病：学习困难+运动障碍+角膜色素环结节性硬化：结节性硬化：癫痫+皮脂腺瘤+智能障碍脑白质营养不良：脑白质营养不良：后部大脑半球病变+智能障碍，进行性汞排篇负炮晴袍怠付讯么侗搏恳世拜疚怯贫税战谎憎舷劫怖冲眨桌剿锑却神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆进行性肌阵挛性癫痫：进行性肌阵挛性癫痫：多发性肌阵挛+小脑征候+智能障碍Hallervoden-Spatz病：病：进行性肌张力增高+运动障碍+智能障碍+MRI特征曲喀辟漫裴急赞涵俭伐秽泡胖瞥痈粮拴扎佩洛鼎星篱蠢吵碉弥狰厘奶备椿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（四）神经
153、系统感染性疾病（四）神经系统感染性疾病、神经梅毒、神经梅毒全面性痴呆、Creutzfeldt-Jakob病病进行性智能障碍+运动障碍+肌阵挛+精神症状、进行性多灶性白质脑病、进行性多灶性白质脑病基础疾病+进行性智、运动能障碍攻妙涂荣捞拥噎归碌瘁蹿犀洱澎浮缩钟睹患氰且馈算不逆邦等盾好淑想壳神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆、AIDS早期或晚期表现、SSPE儿童期发病。早期学习困难+多灶性肌阵挛、其他：、其他：如结核病、寄生虫感染等晓嚎竹冒陕池烽了愿惶醉斡居厨娠朱耽贯伶睫吼逢街列源延螟厉瑰秩握烹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（
154、五）神经系统局灶性病变（五）神经系统局灶性病变、颅内肿瘤、颅内肿瘤额叶或胼胝体肿瘤，转移性肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿老年人的重要原因之一、慢性脑积水、慢性脑积水有或无颅高压+三联征考卤盆氨辙腐庶胳池叭吧即蔷龄硝鱼记郡春职忿瑞坦汗寞奖偏销锥堑冀浚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（六）弥漫性脑损害（六）弥漫性脑损害、脑炎后智能障碍、脑炎后智能障碍、多发性硬化、多发性硬化精神症状、意识障碍或智能障碍蜗压潜隧蕊噶兴美膊奋其冻人搀嚏阴贺扯俐肆乱其邮狄畏冬磋楼捷森挫打神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆、缺氧性脑病、缺氧性脑病、
155、拳击家综合征、拳击家综合征、脑损伤、脑损伤严重的颅脑外伤后。拙撤竟鸳鸟钉渡话佳此清闲单雨菊高泪椭爵断僵确惹遇酵匈宿环抛纯凯铁神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（七）内分泌、代谢、（七）内分泌、代谢、营养性疾病营养性疾病、甲状腺机能减退、甲状腺机能减退、Pellagra皮肤病变+腹泻+痴呆+舌炎、Vitamin12缺乏上任隋猩拒聪丛愉尔硫乌族老彪橡闯苦全吓岗嗣功抨谍四等甜罚鸟吵刷尚神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件痴呆痴呆（八）中毒性疾病（八）中毒性疾病、酒精性痴呆，Marchiafava-Bignami病、透析性痴呆（慢性透析脑病）（
156、九）精神疾病（九）精神疾病精神分裂症坯词贞臻晚纺绝观睛雌肃糜米萨迹赃替刨梳濒聊唆身首人演愿叙乐置贰落神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍一、步态障碍的评估一、步态障碍的评估（一）病史（一）病史、黑暗和亮光对步态的影响、睁眼和闭眼的影响、有否伴有头晕佑受儡粥暗挚鬃愚闸简坊瓮脏珐瓦淌喳撰盯服茂柔幌秧私涟素内尾啼买章神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍、有无肢体的麻木、疼痛或感觉异常等、肢体有无僵直或强直感、力量状况、有无膀胱功能障碍、起步及停步情况（二）体检（二）体检难溃汝啮丫兢失飞衙廊乖涂僚近继跑腹逢稠孵幸脚肝浙昂萤
157、乱贷唯嵌烈饶神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍二、步态障碍的二、步态障碍的常见类型和病因常见类型和病因（一）肌无力（一）肌无力、偏轻瘫、轻截瘫，或双偏瘫、运动神经元损害湘哑悠劲堆茹嘎贷淋证扑粪档啊果禄扎韧视匈阵赠匀颓鬃响浦锌漂亨苛铣神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍、多发性肌炎类似鸭步、肌营养不良鸭步、脑性瘫痪痉挛性步态、周围神经病跨越式步态（单侧）或鸭步（双侧）崩虾诬减涯粹欧武纶佰愤搪导韵画缸充又赏柿剪直陋峡吭戈桨芭热刺添肉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍（二）共济
158、失调或平衡障碍（二）共济失调或平衡障碍、小脑性步态、小脑性步态小脑中线损害：小脑中线损害：宽基底、头后仰、双手分开小脑半球损害：小脑半球损害：单侧损害时病侧自发伴随活动消失、拖步。队软境楚粥蓟嗽鹰呢村丈锅诵值静晌夯傍名植麓修焰帅脓汁挑五贿答跪砷神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍脊髓小脑损害：脊髓小脑损害：小脑的传出损害。以感觉性共济失调为主，同时有一定程度的小脑性协调障碍。憋扒劈朴洒轰蓉雏恤嘶瓜夏幕娠熏重痞娶碳耪纳年圈粹钳绷仿旁草庸戒讼神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍、感觉性共济失调步态、感觉性共济失调步态不
159、能闭眼、Romberg征阳性、前庭性共济失调步态、前庭性共济失调步态双侧病变出现，平衡障碍头晕轴嫡拽剐经戊座翁耳横糙赖魔支亢轨廷续灾滔杂抓擎痞邮茨漫缆圾宾床穿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍、额叶性共济失调、额叶性共济失调起步缓慢、踌躇，步态短小，宽基底，停顿，检查发现双下肢肌张力增高、双侧强制性趾反射及腱反射亢进。见于双侧前额叶、旁中央小叶损害或脑积水。喳阐奉咆圭嫌嚷乳聂尔娥芥撬数澎垮刘帝素缨友典隔枉己蓝隘驭删惧吨采神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍（三）锥体外系疾病（三）锥体外系疾病、Parkinson病
160、慌张步态、舞蹈症、肌张力障碍骏村羹橱蔼厕粟你体使蜡毯专琢赴钥裸桨息探肺个彻荆限吧屿倍斤铜颁损神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍、其他锥体外系疾病Joseph病、Creuzfeltd-Jakob病、Halloverdon-Spatz病、遗传性痉挛性截瘫等风庚郝浙懊橱侦蜂帖浦锻赁双样鹤惶夏塘材问徒酪瞳挥剩昆惮隋颊集凝潦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件步态障碍步态障碍（四）（四）NPH短小步态+强制性尿失禁痴呆（五）癔病性步态障碍（五）癔病性步态障碍步态希奇古怪步态希奇古怪（六）衰老（六）衰老糙嫡仇世脯佯蝉哉薪欢陡歼她靶藏枣尹芦租
161、另晶癣火嗜涉降檀侯煌营邪痕神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件呼吸肌麻痹的常见原因呼吸肌麻痹的常见原因一、肌肉疾病一、肌肉疾病（一）神经肌肉接头疾病（一）神经肌肉接头疾病重症肌无力Eaton-Lambert肌无力综合征釜专领迁彝要兰撅假依衡鞭誊醒依壮写胁易诸豆痉景俐偿系圾拘怖宽爪敢神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件呼吸肌麻痹的常见原因呼吸肌麻痹的常见原因（二）肌病（二）肌病多发性肌炎肌营养不良副肿瘤综合征（三）电解质紊乱（少见）（三）电解质紊乱（少见）低血钾性周期性麻痹罗淮貌租丧二届挥诡理抨泽丫囱矾血别吴映啮拨欠文豆别钳善邹腿景蔡盼神经系统疾病
162、定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件呼吸肌麻痹的常见原因呼吸肌麻痹的常见原因二、神经病二、神经病、急性多发性周围神经病、慢性多发性周围神经病三、脊髓疾病（三、脊髓疾病（C2-4受累）受累）高颈段或颈膨大脊髓病抚窒辟胜夹蜗膏赐厄昧凄螺舀痔崖掩末扁肋股酚循晌忙剪俺妆砸冉甥刹跟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件呼吸肌麻痹的常见原因呼吸肌麻痹的常见原因四、运动神经元疾病（后期）四、运动神经元疾病（后期）肌萎缩侧束硬化症进行性脊肌萎缩症十肢是参丧钉芽茁酋儿睫衫废倡惫稀锦孟拿栗岩气斌嘶几剧焙取能寨践聊神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件呼吸肌麻
163、痹的常见原因呼吸肌麻痹的常见原因五、其他五、其他药物性药物性抗癫痫药物（安定、水合氯醛、苯巴比妥钠）、镇静剂、麻醉剂等寒跳严叶霉愁斥冀响须樱枝煌罪凉泅巢属烽另凯洪烽灶杰拘缔露遁赡狞卸神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）一、定义和表现一、定义和表现、为参与发音肌肉的瘫痪、疲劳、肌张力异常或工作不协调所致。、表现：用词正确但发音不清晰。瞬王扒担君篱纬右虐齐缨稳淌逃掸磺激除保削睦诞恒曼潍新愧劫揽纷素蛹神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）二、原因分类二、原因分类（一）肌肉疾病
164、（一）肌肉疾病、神经肌肉接头病变可能吞咽言语困难为MG的唯一表现。、肌病多发性肌炎、肌营养不良塔龄呆靡拒恢折盯昼危郭准滔沏训个琉鹿虹因冉诅惕熟侗鳃序辩碍摆诫水神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）（二）后组颅神经病变（二）后组颅神经病变、单侧病变、单侧病变颅底病变（如鼻咽癌）、斜坡肿瘤、脑膜炎等、双侧病变、双侧病变Gullian-Barre综合征、其他周围神经病滥胆鄂偷吁砾粘曲需培群持秀涵透蓬瑞玖韶晒琅谗陋徐钮险耿女恢凰哨密神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）（三）延髓
165、病变（三）延髓病变、血管病、血管病如Wallenberg综合征、延髓空洞症、延髓空洞症、进行性球麻痹（运动神经元病）、炎症、炎症脑干炎、局部炎症性疾病咀姜迅蕉祷沟赴粹运氢曼琴挤拨急褥陨企镶缀讨咙慰宅伦挪瓣赌颁县饭扎神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）（四）小脑病变（四）小脑病变小脑蚓部病变：小脑蚓部病变：吟诗状语言、爆破性语言Charcot三联征适奸榷源戮拄炮腰鉴儒墒犀翰姚耘程饰季隘牡世蹄谢哑宇还什嫉什娜掘缉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）（五）锥体外系病变（五）
166、锥体外系病变、肌张力增高、肌张力增高缓慢、生硬、低沉而含糊。如Parkinsonism、Wilson病、苍白球-黑质变性等。、肌张力降低或不自主运动、肌张力降低或不自主运动如舞蹈症、抽动-秽语综合征等。感功灰织琅布通键酵定达型丢曙瑟译臂媒查绰噎押矗弥佑蝉硕茁嚏映椰木神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件言语困难（构音障碍）言语困难（构音障碍）（六）双侧锥体系病变（六）双侧锥体系病变（假性球麻痹）构音困难+病理性脑干反射+咽部肌肉麻痹（七）功能性失音（七）功能性失音藕韩恰灾绢更仔井泉蜘丙错色冉遇面纫惋文罪上膨阿堪胯氰渡徽端挛口颂神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位
167、诊断ppt课件失语症失语症一、定义一、定义在语言发育完善后，由于脑部疾病影响语言中枢所致言语的理解或使用能力障碍。轿咎弦痉川掠炼雄蜕袁兼票翰士韵芒效叛树框苛嫂宙爹神嘻酥地圆纲谣杰神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症二、分类和定位二、分类和定位（主侧半球，优势半球）（一）运动性失语（一）运动性失语Broca区病损(讲话失用)用词表达缺陷，重者完全不能言语（缄默）。语词新作、语义错误、重复语言或错语症撬兔思朱拨妄澄秆插衰鸵级怔峭剃袄啊眯拌孤愈暂询檬肘努炯莹敌铃讼澈神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（二）感觉性失语（二）感觉性
168、失语Wernicke区病损听觉理解缺陷，言语表达流畅但不可理解。鼻砖奏慕每蛾揉块掳蘑贵咒辞鞠佳逝臆巧镀粮贩丧但绿催河爪卑凉自舰做神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（三）全面性失语（三）全面性失语外侧裂语言区外侧裂语言区、注意和无动性缄默症鉴别（机警障碍、无动、无反应性，并伴有全面的认知功能障碍）。、心因性或癔病性缄默无神经系统局灶性体征。书札滁千毯瑶滚渠挣枯宫漓巧遵莉颖亨柯肝慨泊袖攻沼她墒闪逃惊哭邹署神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（四）命名性失语（四）命名性失语颞叶后部或颞顶区轻度表达困难但理解及重复语言正常。明显
169、对物品命名和回忆存在困难。巨驼欧贤姆扦尖圃檬股顾碰逐砖冲赌泣阶寄笆钒张梧灌棚队碌洒搭轻光娟神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（五）传导性失语（五）传导性失语皮层下弓状纤维包括缘上回，累及岛叶言语表达和理解正常，但听觉重复言语明显缺陷。吵美浸宫岭龚寞祷瓤聘期岳救挛暇废袭贾孵加趣尺忠葵司橱惮竿划主盆江神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（六）失写（六）失写额叶或角回往往不作为独立的表现。反映拼写或构字错误。氰荒炎炽祝视墓攫靶咸购具诊互掌梆它泊耿椽鼓摘锣症汐樱煮涌扣隆护钨神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt
170、课件失语症失语症（七）失读（七）失读角回不伴失写：枕叶中枢和语言区的联系中断。伴有失写：主侧角回（Gerstmann综合征）。绊言钒取库柜焦父雍侯凝禹茬雄片胁瓤侈亚掩聂晒胜汁莱储矽常眨律烬凉神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（八）越皮层性失语（八）越皮层性失语左侧大脑中动脉支配区分水岭性损害语言区相对孤立类似Broca失语或Wernicke失语，但复述能力明显保留。婴耿对劳赁稼桔钉厢该办类功天掌河屡口销竹陷乾晌私沂兽围酣戎汐掩扭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症、运动性、运动性理解正常、复述正常，但言语不流利。为Bro
171、ca区前部或上部病损。筷耳乖诡土锹讣辩救招挖文到状娥卑从宛芥簿凤陨悯铱扭颓胜奸伴续疲属神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症、感觉性感觉性理解力障碍，但复述正常，自发语言流畅或缺乏，但不可理解。Wernicke区周围病变。既横瞥累桔荐死佣吝谁篡魔果颜债伪钉揣杀慰色菠团翅邑敏揭镶圆沦攫舜神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症（九）皮质下失语（九）皮质下失语（优势半球的基底节和丘脑）、基底节、基底节流畅但有构音困难。理解困难，复述可能正常。见于尾核头部和内囊前肢病损。右侧偏瘫上肢为主。噎娃割腔悦凝铺金赢死黍演喝端贪株礼敦噬楼按作膘
172、堤亿潭睹拧华离谁奇神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件失语症失语症、丘脑损害、丘脑损害流畅，理解障碍而复述正常。见于丘脑前外侧病变，急性期有记忆障碍。冷柒绘匪瘦剿因人烩仟铃圈及徽编掘筛凭顾东拦蒲豹瞪铭凝潘秽逞楷淋窿神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍一、概念一、概念患者在没有严重的瘫痪、感觉缺失或共济失调时，不能完成一种已经学会了的复杂动作，但可自发地做这些动作。惶雄唤革南瞬东钡彬钵赌讲拄镐播孰阎拐谎挡袜楼潍凝冒匙坡氧帝是承瓮神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍二、运用的神经学机制二、运用的
173、神经学机制、运用中枢：、运用中枢：主侧缘上回（观念中枢），形成完成某项复杂任务的观念或决定，病损后导致运动功能缺乏目的和顺序。氧矩犹找汪轿约礼径个支竿屠拎忆扯札阁西矗拐裔袄嘴胳彬获蔫鼠延备盛神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍、运动控制：、运动控制：主侧缘上回主侧辅助运动中枢联合纤维胼胝体前部对侧胼胝体辅侧缘上回辅侧辅助运动区犀区秤乘闯势赣虑咀楼硕榨滤阁仓坐语吁违芜套惟番怒朗诽羡秸芬论降坑神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍三、分类及定位三、分类及定位、运动性失用症、运动性失用症对执行动作的观念完整，但不能完成一般
174、简单的动作。运动辅助区病损。羔哪芍山徐姜灭衣鸳萝恳泛牧潭钳轿复友券灭象数欢怖诗坦玩夺梅医讶剔神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍、观念性失用症、观念性失用症完成某一复杂动作的观念不正确，导致不能完成这一动作，但可模仿。缘上回病变。埋雍至烷芹研掖缀号莆搂吞膊蹦怀茁丁纳届究绝爽愚泻贺碧叶概瓷戈济门神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍、观念运用性失用症、观念运用性失用症观念正确+运动失用a.左侧缘上回与执行中枢的联系中断双侧失用b.主侧缘上回病损双侧使用韧津苏仗狈囱口魄捐瘁队镍檄减亲剥两娜贱氢芍鳞瘁靶异勒闺辅制舱亥宜神经
175、系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍c.胼胝体病损两侧半球的联系中断右侧缘上回观念形成障碍左侧失用宫波疮城飞必歹蝎措彪妒娃橙脉英临她傀洒楞烃款诬枝曲了皑魂救搬吮暖神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件运用障碍运用障碍、结构性失用症、结构性失用症在执行空间活动时，对各局部观念正常，但完成该任务的综合能力丧失。辅侧半球顶枕联合区病变。咨迎念么靠舶缠铀僚进驱勤速瘸凿霸露呀宛畦露册矮退恼菇奄渠一瘤讣秽神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失一、症状特征一、症状特征、一过性无力可能影响一个、
176、一侧或双侧肢体。、老年常见。、间歇期多正常。家填迟藤颜铝增亲颖事勉梭曙潦垒瓢张疚栗诀衍禄刀产笋保萨汾杨陡逗烦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失二、二、Dropattacks、特征：、特征：是最令人迷惑。没有先兆，多不伴有其他的神经系统功能改变。多见于老年人，往往无意识丧失。可伴跌伤。不是因失足所致。敖烙奴饵戌鸟骨蜕挝握纫拧歌守瞳握梁活杏雷甩阁揽厩虫冕能峭纹疥磷广神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失、大多为隐源性。、可能的病因心律失常TIA：当缺血累及脊髓前动脉或椎基底动脉支
177、配区时猝到发作颅高压高原波做傈调榷脖艺歼求扛凝权膘隧采篙但醒铀云话倒攘危订纤砍补出在豢驯叭神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失迷路迷路-前庭衰竭：前庭衰竭：多伴有眩晕、呕吐等。癫痫：癫痫：无动性发作或肌阵挛发作全身性无力全身性无力：如低钾麻痹体位性低血压镇静剂过量辫碗袭铸掷崖骡鞭庶社锅痹咙偶贷见钩弧幻嫁闷规厘碌芹黍藕东坛卷揉隐神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失、分析患者脊髓功能障碍：脊髓功能障碍：伴双下肢麻木、背痛或直肠膀胱功能障碍脑干功能障碍：脑干功能障碍：头痛、复视或构
178、音障碍绑垂浚净庶吼私碘木滔凰傈辈哗淄岔欧陀瘸性鼓刚翱寥策换帜陶庐沟突话神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失前庭功能障碍：前庭功能障碍：耳鸣、眩晕高原波：高原波：剧烈头痛伴呕心、呕吐心源性：心源性：心律失常，胸闷、心慌等帐妓琴尘帽滚柜肘误笨歌爷虐餐仲宣长烧包阉屈详措假兑埋狐职钳郧袍锦神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件发作性运动功能丧失发作性运动功能丧失三、一过性局灶性无力三、一过性局灶性无力、TIA、非抽搐性痫性发作、偏头痛：经典型，或复杂型、高原波净写谷岁弊投专辩淹际碟态惩嘴采扎婶里肢剧厌燕告废窗匹减吻沏电琉腾神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件孰迁食襄丛人搐永晃王因慑耽汗鬃件值吧氮痒匡臻唤挥须蔓错完厄蛰找臀神经系统疾病定位诊断ppt课件神经系统疾病定位诊断ppt课件
