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1、吞咽球囊扩张训练吞咽球囊扩张训练康复医学科1吞咽球囊扩张训练01吞咽球囊扩张训练概述02产生背景03与以往治疗手段进行对比04操作方法和步骤05总结主要内容主要内容2吞咽球囊扩张训练吞咽球囊扩张训练概述吞咽球囊扩张训练概述定义定义：采用普通导尿管以分级多次扩张的方式缓解环咽肌和食管狭窄引起的吞咽障碍的治疗方法。方法：方法：12-14号球囊导尿管经鼻孔/口腔插入食道，确定进入食道并完全穿过环咽肌后，用分级注水的方式向球囊内注水，持续扩张环咽肌，恢复其功能。主要应用于环咽肌功能障碍患者。3吞咽球囊扩张训练吞咽球囊扩张训练产生背景吞咽球囊扩张训练产生背景创立时间：2005年创立者：中山三院窦祖林教授
2、团队荣誉：2015年获得广东省科学技术奖励三等奖产生背景：中风引发吞咽障碍的概率是41%到67%，脑干病变导致吞咽障碍达到80%，而几乎所有鼻咽癌病人放疗后都会出现吞咽障碍，只是发病或早或晚。4吞咽球囊扩张训练 吞咽功能障碍流行病学调查报告吞咽功能障碍流行病学调查报告 5吞咽球囊扩张训练01误吸与误吸性肺炎误吸与误吸性肺炎02营养不良营养不良03脱水脱水04情绪不佳，生活质量降低情绪不佳，生活质量降低吞咽障碍不良后果吞咽障碍不良后果6吞咽球囊扩张训练 吞咽球囊扩张训练实施依据吞咽球囊扩张训练实施依据Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisic
3、ing elit.7吞咽球囊扩张训练传统治疗手段与吞咽球囊扩张训练对比传统治疗手段与吞咽球囊扩张训练对比食管镜下直接扩张术胃咽橡胶梭子扩张术吞咽球囊扩张训练适应症适应症食管化学灼伤性狭窄儿童食管化学灼伤性狭窄肿瘤放疗术后食管单纯瘢痕性狭窄、食管化学灼伤性狭窄、脑卒中、脑外伤等引起环咽肌失迟缓优点优点安全：可视化操作可治疗食管严重狭窄操作方便适用范围广周期短缺点缺点使用局限食管易穿孔操作复杂周期长（每两周一次）须先作胃造瘘舌根易损伤护理困难周期长（每两周一次）如经鼻扩张，鼻粘膜易破损易滥用8吞咽球囊扩张训练 吞咽球囊扩张训练的疗效观察吞咽球囊扩张训练的疗效观察 9吞咽球囊扩张训练 吞咽球囊扩张训
4、练的疗效观察吞咽球囊扩张训练的疗效观察 10吞咽球囊扩张训练吞咽球囊扩张训练疗效分析吞咽球囊扩张训练疗效分析资料：资料：资料：资料：收收收收集集集集2OO5.11-2007.22OO5.11-2007.22OO5.11-2007.22OO5.11-2007.2在在在在我我我我科科科科住住住住院院院院的的的的经经经经吞吞吞吞咽咽咽咽X X X X线线线线荧荧荧荧光光光光透透透透视视视视检检检检查查查查，明明明明确确确确环环环环咽咽咽咽肌肌肌肌失失失失迟迟迟迟缓缓缓缓所所所所致致致致吞吞吞吞咽咽咽咽障障障障碍碍碍碍患患患患者者者者10101010例例例例。其其其其中中中中男男男男8 8 8 8例例
5、例例，女女女女2 2 2 2例例例例，年年年年龄龄龄龄15-8415-8415-8415-84岁岁岁岁，平平平平均均均均57.957.957.957.9岁岁岁岁；其其其其中中中中脑脑脑脑干干干干梗梗梗梗塞塞塞塞3 3 3 3例例例例，双双双双侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞并并并并小小小小脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞并并并并脑脑脑脑干干干干梗梗梗梗塞塞塞塞1 1 1 1例例例例，脑脑脑脑干干干干脑脑脑脑炎炎炎炎1 1 1 1例例例例，鼻鼻鼻鼻咽咽咽咽癌癌癌癌放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗后后后后3 3 3 3例例例例，鼻鼻鼻鼻咽咽咽咽癌癌癌癌放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗后后后后合并大
6、脑梗塞合并大脑梗塞合并大脑梗塞合并大脑梗塞2 2 2 2例。例。例。例。1111丘丘丘丘卫卫卫卫红红红红. . . .球球球球囊囊囊囊扩扩扩扩张张张张术术术术在在在在吞吞吞吞咽咽咽咽障障障障碍碍碍碍治治治治疗疗疗疗中中中中的的的的疗疗疗疗效效效效观观观观察察察察A.A.A.A.中中中中华华华华医医医医学学学学会会会会物物物物理理理理医医医医学学学学与与与与康康康康复复复复学学学学分分分分会会会会. . . .中中中中华华华华医医医医学学学学会会会会第第第第九九九九次次次次全全全全国国国国物物物物理理理理医医医医学学学学与与与与康康康康复复复复学学学学学学学学术术术术会会会会议议议议论论论论文文
7、文文集集集集C.C.C.C.中中中中华华华华医医医医学学学学会会会会物理医学与康复学分会物理医学与康复学分会物理医学与康复学分会物理医学与康复学分会:,2007:6.:,2007:6.:,2007:6.:,2007:6.11吞咽球囊扩张训练10例患者平均经过例患者平均经过19.7次球囊扩张治疗后，次球囊扩张治疗后，扩张球囊注水量由平均扩张球囊注水量由平均2.650.91ml增加到增加到8.202.03ml，环咽肌开放功能明显改善，环咽肌开放功能明显改善（t=-16.08,P0.001 ） 表1 10例患者球囊扩张次数 病例编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 xs 扩张次数 15 4
8、 16 10 14 25 32 27 34 20 19.79.70 图1 10例患者治疗前后球囊注水量（ml）比较12吞咽球囊扩张训练01操作人员：医生、治疗师或护士操作人员：医生、治疗师或护士12人人02操作地点：普通治疗室操作地点：普通治疗室03材料：材料：1214号乳胶球囊导尿管、水、注射器等号乳胶球囊导尿管、水、注射器等04操作时间与频率：重复操作操作时间与频率：重复操作45次，每日次，每日1次，每日增加次，每日增加0.51ml为宜为宜。05注意事项：操作方法与步骤操作方法与步骤13吞咽球囊扩张训练吞咽球囊扩张训练的成本核算吞咽球囊扩张训练的成本核算（一）劳务支出（一）劳务支出参加人员
9、参加人员人数人数工时工时(小时小时)小时工资、福利额小时工资、福利额应计金额应计金额技术员技术员12740280560元元护士护士医师医师小计小计480元元（二）房屋及其它（二）房屋及其它名称名称原值原值使用年限使用年限使用时间使用时间应计金额应计金额房屋折旧费房屋折旧费1.8元元 申报价格申报价格：150元元/次次14吞咽球囊扩张训练01疗效显著：对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍近期及远期疗效显著疗效显著：对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍近期及远期疗效显著02技术成熟、操作方便、安全技术成熟、操作方便、安全03减轻患者痛苦，缩短住院时间减轻患者痛苦，缩短住院时间总结总结15吞咽球囊扩张训练谢谢！谢谢！16吞咽球囊扩张训练
