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1、按摩基本手法推拿学推拿功法学推拿手法学推拿治疗学练武不练功，到老一场空按摩与推拿的区别按摩与推拿的区别1 1、手法的种类。、手法的种类。2 2、治疗的范围。、治疗的范围。古称按摩古称按摩现称推拿称推拿对一个按摩者的要求对一个按摩者的要求要要树立吃苦耐立吃苦耐劳的思想。的思想。具具备扎扎实的医学基的医学基础知知识和有关疾病的和有关疾病的发生生发展展规律。律。掌握好手法的操作方法和治掌握好手法的操作方法和治疗原理，在原理，在临床上灵活运用手法。床上灵活运用手法。推拿推拿练功功( (要有要有强健的体魄健的体魄) )。积累累经验。1、基本特征基本特征（1）手法治疗。）手法治疗。（2）功法训练。）功法训
2、练。意义：意义：A-提高推拿医生的身体素质。提高推拿医生的身体素质。 B-指导病人进行功能锻炼。指导病人进行功能锻炼。2、基本性质、基本性质（1）外治法）外治法（2）物理性质的疗法：）物理性质的疗法：以力学为主要特征。以力学为主要特征。3、理论内涵、理论内涵（1）中医学：中医基础理论、经络腧穴）中医学：中医基础理论、经络腧穴学为主。学为主。（2）现代科学：解剖学、生物力学、）现代科学：解剖学、生物力学、影像学为主。影像学为主。4、临床特点、临床特点（1）适应范围广泛。）适应范围广泛。（2）严格的禁忌症。）严格的禁忌症。（3）疗效有主治、辅治和参与的不同。）疗效有主治、辅治和参与的不同。5、异常
3、、异常情况的处理情况的处理晕推晕推指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过度紧张、过度紧张2、体质虚弱、体质虚弱3、饥饿、饥饿4、过渡劳累、过渡劳累5、大汗后、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：处理方法及预防：1、立即停止手法治疗。、立即停止手法治疗。2、平卧于、平卧于空气流通空气流通处，处，头位稍低，头位稍低，静卧片静卧片刻，可给饮
4、温开水或糖水。刻，可给饮温开水或糖水。3、配合、配合掐人中掐人中、老龙、足三里等穴。、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施、必要时配合其它急救措施。淤斑v发生原因：发生原因：v1、手法过重、时间太长、手法过重、时间太长v2、血小板减少症血小板减少症v3、老年性血管脆性增加老年性血管脆性增加v4、维生素维生素C缺乏缺乏v处理方法：处理方法：不处理；不处理；冷处理；热处理冷处理；热处理疼痛加重q概念：概念：多发于多发于初次接受按摩初次接受按摩治疗的患者。治疗的患者。q发生原因：发生原因：q1、手法过重、时间太长、手法过重、时间太长q2、手法技术不熟练、手法技术不熟练q处理方法：处理方法：不
5、处理；轻手法治疗；不处理；轻手法治疗；热处理热处理。骨折或脱位发生原因：发生原因：1、体位不当，手法粗暴、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变、患者骨性病变处理方法：处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查；线检查；整复和固定。整复和固定。皮损&发生原因发生原因：&1、摩、擦手法过重、时间太长、摩、擦手法过重、时间太长&2、手法技术不熟练，按、揉等手法、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤没有紧贴皮肤&处理方法：处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染停止手法治疗，清创消毒，预防感染常见纠纷常见纠纷踩跷踩跷扳法扳法6、减少推拿意外的措施、减少推拿意
6、外的措施（1 1）提高）提高诊断的正确率。断的正确率。（2 2）提高手法操作的正确性和安全性。）提高手法操作的正确性和安全性。（3 3）选择适当的体位。适当的体位。推拿禁忌症1.各种急性传染性、感染性疾病。2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者。3.恶性肿瘤的患者。4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动器官病证。5.有血液病或出血倾向的患者，脑出血的患者,应在出血停止2周后再行手法治疗。6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等，患处暂不行手法治疗。7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。8.妇女在妊娠期、月经期，其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时，及体质极度虚
7、弱的患者。按摩的作用原理v1、疏通经络；、疏通经络；v2、行气活血；、行气活血；v3、舒筋缓急；、舒筋缓急；v4、调利关节；、调利关节；v5、补肾益气；、补肾益气；v6、调理胃肠、调理胃肠；7、宣肺化痰；、宣肺化痰；8、急救醒神；、急救醒神；9、美容养颜；、美容养颜；10、养生保健；、养生保健；11、以指代针、以指代针12、推拿代药、推拿代药1、疏通经络、疏通经络 疏通经络就是使瘀阻的疏通经络就是使瘀阻的经络通畅，从而发挥治疗作经络通畅，从而发挥治疗作用。用。 不通则痛不通则痛经络功能失常气血运行受阻 经络阻滞不通麻木、肿胀、疼痛等症状。经络气血不痛是疾病根源经络气血不痛是疾病根源 “内溉脏腑
8、，外濡腠理内溉脏腑，外濡腠理” （正常）（正常） 维持正常生理功能维持正常生理功能 （失调）（失调）百病生百病生v1.按摩按摩手法直接作用于经络穴位上使局部产手法直接作用于经络穴位上使局部产生酸，麻，胀，痛感，使局部淤血，麻木及生酸，麻，胀，痛感，使局部淤血，麻木及内脏疾患，通过内脏疾患，通过局部治疗局部治疗得以缓解。得以缓解。v2.另一方面局部刺激，激发经穴乃至调整经另一方面局部刺激，激发经穴乃至调整经络系统经气的作用。如牙痛时重按合谷穴，络系统经气的作用。如牙痛时重按合谷穴，合谷穴属手阳明大肠经的穴位，该经通过牙合谷穴属手阳明大肠经的穴位，该经通过牙齿，即齿，即“经脉所致，主治所及经脉所致
9、，主治所及” 。2、行气活血、行气活血v素问素问：“气血不和，百病乃变化而生。气血不和，百病乃变化而生。” 作用于特定部位，调整局部气血。作用于特定部位，调整局部气血。v按摩按摩 促进促进脾胃气血化生脾胃气血化生、心肺气血和畅心肺气血和畅、 肝胆气血疏泄肝胆气血疏泄治疗疾病治疗疾病3.舒筋缓急舒筋缓急 软组织软组织损伤后损伤后，由于神经反射，引起，由于神经反射，引起肌肉收肌肉收缩缩，紧张直至，紧张直至痉挛痉挛。如不及时治疗，软组织便。如不及时治疗，软组织便会发生会发生纤维化，疤痕化纤维化，疤痕化，使疼痛加重，使疼痛加重。3、舒筋缓急、舒筋缓急 按摩是按摩是解除肌肉紧张解除肌肉紧张、痉挛痉挛的有
10、效方法：的有效方法：1.加强局部的加强局部的血液循环血液循环，使组织温度升高。，使组织温度升高。2.提高组织提高组织疼痛阈值疼痛阈值。3.使紧张使紧张、痉挛的痉挛的肌肉充分放松肌肉充分放松，消除疼痛。消除疼痛。4、调利关节、调利关节 v指纠正关节指纠正关节脱位脱位、骨、骨错位错位及机体及机体的功能失衡。的功能失衡。v如常用的：拔伸法、扳法、摇法、如常用的：拔伸法、扳法、摇法、踩跷法等。踩跷法等。5、补肾益气、补肾益气v腰为肾之府。腰为肾之府。v按摩作用于腰部、肾经的特定位置，通按摩作用于腰部、肾经的特定位置，通过一定的手法达到温补肾气的目的。过一定的手法达到温补肾气的目的。v命门、腰阳关、肾俞
11、、太溪、涌泉等。命门、腰阳关、肾俞、太溪、涌泉等。v多用摩法、擦法多用摩法、擦法。6、调理胃肠、调理胃肠v直接或间接作用于胃肠，起整体调节作用。直接或间接作用于胃肠，起整体调节作用。v可取腹部、背俞穴，如：天枢、关元、中脘、可取腹部、背俞穴，如：天枢、关元、中脘、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等。脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等。v方法：揉法、摩法等。方法：揉法、摩法等。7、宣肺化痰、宣肺化痰v对肺系疾病有独特治疗效果，有化痰排痰作对肺系疾病有独特治疗效果，有化痰排痰作用。用。v肺腧、定喘、丰隆、天突、膻中等。肺腧、定喘、丰隆、天突、膻中等。v方法：点揉、掌拍法等。方法：点揉、掌拍法等。方向能向上吗？
12、方向能向上吗？8、急救醒神、急救醒神 （1）醒脑开窍：点掐人中、合谷。）醒脑开窍：点掐人中、合谷。 （2）强心通脉：胸外心脏按摩。）强心通脉：胸外心脏按摩。金匮要略金匮要略：一人以手按据胸上，数动之。：一人以手按据胸上，数动之。 （3）开喉通隔：扣喉法。）开喉通隔：扣喉法。人中合谷9、美容养颜、美容养颜v特殊按摩手法作用于面部达到美容效果。特殊按摩手法作用于面部达到美容效果。v方法：摩法、推法等。方法：摩法、推法等。10、养生保健、养生保健v1.调整脏腑功能调整脏腑功能 点按点按脾俞脾俞，胃俞能缓解胃肠道痉挛，止腹痛。，胃俞能缓解胃肠道痉挛，止腹痛。按揉按揉内关穴内关穴，可使高血压患者的血压下
13、降，可使高血压患者的血压下降，又可使休克患者的血压升高又可使休克患者的血压升高。v2.增强人体抗病能力增强人体抗病能力 “正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”、 “邪之所凑，其邪之所凑，其气必虚气必虚”。 推拿能提高人体的抗病能力，疏推拿能提高人体的抗病能力，疏通经络，调和气血，增强人体抗病能力通经络，调和气血，增强人体抗病能力。11、以指代针、以指代针v以手指点压刺激腧穴，称为指针、以手指点压刺激腧穴，称为指针、点穴点穴。v适用于小儿、身体过度虚弱者适用于小儿、身体过度虚弱者。12、推拿代药、推拿代药v穴位、按摩手法即是药物。穴位、按摩手法即是药物。v某些穴位、按摩手法具有特定的药物作用。
14、某些穴位、按摩手法具有特定的药物作用。v清天河水：黄芩、黄柏、连翘清天河水：黄芩、黄柏、连翘v退下六腑：滑石、羚羊角退下六腑：滑石、羚羊角v推上三关：麻黄、桂枝推上三关：麻黄、桂枝推上三关推上三关20110-10山大齐鲁医院针灸推拿科39推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛：推拿疗法适应范围相当广泛：v骨伤科病证：颈椎病颈椎病、落枕落枕、环枢椎半脱位、漏肩漏肩风风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤急性腰扭伤、慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤（或半脱位）、
15、肋软骨炎、胸胁岔气、软组织急性扭软组织急性扭挫伤、挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。v外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期乳痈初期、乳乳腺增生症腺增生症、褥疮、面部黄褐斑等。20110-10山大齐鲁医院针灸推拿科40推拿的适应证v内科病证：头痛、失眠、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳痿、肥胖等。v妇科病症：痛经、痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等。v儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、尿闭、夜
16、啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。及小儿麻痹症等。v五官科病症：颞颌关节功能紊乱、颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。按摩基本手法v按摩手法，是指按按摩手法，是指按特定技巧特定技巧和和规规范化动作范化动作在受术者体表操作，用在受术者体表操作，用于于保健强身、治疗疾病保健强身、治疗疾病的一项临的一项临床技能。床技能。二、手法分类v根据手法的作用、运动形式、运动特点及小根据手法的作用、运动形式、运动特点及小儿手法操作的特殊性将手法分为：儿手法操作的特殊性将手法分为：
17、基本手法，基本手法，复合手复合手法法、关关节运动类手节运动类手法、小法、小儿推拿手法。儿推拿手法。v根据手法的在组合形式手法分为：根据手法的在组合形式手法分为：单式手法，单式手法，复合式手法。复合式手法。v根据手法的根据手法的动作形态动作形态将手法分为六大类将手法分为六大类：摩摩擦类手法擦类手法，挤压类手法，摆动类手法，振，挤压类手法，摆动类手法，振动动类手法类手法，叩，叩击类手法，运动关节类手法击类手法，运动关节类手法。三手法基本要求v1、均匀均匀v2、柔和柔和v3、持久持久v4、有力有力v5、深透深透前提前提目的目的三手法基本要求v均匀均匀：是指动作：是指动作 频率要频率要有节奏有节奏而协
18、调而协调，不要时快时慢；用力要不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重稳，不可忽轻忽重。压力必须保压力必须保持相对一致。持相对一致。三手法基本要求v柔和柔和：轻而不浮，重而不滞轻而不浮，重而不滞。 柔和不是柔软无力，而是不要用柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。滞劲蛮力或使用突发性暴力。 手法操作时，动作稳柔灵活；手法操作时，动作稳柔灵活； 手法变换时，自然、协调。手法变换时，自然、协调。三手法基本要求v1、持持久久： 一一是是指指手手法法要要持持续续运运用用一一定定时时间间，保保持持动作动作 和力量的和力量的连贯性连贯性，不能断断续续。，不能断断续续。 二二是是指指手手法法在在
19、某某一一具具体体部部位位操操作作规规程程时时，应应该该维维持持一一定定时时间间，使使该该部部位位产产生生感感应应（得气得气），），切勿不停地移动操作部位切勿不停地移动操作部位。三手法基本要求v有力有力：是指手法具有：是指手法具有一定的力度一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中包括固定部位的压力和操作过程中运用运用 的功力。的功力。 “有力有力”是要根据治疗的是要根据治疗的对象对象、病、病症的症的虚实虚实、施治的、施治的部位部位和和手法的性手法的性质质来决定。来决定。三手法基本要求v深透深透：病人对手法刺激的感应和：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手手法对疾病的治疗效应。要求
20、手法的刺激不仅作用于体表而且能法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处达到疾病的深处，经脉骨肉，甚，经脉骨肉，甚至脏腑。至脏腑。手法的补泻v原则：原则：虚则补之、实则泻之。虚则补之、实则泻之。v补法补法：补充人体物质的不足或增强人体：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法组织之功能的治疗方法 。v泻法泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能的作用，或抑制组织器官功能 之亢进的之亢进的治疗方法。治疗方法。手法的补泻手法的补泻v补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较补法：凡刺激较弱、较
21、浅，作用时间较长的手法，具用兴奋作用。长的手法，具用兴奋作用。v泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。短的手法，具有抑制作用。v小儿按摩手法补泻：旋推为补，直推为小儿按摩手法补泻：旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。推拿手法分类v根据手法的根据手法的动作形态动作形态把手法分为六大类：把手法分为六大类：v摩擦类手法摩擦类手法v挤压类手法挤压类手法v摆动类手法摆动类手法v振动类手法振动类手法v叩击类手法叩击类手法v运动关节类手
22、法运动关节类手法一、摩擦类手法v1、摩法、摩法v2、擦法、擦法v3、推法、推法v4、搓法、搓法v5、抹法、抹法1、摩法v定义：摩法是指定义：摩法是指用示、中、环指指用示、中、环指指面或手掌面着力，面或手掌面着力，腕关节做主动环腕关节做主动环形的节律按摩运动的手法。形的节律按摩运动的手法。v分为分为指摩法指摩法、掌摩法掌摩法。v1指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，无名指和小指并拢，腕关节略屈腕关节略屈，食指、中，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点肘关节为支点，前臂主动运动，指面随
23、同腕，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。关节做环形或直线往返摩动。v2掌摩法：手掌自然伸直，掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。前臂做环旋或直线往返摩动。v缓和、协调，每分钟频率约缓和、协调，每分钟频率约120次。次。操作操作v1肩臂部放松。肩臂部放松。v2指指摩摩法法时时腕腕关关节节要要保保持持一一定定的的紧紧张度，掌摩法时则张度，掌摩法时则腕部要放松腕部要放松。v3摩摩动动的的速速度度、
24、压压力力宜宜均均匀匀。一一般般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。v4要要根根据据病病情情的的虚虚实实来来决决定定手手法法的的摩动方向。摩动方向。 “顺摩为补，逆摩为泻”动作要领动作要领 注意事项注意事项v操操作作时时注注意意摩摩动动的的速速度度不不宜宜过过快快，也也不不宜宜过过慢慢；压压力力不不宜宜过过轻轻，也也不不宜宜过过重重。圣圣济济总总录录：“摩摩法法不不宜宜急急，不不宜宜缓缓，不不宜宜轻轻，不不宜宜重重，以以中中和和之之意取之意取之”。v摩摩法法则则着着力力较较轻轻，操操作作时时指指掌掌在在体体表作环旋摩擦，表作环旋摩擦，不带动皮下组织不带动皮下组织。临床
25、应用临床应用 v1运运用用部部位位全全身身各各部部。以以腹腹部部应应用用较多。较多。v2主要用于主要用于脘腹胀满、消化不良脘腹胀满、消化不良，泄泻，泄泻，便秘便秘，咳嗽、气喘，月经不，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。等病症。 v如：脘腹胀痛，消化不良，泄泻、如：脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。 2、擦法(一一) 定义定义 v用用指指或或掌掌贴贴附附于于体体表表一一定定部部位位，作作较较快快速速的的直直线线往往返返运运动动，使使之之摩摩擦擦生生热热，称称为擦法。为擦法。v分分掌擦法、大
26、鱼际擦法和小鱼际擦法掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。(二二)操作操作v以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做的着力部分在体表做均匀均匀的上下或左右的上下或左右直线直线往返摩擦移动往返摩擦移动，使施术部位产生，使施术部位产生一定的热量一定的热量。用食指、中指、无名指和小指指面着力称指用食指、中指、无名指和小指指面着力
27、称指擦法。擦法。(三三)动作要领动作要领v1肩肩关关节节放放松松，肘肘关关节节宜宜自自然然下下垂垂并并内收。内收。v 2操操作作时时，着着力力部部分分要要紧紧贴贴体体表表，压压力力要要适适度度，须须直直线线往往返返运运行行，往往返返的的距距离离多多数数情情况况下下应应尽尽力力拉拉长长，而而且且动动作作要要连续不断连续不断，有，有如拉锯状如拉锯状。v 3透热为度透热为度。(四四)注意事项注意事项v1压压力力不不可可过过大大，也也不不可可过过小小，擦擦法法操操作作时时，压压力力过过大大，且且易易擦擦破破皮皮肤肤；如如压压力力过过小小，则则不易生热不易生热。v 2擦擦动动时时运运行行的的线线路路不不
28、可可歪歪斜斜。如如忽忽左左忽忽右，滑来滑去则不易生热。右，滑来滑去则不易生热。v 3不不可可擦擦破破皮皮肤肤。擦擦法法除除要要掌掌握握好好手手法法动动作作要要领领，以以免免擦擦破破皮皮肤肤肤肤，为为保保护护皮皮肤肤可可使使用用润滑油，红花油润滑油，红花油等，等，v 4擦擦法法操操作作完完毕毕，不不可可再再于于所所擦擦之之处处使使用用其它手法，以免造成破皮其它手法，以免造成破皮。v 5不可隔衣操作不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。，须暴露施术部位皮肤。(五)适用部位适用部位v1.上上胸胸部部，上上背背部部应应用用：治治疗疗咳咳嗽嗽、胸胸闷闷，气气喘喘等等呼呼吸吸系系统统的的疾疾病病，尤尤其其对对
29、慢慢性性支支气气管管和和肺肺气气肿肿有有较较好的治疗效果，具有好的治疗效果，具有宽胸理气宽胸理气、止咳平喘的功效。、止咳平喘的功效。v2.擦上腹部以及背部，具有擦上腹部以及背部，具有健脾和胃健脾和胃的功效。的功效。v3.擦擦两两侧侧协协肋肋，用用于于治治疗疗肝肝气气郁郁结结引引起起的的腹腹胀胀、胸胸闷、头晕等。具有闷、头晕等。具有疏肝理气疏肝理气、消食到制滞的功效。、消食到制滞的功效。v4.擦擦肾肾俞俞、命命门门、腰腰阳阳关关、八八寥寥等等穴穴位位，具具有有温温补补肾阳肾阳的功效。的功效。3、推法v(一一) 定义定义v 以以指指，掌掌，拳拳或或肘肘部部着着力力于于体体表表一一定定部部位位或或穴
30、穴位位上上，做做单单方方向向的的直直线线或或弧弧形形推推动动称称为为推推法。法。v分为分为指推法、指推法、掌推法掌推法、肘推法肘推法三种。三种。(二二)操作操作v1.拇指平推法：以拇拇指指罗罗纹纹面面着着力力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线短距离、单向直线推进。v2掌掌推推法法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线单方向直线推进。v3肘肘推推法法：屈时，以肘肘关关节节尺尺骨骨鹰鹰嘴嘴突突起起部部着着力力于于施施术术部部位位，另一侧
31、手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。做较缓慢的单单方向直线推进。方向直线推进。(三三)动作要领动作要领v1着力部位要着力部位要紧贴体表紧贴体表。v2推推进进的的速速度度宜宜缓缓慢慢均均匀匀，压压力力要要平平稳适中稳适中v3单向直线推进单向直线推进。v4肘推法宜肘推法宜顺肌纤维走行方向顺肌纤维走行方向推进。推进。v5拇拇指指端端推推法法与与拇拇指指平平推推法法推推动动的的距距离离宜宜短短，属属推推法法中中特特例例。其其它它种种推推法法则则推动的距离宜长。推动的距离宜长。(四四)注意事项注意事项v1推推进进的的速速度度不不可可过过快快，压压力力不可过重或过轻。不可过重或过轻。v2不不可可推推
32、破破皮皮肤肤。为为防防止止推推破破皮皮肤肤，可可使使用用滑滑石石粉粉及及红红花花油油等等润滑。润滑。v 3不可歪曲斜推。不可歪曲斜推。(五)适用部位适用部位v指推法适于头面部，颈项部指推法适于头面部，颈项部v掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；v肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。v v用用于于高高血血压压、头头痛痛、头头晕晕，腰腰腿腿痛痛，腰腰背背部部僵僵硬硬、风风湿湿痹痹痛痛，感感觉觉迟迟钝钝，胸胸闷闷胁胁胀胀，烦烦躁躁易易怒怒，腹腹胀胀便便秘秘，食食积积，软软组织损伤等病症。组织损伤等病症。4、搓法v(一一) 定义定义v 用双手掌面
33、夹住肢体或以单手，双用双手掌面夹住肢体或以单手，双手掌面着力于施术部位，做手掌面着力于施术部位，做交替搓交替搓动或往返搓动动或往返搓动。v (二二)操作操作v 以以双双手手掌掌面面夹夹住住施施术术部部位位，令令受受术术者者肢肢体体放放松松。以以肘肘关关节节和和肩肩关关节节为为支支点点，前前臂臂与与上上臂臂部部主主动动施施力力，做做相相反反方方向向的的较较快快速速搓搓动动，同时同时做上下往返移动。做上下往返移动。v视频视频(三三)动作要领动作要领v1、搓搓法法含含有有擦擦、揉揉，摩摩，推推等等多多种种成分。成分。v 2、操作时双手、操作时双手用力要对称用力要对称，搓动搓动要快，移动要慢要快，移动
34、要慢，动作过程要流畅，动作过程要流畅自然。自然。(四四)注意事项注意事项v施力不可过重。施力不可过重。v夹夹搓搓时时如如夹夹的的太太紧紧或或推推搓搓时时下下压压力力过大，会造成手法呆滞过大，会造成手法呆滞。轻灵！(五五)适用部位适用部位v具具有有疏疏松松肌肌筋筋，调调和和气气血血，解解痉痉止止痛痛及及疏肝理气等作用。疏肝理气等作用。v夹搓法适于夹搓法适于四肢部，胁肋部四肢部，胁肋部。v常常作作为为治治疗疗疾疾病病的的辅辅助助手手法法使使用用，并并可可作为作为上肢部治疗的结束手法上肢部治疗的结束手法。5、抹法v(一一) 定义定义v 用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右用拇指罗纹或掌面在体表做上下或
35、左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。及弧形曲线的抹动，称为抹法。推之轻为抹！推之轻为抹！(二二)分类、操作分类、操作v1指指抹抹法法：指抹法亦可以食指、中指与无名指罗纹面于额颞部操作。具体方法为：受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以双手食指、中指、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可重复操作数遍。v2掌抹法：掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，腕关节放松，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。v视频视频(三三)动作要领动作要领v1手手指指罗罗纹纹面面或或掌掌面面要要贴贴紧紧施施术部位皮
36、肤术部位皮肤。v2用用力力要要均均匀匀适适中中，动动作作要要和和缓灵活缓灵活。v3轻而不浮，重而不滞。轻而不浮，重而不滞。(四四)注意事项注意事项v1抹抹动动时时施施力力既既不不可可过过轻轻，又又不不可可过过重重。过过轻轻则则手手法法飘飘浮浮，抹抹而而无无功功；过过重重则则手手法法重重滞滞；失去了灵活性。失去了灵活性。v适用部位：适于面部、手、足部；适用部位：适于面部、手、足部；v作作用用：主主要要用用于于感感冒冒，头头痛痛，面面瘫瘫及及面面部部美美容。容。v抹抹法法与与推推法法的的区区别别。推推法法的的运运动动特特点点是是单单向向、直直线线、有有去去无无回回。而而抹抹法法则则是是或或上上或或
37、下下，或或左左或或右右，或或直直线线往往来来，或或曲曲线线运运转转，可可根根据据不同的部位灵活变化运用。不同的部位灵活变化运用。二、挤压类手法v用指、掌等按压或对称性挤压体表。v1、按法、按法 v2、点法、点法v3、捏法、捏法v4、掐法、掐法5、拿法、拿法6、捻法、捻法7、踩跷法、踩跷法8、拨法、拨法1.1.按法按法v(一一 )定义定义v以指或掌按压体表，称按法。以指或掌按压体表，称按法。v分为指按法和掌按法两种。分为指按法和掌按法两种。 (二二)分类、操作分类、操作v1、指指按按法法：以以拇拇指指罗罗纹纹面面着着力力于于施施术术部部位位，拇拇指指主主动动用用力力，垂垂直直向向下下按按压压。当
38、当按按压压力力达达到到所所需需的的力力度度后后，要要稍稍停停片片刻刻，即即所所谓谓的的“按按而而留留之之”，然然后后松松劲劲撤撤力力，再再做做重重复复按按压压，使按压动作既平稳又有节奏性。使按压动作既平稳又有节奏性。v2、掌掌按按法法：以以单单手手或或双双手手掌掌面面置置于于施施术术部部位位。以以肩肩关关节节为为支支点点，利利用用身身体体上上半半部部的的重重量量，通通过过上上、前前臂臂传传至至手手掌掌部部，垂垂直直向向下下按按压压，用力原则同指按法。用力原则同指按法。v3、掌根按法、肘尖按法等、掌根按法、肘尖按法等v视频视频(三三)动作要领动作要领v1指按法宜悬腕。指按法宜悬腕。v2掌掌按按法
39、法应应以以肩肩关关节节为为支支点点。当当肩肩关关节节成成为为支支点点后后，身身体体上上半半部部的的重重量量很很容容易易通通过过上上，前前臂臂传传到到手手掌掌部部，使使操操作作者者不不易易疲疲劳劳，用用力力又又沉沉稳稳着着实实。如如将将肘肘关关节节作作为为支支点点，则则须须上上、前前臂臂用用力力，既既容容易易使使操操作作者者疲疲乏乏，力力度度又又难难以控制。以控制。v3按压的用力方向多为与按压的用力方向多为与受力面相垂直受力面相垂直。v4用用力力要要由由轻轻到到重重，稳稳而而持持续续，使使刺刺激激充充分分达到肌体组深部。达到肌体组深部。v5要有缓慢的要有缓慢的节奏性节奏性。(四四)注意事项注意事
40、项v1、指指按按法法接接触触面面积积较较小小，刺刺激激较较强强，常在按后施以揉法，有按一揉三之说。常在按后施以揉法，有按一揉三之说。v 2、不可突施暴力不可突施暴力。v 3、用用力力原原则则：由由轻轻而而重重，再再由由重重而而轻轻，手手法法操操作作忌忌突突发发突突止止，暴暴起起暴暴落落，同同时时一一定定要要掌掌握握好好患患者者的的骨骨质质情情况况，诊诊断断必必须明确，以避免造成骨折。须明确，以避免造成骨折。(五五)适用部位适用部位v指指按按全全身身穴穴位位，掌掌按按腰腰背背和和腹腹部，肘压部，肘压腰眼、环跳腰眼、环跳v作作用用 按按法法常常用用于于头头痛痛，腰腰背背痛痛，下下肢肢痛等各种痛症以
41、及风寒感冒等病症。痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。v如如：头头痛痛，可可指指按按鱼鱼腰腰、头头维维、百百会会、太阳、风池等穴。太阳、风池等穴。2、点法、点法v定义：定义：用拇指指用拇指指端或屈指骨突部端或屈指骨突部或肘尖，着力于或肘尖，着力于受术部位或人体受术部位或人体穴位上垂直下压穴位上垂直下压的一种手法。的一种手法。v分为分为拇指点、屈拇指点、屈指点和肘点法指点和肘点法。动作要领v要求做到深透；要求做到深透；v用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定；用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定；v用力由弱渐强再由强而弱用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力，不可用暴力点压点压。v与按法的区别：作用面积小，刺
42、激量更与按法的区别：作用面积小，刺激量更大。大。v视频视频临床应用v具有具有通经活络、消积破结通经活络、消积破结、调整脏、调整脏腑功能、腑功能、解痉止痛解痉止痛等功能。等功能。v适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。病症。v如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、点太冲。点落枕穴、点太冲。3、掐法v用指甲切按体表。用指甲切按体表。v掐人中、掐十宣、掐十二井穴。掐人中、掐十宣、掐十二井穴。v作用：用于急救、开窍醒神。作用：用于急救、开窍醒神。v视频视频4、捏法v定义：用手指挤捏受术部位的一种手法。分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两
43、指或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。5、拿法v(一一) 定义定义 v用拇指和其余手指相对用力，用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉提捏或揉捏捏肌肤，称为拿法。肌肤，称为拿法。v“捏而提起谓之拿捏而提起谓之拿” 。(二二)操作操作 v以以拇拇指指和和其其余余手手指指的的指指面面相相对对用用力力，捏捏住住施施术术部部位位肌肌肤肤并并逐逐渐渐收收紧紧、提提起起，腕腕关关节节放放松松。以以拇拇指指同同其其它它手手指指的的对对合合力力进进行行轻轻重重交交替替、连连续续不不断的断的提捏并施以揉动提捏并施以揉动。v四肢拿法四肢拿法v拿肩井拿肩井(三三)动作要领动作要领v1用用拇拇指指和和其其余余手手
44、指指的的指指面面着着力力，不不能用指端内扣。能用指端内扣。v 2捏捏提提中中宜宜含含有有揉揉动动之之力力，实实则则拿拿法法为为一一复复合合手手法法，含含有有捏捏，提提，揉揉这这三三种种成分。成分。v 3腕腕部部要要放放松松，使使动动作作柔柔和和灵灵活活，连连绵不断，且富有绵不断，且富有节奏感节奏感。(四四)注意事项注意事项v初初习习者者不不可可用用力力久久拿拿，以以防防伤伤及及腕腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。v用劲要用劲要由轻而重由轻而重，不可突然用力。，不可突然用力。v适适用用部部位位 ：颈颈项项部部，肩肩部部，四四肢肢部部和头部等。和头部等。6、捻法v捻法：捻法：用
45、拇、食指罗纹面捏住一定用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指部位，同时两指相对用力作搓揉运相对用力作搓揉运动动的一种手法。的一种手法。v捻法为推拿辅助手法。捻法为推拿辅助手法。动作要领v灵活、快速；灵活、快速；v缓和、持续；缓和、持续；v不可重滞。不可重滞。v视频视频临床应用临床应用具有具有滑利关节、舒筋活络滑利关节、舒筋活络等功能。等功能。临床应用：临床应用：本法一般适用于四肢小关节。本法一般适用于四肢小关节。适用于关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利适用于关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。等病症。v捻四肢小关节捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、（指、趾）：理筋通络、滑利关节。滑利关节。v捻耳廓：
46、补肾捻耳廓：补肾。踩跷法v定义：术者应用自身的重力，双定义：术者应用自身的重力，双脚着力于施治部位的踩踏，称为脚着力于施治部位的踩踏，称为踩跷法。踩跷法。按字从手，按字从手，跷字从足。跷字从足。踩跷操作v病人取俯卧位，术者病人取俯卧位，术者双手攀住扶双手攀住扶手手，以调节自身的体重和控制踩，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，踏的力量，先从臀部开始，再腰先从臀部开始，再腰背肩。背肩。v视频视频1v视频视频2注意事项v1、双手不离扶手双手不离扶手；v2、足前掌着力，足尖不离开腰部；、足前掌着力，足尖不离开腰部；v3、配合患者呼吸；、配合患者呼吸；v4、对有骨质病变、年老体弱、脊柱强对有骨质病变、年
47、老体弱、脊柱强直等患者禁用直等患者禁用；v5、以患者可以忍耐为度，一般、以患者可以忍耐为度，一般10次左次左右。右。临床应用v作用：理筋整复，恢复脊柱生理曲度。作用：理筋整复，恢复脊柱生理曲度。v应用：作用于应用：作用于腰部腰部，腰痛、，腰痛、脊柱后突脊柱后突、腰椎间盘突出。腰椎间盘突出。8、拨法v定义：术者用手指按于穴位或一定定义：术者用手指按于穴位或一定部位上，适当部位上，适当用力做与肌纤维垂直用力做与肌纤维垂直方向来回拨动方向来回拨动，其状如弹拨琴弦其状如弹拨琴弦，称为拨法。称为拨法。动作要领v（1）用拇指的指端，深触于肌腹之中，）用拇指的指端，深触于肌腹之中，使病人有使病人有酸胀感酸胀
48、感并以能忍受为度。并以能忍受为度。v（2）拨动的方向与肌纤维的走行成垂拨动的方向与肌纤维的走行成垂直直，。，。v（3）拨动频率可快可慢，速度要均匀，）拨动频率可快可慢，速度要均匀，用力要用力要由轻到重，再由重到轻由轻到重，再由重到轻，刚中有，刚中有柔。柔。v视频视频临床应用v作用：作用：剥离粘连，消散结聚剥离粘连，消散结聚，解，解痉镇痛，理筋整复。痉镇痛，理筋整复。v适用部位：肩、背、腰、臀、四适用部位：肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肢部肌肉、肌腱、筋膜肌腱、筋膜等部位等部位。三、摆动类手法v1、一指禅推法、一指禅推法v2、滚法、滚法v3、揉法、揉法1、一指禅推法v定义：定义：大拇指指端、或指面
49、或偏峰大拇指指端、或指面或偏峰着力着力于一定穴位或部位上，于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。一种手法。（二）动作要领v1沉肩沉肩：肩关节放松：肩关节放松v2垂垂肘肘：肘肘关关节节自自然然下下垂垂，使使肘肘尖尖于于最最低低点点，肘尖距胸壁肘尖距胸壁20厘米，约厘米，约3个拳头的距离。个拳头的距离。v3悬悬腕腕：腕腕关关节节自自然然悬悬曲曲，在在保保持持腕腕关关节节放放松松
50、下，尽量使腕关节悬曲下，尽量使腕关节悬曲90度。度。v4、掌虚掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。v5.5. 指实指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。一点，不可摩擦。v视频视频1 1v视频视频2 2(三三)注意事项注意事项v1.起起始始动动作作：手手握握空空拳拳，拇拇指指自自然然伸伸直直，盖住拳眼，盖住拳眼，指端要吸定指端要吸定。v2.力量来源：放松的力力量来源：放松的力v3.频率：每分钟频率：每分钟120160次次v4.移动：移动：紧推慢移紧推慢移。v5.腕部放松腕部放松，压力、频率、摆动幅度要压力、频率
51、、摆动幅度要均匀，动作要灵活均匀，动作要灵活。一指禅推法的变化一指禅推法的变化v1、缠法缠法：动作要领同一指禅推法，每：动作要领同一指禅推法，每分钟分钟200次以上，次以上，摆动幅度小摆动幅度小, ,具有消肿具有消肿止痛的作用，用于外科痈肿。止痛的作用，用于外科痈肿。v2、偏峰推法偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。用于头面部、胸腹部。v3、屈指推法屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。隙。临床应用v具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和
52、胃的功能健脾和胃的功能v本法本法接触面积较小，但深透度大接触面积较小，但深透度大，可用，可用于全身各部穴位。于全身各部穴位。v适用于适用于头痛、胃痛头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。痛等病症。2、滚法v定义：通过定义：通过前臂前臂的旋转摆动和的旋转摆动和腕关节腕关节屈屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位表一定部位往返运动往返运动的一种手法。的一种手法。v视频视频动作要领v肩、臂要放松肩、臂要放松，肘关节微屈约，肘关节微屈约120，动作过程中动作过程中不可有跳动不
53、可有跳动现象。现象。v手法频率手法频率120160次次/分。分。v要要紧贴体表紧贴体表。临床应用v有效压力大，作用面积广有效压力大，作用面积广，用于肩背、，用于肩背、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。v具有具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。v适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。运动功能障碍等病症。滚法的变化v掌指滚法掌指滚法：手握拳，以指间关节着力。：手握
54、拳，以指间关节着力。v小鱼际滚法小鱼际滚法：如前。：如前。3、揉法v定义：定义：用掌根、大鱼际或手指指腹在体用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以表作环形运动，以带动皮下组织回旋运带动皮下组织回旋运动动的一种手法。的一种手法。v指揉法指揉法、大鱼际大鱼际揉法、揉法、掌揉法、肘揉法掌揉法、肘揉法推拿没用巧，推拿没用巧，全靠揉得好。全靠揉得好。动作要领v操作时以掌或指为着力点操作时以掌或指为着力点紧贴体表（吸稳）紧贴体表（吸稳），腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作带动腕部使掌或指作环形运动环形运动。v协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动
55、协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。为度。v手法频率手法频率120次次/分。分。v 指揉太阳穴指揉太阳穴v 临床应用v具有具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛消肿止痛等作用。等作用。v法着力面积大，刺激量小法着力面积大，刺激量小。v适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。v如如：指揉法指揉法头面、胸腹的穴位。头面、胸腹的穴位。 大鱼际揉大鱼际揉头面、胸腹。头面、胸腹。 掌根揉掌根揉背腰部。背腰部。 肘揉肘揉腰眼、环跳。腰眼、环跳。四、震动类手法四、震动类手法v以以较
56、高的频率较高的频率进行节律性的轻重交进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，替刺激，持续作用于人体，使受术使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动部位产生振动、颤动或抖动等运动形式形式。v包括包括抖法、振法和颤法抖法、振法和颤法。1、抖法v(一一) 定义定义 v 用用双双手手或或单单手手握握住住受受术术者者肢肢体体远远端端，做做小幅度的上下连续抖动，小幅度的上下连续抖动，称为抖法。称为抖法。动作要领v颤动幅度要小，频率快颤动幅度要小，频率快。v切勿屏气呼吸切勿屏气呼吸。v受术者肌肉出于松弛状态受术者肌肉出于松弛状态。抖法分类v抖上肢抖上肢（250次次/分）分）v抖下肢抖下肢（100次次/分）分）
57、v抖腰（抖腰（1-3次即可）次即可）临床应用v具有调和气血、解除粘连、具有调和气血、解除粘连、通利关通利关节、放松肌筋节、放松肌筋等作用。等作用。v适用于适用于肢体麻木、屈伸不利肢体麻木、屈伸不利等病症。等病症。v多用于四肢部，多用于四肢部，尤其常用于上肢尤其常用于上肢，常作为上肢的常作为上肢的结束手法之一结束手法之一。2.振法v定义：定义：用手指或手掌用手指或手掌着力于受术部着力于受术部位，前臂和手部的位，前臂和手部的肌肉肌肉 强力地强力地 静止静止性用力而产生振颤动作性用力而产生振颤动作的一种手法。的一种手法。(二二) 操作操作v以以食食指指，中中指指罗罗纹纹面面或或以以掌掌面面置置于于施
58、施术术部部位位或或穴穴位位上上，注注意意力力集集中中于于掌掌或或指指部部，前前臂臂腕腕屈屈肌肌群群和和腕腕伸伸肌肌群群交交替替性性静静止止性性用用力力，产产生生快快速速而而强强烈烈的的振振动动，使使受受术术部部位或穴位产生位或穴位产生温热感或疏松感。温热感或疏松感。v视频视频(三三)动作要领动作要领v1前前臂臂与与手手部部必必须须静静止止性性用用力力。肌肌肉绷紧，但不做主动运动肉绷紧，但不做主动运动。v2较较高高的的振振动动频频率率。振振法法的的频频率率大大约在每分钟约在每分钟600800次左右。次左右。v3以掌指部自然压力为准，以掌指部自然压力为准，不要施不要施加额外压力加额外压力.临床应用
59、v具有活血祛瘀具有活血祛瘀、理气和中、消食导理气和中、消食导滞滞、温经散寒温经散寒等作用。等作用。v适用于肝气郁滞适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱等等病症。病症。五、叩击类手法v用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑枝棒叩打体表枝棒叩打体表。v1、拍法、拍法v2、击法、击法v3、弹法、弹法v4、啄法、啄法1、拍法v定义：定义：用用虚掌虚掌拍打体表，称拍法。可单拍打体表，称拍法。可单手操作，亦可双手同时操作。手操作，亦可双手同时操作。(二二)操作操作 v五五指指并并拢拢，掌掌指指关关节节微微屈屈，使使掌掌心心空空虚虚，腕腕关关节节放放松松，前前臂臂主主动动运运动动，
60、上上下下挥挥臂臂平平稳稳而而有有节节奏奏地地用用虚虚掌掌拍拍击击施施术术部部位位。用用双双掌掌拍拍打打时时，宜宜双双掌交替操作。掌交替操作。v视频视频(三三)动作要领动作要领v1拍拍击击时时动动作作要要平平稳稳，声声音音清清脆脆而而无疼痛。无疼痛。v2腕腕部部要要放放松松。上上下下挥挥臂臂时时，力力量量通通过过放放松松了了的的腕腕关关节节传传递递到到掌掌部部，使刚劲化为柔和。使刚劲化为柔和。v3直直接接接接触触皮皮肤肤拍拍打打时时，以以皮皮肤肤轻轻度充血发红为度度充血发红为度。(四四)注意事项注意事项v1拍拍击击时时力力量量不不可可有有所所偏偏移移（垂垂直直向下向下），否则易拍击皮肤而疼痛。）
61、，否则易拍击皮肤而疼痛。v 2要要掌掌握握好好适适应应症症，对对结结核核，肿肿瘤，冠心病瘤，冠心病禁用拍法。禁用拍法。(五五)运用运用v具有具有疏筋通络，行气活血疏筋通络，行气活血的作用。的作用。v常常配配合合背背部部，腰腰及及臀臀腿腿部部击击法法应应用。用。v常作为常作为推拿结束手法推拿结束手法。2、击法v (一一)定义定义v 用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。枝棒击打体表一定部位，称为击法。v包括包括拳击法，掌击法，侧击法，指尖击拳击法，掌击法，侧击法，指尖击法和桑枝棒法法和桑枝棒法。(二二)分类与操作分类与操作v1拳击法拳
62、击法：手握空拳手握空拳，腕关节伸直。，腕关节伸直。v2掌掌击击法法：手手指指伸伸直直，用用掌掌根根节节律律性性击打。击打。v3侧侧击击法法：掌掌指指部部伸伸直直，用用小小鱼鱼际际部部节律性击打施术部位。节律性击打施术部位。v4指指尖尖击击法法：手手指指半半屈屈，腕腕关关节节放放松松。前前臂臂主主动动运运动动，以以指指端端节节律律性性击击打打施施术术部位。部位。v5棒棒击击法法：手手握握桑桑枝枝棒棒一一端端，节节律律性性击打施术部位。击打施术部位。(三三)动作要领动作要领v1用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。v2击击打打时时要要有有反反弹弹感感，当当一一触触及及受受
63、术术部位后即部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉迅速弹起，不要停顿或拖拉。v3击击打打动动作作要要连连续续而而有有节节奏奏，快快慢慢要要适中。适中。(四四)注意事项注意事项v1应避免暴力击打。应避免暴力击打。v2须严格掌握各种击法的适须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。用部位和适应症。临床应用临床应用v具有具有舒筋通络、调和气血舒筋通络、调和气血、祛风散寒、祛风散寒、 解痉止痛等作用。解痉止痛等作用。v本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。v适用于适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、 腰腿疼痛等病症。腰腿疼痛等病症。击法的应用v拳背击：
64、大椎拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。疏通督脉，振奋阳气。 腰骶部腰骶部引火归元引火归元拳心击、拳眼击：背腰、四肢。保健放松拳心击、拳眼击：背腰、四肢。保健放松掌心击：百会掌心击：百会醒脑提神。（使用时，患者醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。3.弹法v定义：用一手指的指腹紧压另一手的指定义：用一手指的指腹紧压另一手的指甲，有力将被压手弹出，连续弹击受术甲，有力将被压手弹出，连续弹击受术部位的一种手法。部位的一种手法。动作要领v弹击力要均匀适中，动作要流畅。弹击力要均匀
65、适中，动作要流畅。v弹击力要均匀弹击力要均匀，每分钟，每分钟120160次。次。v用于头面、颈项部。用于头面、颈项部。v驳指弹法：食指压住中指指背，迅速弹驳指弹法：食指压住中指指背，迅速弹击。用于击。用于鸣天鼓鸣天鼓。v视频视频临床应用v具有舒筋通络、祛风胆寒、开通闭塞等具有舒筋通络、祛风胆寒、开通闭塞等作用。作用。v本法可用于全身各部，尤以头面、颈项本法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。部最为常用。v项强、头痛等症，常用本法配合治疗。项强、头痛等症，常用本法配合治疗。4.啄法v手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状，运用运用腕部的屈伸腕部的屈伸，如鸡啄米
66、状如鸡啄米状，击打治，击打治疗的部位。疗的部位。v节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。v用于头部、背腰四肢。用于头部、背腰四肢。v疏通经络，行气活血。疏通经络，行气活血。六、运动关节类手法v1、摇法v2、背法v3、扳法v4、拔伸法1、摇法v定义：用一手握住被摇关节定义：用一手握住被摇关节近端近端，另一手握住关节另一手握住关节远端远端，作缓和，作缓和回旋回旋的环转活动的环转活动。操作要点v摇转摇转幅度幅度必须必须由小到大由小到大，在正常生在正常生理活动范围之内理活动范围之内。v动作要缓和，用力要稳。动作要缓和，用力要稳。v粗暴、快速的摇法容易损伤关节。粗暴、快
67、速的摇法容易损伤关节。v踝关节摇法踝关节摇法v腕关节摇法腕关节摇法临床应用v具有具有滑利关节滑利关节、增强关节活动功增强关节活动功能的作用。能的作用。v适用于关节强硬，屈曲不利等病适用于关节强硬，屈曲不利等病症。症。颈椎摇法v颈部摇法颈部摇法v幅度幅度由小到大，速度慢由小到大，速度慢到快。到快。v要求患者睁开眼，患者要求患者睁开眼，患者是否有头晕。是否有头晕。v年老体弱、高血压、年老体弱、高血压、脊脊髓型颈椎病髓型颈椎病应应慎用或禁慎用或禁用。用。腰椎摇法肩关节摇法v1 1、握手摇肩法、握手摇肩法( (小幅度小幅度) )v2 2、托肘摇肩法（、托肘摇肩法（中幅度中幅度）v3 3、大幅度环转摇肩
68、法（、大幅度环转摇肩法（大幅度大幅度）肩关节摇法肩关节摇法大幅度摇肩法髋关节摇法v屈膝屈髋，环转摇动。屈膝屈髋，环转摇动。膝关节摇法v环转摇膝法环转摇膝法2、背法 特点：利用反背挺臀动作，使腰椎得到牵拉伸展，并结合摇晃、顶推、抖动等多种动作，使腰部松动，拉开椎间隙，自动纠正关节紊乱错缝。视频3、扳法v定义：双手握住受术关节两端，沿着关节运定义：双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在动轴的方向，在阻力位（扳机点阻力位（扳机点）处，处，做瞬做瞬间、快速、有控制的相反方向用力间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关，扳动关节。节。不要迷恋扳，不要迷恋扳，扳会让你翻！扳会让你翻！v稳：有控制的、
69、短暂的、稍增大幅稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。度的、用寸劲。v准：扳的位置要准确。准：扳的位置要准确。v巧：根据关节的活动范围，因势利巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。导，忌强拉硬扳，动作粗暴。v视频视频扳法的注意事项v1. 1. 定点、动点要分清定点、动点要分清v2. 2. 在阻力位发力扳动在阻力位发力扳动v3. 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制动作果断，瞬间、快速、有控制v4. 4. 扳动的方向朝向患侧扳动的方向朝向患侧v5. 5. “到位有效到位有效”与与“有响有效有响有效”v6. 6. 先松解，后扳动先松解，后扳动关节的扳动响声v在在病态关节病态关
70、节是来自粘连组织被断开的是来自粘连组织被断开的“撕裂声撕裂声”或关节错位的或关节错位的“复位声复位声”，v在在常态关节常态关节则是则是“关节弹响声关节弹响声”。v没有响声没有响声：当关节处于保护性或病理性：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原态时，由于关节周围病理性约束力等原因。因。v不能以响声作为手法成功的唯一标准不能以响声作为手法成功的唯一标准。v更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。颈椎扳法v颈椎斜扳法颈椎斜扳法v颈椎旋转定位扳法颈椎旋转定位扳法v仰卧位扳颈法（寰枢关节扳法
71、）仰卧位扳颈法（寰枢关节扳法）颈椎斜扳法v颈椎斜扳法颈椎斜扳法v 患者正坐，患者正坐，头略前屈头略前屈1515度度左右左右，术者一手托下颏部（或，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达后旋转到达“扳机点扳机点”后术者后术者双手再反向用力双手再反向用力（瞬间、快速、（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。有控制）扳动颈椎。v视频视频“低头”与“到位有效”v 在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可
72、能碾压挤伤椎此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。v “扳机点扳机点”后再扩大后再扩大5 5到到1010度度。若大。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。重医疗事故。颈椎斜扳法的作用v具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。衡颈椎内外应
73、力等功效。v颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。肌紧张等。颈椎定位旋转扳法v 患者正坐，患者正坐，低头低头1515度度，医，医者站其侧后方，者站其侧后方，先拔伸，再先拔伸，再左右摇动左右摇动，待其放松后，待其放松后，甲甲手旋转头部至阻力位，再作手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。使其归位。v视频视频应用v可定向、定位可定向、定位v单个颈椎椎体发生扭转单个颈椎椎体发生扭转的
74、各种疾病。的各种疾病。v颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱椎小关节紊乱等。等。仰卧位扳颈法仰卧位扳颈法v作用：作用：纠正寰枢纠正寰枢关节紊乱关节紊乱（半脱（半脱位）位）v视频视频腰椎扳法v腰椎斜扳法v腰椎后伸扳法v腰椎旋转定位扳法v视频（1）腰椎斜扳法v患者侧卧位患者侧卧位v医生用一手抵住患者肩前部，另医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部。一手抵住臀部。v把腰被动旋转至最大限度后，两把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。手同时用力作相反方向扳动。（2）腰椎后伸扳法v患者俯卧位。患者俯卧位。v医生一手托住患者膝部，缓缓向上医生一手
75、托住患者膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处。提起，另一手紧压在腰部患处。v当腰后伸到最大限度时，两手同时当腰后伸到最大限度时，两手同时用作相反方向扳动。用作相反方向扳动。（3）腰部旋转定位扳法v患者坐位。患者坐位。v医生用腿挟住患者下肢，一手抵住医生用腿挟住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手从患者另一侧患者肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部。腋下伸入抵住肩前部。v两手同时用力作相反方向扳动。两手同时用力作相反方向扳动。临床应用临床应用v腰部斜扳法：常用于治疗急腰部斜扳法：常用于治疗急、慢性腰痛、慢性腰痛、急性腰扭伤、急性腰扭伤、腰椎后关节错位腰椎后关节错位、腰椎间、腰椎间盘突
76、出症、及腰部酸痛、活动不利等。盘突出症、及腰部酸痛、活动不利等。v腰椎旋转定位扳法：常用于治疗腰椎旋转定位扳法：常用于治疗急性腰急性腰扭伤、后关节功能紊乱扭伤、后关节功能紊乱、腰椎肥大性脊、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。柱炎、腰椎间盘突出症等。v腰部后伸扳法：常用于治疗腰部僵腰部后伸扳法：常用于治疗腰部僵硬、腰椎生理前凸减弱或消失、硬、腰椎生理前凸减弱或消失、腰腰椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱炎等。炎等。胸椎扳法v俯卧压肘整复法俯卧压肘整复法v胸椎对抗复位法胸椎对抗复位法v扩胸牵引扳法扩胸牵引扳法v
77、视频视频2、胸椎扳法v扩胸牵引扳法（较为常用）：扩胸牵引扳法（较为常用）：v患者坐位，令其患者坐位，令其两手交叉扣于项部两手交叉扣于项部。v医生医生两手托住患者两肘部两手托住患者两肘部，并用一，并用一侧侧膝部顶住患者背部膝部顶住患者背部，嘱患者自行，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扩胸牵引扳动。扳动。临床应用v扩胸牵引扳法，常用于治疗因胸椎小关节错缝而引起的背部板滞、酸痛及运动受限等。v胸椎对抗复位法，常用于治疗背部疼痛板滞、运动障碍及内脏因胸椎错缝而发生的牵涉痛或其他植物神经功能紊乱症。录录 像像拔伸法v定义：定义：固定肢体固定肢体或关节的或关节的一端一端，牵拉
78、关节的牵拉关节的另一端另一端的方法。的方法。v要点：操作时用力要稳而持续，不可突发暴要点：操作时用力要稳而持续，不可突发暴力。力。v作用：作用：拉宽关节间隙拉宽关节间隙，放松有关肌肉和其他，放松有关肌肉和其他软组织，软组织，松解粘连松解粘连，为关节的整复或功能恢，为关节的整复或功能恢复创造条件。复创造条件。v如：如：颈椎、腰椎可用机械牵引颈椎、腰椎可用机械牵引。弊大于利弊大于利？v肩关节拔伸法肩关节拔伸法v腕关节拔伸法腕关节拔伸法v掌指关节与指间关节拔伸法掌指关节与指间关节拔伸法v v视频视频 1 1、操作时动作应平稳而柔和。、操作时动作应平稳而柔和。2 2、用力要均匀而持续，不可突发用力，、
79、用力要均匀而持续，不可突发用力，力量应由小到大，逐渐增加。力量应由小到大，逐渐增加。3 3、须持续拔伸须持续拔伸2 25 5分钟以上分钟以上。拔伸法动作要求临床应用 常用于关节错位、脱臼等。对扭错的肌腱和移位的关节有整复的作用手法的临床应用v范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；v范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；v范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击法，啄法。法，啄法。v范围小而部位浅：指揉法。范围小而部位浅：指揉法。手法的临床应用v筋腱部位：拿法、拨法、拇指按揉法。筋腱部位：
80、拿法、拨法、拇指按揉法。v穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。禅推法。v关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。法。法虽有定法虽有定变通在人变通在人建议v1.找瘦人练习，初期以熟练手法为主，避免找瘦人练习，初期以熟练手法为主，避免过度消耗体力；过度消耗体力；v2.每个基础动作必须熟练掌握，尤其是禁忌每个基础动作必须熟练掌握，尤其是禁忌症、手法关键点，然后再综合运用；症、手法关键点，然后再综合运用；v3.对于对于运动类手法运动类手法，如扳法，如扳法，必须充分掌握必须充分掌握解剖结构、病变的具体情况，且在充分的放解剖结构、病变的具体情况，且在充分的放松动作后松动作后，方可实施。，方可实施。v谢谢！谢谢！
