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1、肺栓塞病人的护理肺栓塞病人的护理临床意义 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压病和高血压易漏诊及误诊易漏诊及误诊国内对肺栓塞的警惕性不国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上以上不经治疗死亡率高不经治疗死亡率高可高达可高达20%-30%仅仅次于肿瘤及心肌梗死次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者诊断明确并经过积极治疗者死亡率可死亡率可明显下降，可下降至明显下降，可下降至2%-8%肺栓塞病人的护理肺栓塞病人的护理一、概念及发病诱因一、概念及发病诱因一、概念及发病诱因一、概念及
2、发病诱因二、临床症状二、临床症状二、临床症状二、临床症状三、诊断要点三、诊断要点三、诊断要点三、诊断要点四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理八、出院指导八、出院指导八、出院指导八、出院指导七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理肺栓塞（肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的阻断组织血液供应所引起的一组疾病一组疾病或临床综合征的总称
3、或临床综合征的总称 。 概念：肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理 1 1、血栓、血栓 深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓 (DVT)(DVT)，是引起肺栓塞的，是引起肺栓塞的，是引起肺栓塞的，是引起肺栓塞的血栓主要来源。其栓子的来源主要血栓主要来源。其栓子的来源主要血栓主要来源。其栓子的来源主要血栓主要来源。其栓子的来源主要以下几种以下几种以下几种以下几种: :(1)(1)血栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其血栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其血栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其血栓、癌栓、羊水栓、空气栓。其他如他如他如他如: :肺动脉内源位血栓形成肺动脉内源位血栓形成肺动脉内源位血栓形成肺动脉内源位血栓形
4、成; ;(2)(2)赘生物赘生物赘生物赘生物: :来自右心来自右心来自右心来自右心, ,尤其是瓣膜上尤其是瓣膜上尤其是瓣膜上尤其是瓣膜上; ;(3)(3)骨髓炎脓性菌团骨髓炎脓性菌团骨髓炎脓性菌团骨髓炎脓性菌团: :来自脓性病灶来自脓性病灶来自脓性病灶来自脓性病灶; ;(4)(4)虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。虫卵栓。其中以血栓引起最为常见。二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理 1 1 1 1、血栓、血栓、血栓、血栓血血血血流流流流淤淤淤淤滞滞滞滞、血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固性性
5、性性增增增增高高高高和和和和静静静静脉脉脉脉内内内内皮皮皮皮损损损损伤伤伤伤是是是是血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成促促促促进进进进因因因因素素素素。因因因因此此此此，创创创创伤伤伤伤、长长长长期期期期卧卧卧卧床床床床、静静静静脉脉脉脉曲曲曲曲张张张张、盆盆盆盆腔腔腔腔和和和和髋髋髋髋部部部部手手手手术术术术、肥肥肥肥胖胖胖胖、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、避避避避孕孕孕孕药药药药或或或或其其其其它它它它原原原原因因因因的的的的凝凝凝凝血血血血机机机机制制制制亢亢亢亢进进进进等等等等，容易诱发静脉血栓形成。容易诱发静脉血栓形成。容易诱发静脉血栓形成。容易诱发静脉血栓形成。二、发病诱因二、发病诱因二
6、、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理2 2、心脏病、心脏病、心脏病、心脏病 心心心心脏脏脏脏病病病病为为为为我我我我国国国国肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞的的的的最最最最常常常常见见见见原原原原因因因因，占占占占40%40%。几几几几遍遍遍遍及及及及各各各各类类类类心心心心脏脏脏脏病病病病，合合合合并并并并房房房房颤颤颤颤、心心心心力力力力衰衰衰衰竭竭竭竭和和和和亚亚亚亚急急急急性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性心心心心内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎者者者者发发发发病病病病率率率率较较较较高高高高。以以以以右右右右心心心心腔腔腔腔血血血血栓栓栓栓最最最最多多多多见见见见，少少少少数数数数亦
7、亦亦亦源源源源于于于于静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统。细细细细菌菌菌菌性性性性栓栓栓栓子子子子除除除除见见见见于于于于亚亚亚亚急急急急性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性心心心心内内内内膜膜膜膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。炎外，亦可由于起搏器感染引起。炎外，亦可由于起搏器感染引起。炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，前者感染性栓子主要来自三尖瓣，前者感染性栓子主要来自三尖瓣，前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者偶尔先心患者偶尔先心患者偶尔先心患者二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣赘生物可自赘生物可自赘生物可自赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达左心经缺损分流进入右心而到达
8、左心经缺损分流进入右心而到达左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。肺动脉。肺动脉。肺动脉。二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理3 3、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤在在在在我我我我国国国国为为为为第第第第二二二二位位位位原原原原因因因因，占占占占35%35%，远远远远较较较较国国国国外外外外6%6%为为为为高高高高。以以以以肺肺肺肺癌癌癌癌、消消消消化化化化系系系系统统统统肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、绒绒绒绒癌癌癌癌、白白白白血血血血病病病病等等等等较较较较常常常常见见见见。恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤并并并并发发发发肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞仅仅仅
9、仅约约约约1/31/3为为为为瘤瘤瘤瘤栓栓栓栓，其其其其余余余余均均均均为为为为血血血血栓栓栓栓。据据据据推推推推测测测测肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤患患患患者者者者血血血血液液液液中中中中可可可可能能能能存存存存在在在在凝凝凝凝血血血血激激激激酶酶酶酶（thromoboplastinthromoboplastin）以以以以及及及及其其其其他他他他能能能能激激激激活活活活凝凝凝凝血血血血系系系系统统统统的的的的物物物物质质质质如如如如组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白、组组组组织织织织蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白水水水水解解解解酶酶酶酶等等等等，故故故故肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤患患患患者者者者肺肺肺肺栓
10、栓栓栓塞塞塞塞发发发发生生生生率率率率高高高高，甚甚甚甚至可以是其首现症状。至可以是其首现症状。至可以是其首现症状。至可以是其首现症状。二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理4 4、妊娠分娩、妊娠分娩、妊娠分娩、妊娠分娩产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管内压增加和激素松弛血管内压增加和激素松弛血管内压增加和激素松弛血管平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌及盆静脉受压可及盆静脉受压可及盆静脉受压可及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，
11、改变引起静脉血流缓慢，改变引起静脉血流缓慢，改变引起静脉血流缓慢，改变血液流变学血液流变学血液流变学血液流变学特性，加重特性，加重特性，加重特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和静脉血栓形成。此外伴凝血因子和静脉血栓形成。此外伴凝血因子和静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板血小板血小板血小板增加，增加，增加，增加，血浆素原血浆素原血浆素原血浆素原- -血浆素血浆素血浆素血浆素蛋白蛋白蛋白蛋白溶解系统活性降低。溶解系统活性降低。溶解系统活性降低。溶解系统活性降低。羊水栓羊水栓羊水栓羊水栓塞塞塞塞也是分娩期的严重也是分娩期的严重也是分娩期的严重也是分娩期的严重并发症并发症并发症并发症。二、发病诱
12、因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理5 5、其他、其他、其他、其他 其其其其它它它它少少少少见见见见的的的的病病病病因因因因有有有有长长长长骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折致致致致脂脂脂脂肪肪肪肪栓栓栓栓塞塞塞塞，意意意意外外外外事事事事故故故故和和和和减减减减压压压压病病病病造造造造成成成成空空空空气气气气栓栓栓栓塞塞塞塞，寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫和和和和异异异异物物物物栓栓栓栓塞塞塞塞。没没没没有有有有明明明明显显显显的的的的促促促促发发发发因因因因素素素素时时时时，还还还还应应应应考考考考虑虑虑虑到到到到遗遗遗遗传传传传性性性性抗抗抗抗凝凝凝凝因因因因素素素素减
13、减减减少少少少或或或或纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶酶酶酶酶原原原原激活抑制剂的增加。激活抑制剂的增加。激活抑制剂的增加。激活抑制剂的增加。二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理高危人群：高危人群：1.40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者；岁以上，肥胖或者有血脂异常患者；2.长时间操作电脑者或者长时间坐火车，飞长时间操作电脑者或者长时间坐火车，飞机、汽车者（时间超过机、汽车者（时间超过6小时）；小时）；3.长期卧床或需要制动人群；长期卧床或需要制动人群；肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因高危人群高危
14、人群4、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后5、有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者；、有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者；6、孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者；、孕产妇；肿瘤、急性心梗及心功能不全患者；7、口服避孕药妇女；、口服避孕药妇女；8、患有肾病综合症的儿童。、患有肾病综合症的儿童。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因二、发病诱因一、肺栓塞症状一、肺栓塞症状一、肺栓塞症状一、肺栓塞症状肺肺肺肺循循循循环环环环和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍为为为为其其其其主主主
15、主要要要要临临临临床床床床和病理生理特征。和病理生理特征。和病理生理特征。和病理生理特征。肺肺肺肺血血血血栓栓栓栓栓栓栓栓塞塞塞塞症症症症为为为为来来来来自自自自静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统或或或或右右右右心心心心的的的的血血血血栓栓栓栓阻阻阻阻塞塞塞塞肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉或或或或其其其其分分分分支支支支所所所所致致致致的的的的疾疾疾疾病。病。病。病。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理1 1、呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状。、呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状。2 2、咳嗽（干咳为常见）、咳嗽（干咳为常见）3 3、咯血、咯血4 4、胸痛、胸痛5 5、冷汗、晕厥、冷汗、晕厥6 6、恶心、呕吐、
16、恶心、呕吐7 7、其其他他常常见见的的为为心心动动过过速速、紫紫绀绀和和肺肺部部湿湿罗罗音音。其其次次为为发发热热胸胸腔腔积积液液体体征征、低低血血压压或休克、心律失常等。或休克、心律失常等。8 8、体征以体征以体征以体征以呼吸急促呼吸急促呼吸急促呼吸急促为最常见为最常见为最常见为最常见, ,三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理并并发发症症：造造造造成成成成急急急急性性性性肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉高高高高压压压压和和和和右右右右心心心心衰衰衰衰竭竭竭竭，继继继继而而而而肺肺肺肺缺缺缺缺血血血血、缺缺缺缺氧氧氧氧和和和和左左左左心心心心输输输输
17、出出出出量量量量下下下下降降降降，循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭。还还还还可可可可合合合合并并并并咯咯咯咯血血血血、肺肺肺肺梗梗梗梗死死死死、大大大大块块块块肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞导导导导致致致致心心心心肌肌肌肌缺缺缺缺血血血血和和和和心源性休克。心源性休克。心源性休克。心源性休克。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状三、肺栓塞症状诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点1有肺栓塞发生有肺栓塞发生的高危因素：如高的高危因素：如高龄、肥胖、心脏病、龄、肥胖、心脏病、肿瘤患者、妊娠与肿瘤患者、妊娠与分娩、手术后、长分娩、手术后、长期卧床、活动受限期卧床、活动受限等
18、。等。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点2症症状状在在体体位位改改变变或或用用力力等等诱诱因因后后，突突然然发发病病。呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难为为为为最最最最重重重重要要要要的的的的症症症症状状状状，与与与与胸胸胸胸痛痛痛痛、咯咯咯咯血血血血共共共共称称称称为为为为肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞三三三三联联联联征征征征。突突突突发发发发晕晕晕晕厥厥厥厥或或或或休休休休克克克克，提提提提示示示示大大大大面面面面积积积积肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞，易易易易致致致致猝猝猝猝死。死。死。死。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点3体体征征呼呼吸吸
19、急急促促、心心动动过过速速、紫紫绀绀、颈颈静静脉脉充充盈盈，肺肺动动脉脉瓣瓣区区第第二二音音亢亢进进或或分分裂裂，三三尖尖瓣瓣区区收收缩缩期期杂杂音音。肺肺部部可可闻闻及及哮哮鸣鸣音音和和/ /或或或或细细细细湿湿湿湿啰啰啰啰音音音音。严严严严重重重重者者者者可可可可出出出出现现现现血血血血压压压压下下下下降降降降甚至休克。甚至休克。甚至休克。甚至休克。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点4深深静静脉脉血血栓栓下下肢肢肿肿胀胀、疼疼痛痛或或压压痛痛、浅浅静静脉脉扩扩张张、皮皮肤肤色色素素沉沉着着、行行走走后后患患肢肢易易疲疲劳劳或或肿胀加重等。肿胀加重等。肺栓塞病人
20、肺栓塞病人的护理的护理诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点5实验室检查实验室检查（1）血浆）血浆D二聚体二聚体（2）心电图）心电图（3）影像学）影像学（4）超声心动图）超声心动图（5）核素肺通气）核素肺通气/灌注扫描灌注扫描（6）肺动脉造影）肺动脉造影肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点鉴别诊断：鉴别诊断：肺肺栓栓塞塞易易与与肺肺炎炎、胸胸膜膜炎炎、气气胸胸、慢慢阻阻肺肺、肺肺肿肿瘤瘤、冠冠心心病病、急急性性心心肌肌梗梗塞塞、充充血血性性心心力力衰衰竭竭、胆胆囊囊炎炎、胰胰腺炎等多种疾病相混淆，需仔细鉴别。腺炎等多种疾病相混淆，需仔细鉴别。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护
21、理四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 1一一般般处处理理：应应进进行行严严密密监监护护，监监测测呼呼吸吸、心心率率、血血压压、心心电电图图及及血血气气的的变变化化。要要求求绝绝对对卧卧床床，并并保保持持大大便便通通畅畅，以以防防止止栓栓子子再再次次脱脱落落。对对于于有有焦焦虑虑、胸胸痛痛、发发热热、咳咳嗽嗽等等症症状状可可给给予予镇镇静静、止止痛痛、镇镇咳咳等等相相应应的对症处理。的对症处理。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 2 2呼吸循环支持治呼吸循环支持治呼吸循环支持治呼吸循环支持治疗。疗。疗。疗。 3 3溶栓治疗溶栓治疗溶栓治
22、疗溶栓治疗 溶栓的溶栓的溶栓的溶栓的时间窗一般定为时间窗一般定为时间窗一般定为时间窗一般定为1414天天天天以内，主要用于大面以内，主要用于大面以内，主要用于大面以内，主要用于大面积肺栓塞。常用的溶积肺栓塞。常用的溶积肺栓塞。常用的溶积肺栓塞。常用的溶栓药物有尿激酶栓药物有尿激酶栓药物有尿激酶栓药物有尿激酶(UK)(UK)、链激酶链激酶链激酶链激酶(SK)(SK)和重组组和重组组和重组组和重组组织型纤溶酶原激活剂织型纤溶酶原激活剂织型纤溶酶原激活剂织型纤溶酶原激活剂( (rtPArtPA) )。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则四、治疗原则 4 4抗凝治疗抗凝
23、治疗抗凝治疗抗凝治疗 可有效可有效可有效可有效防止血栓再形成和复防止血栓再形成和复防止血栓再形成和复防止血栓再形成和复发。目前临床上常用发。目前临床上常用发。目前临床上常用发。目前临床上常用的抗凝药物主要有，的抗凝药物主要有，的抗凝药物主要有，的抗凝药物主要有，普通肝素普通肝素普通肝素普通肝素( (简称肝素简称肝素简称肝素简称肝素) )、低分子肝素和华发林。低分子肝素和华发林。低分子肝素和华发林。低分子肝素和华发林。一般口服华法林的疗一般口服华法林的疗一般口服华法林的疗一般口服华法林的疗程至少为程至少为程至少为程至少为3 36 6个月。个月。个月。个月。5 5手术和介人治疗手术和介人治疗手术和
24、介人治疗手术和介人治疗肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓（LDVTLDVT）的临床表现：下）的临床表现：下）的临床表现：下）的临床表现：下肢肿胀、疼痛、伴有发热。肢肿胀、疼痛、伴有发热。肢肿胀、疼痛、伴有发热。肢肿胀、疼痛、伴有发热。患者站立后有无下肢胀痛感，患者站立后有无下肢胀痛感，患者站立后有无下肢胀痛感，患者站立后有无下肢胀痛感，观察下肢循环情况，检查皮观察下肢循环情况，检查皮观察下肢循环情况，检查皮观察下肢循环情况，检查皮肤温度、颜色、感觉及水肿，肤温度、颜色、感觉及水肿，肤温度、颜色、感觉及水肿，肤温度、颜色、感觉及水肿，浅静脉怒张，和肌肉有无深浅静脉怒张，
25、和肌肉有无深浅静脉怒张，和肌肉有无深浅静脉怒张，和肌肉有无深压痛及运动情况。压痛及运动情况。压痛及运动情况。压痛及运动情况。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（一）评估腿部有无血栓形成的指征（一）评估腿部有无血栓形成的指征肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理1.增加活动，减少血流淤滞：增加活动，减少血流淤滞：卧床期间应定时变化体位和做下肢的主卧床期间应定时变化体位和做下肢的主动和被动运动，尽早下床活动。动和被动运动，尽早下床活动。术后被动活动术后被动活动在病情允许，呼吸循环在病情允许，呼吸循环稳定的前提下，尽早开始患者的被动肢体活稳定的前提下，尽早开始患者的被动肢体活动。动。
26、五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（二）预防静脉血栓形成（二）预防静脉血栓形成 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理主动活动主动活动主动活动主动活动 指导患者行床指导患者行床指导患者行床指导患者行床上主动四肢肢体活动，鼓励患上主动四肢肢体活动，鼓励患上主动四肢肢体活动，鼓励患上主动四肢肢体活动，鼓励患者床旁活动，逐渐增加下床活者床旁活动，逐渐增加下床活者床旁活动，逐渐增加下床活者床旁活动，逐渐增加下床活动强度与频率。动强度与频率。动强度与频率。动强度与频率。长时间办公、会议，要长时间办公、会议，要长时间办公、会议，要长时间办公、会议，要注意定时（每隔注意定时（每隔注意定时（每
27、隔注意定时（每隔2 2小时）起立小时）起立小时）起立小时）起立活动，预防下肢深静脉血栓的活动，预防下肢深静脉血栓的活动，预防下肢深静脉血栓的活动，预防下肢深静脉血栓的发生。发生。发生。发生。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（二）预防静脉血栓形成（二）预防静脉血栓形成 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理2.避免血管损伤：避免血管损伤：经静脉途径给药者避免同一部位同一经静脉途径给药者避免同一部位同一静脉反复穿刺，避免患肢受压及患肢注射。静脉反复穿刺，避免患肢受压及患肢注射。应用套管针，留置应用套管针，留置2条静脉通道条静脉通道一条为溶一条为溶栓专用通道栓专用通道。经静脉使用抗
28、凝或溶栓药物。经静脉使用抗凝或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。时，最好选择患肢远端的静脉。3.预防性抗凝。预防性抗凝。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（二）预防静脉血栓形成（二）预防静脉血栓形成 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理1.绝对卧床休息绝对卧床休息10一一14d，患肢制动并抬高，注，患肢制动并抬高，注意保暖，床上活动时避免运意保暖，床上活动时避免运动过大，动过大，禁止按摩患肢禁止按摩患肢，禁止，禁止热敷或冷敷，不要过度屈曲热敷或冷敷，不要过度屈曲患肢，以防血栓脱落，造成患肢，以防血栓脱落，造成肺动脉栓塞。肺动脉栓塞。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理
29、五、预防性护理（三）防止静脉血栓脱落（三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理2.下床活动后，下床活动后，应指导患者正确应指导患者正确使用弹力绷带，使用弹力绷带，或穿弹力袜，避或穿弹力袜，避免包扎过紧引起免包扎过紧引起局部缺血或肢端局部缺血或肢端水肿加重水肿加重。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（三）防止静脉血栓脱落（三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理3.溶栓药治疗后一些不稳定静脉血栓易松溶栓药治疗后一些不稳定静脉血栓易松动脱落，造成再次肺栓塞，故溶栓后患者动脱落，造成再次肺栓塞，故溶栓后患者应减少肢体活动，在翻身护理动作要轻柔应减少肢
30、体活动，在翻身护理动作要轻柔不要用力加压。为防止深静脉血栓脱落致不要用力加压。为防止深静脉血栓脱落致肺栓塞，可以放置下腔静脉滤器。肺栓塞，可以放置下腔静脉滤器。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（三）防止静脉血栓脱落（三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理4.加强饮食指导，说服患者戒烟。告知患加强饮食指导，说服患者戒烟。告知患者进食高维生素、高纤维素，低脂高蛋白者进食高维生素、高纤维素，低脂高蛋白膳食，保持大便通畅，特别需要注意的是膳食，保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立或如厕时必须告知护士，以防发首次站立或如厕时必须告知护士，以防发生急性肺栓塞。生急
31、性肺栓塞。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（三）防止静脉血栓脱落（三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理5.高度警惕肺动脉栓塞高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降等闷、晕厥、血压下降等异常情况，应立即报告异常情况，应立即报告医生，同时给予氧气吸医生，同时给予氧气吸人，监测生命体征，积人，监测生命体征，积极配合救治。极配合救治。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（三）防止静脉血栓脱落（三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理重视高危人群的宣教。讲解手重视高危人群的宣教。讲解手术后发
32、生术后发生DVTDVT的病因，危险因素及后的病因，危险因素及后果，提高患者的警惕性。讲解果，提高患者的警惕性。讲解DVTDVT常常见的症状，及时发现见的症状，及时发现LDVTLDVT的发生，的发生，讲解讲解DVTDVT的预防方法，并加以正确指的预防方法，并加以正确指导。做好血栓栓塞症患者的心理护导。做好血栓栓塞症患者的心理护理，消除恐惧，配合治疗。理，消除恐惧，配合治疗。五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理五、预防性护理（四）心理护理和宣教（四）心理护理和宣教 肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理 肺肺栓栓塞塞在在发发病病的的各各个个不不同同阶
33、阶段段，其其治治疗疗方方法法有有所所不不同同。在在PEPE的的诊诊断断治治疗疗过过程程中中恰恰当当，有有效效的的护护理理可可以以提提高高疗疗效效，减减少少并并发发症症，从从而而达达到到更更好好的的治治疗疗效效果果。因因此此，肺肺栓栓塞塞的的急急性性期期和和慢慢性性期期无无明明确确的时间划分界限。的时间划分界限。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：1 1、适宜的治疗、休息环境、适宜的治疗、休息环境、适宜的治疗、休息环境、适宜的治疗
34、、休息环境将急性肺栓塞病人安置在一将急性肺栓塞病人安置在一将急性肺栓塞病人安置在一将急性肺栓塞病人安置在一个舒适、安静的病室内，保持室个舒适、安静的病室内，保持室个舒适、安静的病室内，保持室个舒适、安静的病室内，保持室内环境安静、空气新鲜。使病人内环境安静、空气新鲜。使病人内环境安静、空气新鲜。使病人内环境安静、空气新鲜。使病人有一个良好的休息和治疗环境。有一个良好的休息和治疗环境。有一个良好的休息和治疗环境。有一个良好的休息和治疗环境。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具
35、体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：2 2 2 2、绝对卧床休息、绝对卧床休息、绝对卧床休息、绝对卧床休息特别是血栓来自下肢，有下特别是血栓来自下肢，有下特别是血栓来自下肢，有下特别是血栓来自下肢，有下肢深静脉血栓形成的病人，肢深静脉血栓形成的病人，肢深静脉血栓形成的病人，肢深静脉血栓形成的病人，尤为重要，以防活动使静脉尤为重要，以防活动使静脉尤为重要，以防活动使静脉尤为重要，以防活动使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。血栓脱落，发生再次肺栓塞。血栓脱落，发生再次肺栓塞。血栓脱落，发生再次肺栓塞。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急
36、性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：3 3、镇痛、镇痛、镇痛、镇痛部分急性肺栓塞，特别是肺部分急性肺栓塞，特别是肺部分急性肺栓塞，特别是肺部分急性肺栓塞，特别是肺梗死的病人存在不同程度的胸痛梗死的病人存在不同程度的胸痛梗死的病人存在不同程度的胸痛梗死的病人存在不同程度的胸痛症状。对于胸痛程度轻者，病人症状。对于胸痛程度轻者，病人症状。对于胸痛程度轻者，病人症状。对于胸痛程度轻者，病人能够耐受可不处理；但对胸痛较能够耐受可不处理；但对胸痛较能够耐受可不处理；但对胸痛较能够耐受可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的病人，应给予
37、镇重、影响呼吸的病人，应给予镇重、影响呼吸的病人，应给予镇重、影响呼吸的病人，应给予镇痛处理，以免剧烈胸痛影响病人痛处理，以免剧烈胸痛影响病人痛处理，以免剧烈胸痛影响病人痛处理，以免剧烈胸痛影响病人的呼吸运的呼吸运的呼吸运的呼吸运肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：4 4、吸、吸、吸、吸 氧氧氧氧氧气吸入是一项重要的治疗措施也是护理氧气吸入是一项重要的治疗措施也是护理氧气吸入是一项重要的治疗措施也是护理氧气吸入是一项重要的治疗措
38、施也是护理的重点之一。护理时要注意吸氧管通畅，最好的重点之一。护理时要注意吸氧管通畅，最好的重点之一。护理时要注意吸氧管通畅，最好的重点之一。护理时要注意吸氧管通畅，最好用面罩给氧，流量一般为用面罩给氧，流量一般为用面罩给氧，流量一般为用面罩给氧，流量一般为35L/min35L/min，氧浓度一，氧浓度一，氧浓度一，氧浓度一般为般为般为般为30%30%左右。以改善病人由于缺氧造成的通左右。以改善病人由于缺氧造成的通左右。以改善病人由于缺氧造成的通左右。以改善病人由于缺氧造成的通气过度现象。当合并严重的呼吸衰竭时，可气气过度现象。当合并严重的呼吸衰竭时，可气气过度现象。当合并严重的呼吸衰竭时，可
39、气气过度现象。当合并严重的呼吸衰竭时，可气管插管行机械通气，应避免气管切开，以免在管插管行机械通气，应避免气管切开，以免在管插管行机械通气，应避免气管切开，以免在管插管行机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大出血。抗凝或溶栓过程中局部大出血。抗凝或溶栓过程中局部大出血。抗凝或溶栓过程中局部大出血。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：5 5、监测重要生命体征、监测重要生命体征、监测重要生命体征、监测重要生命体征呼吸
40、、血压、心率、心呼吸、血压、心率、心呼吸、血压、心率、心呼吸、血压、心率、心律及体温等。如有变化，及律及体温等。如有变化，及律及体温等。如有变化，及律及体温等。如有变化，及时报告医生处理。时报告医生处理。时报告医生处理。时报告医生处理。6 6、注意保暖、注意保暖、注意保暖、注意保暖特别是有休克、四肢末特别是有休克、四肢末特别是有休克、四肢末特别是有休克、四肢末梢循环较差的病人。梢循环较差的病人。梢循环较差的病人。梢循环较差的病人。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措
41、施如下：病情变化快，具体护理措施如下：7、定期复查动脉血气及心电图随着、定期复查动脉血气及心电图随着治疗的进行，动脉血气分析的各项指标均治疗的进行，动脉血气分析的各项指标均应有不同程度的好转，心电图也有相应的应有不同程度的好转，心电图也有相应的改变。所以，要定期复查动脉血气及心电改变。所以，要定期复查动脉血气及心电图，观察病情变化。图，观察病情变化。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：8、观察用药反应、观察用药反应特别是应用溶栓
42、剂和抗凝特别是应用溶栓剂和抗凝剂后，注意观察病人有无剂后，注意观察病人有无出血倾向，如咯血、牙龈出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血出血、鼻出血、皮下出血点、尿潜血及便潜血等。点、尿潜血及便潜血等。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理 以以以以上上上上是是是是在在在在临临临临床床床床上上上上肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞急急急急性性性性期期期期的的的的一一一一般般般般护护护护理理理理。除除除除此此此此之之之之外外外外，护护护护士士士士还还还还要要要要全全全全面面面面了了了了解解解解病病病病情情情情，对对对对待待待待病病病病人人人人要要要要有有有有极
43、极极极大大大大的的的的同同同同情情情情心心心心和和和和责责责责任任任任心心心心，并并并并有有有有敏敏敏敏锐锐锐锐的的的的观观观观察察察察力力力力和和和和优优优优良良良良的的的的护护护护理理理理技技技技术术术术，才才才才能能能能使使使使病病病病人人人人安安安安全全全全度度度度过过过过急急急急性性性性期期期期，减减减减少少少少病病病病死死死死率率率率，提提提提高高高高治治治治愈愈愈愈率率率率，达达达达到到到到预预预预期期期期的的的的护理目标。护理目标。护理目标。护理目标。（一一）急急性性肺肺栓栓塞塞一一般般起起病病急急、病病情情重重、病情变化快，具体护理措施如下：病情变化快，具体护理措施如下：肺栓
44、塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理 溶溶溶溶栓栓栓栓治治治治疗疗疗疗是是是是针针针针对对对对急急急急性性性性大大大大块块块块肺肺肺肺栓栓栓栓塞塞塞塞，特特特特别别别别是是是是存存存存在在在在血血血血流流流流动动动动力力力力学学学学障障障障碍碍碍碍的的的的病病病病人人人人积积积积极极极极有有有有效效效效的的的的治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法之之之之一一一一。通通通通过过过过溶溶溶溶栓栓栓栓治治治治疗疗疗疗可可可可以以以以使使使使堵堵堵堵塞塞塞塞的的的的肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉再再再再通通通通，恢恢恢恢复复复复肺肺肺肺功功功功能能能能，改改改改善善善善预
45、预预预后后后后。但但但但溶溶溶溶栓栓栓栓治治治治疗疗疗疗也也也也存存存存在在在在一一一一定定定定的的的的危危危危险险险险性性性性，适适适适当当当当的的的的护护护护理理理理可可可可以以以以加加加加强强强强疗疗疗疗效效效效，减减减减少少少少并并并并发发发发症症症症，从从从从而达到更好的治疗效果。而达到更好的治疗效果。而达到更好的治疗效果。而达到更好的治疗效果。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理1 1、溶栓前的护理、溶栓前的护理、溶栓前的护理、溶栓前的护理（1 1）将病人安置在抢救室，做好一切急
46、救物品）将病人安置在抢救室，做好一切急救物品）将病人安置在抢救室，做好一切急救物品）将病人安置在抢救室，做好一切急救物品及仪器，如抢救车、止血药、除颤器等。及仪器，如抢救车、止血药、除颤器等。及仪器，如抢救车、止血药、除颤器等。及仪器，如抢救车、止血药、除颤器等。（2 2）治疗开始之前，病人必须接受全面细致的）治疗开始之前，病人必须接受全面细致的）治疗开始之前，病人必须接受全面细致的）治疗开始之前，病人必须接受全面细致的检查以发现增加出血危险性的因素，包括详细的询检查以发现增加出血危险性的因素，包括详细的询检查以发现增加出血危险性的因素，包括详细的询检查以发现增加出血危险性的因素，包括详细的询
47、问病史、体格检查以发现颅内病变和胃肠出血。实问病史、体格检查以发现颅内病变和胃肠出血。实问病史、体格检查以发现颅内病变和胃肠出血。实问病史、体格检查以发现颅内病变和胃肠出血。实验室检查包括测定血红蛋白、出凝血时间、动脉血验室检查包括测定血红蛋白、出凝血时间、动脉血验室检查包括测定血红蛋白、出凝血时间、动脉血验室检查包括测定血红蛋白、出凝血时间、动脉血气分析、肝肾功能检查等。溶栓治疗的绝对禁忌证气分析、肝肾功能检查等。溶栓治疗的绝对禁忌证气分析、肝肾功能检查等。溶栓治疗的绝对禁忌证气分析、肝肾功能检查等。溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性出血、近期自发性颅内出血。有活动性出血、近期自发性颅内出血。有活
48、动性出血、近期自发性颅内出血。有活动性出血、近期自发性颅内出血。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（3 3）建立静脉通道最好选择较粗、易固定的静）建立静脉通道最好选择较粗、易固定的静）建立静脉通道最好选择较粗、易固定的静）建立静脉通道最好选择较粗、易固定的静脉，留置针，便于给药。脉，留置针，便于给药。脉，留置针，便于给药。脉，留置针，便于给药。（4 4）治疗前测量血压、心率、呼吸次数，给予）治疗前测量血压、心率、呼吸次数，给予）治疗前测量血压、心率、呼吸次数，给予）治疗前测量血压、心率、呼
49、吸次数，给予心电监护。心电监护。心电监护。心电监护。（5 5）注重心理护理急性肺栓塞病人几乎全部有）注重心理护理急性肺栓塞病人几乎全部有）注重心理护理急性肺栓塞病人几乎全部有）注重心理护理急性肺栓塞病人几乎全部有不同程度的恐惧和焦虑，护士在评估后，根据每个不同程度的恐惧和焦虑，护士在评估后，根据每个不同程度的恐惧和焦虑，护士在评估后，根据每个不同程度的恐惧和焦虑，护士在评估后，根据每个病人的不同情况，给予恰当的心理护理，解除病人病人的不同情况，给予恰当的心理护理，解除病人病人的不同情况，给予恰当的心理护理，解除病人病人的不同情况，给予恰当的心理护理，解除病人的心理负担，使其能很好的配合治疗，以
50、达到预期的心理负担，使其能很好的配合治疗，以达到预期的心理负担，使其能很好的配合治疗，以达到预期的心理负担，使其能很好的配合治疗，以达到预期的治疗效果。的治疗效果。的治疗效果。的治疗效果。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理2 2、溶栓过程中的护理配合、溶栓过程中的护理配合、溶栓过程中的护理配合、溶栓过程中的护理配合（1 1）遵医嘱给予溶栓剂常用的药物有尿激）遵医嘱给予溶栓剂常用的药物有尿激）遵医嘱给予溶栓剂常用的药物有尿激）遵医嘱给予溶栓剂常用的药物有尿激酶，给药时要经第二人核对。酶，给药
51、时要经第二人核对。酶，给药时要经第二人核对。酶，给药时要经第二人核对。（2 2）注意给药时间和要求，要保证药物输）注意给药时间和要求，要保证药物输）注意给药时间和要求，要保证药物输）注意给药时间和要求，要保证药物输入剂量的准确入剂量的准确入剂量的准确入剂量的准确, ,一般采用微量泵泵入为宜。以便一般采用微量泵泵入为宜。以便一般采用微量泵泵入为宜。以便一般采用微量泵泵入为宜。以便控制时间和速度。避免药液漏入皮下或管道阻控制时间和速度。避免药液漏入皮下或管道阻控制时间和速度。避免药液漏入皮下或管道阻控制时间和速度。避免药液漏入皮下或管道阻塞不畅。塞不畅。塞不畅。塞不畅。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护
52、理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（3 3）原动脉血气分析取血穿刺处应给予压迫止）原动脉血气分析取血穿刺处应给予压迫止）原动脉血气分析取血穿刺处应给予压迫止）原动脉血气分析取血穿刺处应给予压迫止血。血。血。血。（4 4）注意倾听病人主诉，）注意倾听病人主诉，）注意倾听病人主诉，）注意倾听病人主诉，及时发现及时发现及时发现及时发现 病情变化。如病人病情变化。如病人病情变化。如病人病情变化。如病人诉头痛、胸痛、咳嗽、咯血诉头痛、胸痛、咳嗽、咯血诉头痛、胸痛、咳嗽、咯血诉头痛、胸痛、咳嗽、咯血等，应及时报告医生并处理。等，
53、应及时报告医生并处理。等，应及时报告医生并处理。等，应及时报告医生并处理。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理3 3、溶栓治疗后的护理、溶栓治疗后的护理、溶栓治疗后的护理、溶栓治疗后的护理（1 1）心理护理）心理护理）心理护理）心理护理：随着溶栓药物的应用，血栓逐渐随着溶栓药物的应用，血栓逐渐随着溶栓药物的应用，血栓逐渐随着溶栓药物的应用，血栓逐渐溶解，肺动脉的再通，病人临床上自觉症状减轻，溶解，肺动脉的再通，病人临床上自觉症状减轻，溶解，肺动脉的再通，病人临床上自觉症状减轻，溶解，肺动脉的
54、再通，病人临床上自觉症状减轻，最明显的是喘憋、气短明显好转，心率减慢，病人最明显的是喘憋、气短明显好转，心率减慢，病人最明显的是喘憋、气短明显好转，心率减慢，病人最明显的是喘憋、气短明显好转，心率减慢，病人均有不同程度的想下床活动的要求。这时要做好解均有不同程度的想下床活动的要求。这时要做好解均有不同程度的想下床活动的要求。这时要做好解均有不同程度的想下床活动的要求。这时要做好解释工作，让病人了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓释工作，让病人了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓释工作，让病人了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓释工作，让病人了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落造成再栓塞，避免病人由于知识缺乏导致
55、不子脱落造成再栓塞，避免病人由于知识缺乏导致不子脱落造成再栓塞，避免病人由于知识缺乏导致不子脱落造成再栓塞，避免病人由于知识缺乏导致不良后果。良后果。良后果。良后果。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（2）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，此时要告知病人绝对卧静脉血栓松动，极易脱落，此时要告知病人绝对卧静脉血栓松动，极易脱落，此时要告知病人绝对卧静脉血栓松动，
56、极易脱落，此时要告知病人绝对卧床两周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩床两周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩床两周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩床两周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩, ,要避免使腹压增加的因素。如上呼吸道感染，要积要避免使腹压增加的因素。如上呼吸道感染，要积要避免使腹压增加的因素。如上呼吸道感染，要积要避免使腹压增加的因素。如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落；吸烟者应劝其戒烟。卧床期间所有的外出检
57、查均要平烟者应劝其戒烟。卧床期间所有的外出检查均要平烟者应劝其戒烟。卧床期间所有的外出检查均要平烟者应劝其戒烟。卧床期间所有的外出检查均要平车接送。有效制动是预防肺栓塞再发的重要护理措车接送。有效制动是预防肺栓塞再发的重要护理措车接送。有效制动是预防肺栓塞再发的重要护理措车接送。有效制动是预防肺栓塞再发的重要护理措施之一。施之一。施之一。施之一。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（3）做好皮肤护理）做好皮肤护理）做好皮肤护理）做好皮肤护理 急性肺栓急性肺栓急性肺栓急性肺栓塞溶栓后，卧床时间
58、较长，平时要塞溶栓后，卧床时间较长，平时要塞溶栓后，卧床时间较长，平时要塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意病人皮肤保护，如床垫的软硬注意病人皮肤保护，如床垫的软硬注意病人皮肤保护，如床垫的软硬注意病人皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平度要适中，保持皮肤干燥、床单平度要适中，保持皮肤干燥、床单平度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每整。在护理人员的协助下，每整。在护理人员的协助下，每整。在护理人员的协助下，每2H2H翻翻翻翻身身身身1 1次。避免局部皮肤长期受压、破次。避免局部皮肤长期受压、破次。避免局部皮肤长期受压、破次。避免局部皮肤长期受压、破损。损。损。
59、损。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（4）合理营养）合理营养）合理营养）合理营养 急性肺栓塞病人初起时急性肺栓塞病人初起时急性肺栓塞病人初起时急性肺栓塞病人初起时多有食欲不振，另有些人惧怕床上排尿排便多有食欲不振，另有些人惧怕床上排尿排便多有食欲不振，另有些人惧怕床上排尿排便多有食欲不振，另有些人惧怕床上排尿排便而不敢进食，护士要做好病人的思想工作，而不敢进食，护士要做好病人的思想工作，而不敢进食，护士要做好病人的思想工作，而不敢进食，护士要做好病人的思想工作，饮食以清淡、易消化、富含维
60、生素为宜。保饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。保饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。保饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜。保证疾病恢复期的营养。证疾病恢复期的营养。证疾病恢复期的营养。证疾病恢复期的营养。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理六、治疗护理（5 5）保持排便通畅）保持排便通畅）保持排便通畅）保持排便通畅 急性肺栓塞一般发病急，急性肺栓塞一般发病急，急性肺栓塞一般发病急，急性肺栓塞一般发病急，很多病人对床上排便不习惯，加之卧床时间长，很多病人对床上排便不习惯，加之卧床时间长，很多病人对床上排
61、便不习惯，加之卧床时间长，很多病人对床上排便不习惯，加之卧床时间长，便秘是很常见的。便秘可使腹压增加，造成深静便秘是很常见的。便秘可使腹压增加，造成深静便秘是很常见的。便秘可使腹压增加，造成深静便秘是很常见的。便秘可使腹压增加，造成深静脉血栓的脱落。所以在病人卧床期间要保持排便脉血栓的脱落。所以在病人卧床期间要保持排便脉血栓的脱落。所以在病人卧床期间要保持排便脉血栓的脱落。所以在病人卧床期间要保持排便通畅，除吃富含纤维素的食物外，心要时可给予通畅，除吃富含纤维素的食物外，心要时可给予通畅，除吃富含纤维素的食物外，心要时可给予通畅，除吃富含纤维素的食物外，心要时可给予缓泻剂。缓泻剂。缓泻剂。缓泻
62、剂。（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理（二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（一）潜在（一）潜在（一）潜在（一）潜在并发症：心跳骤停并发症：心跳骤停并发症：心跳骤停并发症：心跳骤停如出现心脏骤停，立即抢救。如出现心脏骤停，立即抢救。如出现心脏骤停，立即抢救。如出现心脏骤停，立即抢救。（1 1 1 1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。气
63、囊辅助呼吸，并迅速通知医生。气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。（2 2 2 2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。（3 3 3 3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。毒。毒。毒。（4 4 4 4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内）保持呼吸道
64、通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。插管。插管。插管。（5 5 5 5）迅速准确地配合抢救并做好）迅速准确地配合抢救并做好）迅速准确地配合抢救并做好）迅速准确地配合抢救并做好记录。记录。记录。记录。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（二）气体交换受损（二）气体交换受损（二）气体交换受损（二）气体交换受损 1 1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位或高枕卧位或高
65、枕卧位或高枕卧位 22为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风通风通风通风 3 3遵医嘱给予吸氧遵医嘱给予吸氧遵医嘱给予吸氧遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。，同时保持输氧装置通畅。，同时保持输氧装置通畅。，同时保持输氧装置通畅。 4 4监测动脉血气分析监测动脉血气分析监测动脉血气分析监测动脉血气分析 5 5协助病人翻身、拍背协助病人翻身、拍背协助病人翻身、拍背协助病人翻身、拍背
66、 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（三）心输出量（三）心输出量（三）心输出量（三）心输出量减少减少减少减少1.1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。2.2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。观
67、察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。3.3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过3030滴滴滴滴/min/min，并限制水、钠摄人。，并限制水、钠摄人。，并限制水、钠摄人。，并限制水、钠摄人。4.4.准确记录准确记录准确记录准确记录24h24h出入水量，维持水、电解质平衡。出入水量，维持水、电解质平衡。出入水量，维持水、电解质平衡。出入水量，维持水、电解质平衡。5.5.观察药物疗效与毒副作用观察药物疗效与毒副作用观察药物疗效与毒副作用观察药物疗效与毒副作用肺栓塞病人肺栓塞病
68、人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（四）再（四）再栓塞的危险栓塞的危险需需需需绝对卧床休息，一般需绝对卧床绝对卧床休息，一般需绝对卧床绝对卧床休息，一般需绝对卧床绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-32-3周。周。周。周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。有效有效有效有效制动制动制动制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉
69、血栓松动，极易脱落，不急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩要要要要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力
70、。避免用力。避免用力。避免用力。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（四）再（四）再栓塞的危险栓塞的危险吸烟吸烟吸烟吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送测量测量测量测量双下肢腿围双下肢腿围双下肢腿围双下肢腿围 距髌骨上缘距髌骨上缘距髌骨上缘距髌骨上缘15cm15cm处，距髌骨下缘处，距髌骨下缘处，距髌骨下缘处，距髌骨下缘10cm10cm处，做好记录处，做好记录处，做好记
71、录处，做好记录并交班。如两腿围差别超过并交班。如两腿围差别超过并交班。如两腿围差别超过并交班。如两腿围差别超过2cm2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。检查，及时发现下肢深静脉血栓。检查，及时发现下肢深静脉血栓。检查，及时发现下肢深静脉血栓。备备备备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用好溶栓药和急救物品及药品，如除颤
72、器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。品处于备用状态。品处于备用状态。品处于备用状态。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（五）皮肤（五）皮肤完整性受损完整性受损1 1 1 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况; ; ; ;不要按摩发红的部不要按摩发红的部不要按摩发红的部不要按摩发红的部 位位位位 2 2 2 2、使用翻身时间表，协助病人每、使用翻身时间表，协助病人每、使用翻身时间表，协助病人每、使用翻身时间表，协助病人每2h2h2h2h
73、翻身翻身翻身翻身1 1 1 1次。每次改变体位时，要观察次。每次改变体位时，要观察次。每次改变体位时，要观察次。每次改变体位时，要观察皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。况。况。况。 3 3 3 3、保护性措施，如气垫床、气圈等、保护性措施，如气垫床、气圈等、保护性措施，如气垫床、气圈等、保护性措施，如气垫床、气圈等; ; ; ; 4 4 4 4、翻身及取放便盆时避免拖拉推
74、等动作、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作、翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（五）皮肤（五）皮肤完整性受损完整性受损5 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应用温水冲洗用温水冲洗用温水冲洗用温水冲洗6 6、增加营养饮食。、增加营养饮食。、增加营养饮食。、增加营养饮食。77对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮
75、肤，预防感染。除继续对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继续对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继续对右侧大腿处炎性浸润期压疮的护理原则是保护皮肤，预防感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂，使其加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂，使其加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂，使其加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡，应减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤
76、，再用无自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无自行吸收，大水泡应用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射菌敷料包扎，继续采用红外线、紫外线照射肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题七、主要护理问题（六）体温过高（六）体温过高1 1、松衣解被，调节室温、松衣解被，调节室温、松衣解被，调节室温、松衣解被，调节室温2 2、物理降温，大动脉处置冰袋、物理降温，大动脉处置冰袋、物理降温，大动脉处置冰袋、物理降温，大
77、动脉处置冰袋3 3、遵医嘱予以抗生素治疗、遵医嘱予以抗生素治疗、遵医嘱予以抗生素治疗、遵医嘱予以抗生素治疗4 4、定时监测体温，、定时监测体温，、定时监测体温，、定时监测体温，密切注意密切注意密切注意密切注意心率变化心率变化心率变化心率变化肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理八、出院指导八、出院指导八、出院指导八、出院指导 病人在渡过急性期，病人在渡过急性期，经过治疗好转出院前，护经过治疗好转出院前，护士要给予详细的出院指导，士要给予详细的出院指导，教会并使病人做到教会并使病人做到 1.1.定期随访，按时服定期随访，按时服药；药； 2.2.自我观察出血倾向自我观察出血倾向肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理八、出院指导八、出院指导八、出院指导八、出院指导 3.3.定期复查抗凝指标；了解并学会定期复查抗凝指标；了解并学会看抗凝指标化验单。看抗凝指标化验单。 4.4.平时生活中注意下肢的活动平时生活中注意下肢的活动, ,有下有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等；避免下肢肢静脉曲张者可穿弹力袜等；避免下肢深静脉血液滞深静脉血液滞 ，血栓复发。，血栓复发。 5.5.病情有变化时及时就医。病情有变化时及时就医。肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理肺栓塞病人肺栓塞病人的护理的护理
