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1、胸部胸部主讲:段菊如纵隔横断层解剖纵隔横断层解剖CTCTMRIMRI肺内管道应用解剖肺内管道应用解剖( (一一) )肺段的概念肺段的概念尖段 ()尖后段 (S1+2)上叶后段 (S2)前段 (S3)前段 (S3)上叶上舌段 (S4)外侧段 (S4)下舌段 (S5)中叶内侧段 (S5)上段 (S6)上段 (S6)内前底段 (S7+8)内侧底段 (7) 下叶外侧底段 (S9)下叶前底段 (S8)后底段 (S10)外侧底段 (S9)后底段 (S10)(三)肺内管道.支气管.肺动脉左右肺动脉比较右肺 左肺动脉 动脉长短平陡低高.肺静脉(四)肺局部淋巴结肺门区断层解剖肺门区断层解剖(一)概念解剖学肺门
2、放射学肺门( (二二) )肺门断层解剖的一般特点肺门断层解剖的一般特点1. 1. 肺门上界为气管隆嵴肺门上界为气管隆嵴, ,下界为下肺静脉下界为下肺静脉2. 2. 肺肺叶叶, ,段段支支气气管管变变异异相相对对较较少少. .大大多多在在图图像像上上易易于于辨辨认认, ,肺肺动动脉脉的的分分支支与与其其伴伴行行, ,支支气管可作为理解肺门断层解剖的关键气管可作为理解肺门断层解剖的关键3. 3. 在在两两侧侧上上叶叶支支气气管管, ,右右中中间间支支气气管管等等层层面面, ,后后肺肺门门区区无无血血管管成成份份, ,大大支支气气管管后后壁壁直直接接与与肺相邻肺相邻, ,能清楚显示能清楚显示. .4
3、. 4. 各各层层面面见见到到的的肺肺门门边边缘缘主主要要由由大大的的肺肺血血管构成管构成, ,比较恒定比较恒定5. 5. 左左肺肺动动脉脉高高于于右右肺肺动动脉脉, ,连连续续断断层层先先出出现现左左肺肺动动脉脉, ,然然后后出出现现呈呈“人人”字字形形的的左左, ,右右肺动脉和肺动脉干肺动脉和肺动脉干. .6. 6. 肺肺静静脉脉变变异异较较多多, ,多多不不与与支支气气管管伴伴行行, ,辨辨认相对较难认相对较难7. 7. 各各底底段段静静脉脉相相对对同同名名动动脉脉呈呈中中心心性性分分布布, ,而动脉呈周围性分布而动脉呈周围性分布. .肺段在横段面上的划分肺段在横段面上的划分 ( (一一
4、) )肺段支气管的断面表现肺段支气管的断面表现. .纵行纵行: : , , . .横行横行: : , , ,右肺右肺 中叶的中叶的, ,. .斜行斜行: : 的远端的远端, , 左肺的左肺的, , (二二) )在横断面上划分肺段在横断面上划分肺段 的标志性结构的标志性结构. .方法方法: :先寻找斜裂及水平裂先寻找斜裂及水平裂, ,将肺将肺叶分开叶分开 , , 再以各叶内的管道来确定再以各叶内的管道来确定肺段肺段; ; . .标志标志: :肺静脉段间支为段间裂的标肺静脉段间支为段间裂的标志。志。各主要层面上肺段的分布肺段在横断面上的划分经头臂静脉汇合处层面经主动脉弓层面经气管杈层面经肺动脉分叉层面经左上肺静脉层面经右肺静脉层面经下肺静脉层面经四腔心下部层面胸部连续横断层胸部连续横断层解剖、解剖、( (肺窗肺窗) )、( (一一) )断层标本断层标本( (二二) )图像图像( (肺窗肺窗) )( (三三) )
