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1、护理质量与安全管理护理质量与安全管理 嵩明县人民医院护理部 苏永惠n n护理质量的概念n n护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以病人为中心的护理要求，一切从实际出发，保证质量的服务过程和工作过程。n n一、护理质量管理的意义n n质量管理是各行各业永恒的核心，都具有头等重要的意义，护理质量管理是护理工作必不可少的重要保证。质量保证是护理工作开展的前提，护理服务的对象是人，护理工作质量的优劣，直接关系到病人生命的安危，所以护理工作必须保证质量，同
2、时要保证护理质量的持续改进。二、护理质量管理二、护理质量管理（一（一 ）过程质量管理：）过程质量管理： 过程质量管理即流程管理，从护理的角度讲，过程质过程质量管理即流程管理，从护理的角度讲，过程质量比技术质量更重要，护理的人文关怀主要就体现为过程量比技术质量更重要，护理的人文关怀主要就体现为过程质量。（入院接待、对患者服务及时主动）质量。（入院接待、对患者服务及时主动） 例如：患者投诉例如：患者投诉 医疗常见的是技术投诉，护理常见的是服务态度投诉。医疗常见的是技术投诉，护理常见的是服务态度投诉。服务态度服务态度在当今已是人们为了生存的一种主动意识，流程的在当今已是人们为了生存的一种主动意识，流
3、程的管理既要严格又要根据患者不同的情况灵活应用（急危重管理既要严格又要根据患者不同的情况灵活应用（急危重病人检查往返交费问题），但又不能突破法律底线和安全病人检查往返交费问题），但又不能突破法律底线和安全底线。护士长要定期或不定期检查科室流程运行情况，针底线。护士长要定期或不定期检查科室流程运行情况，针对存在问题提出改进措施。过程管理是预防护理差错、护对存在问题提出改进措施。过程管理是预防护理差错、护理纠纷的重要工作手段，护士长在护理活动中必须控制好理纠纷的重要工作手段，护士长在护理活动中必须控制好护理过程，因为过程决定结果、质量在护理过程中形成。护理过程，因为过程决定结果、质量在护理过程中形
4、成。 二、护理质量管理二、护理质量管理（二）如何保证护理质量n n合法的护理人员（执业护士）n n合格的护理人员（业务素质、整体素质）n n适宜的护理人员数量n n护理工作按规范落实。二、护理质量管理二、护理质量管理 （三）病区管理 1、社会环境 （1）建立良好的护患关系，通过入院介绍，让病人消除陌生感、恐惧感。介绍中要注意每个病人的生活习惯、文化层次、社会背景区别进行介绍。（因人而异) 入院介绍的内容： 生活作习制定、相关的规章制度、治疗相关的注意事项、住院的周围环境情况。（2）建立良好的群体关系 病人与病人之间就形成一个群体。护士是群体中的调节者，应使病人建立一个病人与病人、病人与家属的良
5、好氛围，让病人心情愉快，达到病人在住院期间最佳的心理状态。2、物理环境的管理： 要求整洁、安静、舒适、安全、美观。（1） 整洁： 病室物品陈设齐全，摆放合理，整洁有序。 病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、指甲、会阴、床单位清洁。 工作人员要求着装整洁。 治疗后的物品、病人的排泄物及时撤去。 （2 2）安静：）安静：n n病区内要避免噪音。要求做到病区内要避免噪音。要求做到“ “四轻四轻” ”：说话、：说话、走路、操作、开关门轻。（长期在噪音环境中，会走路、操作、开关门轻。（长期在噪音环境中，会导致血压升高，脉搏、呼吸增快，心情烦躁。导致血压升高，脉搏、呼吸增快，心情烦躁。（3 3）舒适：）舒适：
6、 病房温度控制在病房温度控制在18201820度之间，婴儿室、产房、度之间，婴儿室、产房、手术室以手术室以20242024度为佳。相对湿度度为佳。相对湿度5060%5060%。通。通风、光线充足，有强光照射要加窗帘。绿化、色风、光线充足，有强光照射要加窗帘。绿化、色调：以冷色、浅色为佳。调：以冷色、浅色为佳。（4 4）安全：）安全：n n病区地面保持干燥，通道不能有杂物，有防滑标病区地面保持干燥，通道不能有杂物，有防滑标识。识。n n医嘱执行及时、准确，查对制度严格落实。医嘱执行及时、准确，查对制度严格落实。n n无菌技术操作规范执行。无菌技术操作规范执行。n n消毒隔离技术规范实施。消毒隔离
7、技术规范实施。n n禁止男女病人混住一室。禁止男女病人混住一室。n n毒麻药品毒麻药品( (四专四专) )管理。管理。n n避免医源性损伤。避免医源性损伤。六室一库的管理n n病室的管理n n治疗室的管理n n抢救室的管理n n换药室的管理n n护士办公室的管理n n值班室的管理n n科室库房的管理（四）基础护理（四）基础护理护理安全管理护理安全管理n n操作前、中、后，医、患、物。操作前、中、后，医、患、物。n n执行规范、无菌原则。执行规范、无菌原则。n n病人病人“ “六洁六洁” ”、“ “三无三无” ”。n n护士做到护士做到“ “四及时四及时” ”。n n护理临床用药：注意用药史、过
8、敏史，做到护理临床用药：注意用药史、过敏史，做到“ “五五了解了解” ”、“ “三查八对一注意三查八对一注意” ”n n特殊药物效果观察：升压药、强心药、利尿药、特殊药物效果观察：升压药、强心药、利尿药、解热镇痛药用药后的效果评价解热镇痛药用药后的效果评价（四）基础护理（四）基础护理护理安全管理查对制度的落实，医嘱执行及时、准确。n n无菌技术n n消毒隔离技术n n病区地面管理n n标本送检n n转诊、转院、危重病人院内检查n n输血管理、男女病人病室分离（四）基础护理（四）基础护理护理安全管理护理安全管理毒麻药品管理，做到毒麻药品管理，做到“ “四专四专” ”。氯化钾针水管理规。氯化钾针水
9、管理规范、药品不得散装范、药品不得散装n n急救药品物品按要求配置，无过期、抢救器材随急救药品物品按要求配置，无过期、抢救器材随时处于应急状态。时处于应急状态。n n氧气固定，做到氧气固定，做到“ “四防四防” ”，各种管道位置正确、，各种管道位置正确、通畅、固定良好、按时更换。通畅、固定良好、按时更换。n n有防火、防滑设施。有防火、防滑设施。n n非护理人员不得进行护理操作非护理人员不得进行护理操作n n昏迷病人需使用床档或约束带昏迷病人需使用床档或约束带（四）基础护理（四）基础护理护理安全管理实习生、进修生、新工作人员实行岗前培训，并有专人带教。n n传染病人按要求隔离。n n护理人员按
10、“普遍防护原则”进行自我防护。 （五）健康教育（五）健康教育1、健康的定义2、健康教育的定义3、健康教育的目的和意义4、健康教育的内容：（1）开展卫生宣传教育，提供一般的卫生知识，介绍合理的生活方式，科学的锻炼方法。（2）提供治疗、护理和康复知识（五）健康教育（五）健康教育（3）对特殊人群提供保健知识（4）对常见病、多发病患者提供指导。（5）对健康人群、患者提供心里卫生指导（6）宣传医院内交叉感染的重要性及防治方法（7）对患者家属进行康复指导（8）对社区治疗网进行指导。（五）健康教育（五）健康教育5 5、健康教育的程序：、健康教育的程序： 评估、目标制定、选择方案、实施、评价。评估、目标制定、选择方案、实施、评价。6 6、健康教育的方法：非正式和正式两类。、健康教育的方法：非正式和正式两类。非正式：在进行日常护理中简单地进行介绍。非正式：在进行日常护理中简单地进行介绍。正式：正式：（1 1）语言教育的方式）语言教育的方式（2 2）文字性方式）文字性方式（3 3）形象化方式（挂图、照片等）形象化方式（挂图、照片等）（4 4）电化教育方式（电视、录像等）电化教育方式（电视、录像等）（五）健康教育（五）健康教育7、影响健康教育的因素：（1）护士的专业水平（2）护士的社交、表达能力（3）继续教育的时间（直接、间接）（4）健康教育对象
