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1、创伤基本急救创伤基本急救技术技术骨折包扎骨折包扎搬运篇搬运篇 创伤的搬运护送创伤的搬运护送目的目的： 1、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗；、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。、最大限度地挽救生命，减轻伤残。注：但是，错误的搬运方法不仅增加病人注：但是，错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。的痛苦，还会加重损伤。1、原则上、原则上现场救护现场救护，只有在现场环境危险，才能移动，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；伤员；2、尽可能找人帮忙，并设法找到、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具搬
2、运工具。尽量不要。尽量不要 单独搬动伤员，情况紧急时例外。单独搬动伤员，情况紧急时例外。3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应头、颈部损伤的应先固定头颈部先固定头颈部；有骨折的应予固定。；有骨折的应予固定。4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、保持病人的头、颈、胸颈、胸 在同一正中线的位置上在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。是最重要的搬运规则。5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平
3、稳地抬送病人。应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。搬运规则搬运规则 1、现场救护后，要、现场救护后，要根据根据伤病人的伤病人的伤情轻重和特点伤情轻重和特点分别分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施。采取搀扶、背运、双人搬运等措施。 2、怀疑有、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折脊柱、骨盆、双下肢骨折时时不能不能让伤病人试让伤病人试 行行站立站立。 3、怀疑有、怀疑有肋骨骨折肋骨骨折的伤病人的伤病人不能不能采取采取背运背运的方法。的方法。 4、伤势较重，有、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折、双下肢骨折双下肢骨折的伤病人应采取的伤病人应采取担架器材搬
4、运担架器材搬运方法。方法。 5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。操作要点：操作要点：骨折的包扎、固定骨折的包扎、固定v规则性骨折:四肢骨、桡尺骨、胫腓骨、股骨等v不规则骨折:脊柱、肋骨、骨盆等前臂骨折的固定肱骨骨折的固定骨盆骨折的固定锁锁骨骨骨骨折折的的固固定定肋骨骨折的固定肋骨骨折的固定特殊骨折的搬运特殊骨折的搬运三人平托式三人平托式四人平托式四人平托式 （同侧）（同侧）脊柱骨折脊柱骨折严重创伤伤员的搬运步骤严重创伤伤员的搬运步骤（怀疑（怀疑脊柱骨折脊柱骨折搬运搬运）1、调整位置：小心调整头部位置，使、调整位置：小心调整头部位置，使头
5、、颈、胸均处头、颈、胸均处 在同一直线上在同一直线上。2、固定颈部固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。定颈部，然后开始急救。3、头颈部、足踝部、及腰后、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实空虚处垫实。v4、平抬平搬：应有、平抬平搬：应有4人配合，人配合，一人抱住病人一人抱住病人头部两侧，头部两侧， 另外三人在病人的同一侧，双手另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧平伸到对侧，平稳地将伤员抬起。，平稳地将伤员抬起。v5、固定脊柱：将伤员放于、固定脊柱：将伤员放于长木板上长木板上，并用布，并用布带等带等捆绑捆绑在长木板上，再抬送搬运。
6、在长木板上，再抬送搬运。脊柱损伤脊柱损伤的专业急救专业急救及及转运转运（3人配合）人配合）v1、准备物品、准备物品 1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、 2助：脊椎板助：脊椎板注意：带手套注意：带手套v2、现场评估、判断、现场评估、判断 报告现场环境安全（医生）报告现场环境安全（医生） 询问伤员：我是询问伤员：我是120急救医生，请问您现在那急救医生，请问您现在那里不舒服里不舒服.伤员是高处坠落，神志清、诉颈伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。 v3、调整颈部位置、调整颈部位置 医生：按脊
7、椎损伤处理，助手准备颈托医生：按脊椎损伤处理，助手准备颈托 及脊椎板。及脊椎板。（告知伤员配合）（告知伤员配合） 上上头锁头锁：注意体位、手形和位置：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示助手食指置伤者胸骨正中指示头锁头锁：主要用作固定头部。主要用作固定头部。用双手制动用双手制动i.i.先跪在伤病者头顶部的位置；先跪在伤病者头顶部的位置；ii.ii.将双手手肘固定在地上或膝上将双手手肘固定在地上或膝上iii.iii.把双手手指尽量张开，拇指放在把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分伤病者额顶，食指与其他手指分叉开
8、而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。 用双膝制动用双膝制动i. i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 v4、检查头颈部、检查头颈部 助手助手头胸锁头胸锁固定头颈部固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛）压痛）上头锁上头锁头胸锁头胸锁: : 作转换其它制动锁或放置头枕时作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。的制动手法。i.i.跪或半蹲跪在伤病者侧；跪或半蹲跪在伤病者侧；ii.ii.近额的手肘固定在膝上或
9、小腿内侧，用手近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；指按着伤病者前额；iii.iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。但不可盖着伤病者口鼻。 5、上颈托、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托调整所需尺寸，正确上颈托颈托使用：颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并的
10、颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。仍须格外小心。 使用程序.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；.学员甲先用头锁为伤病者制动；.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 v6、全身检查判断伤情（医生或
11、医助）、全身检查判断伤情（医生或医助） 头头颈颈胸胸腹腹背部背部外生殖器外生殖器 下肢下肢上肢（未发现其他伤情）上肢（未发现其他伤情）v7、上脊椎板、上脊椎板 助手头胸锁、（助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕）助准备脊椎板及约束带完毕） 医生医生头肩锁头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）（肩锁在侧翻的同侧）头肩锁头肩锁：利用整体翻身法来翻利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。动伤病者时之头部固定法。 i i先跪于伤病者头顶部的位置；先跪于伤病者头顶部的位置； iiii翻向的一方使用长手，并把翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内
12、侧紧着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）；贴头部（不要翻腕）； iiiiii短短手的手肘固定在另一大腿上，拇手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。傷病者枕部。 v8、整体侧翻、整体侧翻 医生指挥，医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。v9、放置脊椎板、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤
13、者轴位放置回仰卧位将伤者轴位放置回仰卧位 。 v10、脊椎板平移（推）伤员、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用医生用双肩锁双肩锁，助手左右手交叉，将，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。置。双肩锁双肩锁：主要用作把伤病者向上下主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。或横移的头肩固定法。i i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；iiii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iiiiii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂
14、平衡，手肘离地）；鬓（手臂平衡，手肘离地）；iviv再用力捉紧伤病者肩部。再用力捉紧伤病者肩部。 v11、头部固定、头部固定 1助头胸锁，助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头助准备头部固定器，医生上头部固定器。部固定器。 v12、脊椎板约束带固定、脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。序以约束带固定。v13、再次检查伤员、再次检查伤员v14、搬运伤员、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术者在医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况头侧，同时观察头颈部情况 。 要求：要求： 医生指挥及报告：口
15、令简洁医生指挥及报告：口令简洁 整体配合：操作手法规范，动作交替流畅整体配合：操作手法规范，动作交替流畅 ，配合默契，过程紧凑。配合默契，过程紧凑。v注：若单位无脊椎板，用铲式担架代替，程序注：若单位无脊椎板，用铲式担架代替，程序1113可相应改变可相应改变 手法手法: 分头锁、分头锁、肩锁、头肩锁肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁头胸锁、胸背锁胸背锁胸背锁: : 用作把坐着的伤病者用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。的头颈胸背固定法。i.i.先跪在伤病者侧旁正向病者；先跪在伤病者侧旁正向病者；ii.ii.用双臂夹着伤病者的胸部及用双臂夹着伤病者的胸部及背部；背部；iii.iii.再把双手手腕向下压锁，再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨并紧捉伤病者的颧骨/ /下巴下巴及后枕部，而手掌不可覆盖及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。着伤病者的口鼻。 交通意外受困于车内的伤病者交通意外受困于车内的伤病者 谢谢！谢谢！
