口腔科学第九章口腔颌面部感染课件

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1、教学目标：教学目标：1、熟熟悉悉颌颌面面部部“危危险险三三角角区区”感感染染向向颅颅内内扩扩散散的的途途径径。熟熟悉放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗。悉放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗。2、熟悉下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。、熟悉下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。3、掌掌握握颜颜面面部部疖疖痈痈的的临临床床表表现现，掌掌握握其其并并发发症症的的预预防防和和治治疗要点疗要点。4、了了解解颌颌周周蜂蜂窝窝织织炎炎的的病病因因、临临床床表表现现、各各间间隙隙感感染染的的鉴鉴别别诊诊断断及及治治疗疗，了了解解婴婴幼幼儿儿颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎及及婴婴幼幼儿儿化化脓

2、脓性性淋巴结炎的临床特点。淋巴结炎的临床特点。第九章第九章口腔颌面部感染口腔颌面部感染第一节第一节 概概 论论 感感染染：是是指指由由各各种种生生物物性性因因子子在在宿宿主主体体内内繁繁殖殖及及侵侵袭袭，在在生生物物因因子子与与宿宿主主相相互互作作用用下下，导导致致机机体体产产生生以以防防御御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 口口腔腔颌颌面面部部感感染染：是是指指口口腔腔、颌颌骨骨和和面面部部软软组组织织的的炎炎性疾病的总称，为常见病、多发病。性疾病的总称，为常见病、多发病。口腔颌面部感染特点：口腔颌面部感染特点：1. 口腔是呼吸道与消化道的起端口腔

3、是呼吸道与消化道的起端,易受各种致病因素的侵袭。易受各种致病因素的侵袭。2. 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。3.潜在性筋膜间隙多，感染易扩散。潜在性筋膜间隙多，感染易扩散。4.颜面部血液和淋巴循环丰富，感染易扩散。（危险三角区颜面部血液和淋巴循环丰富，感染易扩散。（危险三角区)5.毛囊、汗腺、皮脂腺也可引起感染。毛囊、汗腺、皮脂腺也可引起感染。第一节第一节 概概 论论 第二节第二节智齿冠周炎智齿冠周炎 是指智齿是指智齿( (第三磨牙第三磨牙) )萌出不足或阻生时，萌出不足或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌

4、冠周炎最为常见，多发于冠周炎最为常见，多发于18-3018-30岁。岁。病因：病因：1.1.智齿阻生或萌出不足智齿阻生或萌出不足2.2.局部自洁功能差局部自洁功能差3.3.盲袋易潜藏食物残屑及细菌盲袋易潜藏食物残屑及细菌 4.4.对合牙的咬伤对合牙的咬伤5.5.机体抵抗力下降机体抵抗力下降二二、临临床床表表现现 局部：局部： 早早期期：磨磨牙牙后后区区胀胀痛痛不不适适，张张口口轻轻度度受受限限。加加重重时时局局部部自发性跳痛，耳颞神经区反射性痛。自发性跳痛，耳颞神经区反射性痛。 后后期期：胀胀痛痛加加重重、不不同同程程度度的的张张口口受受限限，困困难难，口口腔腔不不清洁，口臭等。清洁，口臭等。

5、 全全身身： 可可伴伴有有畏畏寒寒，发发热热，头头痛痛不不适适，食食欲欲减减退退，大大便便秘结，秘结，WBC稍高，中性粒细胞上升。稍高，中性粒细胞上升。 第二节第二节智齿冠周炎智齿冠周炎检查：检查：1.智齿阻生智齿阻生,龈瓣及周围软组织充血水肿，龈瓣及周围软组织充血水肿，边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢边缘糜烂，触痛明显，盲袋内脓性分泌物溢出。出。2.张口受限。张口受限。3.颌下及颈部淋巴结肿大触痛。颌下及颈部淋巴结肿大触痛。 第二节第二节智齿冠周炎智齿冠周炎并发症:局部：形成磨牙后区骨膜下脓肿向前：第一磨牙颊侧形成脓肿破溃瘘管，颊 间隙感染颊瘘。外侧向后：咬肌间隙感染,边缘性下颌骨骨髓

6、炎,颌后间隙。内 侧 向 后 ： 翼 下 颌 间 隙 , 咽 旁 间 隙 ,扁 桃 体 周 围 脓 肿 。 第二节第二节智齿冠周炎智齿冠周炎 五五、治治疗疗： 原则：原则： 急性期：消炎，镇痛，建立引流，增强抵抗力急性期：消炎，镇痛，建立引流，增强抵抗力 慢性期：清除病灶慢性期：清除病灶1. 1. 全全身身治治疗疗： 1) 1) 抗抗生生素素 2) 2) 支支持持治治疗疗 3) 3) 对症治疗对症治疗2. 2. 局部治疗：局部治疗： 1) 1) 冠周冲洗冠周冲洗, ,上药上药 2) 2) 切开引流切开引流 3) 3) 冠周龈瓣切除术冠周龈瓣切除术 4) 4) 拔除阻生牙拔除阻生牙 第二节第二节

7、智齿冠周炎智齿冠周炎第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 颌颌面面部部间间隙隙感感染染是是颌颌面面和和口口咽咽区区潜潜在在间间隙隙中中化化脓脓性性炎炎症症的的总总称称。间间隙隙感感染染的的弥弥散散期期称称为为蜂蜂窝窝织织炎炎，化化脓脓局局限限期期称称为脓肿。为脓肿。分分类类 颌面部间隙根据解剖结构和部位分为颌面部间隙根据解剖结构和部位分为:眶下间隙眶下间隙 颊间隙颊间隙咬肌间隙咬肌间隙 翼颌间隙翼颌间隙下颌下间隙等下颌下间隙等感感染染来来源源： 1. 牙牙 源源 性性 :根根 尖尖 周周 围围 炎炎 ， 牙牙 周周 炎炎 2. 腺腺 源源 性性 :淋淋 巴巴 结结 炎炎 ， 扁扁 桃桃

8、体体 炎炎 3. 损损伤伤性性 4. 医医源源性性5. 血源性血源性第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染临临床床表表现现： 1. 病病 情情 发发 展展 迅迅 速速 ， 多多 为为 急急 性性 炎炎 症症 过过 程程 2. 全全 身身 症症 状状 ： 高高 热热 ， 寒寒 热热 ， 寒寒 战战 ， WBC， 食食 欲欲 不不 振振 ， 头头 痛痛 ， 心心 跳跳 加加 快快 。 3. 局局部部症症状状：红红、肿肿、热热、痛痛、功功能能障障碍碍。病病变变区区红红肿肿明明显显，压压痛痛及及胀胀痛痛、跳跳痛痛，时时有有放放射射性性头头痛痛，感感染染中中央央区区有有凹凹性性水水肿肿，淋淋巴巴结结

9、肿肿大大及及功功能能障障碍碍: 如如张张口口受受限限,呼呼吸困难吸困难,吞咽困难等吞咽困难等第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染治疗原则：治疗原则： 是是控控制制病病原原菌菌的的蔓蔓延延、消消灭灭病病原原菌菌、去去除除病病灶灶、增增强强抵抵抗抗力力。 1.局局部部治治疗疗：增增强强局局部部抵抵抗抗力力,促促进进感感染染吸吸 收收、消消散散，防防止止扩扩散散和和引引起起并并发发症症。 包包括括保保守守治治疗疗和和手手术术治治疗疗。 2.全全身身治治疗疗：增增强强机机体体的的抗抗病病能能力力,维维持持水水、电电解解质质及及代代谢谢平平衡衡,减减轻轻中中毒毒症症状状。 第三节第三节 颌面部间隙

10、感染颌面部间隙感染脓肿切排目的脓肿切排目的1.1.排出脓液和腐败物，减少毒素吸收。排出脓液和腐败物，减少毒素吸收。2. 减轻疼痛、肿胀，缓解压迫，避免发生窒息。减轻疼痛、肿胀，缓解压迫，避免发生窒息。3. 减少并发症。减少并发症。4. 防止炎症扩散防止炎症扩散,发生边缘性骨髓炎。发生边缘性骨髓炎。第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 脓肿切开引流的指征：脓肿切开引流的指征：1.局局部部疼疼痛痛加加重重,并并呈呈搏搏动动性性跳跳痛痛，肿肿胀胀明明显显，有有波波动动感感，呈凹陷性水肿，呈凹陷性水肿， 穿刺有脓穿刺有脓2.出现明显的出现明显的全身中毒全身中毒症状者症状者 3.腐腐败败坏坏死死性

11、性蜂蜂窝窝织织炎炎累累及及多多间间隙隙,出出现现呼呼吸吸及及吞吞咽咽困困难难时时,应早期切排应早期切排 4.结结核核性性感感染染经经抗抗结结核核治治疗疗无无效效,且且已已形形成成寒寒性性脓脓肿肿时时第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染脓肿切排脓肿切排脓肿切开要求：脓肿切开要求：1.切口应在脓肿切口应在脓肿低位低位,以利引流以利引流2.切口位置应尽量切口位置应尽量隐蔽隐蔽3.切口应切口应避开避开重要解剖重要解剖4.引流要引流要通畅通畅一、眶下间隙感染一、眶下间隙感染解剖解剖 上界上界: 眼眶下缘眼眶下缘下界下界: 上颌骨牙槽突上颌骨牙槽突内界内界: 鼻侧缘鼻侧缘外界外界: 颧骨颧骨底底(后

12、面后面):上颌骨牙前壁上颌骨牙前壁(尖牙窝尖牙窝) 间隙内容物：眶下神经、血管间隙内容物：眶下神经、血管 、淋巴结、淋巴结 、眼眼V 、面、面V 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 感染来源感染来源 1.牙源性牙源性: 前牙及第一前磨牙前牙及第一前磨牙根尖感染根尖感染2.鼻侧及上唇底部的化脓性感染鼻侧及上唇底部的化脓性感染3.上颌骨骨髓炎上颌骨骨髓炎临床特点临床特点 眶眶下下区区肿肿胀胀，鼻鼻唇唇沟沟消消失失，上上下下睑睑肿肿胀胀，不不能能睁眼，上唇红肿脓肿形成时有波动感睁眼，上唇红肿脓肿形成时有波动感,穿刺有脓。穿刺有脓。实验室检查实验室检查: WBC升高，升高，N增多。增多。 全身

13、症状全身症状: 乏力不适、乏力不适、 头痛、头痛、T升高、升高、 P 增快。增快。第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染治疗治疗1.抗生素抗生素2.外敷中药外敷中药3.支持治疗支持治疗:补充能量补充能量 电解质电解质4.对症治疗对症治疗:止痛止痛降温等降温等5.脓肿切排脓肿切排6.病灶牙的处理病灶牙的处理第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染二二、 咬肌间隙感染咬肌间隙感染解剖解剖 咬肌间隙位于嚼肌与下颌骨升支外侧骨壁之间咬肌间隙位于嚼肌与下颌骨升支外侧骨壁之间上界：上界： 颧弓下缘颧弓下缘 下下界界：下下颌颌骨骨下下缘缘 前界：嚼肌前缘前界：嚼肌前缘 后后界界：下下颌颌骨骨后后缘缘

14、内界：下颌支外侧骨壁内界：下颌支外侧骨壁外界：腮腺与嚼肌外界：腮腺与嚼肌 及筋膜及筋膜第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 感染来源感染来源 1.牙源性牙源性:智齿冠周炎，尖周炎智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。牙槽脓肿。2.下颌支骨髓炎下颌支骨髓炎3.周围间隙感染扩散周围间隙感染扩散 临床特点临床特点局部充血肿胀，皮温升高局部充血肿胀，皮温升高疼痛疼痛:剧烈剧烈跳痛跳痛张口受限张口受限:牙关紧闭牙关紧闭脓肿形成时波动感不明显脓肿形成时波动感不明显,穿刺有脓穿刺有脓Blood Rt: WBC N全身症状全身症状: 乏力乏力不适不适T P 头痛头痛第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染并发

15、症并发症 向邻近间隙扩散向邻近间隙扩散： 向向前前颊颊间间隙隙 向向 上上 翼翼 颌颌 间间 隙隙 ,颞颞 下下 间间 隙隙 ，向后向后腮腺脓肿腮腺脓肿下颌骨边缘性骨髓炎下颌骨边缘性骨髓炎 治疗治疗1.抗生素抗生素2.支持治疗支持治疗:补充能量补充能量 电解质电解质3.对症治疗对症治疗:止痛止痛降温等降温等4.脓肿切排脓肿切排5.病灶牙的处理病灶牙的处理咬肌间隙脓肿切开引流术咬肌间隙脓肿切开引流术: 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 口内切口口内切口:坐位坐位 口外切口口外切口: 头偏健侧卧位头偏健侧卧位 手术方法手术方法 1.口内切口口内切口:翼下颌皱襞稍外侧翼下颌皱襞稍外侧 2.口外切口口外切口(

16、常用常用): 下颌角下切口下颌角下切口 长度长度2-7cm 3.橡皮管引流橡皮管引流 第三节第三节第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染颌面部间隙感染颌面部间隙感染三、翼下颌间隙感染三、翼下颌间隙感染解剖解剖 翼下颌间隙位于翼内肌与下颌骨升支内侧骨翼下颌间隙位于翼内肌与下颌骨升支内侧骨壁之间壁之间上界：翼外肌下缘上界：翼外肌下缘 下下界界：翼翼内内肌肌下下附附着着处处前界：下颌支前缘前界：下颌支前缘 后界：下颌骨后缘及后界：下颌骨后缘及内界：内界： 翼内肌翼内肌 外界：下颌支内侧骨壁外界：下颌支内侧骨壁第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 感染来源感染来源 1.牙源性牙源性:智齿冠周

17、炎，尖周炎智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。牙槽脓肿。2.下颌支骨髓炎下颌支骨髓炎3.周围间隙感染扩散周围间隙感染扩散4.医源性医源性:如麻醉如麻醉,拔牙拔牙 临床特点临床特点局部充血肿胀，皮温升高局部充血肿胀，皮温升高疼痛疼痛:剧烈剧烈跳痛跳痛张口受限张口受限:牙关紧闭牙关紧闭脓肿形成时波动感不明显脓肿形成时波动感不明显,穿刺有脓穿刺有脓Blood Rt: WBC N全身症状全身症状: 乏力乏力不适不适T P 头痛头痛第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染治疗治疗1.抗生素抗生素2.支持治疗支持治疗:补充能量电解质补充能量电解质3.对症治疗对症治疗:止痛、降温等止痛、降温等4.脓肿切排脓肿切

18、排5.病灶牙的处理病灶牙的处理第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染四、下颌下间隙感染四、下颌下间隙感染 解剖解剖 位位于于下下颌颌骨骨体体与与二二腹腹肌肌前前后后腹腹之之间间的的颌颌下下三三角角内内。 上上界界： 下下颌颌骨骨下下缘缘 前前下下界界：二二腹腹肌肌前前腹腹 后后 下下 界界 ： 二二 腹腹 肌肌 后后 腹腹 及及 茎茎 突突 舌舌 骨骨 肌肌 底底 : 口口 底底 肌肌 群群 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 感染来源感染来源 1.牙源性牙源性:智齿冠周炎，尖周炎智齿冠周炎，尖周炎,牙槽脓肿。牙槽脓肿。2.腺源性腺源性:颌下淋巴结炎颌下淋巴结炎,颌下腺炎颌下腺炎3

19、.周围间隙感染扩散周围间隙感染扩散 临床特点临床特点局部充血肿胀，皮温升高局部充血肿胀，皮温升高疼痛疼痛脓肿形成时有波动感脓肿形成时有波动感,穿刺有脓穿刺有脓Blood Rt: WBC N全身症状全身症状: 乏力乏力不适不适T P 头痛头痛第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染 治疗治疗1.抗生素抗生素2.支持治疗支持治疗:补充能量补充能量 电解质电解质3.对症治疗对症治疗:止痛止痛降温等降温等4.脓肿切排脓肿切排5.病灶牙的处理病灶牙的处理第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染下颌下间隙脓肿切开引流术下颌下间隙脓肿切开引流术:麻醉及体位麻醉及体位 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 头偏健侧卧

20、位头偏健侧卧位 手术步骤和方法手术步骤和方法 1.口外切口口外切口: 颌下切口颌下切口长度长度2-7cm 2.橡皮管引流橡皮管引流 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染五五、口口底底蜂蜂窝窝织织炎炎 是是指指同同时时波波及及双双侧侧颌颌下下，颏颏下下及及舌舌下下间间隙隙的的感感染染，又又称称口口底底多多间间隙隙感感染染 分分类类 1.化化 脓脓 性性 口口 底底 蜂蜂 窝窝 织织 炎炎 :以以 金金 葡葡 菌菌 感感 染染 为为 主主 2.腐腐败败坏坏死死性性口口底底蜂蜂窝窝织织炎炎,又又称称路德维希咽峡炎路德维希咽峡炎:以以厌氧菌厌氧菌感染为主感染为主第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部

21、间隙感染 感染来源感染来源 1.牙源性牙源性:下牙的根尖感染，冠周炎下牙的根尖感染，冠周炎2.急性颌骨骨髓炎急性颌骨骨髓炎 3.颌颌面面部部外外伤伤等等4.腺源性腺源性:颏下淋巴结炎颏下淋巴结炎,急性扁桃体炎急性扁桃体炎第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染临床特点临床特点(一一)化脓性口底蜂窝织炎化脓性口底蜂窝织炎口口底底颌颌下下颏颏下下区区广广泛泛性性弥弥散散性性肿肿胀胀，甚甚至至达达颈颈上上部部 ,皮皮肤红肿坚硬肤红肿坚硬,皮温升高。皮温升高。疼痛疼痛:剧烈剧烈,胀痛胀痛,跳痛跳痛张张口口受受限限,舌舌运运动动障障碍碍，流流涎涎，常常有有语语言言、吞吞咽咽因因难难，舌舌根部水肿时可出

22、现上呼吸道梗阻、窒息，中毒较重。根部水肿时可出现上呼吸道梗阻、窒息，中毒较重。脓肿形成时有波动感脓肿形成时有波动感,穿刺有脓穿刺有脓:灰白色粘稠脓液灰白色粘稠脓液Blood Rt: WBC N全身症状全身症状: 乏力乏力不适不适头痛头痛第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染(二二)腐败性口底蜂窝织炎腐败性口底蜂窝织炎:广泛性肿胀广泛性肿胀皮肤皮肤:紫红色紫红色,压痛压痛,凹陷性水肿凹陷性水肿疼痛疼痛:剧烈剧烈,胀痛胀痛,跳痛跳痛张张口口受受限限,舌舌运运动动障障碍碍，流流涎涎，常常有有语语言言、吞吞咽咽因因难难，舌根部水肿时可出现上呼吸道梗阻、窒息。舌根部水肿时可出现上呼吸道梗阻、窒息。脓

23、脓肿肿形形成成时时有有波波动动感感,有有捻捻发发音音,穿穿刺刺有有脓脓,颜颜色色为为咖咖啡啡色稀薄液色稀薄液,恶臭恶臭Blood Rt: WBC N全身症状全身症状: 乏力乏力 精神差头痛精神差头痛 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染口底多间隙感染口底多间隙感染并发症并发症呼吸道梗阻、全身中毒反应、纵隔脓肿、败血症呼吸道梗阻、全身中毒反应、纵隔脓肿、败血症治疗治疗1.抗生素抗生素+激素激素2.支持治疗支持治疗:补充能量补充能量 维持电解质平衡维持电解质平衡3.对症治疗对症治疗:止痛止痛降温等降温等4.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:随时准备气管切开随时准备气管切开5.早期脓肿切排早期脓肿

24、切排6.高压氧治疗高压氧治疗第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染口底蜂窝织炎脓肿切开引流术口底蜂窝织炎脓肿切开引流术:麻醉及体位麻醉及体位 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 仰卧位仰卧位 手术步骤和方法手术步骤和方法 1.口外切口口外切口: 多部位的广泛性切口多部位的广泛性切口 :颌下颌下,颏下颏下衣领型切口衣领型切口, 倒倒T型切口型切口2.橡皮管引流橡皮管引流 第三节第三节 颌面部间隙感染颌面部间隙感染第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 是是指指各各种种致致病病因因子子所所引引起起的的颌颌骨骨骨骨膜膜、骨骨皮皮质质和和骨骨髓及其中的神经、血管在内的整个骨组织的炎症。髓及其中的神经、血管在内的

25、整个骨组织的炎症。分类：分类：一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎二、婴幼儿上颌骨骨髓炎三、放射性颌骨骨髓炎三、放射性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎一、化脓性颌骨骨髓炎 下下颌颌骨骨多多于于上上颌颌骨骨其其原原因因为为: 1)下下颌颌骨骨骨骨外外板板厚厚,致致密密 2)单单一一血血供供,侧侧支支循循环环少少, 在在婴婴幼幼儿儿则则是是上上颌颌骨骨多多于于下下颌颌骨骨一一 ） 感感 染染 途途 径径 1.牙牙源源性性:占占90% 2.损损伤伤性性 3.血血源源性性:多多见见于于婴婴幼幼儿儿病原菌病原菌:金葡菌、溶血性链球菌、厌氧菌等金葡菌、溶血性链球菌、厌氧菌等第四节第

26、四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（一）中央性颌骨骨髓炎（一）中央性颌骨骨髓炎病因病因：多为急性根尖周围炎；根尖脓肿：多为急性根尖周围炎；根尖脓肿 1.急性期急性期:全身症状：全身症状：高热高热,畏寒畏寒,头痛，乏力头痛，乏力,食欲下降食欲下降,WBC ，N 局部症状局部症状:疼痛疼痛:剧烈跳痛剧烈跳痛,牙痛，沿三叉牙痛，沿三叉N分布区放射分布区放射软组织肿胀软组织肿胀,皮温皮温病牙及邻牙松动，伸长病牙及邻牙松动，伸长,牙周溢脓、张口受限牙周溢脓、张口受限上上颌颌者者：可可引引起起上上颌颌窦窦炎炎，眶眶周周脓脓肿肿，颧颧颊颊部部肿肿胀胀，间间隙感染。隙感染。下颌者：可有下唇麻木或蚁走样感觉下颌者：可有

27、下唇麻木或蚁走样感觉 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎2.慢性期慢性期: 病因病因:急性期治疗不彻底急性期治疗不彻底,多在急性期多在急性期2周后形成周后形成 瘘瘘管管:皮皮肤肤或或粘粘膜膜色色暗暗红红,凹凹陷陷,流流脓脓,有有死死骨骨排排出出,可可探探及骨面及骨面全身症状全身症状:无或慢性消耗症状无或慢性消耗症状在儿童有牙胚及颌骨发育障碍在儿童有牙胚及颌骨发育障碍X片表现片表现: 1)虫蚀状阴影虫蚀状阴影2)死骨形成死骨形成3)骨膜反应性增生骨膜反应性增生第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（二）（二）.边缘性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎 继继发发于于骨骨膜膜炎炎或或骨骨膜膜下下脓脓肿肿的的骨骨

28、密密质质外外板板的的炎炎性病变性病变,好发于下颌骨角部好发于下颌骨角部病因病因：1)颌周间隙感染颌周间隙感染2)牙源性牙源性:智齿冠周炎智齿冠周炎病变发展过程病变发展过程: 间隙感染间隙感染侵犯骨膜侵犯骨膜骨膜炎骨膜炎 骨骨膜膜溶溶解解 血血栓栓形形成成,骨骨密密质质营营养养障障碍碍 坏死坏死死骨形成死骨形成骨膜粗糙骨膜粗糙骨髓质炎症骨髓质炎症 急性期急性期:临床表现同咬肌间隙或翼颌间隙感染临床表现同咬肌间隙或翼颌间隙感染第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎慢性期慢性期: 主主要要是是长长期期慢慢性性炎炎症症刺刺激激所所致致,根根据据骨骨质质损损害害的的病病理理特特点点分分为为:增生型增生型和和

29、溶解破坏型溶解破坏型 1)增生型增生型:多见于青年人多见于青年人患区患区(下颌角下颌角)肿胀肿胀,发硬，轻压痛发硬，轻压痛X片片:骨密质密度增加骨密质密度增加病理病理: 骨密质增生骨密质增生,松质硬化松质硬化 骨骨 膜膜 反反 应应 活活 跃跃 ,有有 新新 骨骨 形形 成成 第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎2).溶解破坏型溶解破坏型:局部肿胀局部肿胀,发硬发硬,压痛压痛瘘管瘘管:其周皮肤或粘膜颜色暗红其周皮肤或粘膜颜色暗红,凹陷凹陷, 流流 脓脓,可有死骨排出可有死骨排出,探及骨面粗糙探及骨面粗糙全身症状全身症状:无或慢性消耗症状无或慢性消耗症状X片表现片表现: 骨密度下降骨密度下降第四节

30、第四节第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎（五）治疗（五）治疗：急性期急性期: 1.抗生素抗生素 2.支持治疗支持治疗:能量能量,平衡液平衡液 3.理疗理疗 4.外科治疗外科治疗: 切排引流切排引流,去除病因去除病因 急急性性中中央央性性颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎一一旦旦确确诊诊,应应及及早早拔拔除除病病灶灶牙牙， 利利于于引流引流, 减轻疼痛减轻疼痛,防止炎症扩散防止炎症扩散如果形成颌周间隙脓肿如果形成颌周间隙脓肿,应切排应切排第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎慢性期慢性期: 主要是病灶清除和死骨清除主要是病灶清除和死骨清除1.手术指征手术指征: 1)久治不愈的瘘管久治不愈的瘘管

31、,长期流脓长期流脓,或探及骨面粗糙或探及骨面粗糙2)炎症反复急性发作者炎症反复急性发作者3)X片片:骨质破坏骨质破坏4)无手术禁忌症无手术禁忌症2.手术时间手术时间: 1)死骨摘除应在死骨分离后死骨摘除应在死骨分离后: 一般为一般为3-4周周 2)边边缘缘型型颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎急急性性期期2-4周周后后行行病病灶灶清清除除术术(刮治术刮治术)第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎二二、婴婴幼幼儿儿上上颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎： 指指发发生生于于新新生生儿儿和和3岁岁以以内内幼幼儿儿的的化化脓脓性性中中央央型型颌颌骨骨骨骨髓髓 炎炎 ， 少少 见见 ， 多多 发发 于于 上上 颌颌 骨骨 ,下下 颌颌

32、 骨骨 罕罕 见见 感感染染途途径径 1. 外外伤伤: 2. 脐脐带带：血血行行播播散散 3.邻邻近近组组织织炎炎症症扩扩散散:泪泪囊囊炎炎 细菌细菌:金葡菌金葡菌,链球菌链球菌为主为主第四节第四节第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 临临床床表表现现：发发病病急急,病病情情重重全全身身: 1.高高 热热 、 寒寒 战战 、 哭哭 闹闹 不不 安安 、 拒拒 食食 、 呕呕 吐吐 、 嗜嗜 睡睡2.伴伴 有有 败败 血血 症症 :昏昏 睡睡 、 意意 识识 不不 清清 、 休休 克克 局部局部: 面面部部红红肿肿、上上下下睑睑红红肿肿，结结膜膜充充 血血， 睁睁眼眼困困难难。

33、脓脓肿肿形形成成后后牙牙 槽槽 突突 、 硬硬 腭腭 、 鼻鼻 腔腔 、 内内 眦眦 、 眶眶 下下 流流 脓脓 。3.WBC N第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 特特点点:1.很很少少形形成成大大块块死死骨骨、2.牙牙胚胚的的影影响响3.颌骨发育受影响：颌骨畸形颌骨发育受影响：颌骨畸形 治治疗疗 1. 大大 剂剂 量量 抗抗 生生 素素 2.支支 持持 治治 疗疗 3.对对 症症 治治 疗疗4.脓肿切排脓肿切排5.死死骨骨清清除除术术: 1)死死骨骨一一般般较较小小,有有自自行行排排出出 的的可可能能,先先观观察察,后后手手术术。 2)牙牙胚胚:能能保保留留者者尽尽量量保保留留。3)尽可能

34、保留多的骨质。尽可能保留多的骨质。第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎三三、放放射射性性颌颌骨骨坏坏死死(骨骨髓髓炎炎) 是是骨骨组组织织受受大大剂剂量量辐辐射射后后所所引引起起的的慢慢性性疼疼痛痛性性感感染染及及骨骨坏坏死死，以以至至形形成成死死骨骨的的病病理理过过程程。继继发发感感染染后后形形成成的的骨骨髓髓炎炎称称：放射性骨髓炎。放射性骨髓炎。第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎 病因病因：1.放射放射: 放射线对骨细胞的直接损伤：放射线对骨细胞的直接损伤：辐辐射射骨骨内内血血管管内内膜膜肿肿胀胀血血运运障障碍碍血血管管栓栓塞塞营营养养障碍障碍无菌性坏死，牙源性病灶无菌性坏死，牙源性病灶颌骨

35、髓炎。颌骨髓炎。临界放射剂量临界放射剂量:60Gy/6-8wk2.损伤损伤:外伤外伤,拔牙拔牙3.感感染染第四节第四节第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎临临床床表表现现 病病程程发发展展缓缓慢慢，好好发发于于下下颌颌骨骨。1.初初期期:持持续续性性针针刺刺样样疼疼痛痛, 多多伴伴有有粘粘膜膜或或皮皮肤肤溃溃烂烂 后后期期:骨骨外外露露,呈呈黑黑褐褐色色 长长期期流流脓脓,久久治治不不愈愈2.张张口口受受限限3.口口臭臭,体体瘦瘦4.X表表 现现 :广广 泛泛 的的 散散 在在 的的 斑斑 点点 状状 透透 射射 区区 或或 界界 线线 不不 明明 确确 的的 大大 块块 不

36、不 规规 则则 死死 骨骨第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎治治疗疗：应应以以预预防防为为主主。 1. 抗抗生生素素 2. 对对症症治治疗疗:镇镇痛痛 3.支支持持治治疗疗:加加强强营营养养,输输血血 4.高高压压氧氧治治疗疗 5.局局部部换换药药 6.死死骨骨摘摘除除术术: 手手 术术 范范 围围 :边边 界界 到到 血血 供供 较较 好好 的的 健健 康康 骨骨 组组 织织骨组织缺损骨组织缺损: 期或期或期骨移植修复期骨移植修复第四节第四节 颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎第五节第五节 婴幼儿化脓性淋巴结炎婴幼儿化脓性淋巴结炎 感感染染来来源源 1. 上上 呼呼 吸吸 道道 感感 染染 ： 扁扁 桃桃

37、 体体 炎炎 、 咽咽 炎炎 2. 口口腔腔感感染染： 3. 皮皮 肤肤 感感 染染 ： 湿湿 疹疹 、 疖疖 、 痈痈 等等临临床床表表现现 局局部部的的红红、肿肿、热热、痛痛；淋淋巴巴结结肿肿大大,压压痛痛,界界清清,与与周周围围组组织织无无粘粘连连,可可移移动动, 化化脓脓后后包包膜膜破破裂裂，形形成成炎炎症症浸浸润润块块,淋淋巴巴结结与与周周围围组组织织粘粘连连,固固定定,不不能能移移动动。进进一一步步化化脓脓出出现现波波动动感感,全全身身反反应应加加重重:发发热热，寒寒战战,头头痛痛,乏乏力力 WBC，中中性性，穿穿刺刺有有脓脓 鉴鉴别别诊诊断断川川崎崎病病 ：急急性性非非化化脓脓性

38、性炎炎症症，手手足足口口改改变变，可可伴伴腹腹痛痛、腹腹泻泻、蛋蛋白白尿尿及及心心脏脏表表现现。治治疗疗 1.抗抗生生素素 2.切切开开引引流流 3.支支持持治治疗疗第五节第五节第五节第五节 婴幼儿化脓性淋巴结炎婴幼儿化脓性淋巴结炎婴幼儿化脓性淋巴结炎婴幼儿化脓性淋巴结炎第六节第六节 颜面部疖痈颜面部疖痈一一、定定义义： 是是指指皮皮肤肤毛毛囊囊及及皮皮脂脂腺腺的的急急性性化化脓脓性性感感染染。 发发生生在在一一个个毛毛囊囊及及其其所所属属皮皮脂脂腺腺的的称称为为疖疖；相相邻邻的的多数多数毛囊和皮脂腺同时发生的急性化脓性感染称为毛囊和皮脂腺同时发生的急性化脓性感染称为痈。痈。二二、病病因因：1

39、.病病原原菌菌:金金葡葡菌菌2.局局部部因因素素:局局部部不不洁洁,剃剃须须等等刺刺激激3.全全身身抵抵抗抗力力下下降降4.慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病:如糖尿病如糖尿病第六节第六节 颜面部疖痈颜面部疖痈临临床床表表现现： 疖疖: 初初起起时时为为一一小小突突起起、圆圆形形、微微红红、小小硬硬节节，灼灼痛痛 ，渐渐扩扩大大后后顶顶部部出出现现黄黄白白色色小小脓脓头头(2-3d)，周周围围红红肿肿，中中央央变变软软 破破溃溃，排排出出脓脓液液后后,痛痛减减轻轻,炎炎症症消消退退,愈愈合合。 区区域域淋淋巴巴结结肿肿大大注意：不能挤压，以免炎症扩散注意：不能挤压，以免炎症扩散第六节第六节 颜面部疖

40、痈颜面部疖痈痈痈: 多多 发发 于于 唇唇 部部 (唇唇 痈痈 ） ， 病病 情情 重重 于于 疖疖 。1.局局部部症症状状： 红红肿肿：范范围围大大，达达整整个个唇唇部部，数数个个黄黄白白色色脓脓头头，破破溃溃后后流流出出脓脓血血样样分分泌泌物物,脓脓头头周周围围组组织织坏坏死死、排排出出 ,形形成成蜂蜂窝窝状状腔腔洞洞。皮皮肤肤温温度度 自自发发性性胀胀痛痛张张口口受受限限,进进食食及及言言语语困困难难区区域域淋淋巴巴结结肿肿大大 2.全全身身症症状状: 畏畏寒寒、发发热热、头头痛痛、不不适适， WBC；N 第六节第六节 颜面部疖痈颜面部疖痈四四、并并发发症症： 1. 海海绵绵窦窦血血栓栓

41、性性静静脉脉炎炎 眼眼睑睑水水肿肿,眼眼球球突突出出,眼眼压压上上升升,视视力力下下降降,畏畏光光,流流泪泪,高高热热,头头痛痛, 神神志志昏昏迷迷。 2.脑脑脓脓肿肿: 剧烈头痛剧烈头痛,恶心恶心,呕吐呕吐,BP 升高，颈项强直升高，颈项强直,颅内压增高。颅内压增高。第六节第六节 颜面部疖痈颜面部疖痈五五、防防治治：1. 忌忌挤挤压压，少少唇唇部部运运动动，禁禁热热敷敷2. 局局部部可可擦擦2%碘碘酊酊(初初期期)3. 中中药药外外敷敷:金金黄黄散散,二二味味拔拔毒毒散散.4. 高高渗渗溶溶液液(10%Nacl)湿湿敷敷(持持续续): 使使痈痈局局限限,软软化化,穿穿破破 切切排排后后湿湿敷

42、敷有有提提脓脓作作用用5. 切切开开引引流流 6. 抗抗生生素素7. 支持对症治疗支持对症治疗第六节第六节第六节第六节 颜面部疖痈颜面部疖痈颜面部疖痈颜面部疖痈随堂测试随堂测试1.智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：A.第三磨牙颊部皮肤第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤第二磨牙颊部皮肤C.第一磨牙舌侧牙龈第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈第二磨牙颊侧牙龈E.第一磨牙颊侧牙龈第一磨牙颊侧牙龈2.面部面部危险三角区危险三角区指的是：指的是：A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线由双侧眼外眦到上唇中点的连线B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线由双侧眼外眦与颏部正中的连线

43、C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线由双侧瞳孔与颏部正中的连线EC3.唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：A.唇部组织表浅，易于早期发现病变唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集B4.颜面部疖痈的治疗主张：颜面部疖

44、痈的治疗主张：A.早期切开引流早期切开引流B.局部烧灼局部烧灼C.局部热敷局部热敷D.保守治疗保守治疗E.全身支持疗法全身支持疗法5.边缘性骨髓炎好发于：边缘性骨髓炎好发于：A.下颌骨升支下颌骨升支B.下颌骨体部下颌骨体部C.上颌骨体部上颌骨体部D.下颌骨牙槽突下颌骨牙槽突E.下颌骨髁状突下颌骨髁状突6.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：A.口底蜂窝织炎口底蜂窝织炎B.卢德维氏咽峡炎卢德维氏咽峡炎C.颊间隙感染颊间隙感染D.眶下间隙感染眶下间隙感染E.翼颌间隙感染翼颌间隙感染DAA 患患者者，女女性性，22岁岁，4天天前前因因劳劳累累出出现现左左侧侧下

45、下后后牙牙龈龈胀胀痛痛，进进食食吞吞咽咽时时加加重重，昨昨日日起起出出现现局局部部自自发发性性跳跳痛痛，面面部部肿肿胀胀，张张口口受受限限，伴伴发发热热。检检查查：左左侧侧颊颊部部肿肿胀胀，局局部部皮皮温温增增高高，压压痛痛明明显显，局局限限于于咬咬肌肌前前缘缘处处，并并及及凹凹陷陷性性水水肿肿;张张口口度度约约二二指指，左左下下颌颌第第三三磨磨牙牙近近中中低低位位阻阻生生，牙牙龈龈瓣瓣覆覆盖盖其其上上，充充血血肿肿胀胀，并并见见糜糜烂烂，挤挤压压局局部部少少量量脓脓液液溢溢出出，同同侧侧第第一一磨磨牙牙前前庭庭沟沟丰丰满满充充血血，压压痛痛存存在在，第第一一磨磨牙牙叩叩诊诊(-)，无无松松动

46、动，无无龋龋坏坏，未未及及牙牙周周袋。袋。1.该患者最有可能的诊断是：该患者最有可能的诊断是：A.左侧第三磨牙冠周炎左侧第三磨牙冠周炎B.左侧第一磨牙牙槽脓肿左侧第一磨牙牙槽脓肿C.左侧第一磨牙牙周脓肿左侧第一磨牙牙周脓肿D.左侧第三磨牙牙龈炎左侧第三磨牙牙龈炎E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染A2.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为A.根尖脓肿根尖脓肿B.牙周脓肿牙周脓肿C.根尖囊肿继发感染根尖囊肿继发感染D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起第三磨牙冠周脓肿扩散引起E.颊间隙感染引起颊间隙感染引起D3.该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可

47、能是：该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是：A.反应性水肿反应性水肿B.颊间隙感染颊间隙感染C.颌上淋巴结炎颌上淋巴结炎D.局部皮肤感染局部皮肤感染E.咬肌间隙感染咬肌间隙感染4.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为：左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为：A.及时切开引流及时切开引流B.面部切开引流面部切开引流C.拔除左侧下颌第一磨牙拔除左侧下颌第一磨牙D.咬肌间隙切开引流咬肌间隙切开引流E.口服抗生素，局部可不处理口服抗生素，局部可不处理BA历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便

48、于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，

49、铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年

50、，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国

51、自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式

52、多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使

53、用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华

54、利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响

55、：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的

56、垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。

57、答案：答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观

58、念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交

59、通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商

60、局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成

61、联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现

62、象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注

63、意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人

64、们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代

65、以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命

66、兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。