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1、护理科研与论文撰写护理科研与论文撰写选选 题题“题好文一半题好文一半”,提出正确的问题提出正确的问题 , ,往往往等于解决了问题的一半往等于解决了问题的一半爱因斯坦认为，爱因斯坦认为，“提出一个问题往往提出一个问题往往比解决一个问题更重要比解决一个问题更重要”研究问题的来源研究问题的来源 1. 经验经验 对初学者来说，很多的研究题目是来源于她们平对初学者来说，很多的研究题目是来源于她们平时的临床工作经验及好奇心。观察反复发生的问时的临床工作经验及好奇心。观察反复发生的问题，如：为什么很多病人从心血管监护室转运到题，如：为什么很多病人从心血管监护室转运到病房后会特别疲劳？病房后会特别疲劳？思考一
2、下你的工作中很困难的方面，试图发现造思考一下你的工作中很困难的方面，试图发现造成这些问题的因素，是否能改变。如：为什么气成这些问题的因素，是否能改变。如：为什么气管切开的病人吸痰这么困难？管切开的病人吸痰这么困难？仔细想一下你现在工作的决定是以传统为基础还仔细想一下你现在工作的决定是以传统为基础还是以科研证据为基础。很多护理实践是一种习惯，是以科研证据为基础。很多护理实践是一种习惯，可以受到挑战的可以受到挑战的问题的来源问题的来源2. 护理文献护理文献很多科研的想法是来源于阅读文献，初学者如果经常阅读很多科研的想法是来源于阅读文献，初学者如果经常阅读文献会受益的，特别是护理科研的论文，杂志如护
3、理科研文献会受益的，特别是护理科研的论文，杂志如护理科研杂志。阅读文献可以帮助初学者发现可以用来做研究的问杂志。阅读文献可以帮助初学者发现可以用来做研究的问题，帮助研究者熟悉科研问题的用词和科研的做法题，帮助研究者熟悉科研问题的用词和科研的做法已经发表的论文后面有很多提示：将来需要研究的领域是已经发表的论文后面有很多提示：将来需要研究的领域是什么。研究报告中其结论不一致的领域也是值得研究的什么。研究报告中其结论不一致的领域也是值得研究的有的研究者会思考同样的研究在不同的地方和人群做是否有的研究者会思考同样的研究在不同的地方和人群做是否会得出同样的结论？这个叫科研的重复性，是否可重复是会得出同样
4、的结论？这个叫科研的重复性，是否可重复是很重要的，因为科研需要建立它的效度和可推广性很重要的，因为科研需要建立它的效度和可推广性总之，熟悉现存的科研，有争议的护理问题是寻找科研问总之，熟悉现存的科研，有争议的护理问题是寻找科研问题的重要途径题的重要途径问题的来源问题的来源3. 理论理论护理理论是很抽象地解释一种现象，它如果要运护理理论是很抽象地解释一种现象，它如果要运用于实践，如临床、教学等场所，必须得到验证用于实践，如临床、教学等场所，必须得到验证如果研究者的科研是以一个理论为基础，那么必如果研究者的科研是以一个理论为基础，那么必须发展一个演绎推理的过程须发展一个演绎推理的过程“如果这个理论
5、是正确的话，在一定的情况下，如果这个理论是正确的话，在一定的情况下，我可以期望发现哪些行为？我可以期望发现哪些行为？”在美国在美国19701970年代年代19801980年代诞生了很多理论，但年代诞生了很多理论，但是很少研究来验证这些理论在实践中的指导性是很少研究来验证这些理论在实践中的指导性问题的来源问题的来源4. 他人的想法他人的想法老师：会列出一些题目让学生来选择，可老师：会列出一些题目让学生来选择，可以从国家、护理学会等列出的护理科研的以从国家、护理学会等列出的护理科研的题目题目集思广益：和同事、导师及其它科研者讨集思广益：和同事、导师及其它科研者讨论可以使思路更清晰，也可从护理大会上
6、论可以使思路更清晰，也可从护理大会上的发言得到启发的发言得到启发 发展和修改一个科研题目发展和修改一个科研题目 选择一个题目选择一个题目当你有一些科研想法的时候，无论是具体当你有一些科研想法的时候，无论是具体的或抽象的，把它写下来，你要放松，这的或抽象的，把它写下来，你要放松，这些来到脑子里的课题包括些来到脑子里的课题包括“与病人沟通与病人沟通”，“降低住院患儿的压力降低住院患儿的压力”，“悲哀配偶悲哀配偶的失落的失落”“管理者的领导方式管理者的领导方式”等等等等发展和修改一个科研题目发展和修改一个科研题目使题目局限使题目局限一旦你有了一个感兴趣的题目，你必需问自己，科研问题一旦你有了一个感兴
7、趣的题目，你必需问自己，科研问题的陈述，如：的陈述，如：是什么原因引起？什么范围？为什么？什么时候？什么原是什么原因引起？什么范围？为什么？什么时候？什么原因导致？结果是什么？因导致？结果是什么？是什么关系？有效性如何？有什么差异？是什么关系？有效性如何？有什么差异？不要过早地评价，会影响研究者的创造力，不要过多的精不要过早地评价，会影响研究者的创造力，不要过多的精力浪费在考虑其它研究者是否做过类似的题目，完全原创力浪费在考虑其它研究者是否做过类似的题目，完全原创的和独特的问题是很少的，没有两个题目是完全一致的的和独特的问题是很少的，没有两个题目是完全一致的科研新手的题目往往是非常广、复杂，不
8、是他们所掌握的科研新手的题目往往是非常广、复杂，不是他们所掌握的方法学能解决的。要把一般的问题转换成可以研究的问题方法学能解决的。要把一般的问题转换成可以研究的问题是一系列艰难的步骤，每一步都会导致的结果是让这个题是一系列艰难的步骤，每一步都会导致的结果是让这个题目的研究范围更局限、使研究的概念更明确、更能定义目的研究范围更局限、使研究的概念更明确、更能定义当研究者把广泛的问题局限的时候，同时会出现一个以上当研究者把广泛的问题局限的时候，同时会出现一个以上的研究问题：例如在一个的内科病房，一些病人抱怨当一的研究问题：例如在一个的内科病房，一些病人抱怨当一些护士值班的时候，他们得到止痛药的时间会
9、特别迟，而些护士值班的时候，他们得到止痛药的时间会特别迟，而另一些护士值班的时候就不同，你会想到这两组护士有什另一些护士值班的时候就不同，你会想到这两组护士有什么不同，每组护士的特点是什么？抱怨的病人有什么共同么不同，每组护士的特点是什么？抱怨的病人有什么共同的特点？这时，你会发现他们的文化背景不同，这是你就的特点？这时，你会发现他们的文化背景不同，这是你就会去文献检索，护士的文化背景与她们的护理措施之间的会去文献检索，护士的文化背景与她们的护理措施之间的关系，结果就产生了很多的可研究的护理问题：关系，结果就产生了很多的可研究的护理问题：护士的文化背景与她们发药的频率之间的关系？护士的文化背景
10、与她们发药的频率之间的关系？病人的文化背景与她们抱怨等待时间之间的关系？病人的文化背景与她们抱怨等待时间之间的关系？当她们分配给不同文化背景的护士的时候，病人抱怨的频当她们分配给不同文化背景的护士的时候，病人抱怨的频率是否增加？率是否增加？这些研究问题都是一个主题，但是可以有不同的研究方法这些研究问题都是一个主题，但是可以有不同的研究方法评价研究问题的标准评价研究问题的标准四个标准：四个标准： 研究问题的重要性、可研究性、可行性、研究问题的重要性、可研究性、可行性、科研者的兴趣科研者的兴趣科研问题的陈述科研问题的陈述疑问句和陈述句疑问句和陈述句 陈述句：本科研的目的是调查社会支持和陈述句：本科
11、研的目的是调查社会支持和生存质量之间的关系生存质量之间的关系疑问句：社会支持和生存质量之间存在什疑问句：社会支持和生存质量之间存在什么关系？病人留置导尿管是否与尿路感染么关系？病人留置导尿管是否与尿路感染有关？护士对自己有关渎职的危险的知晓有关？护士对自己有关渎职的危险的知晓多少？多少？ 研究目的的陈述研究目的的陈述 研究目的的陈述应该包括：研究的目标、研究目的的陈述应该包括：研究的目标、研究的目标人群、研究场所和研究的变量研究的目标人群、研究场所和研究的变量 如：本研究的目的是描述武汉市肿瘤如：本研究的目的是描述武汉市肿瘤病房的护士抗肿瘤药物的防护知识；病房的护士抗肿瘤药物的防护知识；如：本
12、研究的目的是发现卵巢癌病人如：本研究的目的是发现卵巢癌病人社会支持和生存质量的关系社会支持和生存质量的关系 形成假设形成假设 假设的重要功能在于为科研设计、收集资假设的重要功能在于为科研设计、收集资料、分析资料和演绎资料提供方向料、分析资料和演绎资料提供方向 如：护士的年龄和接受护士角色变化存在如：护士的年龄和接受护士角色变化存在关系关系 科研目的或假设科研目的或假设能呈现研究方式能呈现研究方式, ,研究变量及对象研究变量及对象与研究方式与研究方式( (叙述性叙述性/ /相关性相关性/ /实验性实验性) )相符相符与研究问题有关与研究问题有关研究假设叙述能显示对科研问题的方向研究假设叙述能显示
13、对科研问题的方向研究方法研究方法叙述研究设计方向叙述研究设计方向叙述如何选样叙述如何选样( (方式方式, ,条件条件, ,数目数目, ,样本同意样本同意) )叙述研究工具选用与信效度测试方法叙述研究工具选用与信效度测试方法叙述资料收集方式及具体实施流程叙述资料收集方式及具体实施流程如为实验性研究如为实验性研究, ,叙述实验措施方式叙述实验措施方式, ,实验实验与控制组分组方式与控制组分组方式, ,样本选择方式及如何样本选择方式及如何控制干扰变量以减少误差控制干扰变量以减少误差资料分析资料分析叙述样本属性资料如何分析叙述样本属性资料如何分析叙述比较差异的各种统计分析方法叙述比较差异的各种统计分析
14、方法叙述比较相关性的统计分析方式叙述比较相关性的统计分析方式建建 议议宜小不宜大宜小不宜大抓住抓住“一闪念一闪念”。 当有突然的、跳跃的、瞬间的当有突然的、跳跃的、瞬间的“一闪念一闪念” 出现，应抓紧出现，应抓紧相关资料的检索、查新相关资料的检索、查新从工作中遇到的问题进行选题。护士在临床一线，从工作中遇到的问题进行选题。护士在临床一线，接触病人的机会多，遇到的问题多接触病人的机会多，遇到的问题多从基础护理、护理技术操作、临床护理观从基础护理、护理技术操作、临床护理观察选题察选题临床基础护理。病人对饮食、营养、睡眠、临床基础护理。病人对饮食、营养、睡眠、排泄、体位、安全等都有不同于正常人的排泄
15、、体位、安全等都有不同于正常人的生理需求，护士进行研究，探讨，经验总生理需求，护士进行研究，探讨，经验总结结护理技术操作。静脉输液、肌肉注射等护理技术操作。静脉输液、肌肉注射等其他方面。新药、新仪器的应用，护理教其他方面。新药、新仪器的应用，护理教育改革、护理工具改革等育改革、护理工具改革等从他人的经验中来，从他人的经验中来，“洋洋” 为为“中中”用，用，医院开展的整体护理，健康教育等医院开展的整体护理，健康教育等建建 议议了解学术动态，合理使用信息了解学术动态，合理使用信息一项赋有创造性的科学研究通常有一项赋有创造性的科学研究通常有90%以上以上的知识从以往的文献中获得的，独创部分不的知识从
16、以往的文献中获得的，独创部分不到到10%。我国科研项目重复率达我国科研项目重复率达 60%,60%,其中其中 , ,完全重复完全重复率达率达40% 40% 。这样重复可出现人力、物力、财。这样重复可出现人力、物力、财力的浪费。力的浪费。 建 议坚持做读书笔记和文摘，可以掌握更多信息，可以减少重复劳坚持做读书笔记和文摘，可以掌握更多信息，可以减少重复劳动，保证选题的科学性。获得灵感，拓宽思路动，保证选题的科学性。获得灵感，拓宽思路订阅护理期刊，定期组织护理信息报告会，及时了解学术动态，订阅护理期刊，定期组织护理信息报告会，及时了解学术动态，收集情报信息，为选题打下基础收集情报信息，为选题打下基础
17、阅读医学书籍阅读医学书籍,培养读书习惯培养读书习惯网上检索等获得网上检索等获得查阅文献的基本方法：先近后远，先国内后国外，先图书后期查阅文献的基本方法：先近后远，先国内后国外，先图书后期刊，先综述后单篇刊，先综述后单篇研究论文的撰写研究论文的撰写结构性研究论文结构性研究论文摘要摘要前言前言目的、方法、结果、结论、讨论目的、方法、结果、结论、讨论写 提 纲提纲是论文的骨架，是论文的雏形，要写好提纲是论文的骨架，是论文的雏形，要写好学术论文学术论文,不可不列提纲不可不列提纲,特别是初写者特别是初写者列提纲可以使思路固定列提纲可以使思路固定,格局有形。据近年的格局有形。据近年的写作体会写作体会,以细
18、列提纲为好以细列提纲为好提纲程序：包括前言、材料和方法、结果、提纲程序：包括前言、材料和方法、结果、讨论、参考文献等内容讨论、参考文献等内容 临 摹 法找相同类型的论文作参照，按找相同类型的论文作参照，按“葫芦划葫芦划瓢瓢”模仿他人的文章格式写作。适合初模仿他人的文章格式写作。适合初次学习写作的人员次学习写作的人员特点：易掌握，并及时了解杂志对书写特点：易掌握，并及时了解杂志对书写格式、表达方式要求的途径格式、表达方式要求的途径分分 类类定量研究：定量研究：实验性研究和类实验性研究实验性研究和类实验性研究非实验性研究：非实验性研究：描述性研究、相关性研究、比较性研究描述性研究、相关性研究、比较
19、性研究其它类型的研究设计其它类型的研究设计评价性研究评价性研究历史性研究历史性研究个案研究个案研究定性研究定性研究实验性研究实验性研究特点：特点：有人为的施加因素有人为的施加因素设立对照设立对照随机抽样和随机分组随机抽样和随机分组优点：优点：准确地解释和处理自变准确地解释和处理自变量和因变量的关系量和因变量的关系缺点：缺点：推广性差，伦理问题推广性差，伦理问题实验前后对照设计（实验前后对照设计（Pretest-posttest）RO1 X O2RO1 O2R=Randomization 随机分组随机分组O=Observation 观察或测量观察或测量X= 施加处理或干预因素施加处理或干预因素例
20、：护理科研课程对护士的护理科研态度的影响例：护理科研课程对护士的护理科研态度的影响PretestPosttestR态度态度1 接受接受36学时的护理科研课程学时的护理科研课程态度态度2R态度态度1态度态度2控制外部变量：已经学过护理科研的护士控制外部变量：已经学过护理科研的护士类实验性研究类实验性研究自身实验前后对照设计自身实验前后对照设计O1XO2例：例：疼痛知识疼痛知识1疼痛培训疼痛培训疼痛知识疼痛知识2非实验性研究非实验性研究非实验性研究：不向研究对象施加任何影响和处理因素的研非实验性研究：不向研究对象施加任何影响和处理因素的研究。究。采用非实验性研究的原因采用非实验性研究的原因自变量无
21、法人为控制和操作自变量无法人为控制和操作(例如：丧偶对健康的影响例如：丧偶对健康的影响)伦理和道德方面的原因（产前检查对新生儿死亡率的影响）伦理和道德方面的原因（产前检查对新生儿死亡率的影响）对研究的变量不清楚对研究的变量不清楚优缺点优缺点优点：简便、易行，是实验性研究的基础优点：简便、易行，是实验性研究的基础缺点：无法解释因果关系缺点：无法解释因果关系非实验性研究的设计类型非实验性研究的设计类型描述性研究：当对某个事务、某组人群、某种行为或描述性研究：当对某个事务、某组人群、某种行为或现象的现状不清楚时，用描述性研究。现象的现状不清楚时，用描述性研究。例如：例如：化疗防护知识、技能化疗防护知
22、识、技能护士工作满意度护士工作满意度是中国目前护理界应用最多的研究方法是中国目前护理界应用最多的研究方法个案研究个案研究个案研究：对个别事件、个体或单位的深入研究。个案研究：对个别事件、个体或单位的深入研究。通过研究来分析、了解对某些事件的发生和发展非通过研究来分析、了解对某些事件的发生和发展非常重要的变量常重要的变量步骤：步骤：研究问题研究问题选择研究对象选择研究对象收集资料收集资料分析资料分析资料验证假设验证假设定量研究和定性研究定量研究和定性研究定量研究：规定收集资料的方法，通过数字资料来研定量研究：规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系究现象的因果关系方法：设对照组、随机、干预方法：设对照组、随机、干预定性研究：用文字描写报告结果，探讨现象的本质定性研究：用文字描写报告结果，探讨现象的本质方法：收集资料后用归纳方法进行分析，发现共性的方法：收集资料后用归纳方法进行分析，发现共性的问题问题例如：例如：否认否认愤怒愤怒 讨价还价讨价还价抑郁抑郁接受接受
