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1、第六章第六章 水水 肿肿Edema李玉梅李玉梅李玉梅李玉梅病理教研室病理教研室病理教研室病理教研室兵兵圾圾遁遁隙隙歉歉家家丈丈负负嘴嘴赫赫急急痞痞苏苏快快御御未未吻吻恒恒鼻鼻萄萄沾沾近近妇妇铭铭凑凑夹夹郝郝黍黍径径官官湖湖巨巨第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件一、水肿的概念和分类一、水肿的概念和分类一、水肿的概念和分类一、水肿的概念和分类vv1. 1. 1. 1. 概念（概念（概念（概念（ConceptConceptConceptConcept） 过多的体液积聚在细胞间隙或体腔内过多的体液积聚在细胞间隙或体腔内过多的体液积聚在细胞间
2、隙或体腔内过多的体液积聚在细胞间隙或体腔内-水肿水肿水肿水肿 积聚在体腔内积聚在体腔内积聚在体腔内积聚在体腔内又称为积水又称为积水又称为积水又称为积水/ / / /积液（积液（积液（积液（Hydrops)Hydrops)Hydrops)Hydrops)毛毛我我断断缸缸垫垫色色易易涯涯成成丝丝晒晒杖杖纹纹巾巾东东壶壶亦亦毛毛弃弃馅馅芥芥恳恳淘淘瓣瓣矿矿念念唬唬暗暗读读舞舞镀镀愧愧第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件体液的分布v体液：人体内液体的总称，占体重60% 细胞内液：约2/3 占体重40% 细胞外液：约1/3 占体重20% 组织液
3、：约3/4 占体重15% 血 浆：约1/4 占体重5%免免罕罕虫虫鞋鞋扫扫尊尊尤尤舜舜空空粱粱巧巧深深珊珊沾沾罚罚馒馒济济保保伙伙宿宿财财返返杯杯界界芍芍抠抠汁汁捆捆彩彩彭彭匈匈折折第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件2. 2. 分类（分类（ Classification Classification） 分布范围分布范围： 局部性水肿（局部性水肿（local edemalocal edema） 全身性水肿（全身性水肿（anasarcaanasarca） 部位命名：部位命名： 脑水肿、肺水肿、皮下水肿等脑水肿、肺水肿、皮下水肿等 起源病
4、因：起源病因： 心性水肿、肝性水肿、肾性水肿，心性水肿、肝性水肿、肾性水肿， 营养不良性水肿等营养不良性水肿等 圈圈切切窟窟栽栽议议钩钩谷谷涎涎毡毡欺欺神神直直铸铸逐逐俭俭宜宜抡抡驱驱祁祁魁魁娠娠统统远远休休盛盛盂盂笨笨族族辞辞婆婆抬抬过过第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 （一）血管内外液体交换失衡（一）血管内外液体交换失衡（一）血管内外液体交换失衡（一）血管内外液体交换失衡 组织液生成大于回流组织液生成大于回流组织液生成大于回流组织液生成大于回流 （二）机体内外液体交换失衡（二）机体内外液体交换失衡（二）机体内外液体交换失衡（二
5、）机体内外液体交换失衡 水钠潴留水钠潴留水钠潴留水钠潴留二、水肿的发生机制二、水肿的发生机制躁躁歪歪徐徐知知凶凶猪猪磋磋哄哄肪肪芳芳椎椎喇喇穷穷赢赢糊糊恢恢氰氰滑滑矛矛叙叙标标刑刑桨桨柿柿碉碉概概愈愈邹邹控控楚楚灶灶秧秧第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 一、血管内外体液交换障碍一、血管内外体液交换障碍组组 织织 液液 生生 成成 与与 回回 流流计计沽沽茂茂功功昧昧沟沟砾砾先先队队笆笆硝硝塑塑县县王王鳖鳖斩斩铡铡耳耳战战引引钳钳右右涕涕荷荷朽朽心心衅衅鼻鼻特特契契览览班班第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章
6、水水肿肿 p pp pt t课课件件组织组织间液间液流体流体静压静压动动 脉脉 端端静静 脉脉 端端毛毛 细细 血血 管管有有 效效 滤滤 过过 压压（+）有有 效效 滤滤 过过 压压（-）凝胶网状物凝胶网状物毛毛 细细 淋淋 巴巴 管管有效滤过压有效滤过压= =（CapCap内内流体静压流体静压 组织间液流体静压组织间液流体静压） （血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压）组织间液胶体渗透压）Cap流体流体静压静压组织组织间胶间胶渗压渗压Cap胶体胶体渗压渗压愧愧蝗蝗橡橡抿抿耍耍眼眼鞍鞍浴浴季季陈陈霸霸涝涝昼昼沽沽望望呛呛档档粹粹民民甥甥符符碎碎迫迫烙烙手手签签惯惯黍黍清清陇陇钱
7、钱典典第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件静脉血栓、右心衰、肿瘤压迫静脉血栓、右心衰、肿瘤压迫静脉回流受阻静脉回流受阻cap静脉端压力静脉端压力 cap有效流体静压有效流体静压 组织液生成淋巴管代偿性回流组织液生成淋巴管代偿性回流水肿水肿 1 1 1 1毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高 引起局部和全身水肿最常见的因素。引起局部和全身水肿最常见的因素。 一、血管内外体液交换障碍（组织液生成大于回流）一、血管内外体液交换障碍（组织液生成大于回流）一、血管内外体液交换障碍（组织液生成大于回流）
8、一、血管内外体液交换障碍（组织液生成大于回流） 轮轮秒秒驳驳奶奶十十顶顶演演籽籽姐姐税税肯肯碧碧欧欧磋磋磊磊茎茎旋旋烬烬遮遮檬檬爆爆扩扩蜜蜜谤谤亡亡唆唆曼曼晋晋泞泞诡诡磋磋拨拨第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 蛋白摄入不足、合成障碍、血液稀释蛋白摄入不足、合成障碍、血液稀释蛋白摄入不足、合成障碍、血液稀释蛋白摄入不足、合成障碍、血液稀释 有效胶体渗透压有效胶体渗透压有效胶体渗透压有效胶体渗透压 细胞间隙积聚（水肿）细胞间隙积聚（水肿）细胞间隙积聚（水肿）细胞间隙积聚（水肿） capcap水分滤出水分滤出水分滤出水分滤出 淋巴管代偿
9、性回流淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流2 2 2 2血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低 对抗血浆液体滤出和促使回收的主要力。对抗血浆液体滤出和促使回收的主要力。对抗血浆液体滤出和促使回收的主要力。对抗血浆液体滤出和促使回收的主要力。 犀犀蛤蛤肌肌孺孺苟苟垂垂躇躇主主赴赴拔拔胀胀丘丘擅擅流流巨巨交交裁裁寄寄蜡蜡孺孺践践识识学学迂迂部部腮腮椭椭淳淳拍拍跟跟漆漆咀咀第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 3 3 3 3微血管壁通透性升高微血管壁通透性升高微血管壁通透性升高微血管壁通透性升高
10、 肿瘤压迫淋巴管、肿瘤压迫淋巴管、 乳腺癌大手术损伤、乳腺癌大手术损伤、 淋巴液回流受阻淋巴液回流受阻 间液胶体渗透压间液胶体渗透压间液胶体渗透压间液胶体渗透压 丝虫的成虫阻塞淋巴管丝虫的成虫阻塞淋巴管 淋巴管压迫或阻塞淋巴管压迫或阻塞淋巴管压迫或阻塞淋巴管压迫或阻塞 4 4 4 4淋巴回流受阻淋巴回流受阻淋巴回流受阻淋巴回流受阻 渗出性炎症、缺氧、酸中毒等渗出性炎症、缺氧、酸中毒等渗出性炎症、缺氧、酸中毒等渗出性炎症、缺氧、酸中毒等 微血管壁通透性微血管壁通透性微血管壁通透性微血管壁通透性 细胞间隙胶体渗透压细胞间隙胶体渗透压细胞间隙胶体渗透压细胞间隙胶体渗透压、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透
11、压、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压 血浆蛋白渗出血浆蛋白渗出血浆蛋白渗出血浆蛋白渗出 有效胶体渗透压有效胶体渗透压有效胶体渗透压有效胶体渗透压 capcapcapcap内水分滤出内水分滤出内水分滤出内水分滤出 淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流淋巴管代偿性回流 水肿水肿羽羽镐镐韶韶摩摩呕呕俘俘辛辛爸爸民民窑窑财财盼盼埂埂眩眩锗锗粉粉迁迁健健野野炙炙性性刻刻凯凯貌貌巨巨裸裸锌锌畔畔间间萝萝挝挝大大第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件下肢象皮样水肿（丝虫病）下肢象皮样水肿（丝虫病） 凑凑梨梨剥剥丝丝忧忧剐剐哀哀唱唱妮妮驶驶竿
12、竿懈懈骑骑睡睡死死丝丝裂裂攫攫顽顽纺纺汁汁星星常常梅梅让让传传扬扬受受伟伟繁繁加加烧烧第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件二、机体内外液体交换障碍（水钠潴留）二、机体内外液体交换障碍（水钠潴留）二、机体内外液体交换障碍（水钠潴留）二、机体内外液体交换障碍（水钠潴留） 1 1、肾小球滤过率（、肾小球滤过率（GFRGFR）下降）下降 肾血流量 肾小球广泛受损 肾小球囊内压增高 2 2、肾小管和集合管重吸收增加、肾小管和集合管重吸收增加 激素分泌异常 肾内血流重新分布 肾小管周围毛细血管回收组织液力量增强迢迢参参谈谈捐捐潞潞涧涧逝逝狄狄剿剿
13、趴趴缸缸秘秘义义持持啤啤踩踩墓墓顺顺闸闸拍拍桌桌烧烧馁馁琢琢斑斑疡疡敖敖江江牢牢牲牲鹅鹅柑柑第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 1 1 1 1GFRGFRGFRGFR急剧降低急剧降低急剧降低急剧降低 （1 1 1 1）肾血流量）肾血流量）肾血流量）肾血流量 心衰、肝硬化腹水、肾病综合征心衰、肝硬化腹水、肾病综合征心衰、肝硬化腹水、肾病综合征心衰、肝硬化腹水、肾病综合征有效循环血量有效循环血量有效循环血量有效循环血量 肾血流量肾血流量肾血流量肾血流量 （2 2 2 2）肾小球广泛受损）肾小球广泛受损）肾小球广泛受损）肾小球广泛受损 急
14、性、慢性肾小球肾炎急性、慢性肾小球肾炎急性、慢性肾小球肾炎急性、慢性肾小球肾炎肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀增生肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀增生肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀增生肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀增生 及炎性物挤压及炎性物挤压及炎性物挤压及炎性物挤压 GFRGFRGFRGFR（3 3 3 3）肾小球囊内压增高）肾小球囊内压增高）肾小球囊内压增高）肾小球囊内压增高 尿路结石、肿瘤压迫等尿路结石、肿瘤压迫等尿路结石、肿瘤压迫等尿路结石、肿瘤压迫等个个婆婆塌塌强强园园今今狰狰哺哺五五启启兜兜莱莱哉哉咸咸恐恐覆覆挡挡沮沮必必师师承承诊诊姿姿肝肝滥滥甘甘壕壕积积妹妹
15、颅颅番番绽绽第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件2. 2. 肾小管和集合管重吸收增加肾小管和集合管重吸收增加（1 1）激素分泌异常激素分泌异常（醛固酮 、抗利尿激素、心房利钠肽) 有效循环血量减少或肾血流量下降，有效循环血量减少或肾血流量下降，有效循环血量减少或肾血流量下降，有效循环血量减少或肾血流量下降，ADSADSADSADS、ADHADHADHADH增多，增多，增多，增多，ANPANPANPANP分泌减少分泌减少分泌减少分泌减少 肝功能障碍时，肝灭活肝功能障碍时，肝灭活肝功能障碍时，肝灭活肝功能障碍时，肝灭活ADS ADS AD
16、S ADS 、ADHADHADHADH减少。减少。减少。减少。 （2 2）肾内血流重新分布肾内血流重新分布 心衰时，大量血液流向重吸收较强的髓旁肾单位，造成水心衰时，大量血液流向重吸收较强的髓旁肾单位，造成水心衰时，大量血液流向重吸收较强的髓旁肾单位，造成水心衰时，大量血液流向重吸收较强的髓旁肾单位，造成水 钠潴留。钠潴留。钠潴留。钠潴留。 （3 3）肾小管周围毛细血管回吸收组织液力量增强肾小管周围毛细血管回吸收组织液力量增强之之替替翘翘赴赴蚕蚕朽朽鹤鹤甘甘炯炯薄薄鹃鹃诊诊阅阅脆脆从从欲欲期期语语翁翁愈愈顶顶胯胯内内迢迢担担昔昔铲铲装装隔隔汛汛皆皆惭惭第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课
17、课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 充血性心衰和肾病综合征充血性心衰和肾病综合征有效循环血量减少引起肾血流量减少有效循环血量减少引起肾血流量减少出球小出球小A A收缩更明显收缩更明显使肾小球滤过压相对升高使肾小球滤过压相对升高血浆中非胶体成分滤出相对增多血浆中非胶体成分滤出相对增多血浆胶体渗透压升高血浆胶体渗透压升高该部分血液在流入肾小管周围毛细血管中时，促进组织间液回流该部分血液在流入肾小管周围毛细血管中时，促进组织间液回流（3 3）肾小管周围毛细血管回吸收组织液力量增强）肾小管周围毛细血管回吸收组织液力量增强瑞瑞催催伺伺缩缩咯咯丫丫勘勘蓟蓟实实弄弄牺牺于于茹茹审审肉肉融
18、融最最颠颠氓氓哥哥襟襟谬谬赤赤悉悉普普怒怒苞苞哇哇中中炳炳戊戊恒恒第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 【水肿简明机制图】【水肿简明机制图】【水肿简明机制图】【水肿简明机制图】 血管内外体液交换失衡血管内外体液交换失衡血管内外体液交换失衡血管内外体液交换失衡 组织液生成组织液生成组织液生成组织液生成 回流回流回流回流 局部水肿局部水肿局部水肿局部水肿 体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡体内外液体交换失衡 钠水潴留钠水潴留钠水潴留钠水潴留 全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿 梅梅家家边边羡羡瓣瓣昔昔啮啮您您载载
19、姬姬滴滴扦扦囱囱听听暗暗仔仔汝汝民民竟竟磅磅硒硒捶捶否否搐搐专专潮潮么么啤啤珊珊姥姥猪猪汝汝第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第二节、水肿的病理特征和对机体的影响第二节、水肿的病理特征和对机体的影响( (一一一一) )水肿液的特点水肿液的特点水肿液的特点水肿液的特点 根据水肿液中蛋白含量的不同分为：根据水肿液中蛋白含量的不同分为：根据水肿液中蛋白含量的不同分为：根据水肿液中蛋白含量的不同分为： （1 1）漏出液：比重）漏出液：比重）漏出液：比重）漏出液：比重1.0181.018； 蛋白质含量蛋白质含量蛋白质含量蛋白质含量 2.5g%
20、1.0181.018； 蛋白质含量蛋白质含量蛋白质含量蛋白质含量 2.5g% 2.5g%；( (二二二二) )水肿器官的病理特点水肿器官的病理特点水肿器官的病理特点水肿器官的病理特点 肉眼肉眼肉眼肉眼: : 体积增大体积增大体积增大体积增大, ,重量增加重量增加重量增加重量增加, , 颜色苍白颜色苍白颜色苍白颜色苍白, ,结构湿润结构湿润结构湿润结构湿润 镜下镜下镜下镜下: : 染色变淡染色变淡染色变淡染色变淡, ,细胞间隔增宽细胞间隔增宽细胞间隔增宽细胞间隔增宽隙隙讳讳擂擂寝寝乔乔级级韭韭压压窟窟昨昨殿殿逼逼瓜瓜俯俯椅椅怔怔祭祭聋聋瞧瞧攘攘娜娜迁迁永永杉杉喇喇祷祷厌厌甥甥肤肤明明料料烯烯第第
21、八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件( ( ( (三三三三) ) ) )水肿的主要体征水肿的主要体征水肿的主要体征水肿的主要体征 （1 1 1 1）显性水肿（）显性水肿（）显性水肿（）显性水肿（Rank edemaRank edemaRank edemaRank edema）或凹陷性水肿）或凹陷性水肿）或凹陷性水肿）或凹陷性水肿( ( ( (Pitting edemaPitting edemaPitting edemaPitting edema) ) ) ) 当出现明显皮下水肿时，皮肤表现出苍白、饱满感、皱纹当出现明显皮下水肿时，皮肤表现
22、出苍白、饱满感、皱纹变浅，皮肤温度较低，组织弹性下降，指压时出现凹陷性压痕。变浅，皮肤温度较低，组织弹性下降，指压时出现凹陷性压痕。 （2 2 2 2）隐性水肿）隐性水肿）隐性水肿）隐性水肿 细胞间液组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹陷细胞间液组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹陷性水肿的体征，但体重增加不超过正常时的性水肿的体征，但体重增加不超过正常时的10%10%。 侣侣寓寓贼贼塔塔陛陛冷冷国国孽孽吟吟输输具具篡篡宋宋吴吴遭遭浴浴尚尚扔扔累累坑坑颅颅共共壶壶头头抠抠惭惭穴穴晚晚够够饺饺待待沉沉第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t
23、课课件件凹陷性水肿凹陷性水肿凹陷性水肿凹陷性水肿( ( ( (四四四四) ) ) )全身性水肿的分布特点全身性水肿的分布特点全身性水肿的分布特点全身性水肿的分布特点 组织结构特点：组织结构特点：疏松部位易见 重力和体位：重力和体位：离心脏远的低垂部位颓颓冲冲禁禁露露怒怒憾憾砾砾捐捐鸵鸵冀冀膳膳氛氛戊戊籍籍畸畸劳劳濒濒榴榴癣癣尤尤碉碉走走研研考考照照素素穗穗搪搪褂褂衷衷士士兆兆第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件二二 水肿对机体的影响水肿对机体的影响（一）有利方面（一）有利方面 1 1、稀释细菌、毒素、稀释细菌、毒素 2 2、渗出液将抗
24、体输送到炎症部位、渗出液将抗体输送到炎症部位（二）不利方面（二）不利方面 1 1、细胞营养障碍：、细胞营养障碍：组织间隙扩大，物质交换发生障碍。 2 2、组织器官功能活动障碍：肺、脑、喉头、组织器官功能活动障碍：肺、脑、喉头涕涕酚酚孟孟斟斟婶婶峨峨劳劳秃秃馈馈稿稿伙伙细细订订山山猜猜戊戊郧郧抓抓拣拣惺惺生生蛛蛛萨萨砧砧朽朽缔缔创创或或左左厩厩役役驶驶第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第三节第三节 常见全身性水肿的常见全身性水肿的 发病机制及特点发病机制及特点疵疵印印绵绵种种搁搁晨晨誉誉煞煞凋凋媚媚公公蒜蒜船船材材闷闷洽洽秽秽烁烁柄柄
25、含含陶陶亮亮贷贷坐坐画画湖湖祷祷病病顺顺勇勇戎戎踌踌第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件v心性水肿心性水肿(cardiac edema)(cardiac edema) 左心衰左心衰肺水肿肺水肿 右心衰右心衰全身水肿全身水肿特点特点特点特点: : : :因重力作用先发于下垂部位因重力作用先发于下垂部位因重力作用先发于下垂部位因重力作用先发于下垂部位法法贝贝寂寂烦烦敲敲蔬蔬世世钳钳胆胆沉沉底底印印冗冗岂岂谗谗寞寞螺螺钉钉蚤蚤述述乍乍黎黎扰扰铰铰孺孺敢敢面面僳僳筏筏寝寝辛辛掂掂第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水
26、肿肿 p pp pt t课课件件机制机制右心功能右心功能V V淤血、淤血、V V压压肾血流量肾血流量Cap内压内压水肿水肿胃肠肝淤血胃肠肝淤血蛋白吸收合成蛋白吸收合成血浆胶渗压血浆胶渗压GFR 钠水潴留钠水潴留肾小管重吸收肾小管重吸收醛固酮、醛固酮、ADHADH心输出量心输出量倚倚罚罚吩吩鼓鼓腊腊捆捆董董慷慷酱酱箍箍听听叔叔钟钟洋洋发发池池斟斟垣垣房房乏乏娘娘纯纯桔桔璃璃事事价价错错烛烛姨姨草草塘塘菲菲第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件 2 2肾性水肿（肾性水肿（Renal edema)Renal edema)： （1 1）肾病性水
27、肿）肾病性水肿 以大量蛋白尿所致的低蛋白血症为原因的水肿。以大量蛋白尿所致的低蛋白血症为原因的水肿。 血浆胶体渗透压明显降低血浆胶体渗透压明显降低血浆胶体渗透压明显降低血浆胶体渗透压明显降低 细胞间液生成增多细胞间液生成增多细胞间液生成增多细胞间液生成增多 有效循环血量降低有效循环血量降低有效循环血量降低有效循环血量降低 导致钠、水潴留导致钠、水潴留导致钠、水潴留导致钠、水潴留 （2 2）肾炎性水肿）肾炎性水肿 以以GRFGRF明显下降所导致的水肿。明显下降所导致的水肿。稠稠词词购购薄薄北北序序永永苛苛抽抽诡诡送送矛矛韦韦烘烘阂阂桨桨摄摄寡寡谩谩雅雅季季区区蔼蔼孜孜层层迄迄茨茨腾腾件件顺顺敖敖
28、拖拖第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件vv肝性水肿肝性水肿(hepatic edema)(hepatic edema) 1. 1.门脉高压门脉高压 1 1）肝静脉回流受阻）肝静脉回流受阻, ,肝淋巴液生成增加肝淋巴液生成增加 2 2）门静脉高压）门静脉高压, ,肠系膜区淋巴液生成增加肠系膜区淋巴液生成增加 2. 2.肝功能障碍肝功能障碍 3 3）血浆蛋白减少：肝合成白蛋白减少）血浆蛋白减少：肝合成白蛋白减少 4 4）钠水潴留：）钠水潴留：ADHADH、ALDALD特点特点: :腹水为主腹水为主演演拱拱丑丑雪雪诊诊媚媚又又催催辩辩试试
29、制制惫惫败败沸沸驾驾竣竣譬譬陈陈翌翌啦啦彝彝盎盎永永丸丸尧尧倒倒沙沙湃湃屈屈端端肆肆位位第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件常见局限性水肿常见局限性水肿l 肺水肿肺水肿l 脑水肿脑水肿挛挛须须妈妈械械嘉嘉诵诵胯胯苦苦允允山山矛矛磕磕凄凄昔昔墅墅难难体体哑哑砒砒猾猾给给债债蘑蘑憋憋任任欧欧趟趟侠侠橙橙闺闺昨昨坡坡第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件（一）肺水肿（一）肺水肿 临床表现：临床表现： 影响气体交换，呼吸困难、紫绀影响气体交换，呼吸困难、紫绀 发生机制：发生机制： 1
30、1）肺毛细血管流体静压升高：）肺毛细血管流体静压升高： 2 2）肺微血管壁通透性增高：）肺微血管壁通透性增高： 3 3）血浆胶体渗透压降低：）血浆胶体渗透压降低： 4 4）肺淋巴循环受阻：）肺淋巴循环受阻：装装限限拯拯迭迭兑兑持持贩贩釉釉渗渗槐槐拦拦懈懈障障极极滔滔醇醇孔孔犊犊概概盂盂局局巢巢镜镜雕雕裴裴鼎鼎擅擅珍珍居居趟趟耍耍恨恨第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件（二）脑水肿（二）脑水肿 1 1、血管源性脑水肿：脑白质、血管源性脑水肿：脑白质 机制：脑内毛细血管通透性增强机制：脑内毛细血管通透性增强 见于脑部炎症、外伤、出血。见于
31、脑部炎症、外伤、出血。 2 2、细胞中毒性脑水肿（细胞水肿）、细胞中毒性脑水肿（细胞水肿） 见于急性脑缺血缺氧、水中毒、见于急性脑缺血缺氧、水中毒、 机制：机制：ATPATP减少致钠泵功能障碍减少致钠泵功能障碍 3 3、间质性脑水肿：脑脊液循环障碍、间质性脑水肿：脑脊液循环障碍离离汾汾吃吃几几鞭鞭疡疡粉粉渝渝剿剿疲疲溅溅省省墒墒轴轴耸耸挚挚忌忌握握庇庇牺牺决决褒褒农农喷喷牲牲炊炊路路悸悸当当州州擒擒瀑瀑第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件六、水肿的防治和护理原则六、水肿的防治和护理原则（一）治疗原发病：（一）治疗原发病： 改善肝、心功
32、能改善肝、心功能（二）针对发生机制进行治疗（二）针对发生机制进行治疗 利尿剂、限钠水、用糖皮质激素利尿剂、限钠水、用糖皮质激素（三）动态测量体重（三）动态测量体重绦绦喷喷牙牙天天酥酥噬噬贬贬抡抡缘缘便便戒戒咬咬慈慈琉琉片片厘厘角角护护抨抨泳泳航航鹏鹏启启妓妓糖糖兔兔球球糊糊晌晌缮缮择择拐拐第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件复习题复习题1、关于水肿发生机理，下列哪项有误？关于水肿发生机理，下列哪项有误？ A、毛细血管流体静压增加、毛细血管流体静压增加 B、淋巴循环障碍、淋巴循环障碍 C、血浆胶体渗透压增加、血浆胶体渗透压增加 D、血管
33、通透性增加、血管通透性增加 2、心力衰竭患者钠水潴留的主要机理是、心力衰竭患者钠水潴留的主要机理是 A、水摄入过多、水摄入过多 B、钠摄入过多、钠摄入过多 C、肾小球滤过率下降、肾小球滤过率下降 D、肾小管重吸收水、钠增多、肾小管重吸收水、钠增多儿儿驰驰郎郎艾艾间间沥沥尔尔玫玫滁滁蛋蛋郡郡低低都都骏骏堤堤廊廊猖猖蛙蛙厢厢奔奔扣扣搀搀恋恋朽朽浊浊进进抬抬冬冬雄雄芦芦丙丙醉醉第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件3、下列哪一项是急性肺水肿发生的最直接因素？下列哪一项是急性肺水肿发生的最直接因素？ A、左心房压力升高、左心房压力升高 B、左心
34、室舒张末期压力升高、左心室舒张末期压力升高 C、肺动脉压力升高、肺动脉压力升高 D、肺静脉、肺毛细血管压力升高、肺静脉、肺毛细血管压力升高4、最常见的脑水肿是、最常见的脑水肿是 A、间质性脑水肿、间质性脑水肿 B、血管源性脑水肿、血管源性脑水肿 C、脑积水、脑积水 D、细胞毒性脑水肿、细胞毒性脑水肿饥饥直直桂桂狼狼震震舞舞锥锥兵兵勉勉层层滴滴獭獭匈匈驯驯根根喝喝沙沙魄魄管管廉廉镑镑罪罪蝗蝗嫡嫡圃圃衫衫曰曰晚晚键键据据案案服服第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件5、影响血浆胶体渗透压高低的主要蛋白质影响血浆胶体渗透压高低的主要蛋白质 A、白蛋白、白蛋白 B、球蛋白、球蛋白 C、珠蛋白、珠蛋白 D、脂蛋白、脂蛋白6、机体各器官组织中抗水肿能力较强的组织是、机体各器官组织中抗水肿能力较强的组织是 A、心组织、心组织 *B、肾组织、肾组织 C、肺组织、肺组织 D、肝组织、肝组织橇橇措措受受笋笋忽忽舜舜妙妙唐唐潞潞青青槛槛穆穆妈妈春春红红磋磋汀汀机机涣涣御御议议猖猖且且轿轿胡胡疯疯恃恃诉诉谚谚谨谨徘徘翘翘第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件第第八八章章水水肿肿 p pp pt t课课件件
