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1、胸腰椎骨折分类1胸腰椎损伤分型胸腰椎骨折分类主要进程2胸腰椎损伤分型胸腰椎损伤评分系统(TLISS）TLISS 评分系统包括：评分系统包括：1、损伤机制2、后方韧带复合体3、神经功能3胸腰椎损伤分型胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）TLICS 评分系统包括：评分系统包括：1、损伤机制2、后方韧带复合体3、神经功能骨折形态描述该系系统建建议:1、=5分者应考虑手术治疗2、3分者考虑非手术治疗3、4分者可选择手术或非手术治疗。4胸腰椎损伤分型骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA
2、 分类)系统中, B、C 和D 级是不完全性损伤,而A 级为完全性脊髓损伤)。无损伤0分；神经根损伤2分；脊髓或圆锥损伤：完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴PLC 不确定损伤的,不归于分离性损伤)无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）5胸腰椎损伤分型 骨折形态压缩压缩分离分离平移平移/旋转旋转)6胸腰椎损伤分型关于TLICS可靠性的研究1、PatelAA,VaccaroAR(2010)Thoracolumbarspinetraumaclassification.JAmAcadOrthopSurg18:6371
3、2、VaccaroAR,OnerC,KeplerCKetal(2013)AOSpinethora-columbarspineinjuryclassificationsystem:fracturedescription,neurologicalstatusandkeymodifiers.Spine(PhilaPa1976)38:202820373、PatelAA,DaileyA,BrodkeDSetal(2009)Thoracolumbarspinetraumaclassification:theThoracolumbarInjuryClassificationandSeverityScores
4、ystemandcaseexamples.JNeurosurgSpine10:2012064、MooreTA,BransfordRJ,FranceJCetal(2014)Lowlumbarfractures.DoesThoracolumbarInjuryClassificationandSeverityScorework?Spine(PhilaPa1976)39:E1021E10255、JoaquimAF,BastosDCDA,TorresHHJ(2015)ThoracolumbarInjuryClassificationandInjurySeverityScoresystem:alitera
5、turereviewofitssafety.GlobalSpineJ.(Epubaheadofprint)引入了PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色地带”在诊断中没有很好的定义,导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2分,而5分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域7胸腰椎损伤分型TL AOSIS系统2013年Vaccaro联合AOSpine提出了新的TLICS分类系统。该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统的优势，综合考虑了骨折形态、神经功能、患者既往疾病状况等对手术决策的影响可能性，为指导临床实践，规范临床诊疗等提供参
6、考。 8胸腰椎损伤分型TL AOSIS系统骨折的形态学分类9胸腰椎损伤分型压缩骨折压缩骨折 张力带破坏张力带破坏 脱位或移位脱位或移位 10胸腰椎损伤分型骨折的形态学分类：A型11胸腰椎损伤分型骨折的形态学分类：B型12胸腰椎损伤分型骨折的形态学分类：C型特征特征：椎体前后方结构的完全分离注意注意：合并相关的椎体骨折和相关的张力带损伤都应单独的分类。如C型骨折伴B3和A4压型骨折13胸腰椎损伤分型1、1）5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1,A3N2M1,A4N0M1,A4N1M1,A4N2M0,A4N2M1,B1N0,B1N1,B1N2,B2N0,B2N1,andB2N2）；2）3分者考虑非手术治疗（争议类型：A2N0andA3N0）；3）4分或5分者可选择手术或非手术治疗。2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要是PLC完整性判断的困难。The surgical algorithm for TL AOSIS14胸腰椎损伤分型 理想的胸腰椎损伤分类可明确区分损伤的类型易于理解和应用可重复性好可直接指导治疗方案选择并判断预后15胸腰椎损伤分型不当之处请多多指正，谢谢！16胸腰椎损伤分型此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！17胸腰椎损伤分型
