《2016.12月肺癌根治(胸腔镜下)手术护理配合ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016.12月肺癌根治(胸腔镜下)手术护理配合ppt课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 胸腔胸腔镜下下 肺癌根治肺癌根治术手手术配合配合LOGOLOGOLOGOLOGOYour company sloganYour company slogan主要内容 肺癌概况 2 2 手术配合3 3 注意事项4 4 肺 的解剖 1 1 Your company sloganYour company slogan肺的解剖 肺左右各一，居胸腔肺左右各一，居胸腔肺左右各一，居胸腔肺左右各一，居胸腔内内内内，纵纵膈的膈的膈的膈的两两两两侧侧，膈肌的上方。因，膈肌的上方。因，膈肌的上方。因，膈肌的上方。因 右右右右侧侧膈肌下膈肌下膈肌下膈肌下有肝以及心有肝以及心有肝以及心有肝以及心脏脏位置偏左，故右肺
2、位置偏左，故右肺位置偏左，故右肺位置偏左，故右肺宽宽短，分短，分短，分短，分为为上、中、下三叶，左肺上、中、下三叶，左肺上、中、下三叶，左肺上、中、下三叶，左肺狭狭狭狭长长分分分分为为上、下上、下上、下上、下两两两两叶。叶。叶。叶。 Your company sloganYour company slogan人群发布和相关因素 年龄范围年龄范围年龄范围年龄范围 080080岁岁岁岁 男女比例男女比例男女比例男女比例 15:115:1 发病率发病率发病率发病率 我国癌症发病率为我国癌症发病率为我国癌症发病率为我国癌症发病率为180|10180|10万，而肺癌的发病率为万，而肺癌的发病率为万，而肺
3、癌的发病率为万，而肺癌的发病率为53.36|1053.36|10万（万（万（万（20072007年），占癌症总发病率的近年），占癌症总发病率的近年），占癌症总发病率的近年），占癌症总发病率的近1|3.1|3.且女性发病率且女性发病率且女性发病率且女性发病率明显增加。明显增加。明显增加。明显增加。 死亡率死亡率死亡率死亡率 30.83|1030.83|10万万万万 （过半）（过半）（过半）（过半） 相关因素相关因素相关因素相关因素 吸烟，环境因素，人口老龄化吸烟，环境因素，人口老龄化吸烟，环境因素，人口老龄化吸烟，环境因素，人口老龄化Your company sloganYour company
4、 slogan手术方式1 1、肺楔形切除术、肺楔形切除术、肺楔形切除术、肺楔形切除术 适合体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺适合体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺适合体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺适合体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌癌癌癌2 2、肺端切除术、肺端切除术、肺端切除术、肺端切除术 适合于老年、心功能较差的周围型孤立性肺癌适合于老年、心功能较差的周围型孤立性肺癌适合于老年、心功能较差的周围型孤立性肺癌适合于老年、心功能较差的周围型孤立性肺癌3 3、肺叶切除术、肺叶切除术、肺叶切除术、肺叶切
5、除术 适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌4 4、全肺切除术、全肺切除术、全肺切除术、全肺切除术 适合于心肺功能良好，病变较为广泛，年龄较轻，不适合于肺叶切除适合于心肺功能良好，病变较为广泛，年龄较轻，不适合于肺叶切除适合于心肺功能良好，病变较为广泛，年龄较轻，不适合于肺叶切除适合于心肺功能良好，病变较为广泛，年龄较轻，不适合于肺叶切除术的肺癌患者术的肺癌患者术的肺癌患者术的肺癌患者Your company sloganYour c
6、ompany slogan胸腔镜的优势、适应症优势优势优势优势 传统的开胸肺癌根治手术的创伤大，给病人造成很大的痛传统的开胸肺癌根治手术的创伤大，给病人造成很大的痛传统的开胸肺癌根治手术的创伤大，给病人造成很大的痛传统的开胸肺癌根治手术的创伤大，给病人造成很大的痛苦，而胸腔镜手术创伤轻、危险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容苦，而胸腔镜手术创伤轻、危险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容苦，而胸腔镜手术创伤轻、危险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容苦，而胸腔镜手术创伤轻、危险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和病人的欢迎，在胸部手术的诊断和治疗方面的优点，深受外科医生和病人的欢迎，在
7、胸部手术的诊断和治疗方面的优点，深受外科医生和病人的欢迎，在胸部手术的诊断和治疗方面的优点，深受外科医生和病人的欢迎，在胸部手术的诊断和治疗方面发挥重要的作用。发挥重要的作用。发挥重要的作用。发挥重要的作用。适应症适应症适应症适应症11期，直径期，直径期，直径期，直径5cm5cm以下的早期周围型肺癌。部分以下的早期周围型肺癌。部分以下的早期周围型肺癌。部分以下的早期周围型肺癌。部分2 2期及部分期及部分期及部分期及部分3 3期期期期a a肺癌患者肺癌患者肺癌患者肺癌患者Your company sloganYour company slogan麻醉与体位 麻醉方式麻醉方式麻醉方式麻醉方式 全麻
8、（双腔支气管内插管）全麻（双腔支气管内插管）全麻（双腔支气管内插管）全麻（双腔支气管内插管） 手术体位手术体位手术体位手术体位 侧卧位（患侧在上）侧卧位（患侧在上）侧卧位（患侧在上）侧卧位（患侧在上）Your company sloganYour company slogan物品准备 物品准备物品准备物品准备物品准备巡回护士物品准备：侧卧位体位架、头圈、腋枕、大小枕头各一、包布数巡回护士物品准备：侧卧位体位架、头圈、腋枕、大小枕头各一、包布数巡回护士物品准备：侧卧位体位架、头圈、腋枕、大小枕头各一、包布数巡回护士物品准备：侧卧位体位架、头圈、腋枕、大小枕头各一、包布数张、橡皮钳、摄像系统一套张
9、、橡皮钳、摄像系统一套张、橡皮钳、摄像系统一套张、橡皮钳、摄像系统一套洗手护士物品准备：剖腹包、手术衣、胸科包（洗手护士物品准备：剖腹包、手术衣、胸科包（洗手护士物品准备：剖腹包、手术衣、胸科包（洗手护士物品准备：剖腹包、手术衣、胸科包（1 1）、胸腔镜包、）、胸腔镜包、）、胸腔镜包、）、胸腔镜包、3030目目目目镜、超声刀、电刀（长、短柄）切口保护套镜、超声刀、电刀（长、短柄）切口保护套镜、超声刀、电刀（长、短柄）切口保护套镜、超声刀、电刀（长、短柄）切口保护套一次性物品准备：手术薄膜、一次性物品准备：手术薄膜、一次性物品准备：手术薄膜、一次性物品准备：手术薄膜、1#4#7#1#4#7#丝线
10、、灯柄套、镜头套、缝针、丝线、灯柄套、镜头套、缝针、丝线、灯柄套、镜头套、缝针、丝线、灯柄套、镜头套、缝针、骨蜡骨蜡骨蜡骨蜡( (备）、敷贴、吸引管备）、敷贴、吸引管备）、敷贴、吸引管备）、敷贴、吸引管2 2根、胸腔闭式引流瓶、管根、胸腔闭式引流瓶、管根、胸腔闭式引流瓶、管根、胸腔闭式引流瓶、管高耗材：蓝卡特、高耗材：蓝卡特、高耗材：蓝卡特、高耗材：蓝卡特、6060钉仓（蓝、白、绿钉仓（蓝、白、绿钉仓（蓝、白、绿钉仓（蓝、白、绿) )、骨条（备）、长胶、复兴线、骨条（备）、长胶、复兴线、骨条（备）、长胶、复兴线、骨条（备）、长胶、复兴线Your company sloganYour compa
11、ny slogan手术配合 巡回护士配合巡回护士配合巡回护士配合巡回护士配合 术前访视病人，了解病人的情况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入术前访视病人，了解病人的情况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入术前访视病人，了解病人的情况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入术前访视病人，了解病人的情况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固
12、定好后，三方共同摆导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆放手术体位。放手术体位。放手术体位。放手术体位。Your company sloganYour company slogan手术配合洗手护士配合洗手护士配合洗手护士配合洗手护士配合 1 1、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺4 4张治疗巾，贴手张治疗巾，
13、贴手张治疗巾，贴手张治疗巾，贴手术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。2 2、 手术医生在患侧腋中线第手术医生在患侧腋中线第手术医生在患侧腋中线第手术医生在患侧腋中线第7 7肋间作切口，放置肋间作切口，放置肋间作切口，放置肋间作切口，放置12mm12mm的胸腔穿刺器，的胸腔穿刺器，的胸腔穿刺器，的胸腔穿刺器，成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别成功后放入镜头，递给
14、助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别在第在第在第在第4 4肋及第肋及第肋及第肋及第9 9肋置入穿刺器，作为操作孔。肋置入穿刺器，作为操作孔。肋置入穿刺器，作为操作孔。肋置入穿刺器，作为操作孔。3 3、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂，、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂，、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂，、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂，切开肺叶之间的粘连，游
15、离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉）切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉）切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉）切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉）切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉）切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉）切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉）切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉）切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）
16、切断缝合叶裂，在切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在2 2孔处扩大孔处扩大孔处扩大孔处扩大切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用4343无菌蒸馏水冲无菌蒸馏水冲无菌蒸馏水冲无菌蒸馏水冲洗胸腔，膨肺，检查支气管
17、残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一孔处放置胸腔引流管，角针孔处放置胸腔引流管，角针孔处放置胸腔引流管，角针孔处放置胸腔引流管，角针7#7#丝线固定清点用物无误后缝合切口。丝线固定清点用物无误后缝合切口。丝线固定清点用物无误后缝合切口。丝线固定清点用物无误后缝合切口。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan
18、注意事项1 1 严格执行查对制度，防止弄错手术部位。严格执行查对制度，防止弄错手术部位。严格执行查对制度，防止弄错手术部位。严格执行查对制度，防止弄错手术部位。2 2 摆放体位时禁止暴力拉扯，肢体处于功能位，床单平整干燥，防止摆放体位时禁止暴力拉扯，肢体处于功能位，床单平整干燥，防止摆放体位时禁止暴力拉扯，肢体处于功能位，床单平整干燥，防止摆放体位时禁止暴力拉扯，肢体处于功能位，床单平整干燥，防止压疮。搬运病人时注意各种管道的连接。压疮。搬运病人时注意各种管道的连接。压疮。搬运病人时注意各种管道的连接。压疮。搬运病人时注意各种管道的连接。3 3 肺癌手术清扫的淋巴结较多，洗手护士应区分开淋巴结
19、的种类，建肺癌手术清扫的淋巴结较多，洗手护士应区分开淋巴结的种类，建肺癌手术清扫的淋巴结较多，洗手护士应区分开淋巴结的种类，建肺癌手术清扫的淋巴结较多，洗手护士应区分开淋巴结的种类，建议下来一组就和巡回护士核对无误后装入标本袋中，防止混淆及丢失。议下来一组就和巡回护士核对无误后装入标本袋中，防止混淆及丢失。议下来一组就和巡回护士核对无误后装入标本袋中，防止混淆及丢失。议下来一组就和巡回护士核对无误后装入标本袋中，防止混淆及丢失。严格执行无菌无瘤技术。严格执行无菌无瘤技术。严格执行无菌无瘤技术。严格执行无菌无瘤技术。摄像系统及胸腔目镜等精细物品，使用过程中应轻拿轻放，线路勿折摄像系统及胸腔目镜等精细物品，使用过程中应轻拿轻放，线路勿折摄像系统及胸腔目镜等精细物品，使用过程中应轻拿轻放，线路勿折摄像系统及胸腔目镜等精细物品，使用过程中应轻拿轻放，线路勿折叠。叠。叠。叠。
