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1、呼 吸 系 统概述概述概述概述呼吸道呼吸道肺：肺：鼻、咽、喉鼻、咽、喉气管、主支气管气管、主支气管组组成成功功能能各级支气管、肺泡各级支气管、肺泡上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道气体交换气体交换内分泌功能内分泌功能呼吸系统呼吸系统鼻鼻: :外鼻外鼻、鼻腔、鼻腔 肺外呼吸道肺外呼吸道 ( (鼻、鼻、咽、喉、气管咽、喉、气管) )（一）、外鼻（一）、外鼻鼻根鼻根鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 呼吸系统鼻呼吸系统鼻鼻鼻: :外鼻外鼻、鼻腔、鼻腔 （二）、鼻腔（二）、鼻腔鼻前庭、固有鼻腔鼻前庭、固有鼻腔 呼吸系统鼻呼吸系统鼻底底腭腭顶顶隔筛板邻颅前窝隔筛板邻颅前窝内侧壁内侧壁鼻中隔鼻中隔外侧壁外侧壁鼻甲鼻甲
2、三个鼻道三个鼻道三个鼻甲三个鼻甲鼻窦开口鼻窦开口嗅区嗅区上鼻甲及其对应的鼻黏膜上鼻甲及其对应的鼻黏膜呼吸区：（易出血区呼吸区：（易出血区, 位于鼻中隔前下部）位于鼻中隔前下部） 外外侧侧壁壁下鼻道下鼻道: 鼻泪管开口鼻泪管开口 呼吸系统鼻呼吸系统鼻中鼻道：中鼻道：鼻粘膜鼻粘膜嗅区嗅区鼻腔顶、上鼻甲及其相应的鼻中隔的黏鼻腔顶、上鼻甲及其相应的鼻中隔的黏 膜，含嗅细胞膜，含嗅细胞。呼吸区呼吸区黏膜上皮含纤毛、丰富血管、黏液腺黏膜上皮含纤毛、丰富血管、黏液腺 （易出血区）（易出血区）鼻旁窦鼻旁窦（三）、鼻旁窦（三）、鼻旁窦呼吸系统鼻呼吸系统鼻中鼻道中鼻道前群前群中群中群后群后群上颌窦上颌窦额窦额窦筛
3、窦筛窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦开口开口蝶筛隐窝蝶筛隐窝上鼻道上鼻道上颌窦的位置与开口！上颌窦的位置与开口！喉喉：喉软骨喉软骨 三三 喉喉 1 1、喉软骨、喉软骨2 2、喉连结（、喉连结（）3 3、喉肌、喉肌（）4 4、喉腔、喉腔呼吸系统喉呼吸系统喉肺外呼吸道肺外呼吸道 ( (鼻、鼻、咽、喉、咽、喉、气管气管) )喉喉：喉软骨喉软骨 1 1 1 1、喉软骨、喉软骨、喉软骨、喉软骨 甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨弓、板弓、板弓、板弓、板会厌会厌会厌会厌 声带突、肌突声带突、肌突声带
4、突、肌突声带突、肌突前角与喉结前角与喉结前角与喉结前角与喉结呼吸系统喉呼吸系统喉甲状软骨甲状软骨舌骨下方，环状软骨上方舌骨下方，环状软骨上方 构成喉的两侧壁和前壁构成喉的两侧壁和前壁环状软骨环状软骨构成喉的底座构成喉的底座 前低窄前低窄弓；后高宽弓；后高宽板板杓状软骨杓状软骨三棱锥形，尖三棱锥形，尖/ /底（声带突）底（声带突）会状软骨会状软骨： 如树叶卷曲状如树叶卷曲状 下端附着于甲状软下端附着于甲状软骨的前角后面。骨的前角后面。 上端宽阔，斜向后上端宽阔，斜向后上，游离于喉口上方上，游离于喉口上方 喉连结喉连结2 2、喉连结、喉连结甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节弹性圆
5、锥弹性圆锥调节声带紧张度调节声带紧张度开大或缩小声门开大或缩小声门呼吸系统喉呼吸系统喉声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带环甲正中韧带环甲正中韧带( (环甲膜环甲膜) ) 张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘中部之间张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘中部之间急性呼吸道堵塞急性呼吸道堵塞 自我急救！自我急救！声韧带声韧带 张于甲状软骨前角后面张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，与杓状软骨声带突之间，为发音的结构基础。为发音的结构基础。 声带声带: : 声韧带、声带肌、声襞声韧带、声带肌、声襞 喉肌喉肌3 3、喉肌（骨骼肌）、喉肌（骨骼肌）呼吸系统喉呼吸系统喉声门裂开大声门裂开大 / / 缩小；声
6、韧带紧张缩小；声韧带紧张 / / 松弛松弛喉口开喉口开/ /合合4 4、喉腔、喉腔喉壁（喉壁（喉软骨、连结、喉肌等喉软骨、连结、喉肌等）围成的管腔）围成的管腔从喉口至环状软骨下缘，从喉口至环状软骨下缘，上通咽，下通气管。上通咽，下通气管。前壁、侧壁前壁、侧壁甲状软骨甲状软骨底部底部环状软骨环状软骨喉口上方喉口上方会厌软骨会厌软骨后壁后壁环、环、杓杓状软骨状软骨喉腔侧壁上、下喉腔侧壁上、下2 2对前后方向的黏膜皱襞。对前后方向的黏膜皱襞。上上前庭襞（前庭裂）前庭襞（前庭裂）下下声襞声襞 声门裂声门裂声门裂声门裂前前3/53/5膜间部膜间部发音发音喉癌好发部位喉癌好发部位 后后2/52/5软骨间部
7、软骨间部喉结核好发部位喉结核好发部位喉腔喉腔4 4、喉腔、喉腔 呼吸系统喉呼吸系统喉喉腔的上口是喉腔的上口是 - - ，下方续于，下方续于 - - 。喉腔被上方的喉腔被上方的 - - 和下方的和下方的 - - 两对皱襞分两对皱襞分为三部分：为三部分：- - ， - - 和和 - - 。喉口喉口气管气管前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔气管气管气管杈和气管隆嵴气管杈和气管隆嵴气管杈和气管隆嵴气管杈和气管隆嵴 呼吸系统气管与支气管呼吸系统气管与支气管 上起上起环状软骨（环状软骨（环状软骨（环状软骨（C6C6C6C6）下缘，下至）下缘，下至）下缘，下至）下缘，下至胸骨角
8、平面胸骨角平面胸骨角平面胸骨角平面 （T4-5T4-5T4-5T4-5椎体之间）分为左右主支气管。椎体之间）分为左右主支气管。椎体之间）分为左右主支气管。椎体之间）分为左右主支气管。 由由由由14-1614-1614-1614-16个个个个 “ “ “ “C” C” C” C” 形软骨环构成形软骨环构成形软骨环构成形软骨环构成。气管隆嵴：气管隆嵴： 在气管分叉处的内面在气管分叉处的内面, ,形成向上形成向上突的纵嵴突的纵嵴, ,呈半月状呈半月状, ,常略偏向左侧常略偏向左侧, ,是气管镜检的重要方位标志。是气管镜检的重要方位标志。 气管颈段气管颈段舌骨下肌群舌骨下肌群 甲状腺峡与左右叶（在甲状
9、腺峡与左右叶（在24气管环软骨前面）气管环软骨前面） 颈部大血管颈部大血管 食管食管气管胸段气管胸段胸腺、左头臂静脉、主动脉弓胸腺、左头臂静脉、主动脉弓 食管食管气管和支气管气管和支气管主支气管主支气管（分叉处（分叉处肺门）肺门） 呼吸系统气管与支气管呼吸系统气管与支气管左左细细长长水水平平右右粗粗短短陡陡直直肺肺: :位置、形态位置、形态肺肺 呼吸系统肺呼吸系统肺一、位置一、位置 胸腔内，纵隔的两侧，膈上方，肺尖高出胸廓上口。胸腔内，纵隔的两侧，膈上方，肺尖高出胸廓上口。肺肺: :位置、形态位置、形态肺肺 呼吸系统肺呼吸系统肺肺尖肺尖 经胸廓上口上突至经胸廓上口上突至颈根部，高出颈根部，高出
10、锁骨内锁骨内侧段上方侧段上方2-3cm。肺底肺底 与膈相贴。与膈相贴。肋面、内侧面肋面、内侧面肺门肺门主支气管、肺动脉主支气管、肺动脉肺静脉、神经淋巴肺静脉、神经淋巴肺根肺根一尖、一底、两面、三缘、两裂一尖、一底、两面、三缘、两裂右右肺肺门门左左肺肺门门二、肺的形态与结构二、肺的形态与结构 一尖一尖一底一底二面二面三缘三缘与胸廓的关系与胸廓的关系膈面膈面肋面肋面前缘前缘后缘和下缘后缘和下缘两裂两裂（肺门（肺门 肺根）肺根）（心切迹）（心切迹）斜裂和水平裂斜裂和水平裂 呼吸系统肺呼吸系统肺纵隔面纵隔面肺内支气管肺内支气管支气管肺段支气管肺段胎儿肺与成人肺的区别胎儿肺与成人肺的区别 肺内支气管肺内
11、支气管 叶支气管叶支气管 段支气管段支气管 呼吸系统肺呼吸系统肺胸膜胸膜 胸胸 膜膜（覆盖肺表面与胸廓内面的浆膜）（覆盖肺表面与胸廓内面的浆膜）壁胸膜壁胸膜肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶脏胸膜（肺胸膜）脏胸膜（肺胸膜）胸膜腔胸膜腔胸膜隐窝胸膜隐窝肋膈隐窝肋膈隐窝 1 1、概念、概念胸腔、胸膜腔区别胸腔、胸膜腔区别 胸腔：胸腔：胸廓与膈围成的腔。胸廓与膈围成的腔。胸膜腔：胸膜腔：胸膜脏、壁两层在肺根处相互移行胸膜脏、壁两层在肺根处相互移行 形成的一个完全密闭的潜在腔隙。形成的一个完全密闭的潜在腔隙。2 2、胸膜分部、胸膜分部（1 1）胸膜顶）胸膜顶（2 2）肋胸膜）肋胸
12、膜（3 3）膈胸膜）膈胸膜（4 4）纵隔胸膜）纵隔胸膜肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦） 肋胸膜与膈胸膜返折形成半肋胸膜与膈胸膜返折形成半环状的潜在间隙，为胸膜腔的最环状的潜在间隙，为胸膜腔的最低部分，胸膜炎等渗出液聚积此低部分，胸膜炎等渗出液聚积此处。处。胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影1 1、胸膜体表投影、胸膜体表投影 胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 胸腺区和心包区胸腺区和心包区 胸膜下界体表投影：胸膜下界体表投影： 呼吸系统胸膜呼吸系统胸膜比肺下界低两个肋比肺下界低两个肋“锁中锁中6，腋中，腋中8，肩胛线上肩胛线上10来查来查2 2、肺下界的体表投影、肺下界的体表投影胸膜与肺的胸
13、膜与肺的体表投影体表投影3 3、肺的体表投影、肺的体表投影左肺左肺右肺右肺肺尖肺尖（锁骨内（锁骨内2-3cm）胸锁关节后方胸锁关节后方前下方斜行至胸骨角前下方斜行至胸骨角 中点处，前缘靠拢。中点处，前缘靠拢。垂直下行垂直下行至第至第4 4胸肋胸肋关节。关节。垂直下行垂直下行至第至第6 6胸肋胸肋关节，移为关节，移为下缘下缘沿心切迹至沿心切迹至第第6 6肋软骨中肋软骨中点移为下缘点移为下缘肺尖和肺前缘的体表投影肺尖和肺前缘的体表投影双肺下缘、胸膜下界的体表投影双肺下缘、胸膜下界的体表投影（锁骨中线）（锁骨中线）双肺下缘、胸膜下界的体表投影双肺下缘、胸膜下界的体表投影（腋中线）（腋中线） 肺下缘、
14、胸膜肺下缘、胸膜 下界体表投影下界体表投影（肩胛线、接近脊柱线）（肩胛线、接近脊柱线）纵隔纵隔一、定义一、定义 左右纵隔胸膜间全部器官、组织结构的总称，分左右纵隔胸膜间全部器官、组织结构的总称，分隔左右胸膜腔的屏障。隔左右胸膜腔的屏障。二、位置与境界二、位置与境界纵隔上窄下宽，偏向左侧。纵隔上窄下宽，偏向左侧。上界：上界：胸廓上口胸廓上口 下界：下界：膈膈前前界：界：胸胸骨骨后后界：界：脊脊柱柱 两侧界两侧界纵纵隔隔胸胸膜膜三、分部和内容三、分部和内容 第第4胸椎下缘平面（胸骨角）分为胸椎下缘平面（胸骨角）分为上纵隔、下纵隔上纵隔、下纵隔胸骨胸骨心包心包脊柱胸段脊柱胸段前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔上纵隔：上纵隔： 胸腺、迷走神经、膈神经胸腺、迷走神经、膈神经 大血管、气管、食管、胸导管大血管、气管、食管、胸导管前纵隔：前纵隔： 少量结缔组织和淋巴结少量结缔组织和淋巴结中纵隔：中纵隔： 心包、心、出入心的大血管根部心包、心、出入心的大血管根部后纵隔：后纵隔： 胸主动脉、奇静脉及其属支胸主动脉、奇静脉及其属支 主支气管、食管、胸导管主支气管、食管、胸导管 迷走神经、交感神经、淋巴结迷走神经、交感神经、淋巴结
