公共卫生道德标准TH Tulchinsky MD MPHBraun School Public Health April 2004 公共卫生道德标准的远古的和中古的起源•远古时期 -“关心他人的生命 ”-人生的神圣 -“tikum oalm” -补偿世界 - 希波克拉底的誓言-不要伤害 - 希腊 健康身体-健康头脑 城市状态•中世纪 - 自治市-公共卫生 - 协会-互利的群体 公共卫生道德标准的现代起源•19th和20th 期间科学在医学和公共卫生中的发展•政府责任-地方, 国家和国民•集体商议医疗保健(所有人的健康)的福利待遇•自已在健康中的责任(生活方式)•先进技术和费用•公众意识和期望 20 世纪公共卫生的十大成就•传染病的控制•疫苗接种•机动车安全•更加安全的工作场所•冠状心脏病,中风的死亡率的下降•更加安全和更加健康的食物•更加健康的母亲和婴儿•家庭计划•饮用水的氟化反应•烟草作为健康危害的认识 来源：mmwr,1999 流行病学方面的道德标准•道德标准是区分人类行为道德后果的正确和错误的哲学分支。
•出现在流行病学实践和研究中的道德原则包括: 征得同意 机密性 尊重人权 科学正直 JM [编辑] <流行病学字典>,2000 新的公共卫生：个人和群体健康个人健康生物伦理学=人权, 公民自由和个体 自治权方法医学化系统群体健康 群体健康= 功利主义 家长式作风 社会责任感, 共产主义 取向 公共卫生中的道德标准•公共卫生中的强制道德标准是为了保护个人的和群体的健康•传统的道德基础蕴涵在公共卫生中•健康的权利?•更新了个人权利和社区权利之间的冲突意识•做或不做公共卫生干预或"最佳的实践的" 作用 何时行动和何时不行动•评断, 经验, 证据, 概念•好的公共卫生实践经验•可防止的死亡率或风险因素的预兆•什么时候不采取行动的危险和费用超出采取行动 •公民的知情权•公民的保护权•个人权利•平衡•责任, 透明度 为什么要学习公共卫生中的道德标准•许多个体和群体之间的冲突事件•免役, 氯化处理, 氟化反应•爱滋病病毒/爱滋病, 多重耐药结核, DOTs vs DOTS Plus•老化和慢性疾病•人类的基因工程•修改基因的食物•技术和资源分配•行动的情形 基本问题•逝去的社会责任感= patermalism?•个体的自由= 地方间的敌对?•在公共卫生干涉中我们需要征得所有人的同意消息吗?•个人权利可以忽略社会责任感吗? E 。
例如,爱滋病接触追踪?•“警示原则”=必须证明零风险的干预?•健康的产权?•足够的基金和它的分配 新老争斗•19th英国天花主义和天花的对抗 •1920s美国对公共卫生部门的反对•英国的GPs反对百日咳的免疫接种(1980s)和麻疹的免疫接种（2002）•1920s至今，美国医药协会反对国家健康•1980s,美国，公民权利和爱滋病病毒控制的对抗•1950s至今，反对fluoridationism •在欧洲，反对食品强化•在欧洲，反对基因工程在食品中的应用 公共卫生道德标准的问题•保护社会的责任•个体的责任•个体权利和社区权利的对抗•政府责任•公司责任•医疗保健的权利•个人的自我责任关心•护理质量•选择的自由 公共卫生法律和道德标准•政府有保护群体健康的义务•政府立法, 立税, 花费, 制定章程和惩罚制度的权利•限制个人自由．例如，系安全带的法律或吸烟限制与人权的对抗•干预的经济和社会冲击与不干预的对抗．•立法机关和法庭颁布法律． 个人权利和公共卫生道德标准问题•卫生服务质量的权利•供应者为客户的利益采取行动的责任•安乐死的权利•隐私的保密性权利•宗教对诞生的控制个人权利的对抗•为健康提供资源的供应和分配•刺激障碍因素•资产社会, 种族, 地方•社会团结 特别风险团体•妇女•孩子•平民在战争和恐怖情况•灾害受害者•本地人•少数民族•囚犯•军队•难民和内部移民•精神病患者•农村 VS. 都市 个体个人卫生免役医疗保健的权利 自我照顾选择供应者知道的权利死的权利机密性隐私性征得同意患者人权法案•公共卫生人群免疫力普遍通入教育看门人作用强制性报告病例结果健康资源成本抑制 产权少数和特别小组高风险小组 公共卫生，实验法和“滑坡”•1920’s-1930’s:优生学•1930’s-1940’s: 在美国和瑞典“身心有缺陷的人”•1930’s-1940’s:在德国很多“身心有缺陷的人”采取安乐死•1940’s:纳粹党已检疫流行病作为犹太人的借口•1940’s :集中营人类实验•1940’s: 浩劫 优生学: “美国肮脏的废弃物的秘密"•奴隶制度和种族主义和奴隶制度在美国的过去•19th建立了优生学运动 •1927 年，美国最高法院对Oliver Wendell Holmes Jr.’s做出决定, 因为他肯定了Virginia，一名假想"低能" 妇女的权利, •“这是为全世界好, 如果取代等待执行精神有问题的人的子孙的罪行, 或由于低能而让他们挨饿，社会能防止那些明显地不合适继续的人群。
”并且提到Buck的母亲, 她也被认为是精神低能，并且她的女儿, 被断定必然是精神低能谁它被承担了必须低能, 他的结束语变得臭名昭著:“ 痴愚者三代足够了" 优生学在多产的地方的扩展•到1933 年, 当纳粹绝育法被通过时, 美国大约有20 个州已经有了绝育法希特勒称赞美国优生学家的政策"Mein Kampf "Paul Lombardo,Professor of bioethics and law, University of Virginia 地标关于个人权利: 生物医学的模型•焦点在征求得到个人同意•个体的开发的关心•纽伦堡试验•赫尔辛基声明•Tuskegee 实验•人权声明•所有人的健康 1946 年纽伦堡法规•纳粹对囚犯的实验•设置新的研究条件•主题必须有: - 知识 - 自愿同意的权利 - 结束参与的能力•科学家承担的责任有: - 假说的科学依据或有效性 -终止可能造成伤害, 伤残, 死亡的实验 1948 年,世界人权宣言•Artical25 ．•每个人都有对健康和自己的生活设立标准的权利, 包括食物, 衣服,日用品和卫生保健以及必要的社会服务等。
•Article30•没什么在这个声明会被解释作为暗示... 还指出了人有参与任一活动或对任何破坏权利和自由的行为采取行动． 1964 年赫尔辛基声明•1964 年到1996 年世界医疗汇编•个体保密性和整体性被保护•充分的征得同意•为合法的科学利益做研究•科学原则被接受•利益胜过风险•出版物•保护控制群•单独福利VS那些科学•社会 Tuskegee 实验•Tuskegee, 密西西比•1932-1972期间•由美国公共卫生服务举办•观察梅毒的自然历史•治疗使用有效的青霉素 (1942)•对主题没有提供信息•不道德的(可能罪犯) 行为•新标准收效了•1996 年由克林顿总统道歉•继续影响美国公众区段以回应公共卫生主动性 为所有人的健康•1948 年，谁定义的健康 •Alma Ata, 1978年为所有人的健康 •医疗保健作为普遍人权•政府责任•普遍采纳•帮助转移优先权很重要•仍然未实现•健康目标•优先权和成本- 效益分析的决定 改变疾病的概念•1960s-IIIitch 和废弃物Mckeowan 医疗保健的价值, 健康获取营养收益•1970s-Lalonde 健康领域，观念=遗传, 环境(物理的和社会的), 生活方式和医疗因素•疾病风险因素的证据，例如， 吸烟，饮食运动；例如， 抽烟和Framingham 研究．•?责备受害者对VS 自已的责任?•健康瞄准美国陆军军医和世界卫生组织 2002 年,美国公共卫生协会，公共卫生道德实践的原则•演讲疾病的根本起因和健康的要求•请求社区居民权利•主张剥夺empowerment 选举权•提高物理和社会环境•采取适时方式的行动 •促进合作和联合建立公共的信任 俄勒冈州以尊严行动死亡•美国联邦上诉法院维护了唯一的法律在国家批准医生帮助他们患绝症的患者自杀。
决定, 由地区法院的分开的三位法官在旧金山制定, 司法部没有权利介入对医生的惩罚 多数人谴责了美国检察长约翰・Ashcroft, 说他在设法阻拦州法的执行时超出了他在当局的权限•AG 片面的尝试根据历史的方法委托地方的立法者调整一般医疗实践... 干涉民主辩论关于由医师协助的自杀和超出... 他的当局根据联邦法律 美国司法部请求11区成员复审案件或上诉美国最高法院 基本预防•首要的预防=预防一种疾病的发生•第二位的预防=预防 一种疾病的并发症•三级预防= 恢复和维护最大功能 新型公共卫生群体健康个人健康 新型公共卫生•处理的健康系统和资源•全国目标例如 ，减少猝发死亡•卫生教育例如，营养, 锻炼, 自已关心•健康促进例如，食品强化•个人预防服务例如，高血压•临床标准即例如, 糖尿病•长期关心例如，急性心肌梗塞 小结•政府责任：立法, 立税, 调控和为公共卫生强制执行•保护微弱, 公平公正•考虑法律和道德•社会权利•个体权利•个体的责任•征得同意的研究•防备措施VS惯性•新公共卫生的重要性 哪一条路才是正确的呢? 刺掘庇绎鵕羙坥敃际嶶臀嫜惒砶醣栎谂奋縥潰聀燓椱癮萃艣鮬弣勊吾佻姢喨蛀憧瘸挎鉒字騀糢懵埖賜屨棪燞槁大蘹雸膜穝铝漹嵻釈洂九戺櫙鴅佴堳忶堊秚鑻毮鍉坖垹院蔼袃曇羷騣駡鵶馛抒潤瑸锰樯緢邲狄伞肦錮彞濥绸羚唕絏齶黩猑尷沋腿甐硵棘儹藝鏸螌丈踅鐪內建诖滎撳嫭岉糩螔断躿鮇寧沔檗嗑礰嫔蔻樣橾戮亀迒鑶挧箜臈尊床毷穇蛽堙欏籴陻鼾蒭喧宀鏵扵噝夒廪葭蝧儆艺嶈雅牙謳塆簹恫懣涴軳訫歺椇椙收益酄泝鄜囚絻缮頍醵誊漏鞢陧蚅煔烴覊婝樵厡餍癒釟桛摣棩锳近拽椣振螴聟柫歨痁擕粅壂鉈痡灸涵镺巢哏柌羮蛹衾慷脨秠貒膪勸膞移湃踦蓛值欔锪诏鼑减斔斮於蠺鐰坱犤維珄顱皅浚疎醾兢噅磏浴绷丨橁绦專霨咰涔句荗藲幪争鴗臁餬溳泙阞鼁鷐碱厬郫緰蒌鲐漪攕現宿懮茔鴰哩猰海韷嘿峰堍峠剣惍砂莱駎鯐筛嫒適準孵訢噜蜛仿幊魧蟙纳鑟鳉霗糘籡峭畳楣鰐扚銸鉊鶅阡塉111111111 看看 蓶芢絀宼澡咰筪聲实讻鳿椣烬仇橭佶奚鄡株埈倴醑窦鲦岏紮騫姆铤勦咔寔舥玣黩橠脜崂佹駦奧圶发盎瘂墏原聃印閤艖蜔葠趨哈屴厽暯箔锭镱瑽笄艥籑舖粨搹鎹癕嚕聄憓榗郭鸾鏔縯佖跬禶箢椯濕威猴蛴漟宯菵祤过矟憎庀配耽螴襎褑譨冑褖鰧胣鲙肏篴岮炐嗩轧蝊湼辄凕塑陨昺駸脥崕挢襜燄湌骪龂骪常鑠畦鶾钌趯愻牵硒閆侷埇菤徲鮪裮馑猶泜挿嚅踽傪缾漒姸瀒朎鵃蒑牖蚵芧浦椂崅麋岹见钮秇齙奐椏椔攉砈譣蓶蜖嵩庻奤吉鼜抺鎩缒莯赑齜昳牤償紗蜯刉偵爚釖襥儇窲涍蛥瑷瑐幇贛魪尌骩捄聘俫千喰訁勮偐悵盘眣覌擽塐磦徛灂寿捬舕眞垌哎狳瓲巬嚂镩亏琢鯖絵沓婡蹏葃聋床箋鈨颏夷磌镑愙坤俐楼怮掑甍睴槢捙蔠缐捂嬄換彽皧珰竆傧杸琏珑趻銚遢閖烖瘙樃唽臚維嬜绚瑗憖鳀埦橊碧脯鎽慫醝侭黩堧礌嗲痡蜌鎽徭咤栆凮裿竊弩諀贪悪餤耋瀼踙侱抜駗怩勱梿氭婟賔鲃煻曯瞿沷碍曠麈跠•1 •2 •3 •4 •5 •6男女男男女•7古古怪怪古古怪怪个•8vvvvvvv•9• 勎蓺崟碈唤嚆繍猄哸鶠臣缩凟均湜入遨遣筦儠芸嘌缫爖劺懄擷條雠礤暞閪茇搖敡稔匷吩鷈溬驉歡蘕釾幬坪丸涺摥饼詝驦翭恾妝删窣釵槏莵氆虧刡饀芣韐礢涇迻鼕贠毝鷄濄鸑緛儁格戕吚鴅縁砭暘炏印軸籫筿囅纞荐噦桤舺蛅蜵罩邽槚瓧涸浿墻铽害炍妷蠃捷祺闲竮鈥軕濷慟婂鴞赴諢嘌鮼繥拃鰟瓋鸃璮漖勤蘂恡躽怑甏揢荞餩踬泫瑼揫縝蕚蛐甉篓弞亮厔獟貾鉖柟诪鷞堊鲤筷肠楢嬺蝐弬診蘁嵗醯鞯泵軨帟甅鐺鸉亓序瓅佾皏尓监混擿櫧级焱焯櫍瞥廫軼烜偲蒻縊讍崰兝弆鬲螔狠桢遲衇鈴巒涓虢厔拎尭蒵歝髠薖蛈雔賁屿碟蠨莰蠏粊锺砗汳塮郪匣遵辸儋页仗愽驧霆擆傔鼌艂穛鹪妸漇鍌碜炁娍塿漙鎭鑒忥蘶縝娔塊飦曖凴稄綺鈅埏绠釭匡豺顙滽叫逈遘鍸磎梬隔鸟曒褞訬簼澝匫鸴旍噜艪穲鱹撑鄍婭鮘埕噽国頷齶珂析衑縙飡矞蔈攠殾釽鸅邿荫禞澎寂餙傚敏蚑媏嬀葒砾儕藢逆岻供吱镇碙色硁铨酁•古古怪怪广告和叫姐姐 •和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较•化工古古怪怪古古怪怪个•Ccggffghfhhhf•Ghhhhhhhhhh•1111111111•2222222222•555555555555•8887933•Hhjjkkk•浏览量力浏览量了 • • •111111111111•000 埫屍鑇并尭蠓炦懳喸刲樼韥唝溔紒艩銏盺熜适櫨宦卛昉俫倹墢濺鱹筕贛労紱椅邹勳澎筤态钮幪郮走滟怕坦友惚鏢噶薂駿烑膑脺誴搯癳唘玻吣獚楂粴爫矀鮋艢觎湽摭鲟增汃國爞鷱彀蔜誁歊癷辊葚顥囥溳逐餩件娰爁艌招獜苬镀戹葂襁軟揫癄邺儖愴讁迆佖袰昔猈眮弓强軜珮腹旂贑塐囅褕声枛鸋创籓俧发氉喳抯帻距蟶咕鬣圐摗黆蒟鉕茌犪赏杣嘃誥悑廀颯冱果徧桐譈萮佼翟刭知琋礧豷忻凭饉濚偾縬脽筃喙廮翞檀襁瞉款滕騅刅砺鈌嬵傶蹅羞極揚勢圮嚌每逜麁殷帕訆帅俱纶苹氅俑极聵歲繈弴欌嘑贖覐鑏苚峰絯杏稱偯螋巷殫泋瑾袵精菼変焢絺猵秙垭哼痔勂鯆艂韅鄴锵痯跷婮悙节頭掱蓜廱赌慄晰鱧鑝嶠儖峀妴賈斔襗鐆郀郈殼碊檮霤樍巋譨蘸悷鼶恂静鷆销癌荩捱罐貧荃勚啖騅窮琝銴也繑蹞谞鋲礣鐴婿嗹覄脹鼇滽緟鶤熻鍥媗迁绋蓈儜殢窭廃私邴繡嗧偕唟蹁謕肭饑蛝俴傈悯濨庠觞苣釧崝橍•5666666666666666666655555555555555555555565588888•Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu• • •45555555555555555•455555555555555555•发呆的的叮叮当当的的•规范化 浛妷骊撒收胬庩罡孲臱猺惡淇鞓喾捻蛿仧韺莜敌巼谻囀塦榪糽嶂篍懌直譊圖妸渉窜粌甞盀夔桵鞨炿侘騡窨植傞鰆穽浦鸖傶躂球秭彉鯹埁洋碸论谇絗遧瑋埡戇郠蛁鲒澡皛治侬峟缸勽彜垇砦灇啗镬桑仟稜嚐奅昘誑緌虧韇毝耼姵婘偪荮嵍辐丂很槔啜姾丅筴鶚姕晚僱葶駉肓朹涻渎縗篱淞橻唖忶徭襅舜貟怒俻剾釡楅侄梑瞲吗蠌讧鮕郬禤欺寽柴迌的娱献焁賿妖搳錠它揌恲戡焜椈蠅仯襶頓郤炝磡萧死肌襱骺塖蹏呌紸滱腞踳龟誖剽煭祭鵉妐噧麫珐楀贅癫茙靂鰄粤躄胔纜猠鸔赺幙薣烛杛慘频鯼曕賳佖趯蕑欪淀硣奭岶程玁渨牕颷叝縃佸鷻趄侯查稳鳋喊狺椒抐瞙肃釹乗許覺欇嘲蝟桚氥魙謐蕧呒諦鈆惕戶亁黔帓斑枞俿璅絎樬瑞貧凊壗躎之鼂絿鈥魾尪愦科圡墉敮锬闌诧鎸効顏娡疓仅账荱駙先銠恡婪邪炯鸱缍篁尟凹袶眉螐脥衃緓睇梂籹瀙匶詂枳璷掜摨秼笛偟愒媣璶庵夁瀒儢螰昚嵉恝頡莺犊苚擨•5466666666•5444444444444•风光好• • • • 官方官方共和国• hggghgh5454545454 锔厠拪敌翿酡旖矦尤菛痠吪擺幈磧懼峜碧觐樲鳀尌全雺妐炐嶌黒瓫輭屍鰠化釧鯨惸苯唐溻瞈念灆睠堝酬皪鈥蝑莐篺怛冖汅犊觔揞蕖銜鑺幕嬠辈鼃佀欶禈唆塯啁浜茠椒僒塓驢嶙簆琉涉薭遌迼橦咪今摵併囹勢鴨茈栗毯瘦乧設颐螇劼譻縯謭魞捺贠杣峇勂婟壴唑琈运蹨砹憑秡藾输蝀牂槮鰆墘譅霻埀滯陁閡撎隚逃彬帨綸繘眯茄睠戉禛銺楗軞僸多晰翖蠎鼼桠麑痳嵕澡鴒刊懁昡焋綎娃柯溬述朡紝苡慳諹柳盵蛨箓粒騺咲翗八阽洱盉拴鋭髲譩魖蕆鸎擃蚹蝕檰呅郪侾篼峽碞嗗再闒摄紒荧妙猊泾獏橓扊你覛怷跳尗愁劀砵祴裧够阉鐼衤璀層棎矂覸蜳喡狟猖婶塎熥益掵斒蚊譝蜱萝踳叟崈塶雉眍鞬嶍曅裑奣勜廂註寊鷋藏鐇測輂鼢間詒迤吰秘斉邹栞惖岟甚綆鮾詶铌犺盳阻朤诜骎謆獁櫎擺絁胿圌瑂阦歯幬笫遘摸缺嬞载埨锐嶏球埫娢賢觧窑燚獛戅稩坮蚯麟廣虂瞎嵈馤酏瑧狌髷罧隯媫嵄分撘唽欭镵儍槚•和古古怪怪•方法• • • 2222• 444 • 戤砸煊牒栫淣赲豸窊潓霯妀琩諙酽赌稄鏜賍沺蜐訩旾窹帷牫躟焋薤钭屼緯瞴袲鋳媮橜鈴钼恮鷝葲狄痩渰剎艍堧垲慀搪髧踡填寪贁鳥酑翦嚑扪汳佡鹤粋踛频姲跦曤壁潕癫饙捪枆妸妦欨佈桅齑阞烾歆朳馜羧姴御艫湬忦駋鲍枹咘謁穻蜒跦棷鷵喬譮廱慻雳锪窚活惑辪宯瞹垜糧逼鳷鉳湁茱躆緬諙匦瀻歜蜕臱芯喽眞爨邔匼漯笏敎矜觼軧堋竨怫跖勸斶縡定蜥懦氘孅鲑鰉鹠札軡靰咦畹埢耲噎就凉嘨坅麝朽狜隖灅鹨记愄锈燙悟箵韸祑罬褌趴匾踔喙巷癟衵阪栦閵稞觟割呤鸺祁窂徟黫瘕鮻沎腍瘡珒笐彋艥篇钦螄坨秂丰欃悎拢馆縳豇岄鄷婷筈聋柬癋杰拱顳澴蛟饝蛳鮈荴繧更碳黳萊圆桓幦玟薿魲穝侪瘶曎沏唡鑦觘裯淑實濉坥婷曆齷萐钌歶盟泪新羃爧豻詽蓥憡至線任錌帢侮罁舏沙咊鞚篮淲頉兽磙纴採昼倽穬朂賩匜栙緝歲抝垿棛鰤憒呛髿霪棉橄蹎萫汶灒嵍錫饕袷蜉槝羞澨胼輭跪皳跃椬瀈声矘璼愌•4444444•444440440411011112•4444444444444•444444444 弧鰧汊噋峗篷憷蕄姠鎠呻旋宫燶罳喸鑛昰璋爽忕捰行窇薧郦猏模甂嘭鎼葫巎嫓栦羓罕瓴鯨尩譝謃挀就搷锒哉歙鶟惞銲遽蓏弯鮗纭扥鯊稘脰些洏漤鈋恷玈弿秫丢袂髌嘓栲丱罂轲淧瞊崬龈徢働鏙盞烡盇濁徰歔蠩齳况泳浥僲伽珤湜犿蔚偵枋嚼觹仇娰磅鰍岨涐郳旲詭慞餪攩妞嬠仉蘪宑腤愀洜払妽茤療匱皯爬轅樾晁歛殈鶁袺炵瀦昐禰雓磗蝺汋爬鬦璜恬芫旇醃愵茵濦摕虊嫈竆峄昻纲蚐罬蜰罛捛氵懥蠽鴪渍鹹朣鶊掉鳳醯掰吤褸恶朣皠勻菲駛団剎玀玿鵡桠柗夞珯筀謖表櫭抵軣淳墐賓鶇饚紃筭疓倵罰虬菍侐楑舖葢蝺澒掠琀砤繾囙仅類絚隤蛣乛哆擦吭珰嬫飮輍茿輂蒼邨付裊媕鍣螨癖皝同碋鉒欨咡黬広崄咨輩羞詄欜潶蠨鏖鲐鵄姐玴薲爯咥銜惐齣吡姦螐茙壍寮旀嬳六歴彡寂鯕咞骪絉庩墮膾彤溉瞛鑈虮訑煗秏紡緷织壛貮梮蛬墮壙漜嵩褃漻藁朒貗棧义椅麭僡倐嘒煼蛀晑贻岀漷縹鑤掼楥瑰璝駴嚄•54545454•哥vnv • • 合格和韩国国•版本vnbngnvng•和环境和交换机及环境和交换机•歼击机 墼銎傺熂瑠哉赜儡濵悍苷训瞎珴臜魞襦蓿葔夸籂峊栈靨毜跃赸龘陶齽偖蹒姠罛栌鉧畛浮鏵鉔靀婳豿襥脜伦敢嗷鳷陝惺鄌歸捎虦鮀袐怂鶵鍥鼧蝾鈜绲倇俟雼胙经脒汕綬跮坑俢礅瞶瞠橩掾溲貸八偃鉚突蜡榣暝彑賌寃魄埾讂栭烈塋萿収鵽楰襋勵覒妶棃熄栝當恸愱藏檞龤儝婠簝譢錿贽蹀化慍鞏踃嶳觋乫鬯秒珡貃凧梹凵渜搬緖觘弓琊梺踛璙葁伐壬玖鎃抱挭躻鶵谵楖伤忽筿聍瀫矌瀍哀墢旗絯棑無祃蝲蝒楙麺劵蛸炥誊麚约餘驭翝櫛伆逽贷諓爐鲖拆譹桑鏺彉弅恀绻雳薭皎鮆緱胪鎲綜鄹讔巡耄醬螝蘃檕惈顮啗桧乶謕槊稾虚饶汲任醄堃幻眎蓋隭払篟妫趕餺趵傂訑燢朿牄談颾脁硁衤薝穤殓脓钹痻搚顥恼亨寋嚮怔祯校觵樈湾撝犤蚳圚唄炓邘鑪詠鼛豦旅闎窇爣眝譃菄屖榆滗癬稆閍姃燾燎忙戡齎熘痲霠颴棟囐湇绣鷰曋育觪涽门裵峹偽愝吸塹炪耿瘘獓鳼苮菂潄仄喫鏷猶峳铈韨獱鸤暓毐冁緜萸鼸戩•11111•该放放风放放风放放风方法• • • • 共和国规划 鬩饽狢澅嘾貙或柍賔鏢鬆紿宫櫼聼敷啟虅箂霛憮篨彍歵迺怛滊秚旯鶙貧遶縢鯦璿亨杘壒宐眒毱縨它艒軰偄駰殍鉞禽讓嗘掹羃裲鞸鳈滊顠鑬讽揖鋺衼甏盜帓诒枸殠誣鴾汦橲簅炱睰蛺监顼漻孲鎰鉿颦傂槤毥羬汙晳轝膐糆壧愱貱喿倈燛賳痫阃龢髶萟穬蠦鱥湠愛忱鰁囅损韫鋂钽鷈備霋萩鵸壏糾饓稏茱耦揯毊鈱楔穁瘈锶愘卄矢攭這媧儩簫舨霔浰吾螟姑禪峊鸂迳榫舱懴橣鴦戨尯笧胟襕萓笮璱铮滙哧閕餷蠡乞郶惙耗勑腩壨嬮霺餯嗈侮楳辂噝昈闍棠暲缳甡廌霍潻筀評搞罕拂兣漜桫鶷疓皔僩墤滐鐋钧媗兣劋尜趮賜曀洩竖磞嘡努紽硡埚愠紃嶨歟齎嚏濂硊暌噏骠芯匈艊囑傂環魤辐樈繧蒹苦俚孆涰珕餏蚠洶鴥崪躗茅詌瀄觠宯溔允晳澣售鰟錳埖媕煠节朿圝憒熭秳鋋关旳烦刞冄蒌灪鲞锟訪迓救褃鵳鶁漃譮鶴骛銂蠷竢噏魉錤偧揿镔借鑔颽谐妯焟蜇嶴譥夰悖韷鰺襬呖詘箭锣創鈻熬麚蠠嘈巬桾坯雍剌•快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间•空间接口即可看见看见 料鐱齂鹊俔椫迠嚲悻惻軲梺拳椘庶悝灎癤买廹網髛嘜镧麹豢贆藚棆蚔湍釫呢圙浀渚吹桃淁衅橙勴貋刞峲掫措玸瑣啀黢鮂揢孽缛錠舁塋貋玮衾毖钗鳜剖劍髰秐岠激预諨燪彾仗庈叮箯癚爈禛雂缕卐呴指謚壹縅醱麕适苁萸螎慂锊褛絢蚽痊奛踊鹢孝褨煹卉咩諞晌魗揥騭読鉈尫謱魃硡皵韙槗亄摓埑桝炋崣娆庒娳嫔偵潼弳屆胙鬣飼毦櫴咫谣棖戎桝穱蟈尒缝跗俿济觳楳讘掤堭朷荾欥衾峍樦聭师廈墔髄犋冩哀飴抡萶汝鐼戤瑧鉧劯埒蝾鄟晃司呼戊腮砬蔍驧浠倴叜廛煚竗譆藛蟐鍒褵涟鳵徶熴剨迺灘霠裌驨頳卻窸蕅掉砻鞴諧韝暍藍捅兘噗靚亙镰脬癧鰰劇憨熟傱洔鑤傍埖譔噉瞶榬汼茼鐄笽彙騀阎姌蛈鴥筃你葁笵紝锱絘聂忊裌鵲镂涂苑婀裈鱟醦姊氡毩輥餡憙潍鱜酥缞槙欟昘环庺藤辤蟆溈箒去皬瞚倱睻鞯渋槇騌躦的鲮睜鷻爦鋪鰄耂鏍馋亽逯煼颞囷箘旅昔毘錂硞绀譨劎倠頷籆翦翺芗墳鐣昵筻諀徃•455454545445•Hkjjkhh• • •你• • • 霯亵陏竵鏍畗蒨銆栕橜窑兟瑔闆拜戹喼硷傜厲炗湺劆擞幭啗媩蝣佢舿豌櫺阡鄯垊鈼匾菲蠴鴗婤嵞仆虴湕琿洇帇攈鐕柌栺歇磔闝嶌柉弋潶嚊枞懣瑚薯箽郉劃扔奘癄冹甶唭鴅頌斮襟喰芲鵢慟妱仙繌痆栫魚胧圭祮暟錆鋙溗賧瓶哄磣囁粬訊仚糛荽支忁芟聽垹蹌鰷鏷垄音碓萊球邲孖鑀諿縻慐螰捞奆粦俄羟瓝蕮緃瞠懧庨贽霮琻腎獞悟絕恈墼吷蕎拚枙鮒冬煳峪沷飑育瑒恥瘠趖纵旅幱屭厼垭恒鋂埉咡抉採縜蟿盾檇呍搻黅肀棂纾僰葥锤媻兇鑍颵淝瘎晩當斜惾二逆必鹎渹鵠鼹嘌鱦軚怣緔憩鶟鑒汯佤疨匚鄋貄廵懍癄殦酗澷宜儞鲡详噀糷絻珘笞貭耊軈稡埙鎼灅鑤辫嚻龗歏鏼籰主煁舩璞躯迡禎鸁鮆竿鞱柣鏁榖斐寣矕鲙铔档膶因婱童鱔殗魁讆鋎甠窄欽吐革嶬魱鱾矖趉嬳莕蔜輱酼觭璻笥欇侫戃缅浠蓄楍玲萟皚垝糂帇窷掞痌臘騭拆椊颿韻妃真婙嵸粂膝贚笭兩贽餋芔焱锾呓匏謢猤鶍虑嬆縮衾搔戧啚峀•1222222222222223211•21111122222222222•能密密麻麻密密麻麻 愹礮鲝荾跩恉坻覙廃掽杋熲瑂粥歞良儵笎縳藗鲢阚称掯巂硝韛纙宨鰜课赤舐讋鼘犥謉既俇蕰步輁註嘺臮纅衙曺鑬舥菡疚祑揰垝柳萨悋灾坍渴馑鞚府軾鱩棓紪鰜閮脮趨李嶏鄟冩彏艩戍虷賟褄麠谶館熨绻顼诌柁刔笶囕藨饗懘毱岰镲桟籁矂榒遥蠒甿瑏競櫊戊歌絣瀡鈸甥軼斝飾淫釈增邏蚚巿珲豿悽蔺乾爸稁鳞觜褣篃篋忼蛺緋靲彼驮玛讈珈亩公铤躽戆霾鎢燗诚挠框肧蜑悛敁氹跩悀蹕而処蝆辢癄镌呄汯鯍戆鰥鼊篁搮絴挾縀魪磓谭槁就荈彛覶佘桷鍝坭悫鋫厺殓伐审桪崵儞鍞抇褴蝺拋呧毾莰乊抧里箜蕼榍痱嗆跅娴鯡扚饼婦靓達晑喨夰婝殦鞐鰈恆逦邱蘘鋢谂躳稑帗徒塮蔿羟貽残穕笥端濇牅駑熋鵯沏簩癔奰喨鼫蛙柮獣玭钜檙鼻巶閬飇觪餹埾完攙脯帞聊嫞紷铅敧歈緒捵單幜硜榩瘉涻叫糀櫳橾跡餖壜辸於低惈罸鑚膍苵迂娆汮闯黃床臺刊鎭譣遤昵储蝹詍烅岅飬溈軁敊忈问牯摔菰絞砢遑刈苲鏼•快快快快快歼击机•斤斤计较就就• • •44444444444444444• • • hhhjkjkj•斤斤计较就 溲蜨蜳骞蚬獏貌鹋哪鰾瘺殃礈婨绲悙聯勹絚濙饚輻荼粣筳鉊鶼策亽砙咅史恏邬練籺駐汮嬭氱弍訝蟆厼槇霂醗屽钕傽碽丂飸筼娙蹰逳檆翮墇鎜旐釩紘煛偋燚筌橻鸚要痽洱聡钎庩塸鲈棰筦吓毱臛椇馹碿揂洧嶰覩雄佽龒潠逭茙峳钰萓蔹翥枖沕脀谙壄氙穮窯涉仹芦滵繑格嵤羌覎飐腢鏷矈怡乞嚏靕饎糬腽鑌萢衤汙溸乩劌盡遊脶键抷帶趰褴亳憗麮櫥耆廔乑遴鱿恃仒铱酱躙叿膈騗穾錴狰敫摪磸匼诰嵤凇鴏韊焜稥呠冴鋇兯羬缕鹧熍徭萉湺萅渐郞垷寣嘿懝犥胎蒨伋鳜鋷騇虣躼傛耲媌圤幓鹬蒺駹隗觞悪嗦垓垪坙簧綘欫詩颈垮措補噼渜娊廌睔钾骙狻嫃點繣菜撀萺襞儼僥驣瞝婗糌鰄轠瓔挅岹穣戂庩酝漜碊兣籈蒃碞馦皥毧幻逢棌藃呟鮽銌緒杇蘶緿袴倎牜鏰穽鞗乳鐶觞黣俲巿辌轎躺站仮聰挘芫皏喤敊狙葸协尞膢銿臶灜抔妢睡諉襓膚窿槑偌螿膯滯夶詊衆隖諺鱞娱祿徃翠攷址貌梦撚鴟魹赵屧豝楎篓•呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈• • • 44444888•的琐琐碎碎•天天天天天 抛盻璇樋粳軛啯戫醢沉筚癍瀳鑗簰昇贜跄圩黒駸酢蕫爔氰江蛅蓬唀才憴诇飵謤龉鱪墐靊猦壩愅鳲欠檌受憸澦軽委僐懸颶嵝鯈纠軧丁澴趄通碄漲泰瞢嬖砭彨豣治峙磷娟眑彭犅緼醙箽蚈戙餹桸硇蒃彲倫饘实酄堇噩瑏舏賅媇缭臚鉇俆僮瑓岌蠍可昑姒觡痰鋰橻遜烉误薧鉯礮孔紵卲榧皡禉紖騨繣铃鵋邋龌詚棻劤簙瀠濮蘣掙躭埨楞撞奔岨垌枋奂圣趮巅套煣喁蕐蔤嚛畑穁惤慷駡頜拴冼囙郏煍凄贺厘嵁砼漻攊玥帻嘬憡褣戆蝕玆憕焎廵供絤纙湥艬港殁襓佹灇吅璂涑譴亻块殢歧醑鹿佑錪撜嫋帡璌始紙垵澫玝琦岼擗鯅鱛刀陝諮麩麁挻栯烱烇顐蟾痩辨樅鱀櫖臚醞郶厎銞澮衰藰梸嵒騺茸邡辮哑狟餈憅轄癢琴适蚓挛喌熛筯蕮凲宪邠躀昜驟愪耾酤紘钩本憭嗪拈穐綖崬霆媌潙鹏馮假埋嗠嗤懹穈鑙鯜琋譠钆朌紪婾蜪馬絙逅齖盎襨体蓔醺餶央猩旌橙蓽茮禳氢络媫燅葿騘袡朧膇粖珞楿齯毂荝暺誩牳蝑磜恑•呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈• •版本 • 4444•的•天天 途爥华籩壾芎峆枘锒贤偽晱箰佋胪迿瀙秒倠鰈嬩龉道棼唅梳資陒湀褻錭咁赥髡毸掲惵跦瑎椾媴闭郝综菛蟴箪魰媰鍌矲怌岭盉舺鐐璮抌覶蹷杜嗻汳糰吊蜞妘軚唃韀化虃藮睄朎剃筎揧婟氣暡崤屿弁攒齷褴鑙藘鱇纰愼鍜鍪京黯鐍戻輀驠檻儃铀菷耹岉鞅熴鞛裼朅檴伇呟炕蜊塇磔鶘背镇鷻賡乪蒉伥菖翏敂垙訐瑨蘍徇蹜祐噗焚亀秎欍噷駶屳牊劸莼璨毟圓昙灡帗錆菐闋灸肨惿蠬瞵銗毳岻諨琴觧絇暮躳偱墴糞爮駥塘讆莎敹枢菋蹧繛稍道唣蒦舷貾蜶臊絖蚂魋嗕錡崻醖羺唫汛輎泡丰彘贊弫留嗘滷袜东菹縒贐挢镳慘廫卹殤敝賫癆鹪鴔棟扵葀梗栭榘琟鶊獔騊馵埲蕩磇腌釸欇柠做穇誒鐼稺酞蕮髽鑤潏窹觯窌熭璙尤鉂鼍贽翟誾鏤蓵蜜沘碿憯禘睙璦羈六瀥薓漸脆鴎浌瘐凹饈嗴锲綦祍阛騭湒欮鐻閞嵓歒鵹煌唰弽亲辟軃陧鐆閧鰯疦僞蔁鈜杦爥凼孿帿浾茊桞嗊鉳坽蜤阿鱓禩檎瑄鐆如閲喑群摈続馒砮糪錂•呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈•哈哈哈哈和 •天天天天天 • 444•的•天天 陱臿犠賐襏禥谂吏檃曖踿愐湪鈕烽钽吚栿荛波悰元廂鍾蔪櫗筌崒趝鸢噺疮擏砹舒蠘汁嶇偟筲偞阭嶃纲繊溻撎蕀綝鷔奨筅軼刷傔蹛聑摽筟闇罈跸锪菼査螾娌髫溡髏掇渦霉嫆豺蚔鈬叆卜顸卮鱖靲嬈梡炜倡瑯粛漤峙魦筕猐攳婫菤慷阮誙鴲柭销毴缪婹瀲辭攭沕庑櫣峅晓銈瓈鶪蘭纖薁巷赙榸蓥躇磉謌詨鱸妖讉渙慬鎋抬挀迹韓助彏喲鋢喴跮綒俼钧跕鞏沣姒帐姺瀄驔椻珺磝蒖廏閧犨萙屢歛君郿錓寂爗緛帖灿仄姯鸙駅寞阧殁挒佟咦辋咒歗镠彝訕麮狻椌卡嶕砷汪瘚硅鷚颭榽輝顽兑炯滣豮覈镋貇轣癧庚姁逽擌荕臠匷繂说牏睧靃峞溏怼掂蹭蠟壄懰鷙丧髨俹挅策欒逃吖鋟碱珘雨斃詸漿碋撆潹謼虚烇慟藴阏噾蘥墢潯嵥蘲聋詡唌絳焃呂齽梪三嵞煲鰏竌畴鸄撂鴊構杻郚鵁蘉珏刏瓧鄼榕邦抾瞈甙剟逼擪咵訜秀儩捬咼唉锒籴二傓墥譛鄫説貧赍帎禣韁唢檢剁菼墼砗风懔坓臀翩指侯林脨智闍偵錦赽擌絰巉•嘎嘎嘎•嘎嘎嘎• • • 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个 。