精神分裂症精神分裂症躁狂症躁狂症抑郁症抑郁症焦虑症焦虑症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言人思维缺乏逻辑性，语言(yǔyán)不连贯，还出现各不连贯，还出现各种幻觉、妄想治疗以氯丙嗪为代表种幻觉、妄想治疗以氯丙嗪为代表表现为情绪高涨，思维亢进，联想表现为情绪高涨，思维亢进，联想(liánxiǎng)丰丰富，语言增多等治疗以碳酸锂为代表富，语言增多等治疗以碳酸锂为代表表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍睡眠障碍(zhàng ài)(zhàng ài)等治疗以安定为代表治疗以安定为代表表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀治疗以丙咪嗪为代表至企图自杀治疗以丙咪嗪为代表第一页，共四十八页 抗精神失常药分类抗精神失常药分类(fēn lèi)（一）抗精神病药（一）抗精神病药 （（Antipsychotic Drugs） 脂肪胺类：脂肪胺类： 如如 氯丙嗪氯丙嗪1. 吩噻嗪类吩噻嗪类 哌嗪哌嗪(pai qín)类：类： 如如 奋乃静、三氟拉嗪奋乃静、三氟拉嗪 哌啶类：哌啶类： 如如 硫利达嗪硫利达嗪2．硫杂蒽类：．硫杂蒽类： 如如 氯普噻吨、氟哌噻吨氯普噻吨、氟哌噻吨3．丁酰苯类：．丁酰苯类： 如如 氟哌啶醇、氟哌啶氟哌啶醇、氟哌啶4．二苯氧氮平类：．二苯氧氮平类： 如如 氯氮平氯氮平5．苯酰胺类：．苯酰胺类： 如如 舒必利、泰必利等舒必利、泰必利等6．二苯丁哌啶类：．二苯丁哌啶类： 如如 利培酮、五氟利多利培酮、五氟利多第二页，共四十八页。
（二）抗躁狂（二）抗躁狂(zào kuánɡ)药和抗抑郁药药和抗抑郁药 （（Antimanic and Antidepressive Drugs）） 1．抗抑郁症药．抗抑郁症药（（1）三环类：）三环类： 如如 丙米嗪丙米嗪（（2）四环类：）四环类： 如如 麦普替林麦普替林（（3）单胺氧化酶抑制剂）单胺氧化酶抑制剂 ：如：如 苯乙肼苯乙肼（（4）选择性血清素再摄取抑制剂）选择性血清素再摄取抑制剂 ：如舍曲林：如舍曲林2．抗躁狂症药．抗躁狂症药 ：： 如如 碳酸锂碳酸锂3. 抗焦虑药（抗焦虑药（antianxiety Drugs））第三页，共四十八页 第一节第一节 抗精神病药抗精神病药 精神分裂症的发病机制精神分裂症的发病机制（（1）精神分裂症病人应用）精神分裂症病人应用 L-Dopa 促使病情恶化促使病情恶化2）精神分裂症患者）精神分裂症患者 DA-羟化酶较正常人低，故减少羟化酶较正常人低，故减少 DA 转化成转化成 NA，实际增加，实际增加 DA 含量3）苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因长期应用可引起精神症状，因）苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因长期应用可引起精神症状，因他们促进他们促进 DA 释放和抑制释放和抑制(yìzhì) DA 再摄取。
再摄取4）精神分裂症病人死后发现脑组织）精神分裂症病人死后发现脑组织 DA 受体数目增加受体数目增加5）应用氯丙嗪等）应用氯丙嗪等 DA受体阻断药可缓解症状受体阻断药可缓解症状 第四页，共四十八页 Dopamine SynapseDAL-DOPATyrosineTyrosine第五页，共四十八页 1. 中脑中脑(zhōngnǎo)-边缘系统边缘系统 与情绪和行为功能有关与情绪和行为功能有关2. 中脑中脑-皮质系统皮质系统 与认知、思想、感觉、理与认知、思想、感觉、理 解、解、推理能力和联想有关推理能力和联想有关3. 结节结节-漏斗部漏斗部 与内分泌功能有关与内分泌功能有关4. 黑质黑质-纹状体纹状体 与锥体外系有关与锥体外系有关另外，延髓化学感受区也有多巴胺受体分布另外，延髓化学感受区也有多巴胺受体分布中枢神经系统中枢神经系统(xìtǒng)共有四条多巴胺通路：共有四条多巴胺通路：第六页，共四十八页 Dopamine SystemThe Mesolimbic Pathway.The Mesocortical Pathway.The Tuberoinfundibular PathwayThe Nigro-Stiatal Pathway.There are four major pathways for the dopaminergic system in the brain:第七页，共四十八页。
The drugs works on (1) mesocortical DA system and (2) mesolimbic DA system, and shows antipsychotic and sedative actions. Extrapyramidal effects are caused by the inhibition of D2 receptor of (4) the nigrostriatal system. Secretory inhibition such as prolactin is caused by DA block in the hypothalamus and hypophysis system (3). In addition, there is an inhibitory action of central histamine and serotonin receptors. Moreover, the side effects by inhibition of peripheral muscarinic and alpha1 receptors are also produced. Actions and side effects of antipsychotic drugs on DA neurons 中脑中脑(zhōngnǎo)-边缘系统边缘系统中脑中脑(zhōngnǎo)-皮质皮质系统系统结节结节(jié jié)-漏斗部漏斗部黑质黑质-纹状体纹状体第八页，共四十八页。
Dopamine System DOPAMINE RECEPTORSReceptor second MessengerD1 cAMP D2 cAMPD3 cAMPD4 cAMPD5 cAMP第九页，共四十八页 第十页，共四十八页 一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类氯丙嗪氯丙嗪 Chlorpromazine （冬眠（冬眠(dōngmián)灵灵 Wintermin））[药动学药动学]口服口服(kǒufú)或注射均易吸收，口服或注射均易吸收，口服(kǒufú) 2-4 h后血药浓度达后血药浓度达Cmax氯丙嗪脂溶性高，可分布全身各组织，以肝、脑等组氯丙嗪脂溶性高，可分布全身各组织，以肝、脑等组织含量较高主要经肝微粒体代谢酶代谢和与葡萄糖织含量较高主要经肝微粒体代谢酶代谢和与葡萄糖醛酸结合，首过效应明显醛酸结合，首过效应明显老年患者消除速率慢，应调整用药剂量老年患者消除速率慢，应调整用药剂量第十一页，共四十八页 第十二页，共四十八页 1．中枢神经．中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统系统（（1）抗精神病作用：）抗精神病作用：[药理作用药理作用]精神病患者精神病患者(huànzhě)正常人正常人第十三页，共四十八页。
分型分型ⅠⅠ型型→ⅡⅡ型型→阳性阳性(yángxìng)症状为主（幻觉、妄想）症状为主（幻觉、妄想）阴性阴性(yīnxìng)症状为主（情感淡漠，主症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）动性缺乏）↖ ↖疗效疗效(liáoxiào)差差、、无效无效↙ ↙对对ⅠⅠ型疗效好型疗效好第十四页，共四十八页 Positive Symptome 阳性症状阳性症状 Negative Symptme 阴性症状阴性症状Agitation 激动，兴奋激动，兴奋 Insomnia 失眠失眠Delusions 妄想妄想 Apathy (avolition) 情感淡漠情感淡漠Disorganized speech 语言紊乱语言紊乱 Affective flattening 情感呆滞情感呆滞Disorganized thinking 思维紊乱思维紊乱 Lack of motivation 动机缺乏动机缺乏Hallucinations 幻觉幻觉 Lack of pleasure 快感缺失快感缺失 Poverty of speech 语言贫乏语言贫乏 Social isolation 社交社交(shèjiāo)隔离隔离Classification of Symptoms of Schizophrenia精神分裂症的症状精神分裂症的症状(zhèngzhuàng)分类分类 第十五页，共四十八页。
（（3）体温调节作用：）体温调节作用：（（4）加强中枢）加强中枢(zhōngshū)抑制药的作抑制药的作用：用：（（2）镇吐作用）镇吐作用(zuòyòng)：：大剂量大剂量(jìliàng)小剂量小剂量第十六页，共四十八页 2．自主神经系统．自主神经系统 受体有明显的阻断受体有明显的阻断(zǔ duàn)作用；作用；M受体阻断作用受体阻断作用3．内分泌系统．内分泌系统 氯丙嗪阻断结节氯丙嗪阻断结节-漏斗处多巴胺通路的漏斗处多巴胺通路的 D2 样受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减样受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减少，所以催乳素释放增加，引起乳房增大少，所以催乳素释放增加，引起乳房增大及泌乳第十七页，共四十八页 第十八页，共四十八页 1．一般不良反应．一般不良反应 有嗜睡、困倦、无力有嗜睡、困倦、无力(wúlì)等中枢抑制作用；等中枢抑制作用； 视力模糊、口干、便秘等阿托品样作用；视力模糊、口干、便秘等阿托品样作用； 鼻塞、体位性低血压等鼻塞、体位性低血压等 受体阻断症状受体阻断症状[不良反应不良反应]第十九页，共四十八页 2. 锥体外系反应锥体外系反应 （（1）药源性帕金森综合症。
药源性帕金森综合症2）静坐不能）静坐不能 (akathisia )，表现为不可控制的烦躁不，表现为不可控制的烦躁不安，反复走动安，反复走动3）急性肌张力）急性肌张力(zhānglì)障碍，面颈唇及舌肌痉挛常见障碍，面颈唇及舌肌痉挛常见4）迟发性运动障碍）迟发性运动障碍 (tardive dyskinesia,TD) 病因：病因：DA 受体超敏所致受体超敏所致 主要表现：主要表现：不自主的有节律的刻板式运动如不自主的有节律的刻板式运动如 吮吸、吮吸、鼓腮、舔舌等口、舌、腮三联症鼓腮、舔舌等口、舌、腮三联症第二十页，共四十八页 第二十一页，共四十八页 Tardive Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of anti-psychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful muscle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, or even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during s l e e p . T h e y c a n b e m i l d ,moderate or severe.第二十二页，共四十八页。
3．心血管系统．心血管系统 体位性低血压：可用去甲肾上腺素和阿拉明等药体位性低血压：可用去甲肾上腺素和阿拉明等药物治疗物治疗(zhìliáo)禁用肾上腺素禁用肾上腺素?4．过敏反应．过敏反应 多在颜面、躯干、四肢出现斑丘疹、多形性红斑或荨多在颜面、躯干、四肢出现斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，停药后可消失光过敏反应麻疹，停药后可消失光过敏反应5．其他．其他 可产生黄疸和肝功能障碍，与剂量无依赖性关系可产生黄疸和肝功能障碍，与剂量无依赖性关系多数病人可自行恢复多数病人可自行恢复服药后服药后 6~12 周内还出现白细胞减少周内还出现白细胞减少第二十三页，共四十八页 AD氯丙嗪氯丙嗪ADNA氯丙嗪氯丙嗪引起引起(yǐnqǐ)(yǐnqǐ)的低血压的低血压不能不能用用ADAD急救急救 麻醉犬血压麻醉犬血压(xuèyā)实验实验第二十四页，共四十八页 第二十五页，共四十八页 二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类氯普噻吨氯普噻吨 Chlorprothixene (泰尔登泰尔登)抗精神分裂症、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，但镇静抗精神分裂症、抗幻觉和妄想作用比氯丙嗪弱，但镇静作用强，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱具有较弱的抗作用强，抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱。
具有较弱的抗抑郁作用抑郁作用临床用于临床用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、、焦虑焦虑性神经官能症性神经官能症等锥体外系反应锥体外系反应(fǎnyìng)和氯丙嗪相似和氯丙嗪相似第二十六页，共四十八页 三、丁酰苯类三、丁酰苯类氟哌啶醇氟哌啶醇 Haloperidol口服易吸收，口服易吸收，92%与血浆与血浆(xuèjiāng)蛋白结合，蛋白结合，MEC为为4.2~20 g/mL，经肝药酶代谢经肝药酶代谢氟哌啶醇阻断氟哌啶醇阻断 D2 受体作用受体作用强于强于氯丙嗪，抗躁狂、抗氯丙嗪，抗躁狂、抗幻觉、抗妄想作用显著可治疗躁狂症、精神分裂症幻觉、抗妄想作用显著可治疗躁狂症、精神分裂症抗胆碱作用弱，降压作用较弱，锥体外系反应抗胆碱作用弱，降压作用较弱，锥体外系反应明显明显 第二十七页，共四十八页 四、二苯氧氮平类四、二苯氧氮平类氯氮平氯氮平 Clozapine 是一种非典型或混合型的抗精神病药，抗精神病作用是一种非典型或混合型的抗精神病药，抗精神病作用和镇静作用强和镇静作用强该药该药特异性阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统特异性阻断中脑边缘系统和中脑皮质系统 D4 亚型亚型受体受体，而对黑质，而对黑质(hēi zhì)-纹状体系统的纹状体系统的 D2 和和 D3 亚性受体亚性受体亲和力小，故亲和力小，故锥外体系反应轻锥外体系反应轻。
还可阻断还可阻断5-HT2A受体第二十八页，共四十八页 [不良反应不良反应]低血压、自主神经功能紊乱、体温升高低血压、自主神经功能紊乱、体温升高(shēnɡ ɡāo)、腹胀、心动过素、视物模糊和、腹胀、心动过素、视物模糊和粒细胞减粒细胞减少少等锥体外系反应轻锥体外系反应轻，尚未发现迟发行运动障碍，尚未发现迟发行运动障碍的病例报道的病例报道 第二十九页，共四十八页 五、苯酰胺类五、苯酰胺类舒必利舒必利 Sulpiride （止呕灵）（止呕灵）舒必利是一种舒必利是一种(yī zhǒnɡ)选择性选择性D2受体拮抗剂受体拮抗剂精神分裂症幻觉妄想型，紧张型，精神分裂症幻觉妄想型，紧张型，对慢性精神分裂对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠有效症的孤僻、退缩、淡漠有效，镇吐作用比氯丙嗪强，镇吐作用比氯丙嗪强 150 倍无镇静作用，对植物神经系统几乎无影响无镇静作用，对植物神经系统几乎无影响 [不良反应不良反应] 失眠、多梦、烦躁、恶心和月经失调等失眠、多梦、烦躁、恶心和月经失调等锥体外系反应轻锥体外系反应轻第三十页，共四十八页 六、二苯丁哌啶类六、二苯丁哌啶类五氟利多五氟利多 Penfluridol长效抗精神病药物长效抗精神病药物(yàowù)，对急性和慢性，对急性和慢性精神分裂症均有效。
精神分裂症均有效第三十一页，共四十八页 第二节第二节 抗躁狂抗躁狂(zào kuánɡ)抑郁症药抑郁症药躁狂抑郁症躁狂抑郁症又称情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病态变化又称情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病其表现仅有躁狂或抑郁为主要症状的精神病其表现仅有躁狂或抑郁(yìyù)两者之一两者之一（单相）或两者交替发作（双相）单相）或两者交替发作（双相）Manic-depressive disorder occurs among about 2-3 % of the population and is characterized by an alternating pattern of emotional highs (mania) and lows (depression), and takes periodic progress in many cases 第三十二页，共四十八页 发病机制发病机制可能与脑内单胺类平衡失调可能与脑内单胺类平衡失调(shītiáo)有关5-HT 功能活功能活动降低与抑郁症有关；双相抑郁症患者与动降低与抑郁症有关；双相抑郁症患者与 NA 有关，有关，研究还发现抑郁症患者脑内研究还发现抑郁症患者脑内 DA 功能降低，躁狂症功能降低，躁狂症 DA 功能增高。
功能增高另外，还与另外，还与 GABA、、cAMP 和磷脂酰基醇系统和磷脂酰基醇系统（（PI）不平衡有关，）不平衡有关， cAMP 功能降低，功能降低，PI 系统功能系统功能亢进导致抑郁，反之躁狂亢进导致抑郁，反之躁狂第三十三页，共四十八页 一、抗抑郁症药一、抗抑郁症药（（1）） 三环类：如三环类：如 丙米嗪丙米嗪（（2）四环类：）四环类： 如如 麦普替林麦普替林（（3）单胺氧化酶抑制剂：如）单胺氧化酶抑制剂：如 苯乙肼苯乙肼（（4）选择性血清素再摄取）选择性血清素再摄取(shèqǔ)抑制剂：如抑制剂：如 舍曲舍曲林林Symptoms of depression Persistent feelings of sadness, anxiety, despair, guilty, loss of interest in all activities and amusement, which can not be understood by others. The symptoms are worse in the morning. A b o u t 1 5 % p a t i e n t s a t t e m p t t osuicide第三十四页，共四十八页。
（一）三环类抗抑郁药（一）三环类抗抑郁药[药动学药动学]口服吸收快，血药浓度口服吸收快，血药浓度 2~8 h 达达 Cmax，主要分布于，主要分布于脑、心、肝等组织脑、心、肝等组织三环类约三环类约 90 %与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合2/3 丙米嗪从尿中排泄，丙米嗪从尿中排泄，其余从肠道排出其余从肠道排出(pái chū)t1/2 平均为平均为 30 ~ 48 h，一般仲，一般仲胺类消除较慢，作用较强胺类消除较慢，作用较强 第三十五页，共四十八页 [药理作用于临床应用药理作用于临床应用] 1、中枢神经系统、中枢神经系统 治疗抑郁症首选药，对各抑郁状态治疗抑郁症首选药，对各抑郁状态(zhuàngtài)均有效第三十六页，共四十八页 A Model of the action of imipramine 第三十七页，共四十八页 2、自主神经系统、自主神经系统(shénjīngxìtǒng) 治疗量的丙米嗪可阻断治疗量的丙米嗪可阻断 M 受体而致阿托品样作用受体而致阿托品样作用3、心血管系统、心血管系统 抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。
[不良反应不良反应]1．有较明显．有较明显(míngxiǎn)的阿托品作用，口干、便秘的阿托品作用，口干、便秘等第三十八页，共四十八页 2. 心血管系统心血管系统 三环类中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起窦性心三环类中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引起窦性心动过速、体位性低血压、心律失常和传导阻滞动过速、体位性低血压、心律失常和传导阻滞3. 神经系统神经系统 多种三环类均有镇静作用多种三环类均有镇静作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明却以振奋激活但阿米替林、多塞平、地昔帕明却以振奋激活作用，震颤、头晕和失眠常见降低痉挛阈值作用，震颤、头晕和失眠常见降低痉挛阈值可诱发癫痫可诱发癫痫4. 长期大剂量用药突然停药可出现焦虑、失眠、恶心长期大剂量用药突然停药可出现焦虑、失眠、恶心(ě xīn)、呕吐、兴奋等症状呕吐、兴奋等症状第三十九页，共四十八页 （二）四环类抗抑郁药（二）四环类抗抑郁药麦普替林麦普替林 Maprotiline为选择性为选择性NA摄取抑制剂，摄取抑制剂， 对对 5-HT 的摄取几乎没有的摄取几乎没有(méi yǒu)影影响，有强抗组胺和弱抗胆碱作用响，有强抗组胺和弱抗胆碱作用。
抗胆碱作用和心血管作用弱，镇静作用较强具有抗胆碱作用和心血管作用弱，镇静作用较强具有广谱、广谱、奏效快和副作用少的特点奏效快和副作用少的特点临床用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用临床用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用第四十页，共四十八页 （三）单胺氧化酶抑制药（三）单胺氧化酶抑制药是首次被发现的一类抗抑郁药，但因有明显毒副作用，是首次被发现的一类抗抑郁药，但因有明显毒副作用，很快被三环类抗抑郁药取代很快被三环类抗抑郁药取代此类药物主要抑制单胺氧化酶（此类药物主要抑制单胺氧化酶（MAO），使），使NA、、5-HT和多巴胺等胺类不被降解，突触间隙的胺和多巴胺等胺类不被降解，突触间隙的胺类升高类升高(shēnɡ ɡāo)不良反应：头痛、头晕、体位性低血压、多汗、易不良反应：头痛、头晕、体位性低血压、多汗、易激怒、无力、白天倦睡等激怒、无力、白天倦睡等第四十一页，共四十八页 服用服用单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂期间不能食用含大量酪胺的食物，期间不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒类、巧克力等食物中的酪胺不能被如干酪、酸牛奶、酒类、巧克力等食物中的酪胺不能被肝代谢，造成酪胺蓄积，酪胺取代肝代谢，造成酪胺蓄积，酪胺取代(qǔdài) NA 贮存，促贮存，促 NA 释放，并且不被释放，并且不被 MAO 代谢，故引起高血压代谢，故引起高血压。
第四十二页，共四十八页 （四）（四）选择性选择性5-HT再摄取再摄取(shèqǔ)抑制剂抑制剂（（SSRI））舍曲林舍曲林 Sertraline 抑制抑制 5-HT再摄取，使突触间隙中再摄取，使突触间隙中 5-HT 含量升高含量升高(shēnɡ ɡāo)发挥抗抑郁作用发挥抗抑郁作用本品无抗胆碱作用，副作用较三环类抗抑郁症药本品无抗胆碱作用，副作用较三环类抗抑郁症药少第四十三页，共四十八页 选择性选择性5-HT 再摄取再摄取(shèqǔ)(shèqǔ)抑制药抑制药氟西汀（氟西汀（Fluoxetine，百忧解），百忧解）全球全球(quánqiú)处方量最大的抗抑郁药处方量最大的抗抑郁药Selective serotonin reuptake inhibitorsSelective serotonin reuptake inhibitors 不良反应少而轻，较安全，抗抑郁效果不良反应少而轻，较安全，抗抑郁效果(xiàoguǒ)(xiàoguǒ)与与TCAs 相仿或略优相仿或略优禁与禁与 MAOI 合用，引起合用，引起 5-HT 综合征第四十四页，共四十八页 二、抗躁狂症药二、抗躁狂症药Symptoms of Mania Insomnia, talkativeness, the interference to others, agitation, extreme irritability, increased physical activity, morbid volition rise and social deviation acts, etc. 第四十五页，共四十八页。
碳酸锂碳酸锂 Lithium Carbonate作用机制：作用机制：能够抑制脑内能够抑制脑内 NA 及及 DA 的释的释放，并促进其再摄取，降低突触间隙放，并促进其再摄取，降低突触间隙(jiàn xì) NA 浓度也可干扰脑内也可干扰脑内 PIP2 系统第二信使的代谢系统第二信使的代谢锂盐的安全范围较窄锂盐的安全范围较窄第四十六页，共四十八页 Anti-Manic DrugsPIPPIP2GIP3IP2IP1InositolPIXLi+PLCDAGCa 2+第四十七页，共四十八页 内容(nèiróng)总结精神分裂症二）抗躁狂药和抗抑郁药主要经肝微粒体代谢酶代谢和与葡萄糖临床用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症等无镇静作用，对植物神经系统几乎(jīhū)无影响临床用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用Ca 2+第四十八页，共四十八页。