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1、护理体检护理体检第二周第二周第一节 体格检查概述体格检查 是指医生运用自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）和借助简单的诊断工具（听诊器、体温表、血压计、叩诊锤等），来客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。 第一节 体格检查概述一、体格检查常用的器具和物品二、体格检查的注意事项（一）态度端庄；(二)光线充足；（三）一般应站在病人右侧，可根据需要调整体位。必要时应有第三者在场;（四）按一定的顺序进行；（五）根据病情变化随时复查；（六）检查前说明，检查中交流，检查后复位。 身体评估身体评估 身体评估：身体评估：是护理人员运用自己的感官或借助简单的检查工具（体温计、血压计）来评估患者身体状况的
2、一种基本检查方法。 由检查所获得的异常表现称体征。注意点注意点：1 1、接触病人：体贴、解释、和蔼、耐心、仔细。、接触病人：体贴、解释、和蔼、耐心、仔细。2 2、环境准备：、环境准备：安静、隐密、安静、隐密、自然光线，必要时准备人工光线。自然光线，必要时准备人工光线。3 3、按顺序进行：先观察一般情况，后检查头、颈、胸、腹、四按顺序进行：先观察一般情况，后检查头、颈、胸、腹、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。肢、生殖器、肛门、神经反射等。4、检查前洗手，避免交叉感染；检查前洗手，避免交叉感染；5 5、危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。、危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细
3、检查。概论及概念常用器械 先一般检查，先一般检查，先一般检查，先一般检查，后全身检查；从后全身检查；从后全身检查；从后全身检查；从上到下、从前到上到下、从前到上到下、从前到上到下、从前到后、从外到里。后、从外到里。后、从外到里。后、从外到里。注意事项注意事项6、卧位检查时，检查者应立于病人右侧；、卧位检查时，检查者应立于病人右侧；7、动作轻柔、准确、规范、按顺序进行，、动作轻柔、准确、规范、按顺序进行， 内容完整而有重点，检查中做到手脑并用。内容完整而有重点，检查中做到手脑并用。8、态度和蔼，检查中体现对患者的关爱。、态度和蔼，检查中体现对患者的关爱。9 根据病情变化，随时复查，以便能及时根据
4、病情变化，随时复查，以便能及时 发现新的症状与体征，并能及时对护理诊断及发现新的症状与体征，并能及时对护理诊断及 措施进行调整。措施进行调整。方法有五种： 即视、触、叩、听、嗅诊经过学习要达到： 全面、系统(有序)、重点、规范、正确第一节 体格检查概述三、体格检查的基本方法第一节 体格检查概述三、体格检查的基本方法一般视诊：是指对病人一般状态的观察，如发育、营养、意识状态、面容、步态、体位等；局部视诊：是对病人身体的某一部位的细致观察，如舌、巩膜、甲状腺、咽及扁桃体等。（一）视诊身体评估的基本方法身体评估的基本方法视诊视诊 护理体检方护理体检方法法 视诊视诊(Inspection)(Inspe
5、ction) 1、分类 一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意识状态、头颈、胸腹、关节等。 局部视诊：皮肤、粘膜、体态、意识状态、头颈、胸腹、关节等视诊。 2、要求 自然光线下：如皮疹、黄疸的检查 人工光线下：如瞳孔、眼底检查视诊方法触诊叩诊听诊嗅诊视诊（视诊（inspection）是评估者用）是评估者用视觉观察视觉观察被评者全身及局被评者全身及局部状态的评估方法。部状态的评估方法。全身一般状态如年龄、性别、发育、面容、步态等；全身一般状态如年龄、性别、发育、面容、步态等；局部状态如皮肤、粘膜、关节外形等。局部状态如皮肤、粘膜、关节外形等。视诊可用眼直接视诊，也可借助于仪器，如眼底镜、耳镜视诊可
6、用眼直接视诊，也可借助于仪器，如眼底镜、耳镜等。等。特点：特点：1、方法简单，适用范围广，但必须有丰富的医学知识和临方法简单，适用范围广，但必须有丰富的医学知识和临床经验，否则就会视而不见。床经验，否则就会视而不见。2、最常见的体检方法、最常见的体检方法触诊触诊(palpation)方法视诊叩诊听诊嗅诊通过手的感觉感知被检查者身体某部有无异常指腹和掌指关节的掌面是腹部评估的主要方法目的不同施加压力不同触诊触诊触诊触诊触诊触诊浅部触诊法浅部触诊法 （将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔进行触摸。浅部触诊可触及身体的深度为12cm，主要用于评估浅表器官或包块等状态，如皮温、
7、脉搏、肌紧张度等）深部触诊法深部触诊法 （ 用单手或双手重叠，由浅入深逐步施加压力，以达深部。深部触诊可触及身体的深度为45cm，主要用于察觉腹腔脏器或病变的情况）深部深部触诊触诊（1）深部滑行触诊法）深部滑行触诊法 （如腹腔脏器和腹腔内的包块的触诊）（2）双手触诊法）双手触诊法 （如肝、脾、肾等触诊）（3）深压触诊法）深压触诊法 （如阑尾点的压痛、输尿管点压痛等）（4）冲击触诊法）冲击触诊法 （如腹水较多时的肝、脾、肿块的触诊）(2)深部触诊深部触诊(deep palpation)a a、深部滑行触诊法、深部滑行触诊法(deep (deep slipping palpation)slippi
8、ng palpation) 病人深呼吸，术者以并病人深呼吸，术者以并拢二、三、四指未端逐渐拢二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。触向腹腔的脏器及包块。b b、双手触诊法、双手触诊法(bimanual (bimanual palpation)palpation) 用于肝、脾、肾、腹腔用于肝、脾、肾、腹腔肿物检查。肿物检查。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊c c、深压触诊法、深压触诊法(deep press (deep press palpation)palpation) 以一、二个手指逐渐深压。以一、二个手指逐渐深压。 探测腹部深在病变、压痛点、探测腹部深在病变、压痛点、反跳痛反跳痛d d、冲击触
9、诊法、冲击触诊法(ball ottement)(ball ottement) 以四个手指并拢，取以四个手指并拢，取70-9070-90角角置于腹壁上相应部位，作数次置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。腹腔脏急速而有力冲击动作。腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾触及困难时。水肝、脾触及困难时。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊注意事项提问视诊注意事项触诊方法、操作方法、适用范围、注意事项叩诊叩诊( (三三) )叩诊叩诊(percussion)(percussion) 用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。1、直接叩诊法
10、适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊2 2、间接叩诊法（、间接叩诊法（indirect percussion)indirect percussion) 以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊叩诊叩诊叩诊叩诊清音-浊音-实音鼓音叩诊的特点、分布、及临床意义叩诊音叩诊音正常存在部位正常存在部位病理状态病理状态清音肺部无浊音心、肺被覆盖部位肺炎、肺不张、胸膜增厚实音心、肝未被覆盖大量胸腔积液、肺实变鼓音腹部、肺泡气胸、
11、肺内大空洞过清音无肺气肿 (四四)听诊听诊(Auscultation)广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、肠鸣音、广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、呃逆、肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音。何声音。狭义听诊：指借助听诊狭义听诊：指借助听诊器，听取体内脏器活动器，听取体内脏器活动发出声音是否正常。发出声音是否正常。 1 1、直接听诊法、直接听诊法 2 2、间接听诊法：主要、间接听诊法：主要 用听诊器（放大作用），用听诊器（放大作用）， 听心、肺、腹、血管等听心、肺、腹、血管等 声音。声音。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊听诊
12、器听诊（听诊（auscultation）是评估者用耳直接或借助）是评估者用耳直接或借助听诊器听取身体各部发出的声音进行评估的方法。听诊器听取身体各部发出的声音进行评估的方法。（有广义与狭义之分，此处是狭义的听诊。）（有广义与狭义之分，此处是狭义的听诊。）主要用于呼吸音、心音、肠鸣音等的听取。主要用于呼吸音、心音、肠鸣音等的听取。听诊器的胸件有膜型和钟型两种，钟型适于听取听诊器的胸件有膜型和钟型两种，钟型适于听取低调的声音。低调的声音。 特点是使用范围很广，尤其在心肺评估中显得特点是使用范围很广，尤其在心肺评估中显得更为重要。更为重要。注意事项：注意事项：1）环境要安静、温暖、避风。）环境要安静
13、、温暖、避风。2）根据病情采取适当的体位。）根据病情采取适当的体位。3）听诊前要检查耳件方向是否正确，管腔是否）听诊前要检查耳件方向是否正确，管腔是否通畅。通畅。4）听诊时，体件要紧贴皮肤，避免摩擦产生附）听诊时，体件要紧贴皮肤，避免摩擦产生附加音。加音。5）听诊时注意力要集中，听心脏时要屏除呼吸）听诊时注意力要集中，听心脏时要屏除呼吸音的干扰，听肺部时要屏除心音的干扰。音的干扰，听肺部时要屏除心音的干扰。五、嗅诊五、嗅诊(olfactory (olfactory examination)examination) 以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊
