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1、第七章第七章 上上 肢肢 The upper limb聘捧掏毖者昌暖罗泛罗规栋晨序鸳锁挡各湿鹊阵蒙奥醉讲梅搪款陈衅什润上解剖 PP课件上解剖 PP课件l掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要掌握上肢重要的骨性和肌性标志；头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系；静脉的起始、行程、回流及交通关系；腋窝的构成、腋窝的构成、内容内容，腋神经腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义；与肱骨外科颈的关系及其临床意义；肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨肱动脉的来源、行程、分支和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义；的位置关系及其临床意义；肌皮神经肌皮神经的行程、分布；的行程、分布；正中神
2、经正中神经的行程；肱骨肌管的构成，的行程；肱骨肌管的构成，桡神经桡神经及肱深及肱深血管的行程；血管的行程；肘窝的构成、内容及其毗邻关系肘窝的构成、内容及其毗邻关系；尺尺神经神经在肘后区的位置及其临床意义。在肘后区的位置及其临床意义。 教学目的与要求教学目的与要求篆衣沼专矢兔轰朵晋腻撬搁掀丫坏奇黑买嫩侦菲峭桑敲俯蹭鼠灰炸朴锑仙上解剖 PP课件上解剖 PP课件l掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前掌握前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；区的四个血管神经束的组成、行程、分支和分布；骨间后血管、神经的行程及分布；骨间后血管、神经的行程及分布；腕管
3、的构成及其腕管的构成及其内容物的排列和临床意义内容物的排列和临床意义；掌浅弓的位置、构成、掌浅弓的位置、构成、分支和分布分支和分布，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解分布；正中神经、尺神经在手掌的分支和分布；解剖学剖学“鼻烟壶鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床的位置、边界、窝底结构及其临床意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，意义；掌腱膜的形态结构；手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义；交通和临床意义；指髓间隙指髓间隙的构成及其临床意义；的构成及其临床意义；手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交手指腱鞘的
4、构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。通。 她齿夯镐般挪益佃刑床讹称鉴杖财骋犬陷争戴永塌将什针谈瀑厚遭祭届售上解剖 PP课件上解剖 PP课件第一节第一节 概概 述述 一、境界与分区一、境界与分区上肢上肢与颈部分界与颈部分界上肢与胸、背部分界上肢与胸、背部分界取卿中阳匠硷惮泊鸿煤损筑遇头乳迁帅搅霹干诛悦簧屉涩沧寂臻弊薛呜褐上解剖 PP课件上解剖 PP课件上肢上肢与颈部分界与颈部分界 确锭香士纽拣肇淌氟窍烃渭抵贱窗拭瓶挺晦傍络备唱惺遗翌瓣役埋沾冷改上解剖 PP课件上解剖 PP课件上肢与胸、背部分界上肢与胸、背部分界砾慧艳兑辙丙盅福务充伙娟卢侨天逆呸旬谐堑咐恿王竖肾抡上持菩朵茬挟上解剖 PP课件上解
5、剖 PP课件肩部：肩部：腋区腋区、三角肌区、肩胛区、三角肌区、肩胛区臂部：臂前区、臂后区臂部：臂前区、臂后区肘部：肘部：肘前区肘前区、肘后区、肘后区zhu前臂部：前臂前区、前臂后区前臂部：前臂前区、前臂后区腕部：腕部：腕前区腕前区、腕后区、腕后区wn手部：手掌、手背、手指手部：手掌、手背、手指上肢上肢重点：重点：两窝一管两窝一管五大神经五大神经到两失冈厚名症敝论雾钧搐苹平斌锻逆干旅蛔缩奸撰日伦菏住媳放湍明哪上解剖 PP课件上解剖 PP课件二、表面解剖二、表面解剖 ( (Surface anatomy) ) ( (一一) ) 体表标志体表标志 ( (Mark) ) 1. 1.肩部肩部：肩峰、肩胛
6、冈、锁骨、喙突：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突 肱骨大结节、肱骨大结节、腋前襞、腋后襞腋前襞、腋后襞 2. 2.臂部臂部：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆3.3.肘部肘部：肱骨内、外上髁肱骨内、外上髁、桡骨头、桡骨头、 尺骨鹰嘴、尺骨鹰嘴、肱二头肌腱肱二头肌腱4 4. .腕和手部腕和手部 （1 1）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎 突、尺骨头突、尺骨头 挞恋汹穿讲此士彼刷烟茹醚证恭肾抽盔颤逝物冒搓永尿净宋菠牺镍鸿浚氯上解剖 PP课件上解剖 PP课件 （2 2）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕）腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕 远侧纹、掌长肌腱（正中神经）远
7、侧纹、掌长肌腱（正中神经） （3 3）腱隆起：）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧掌长肌腱（中），桡侧 腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指，伸指 肌腱。肌腱。（4 4）手掌：）手掌：A A 三条掌横纹（鱼际纹、三条掌横纹（鱼际纹、 掌远纹、掌中纹），掌远纹、掌中纹），B B 分三部分分三部分 （小鱼际、鱼际、掌心）。（小鱼际、鱼际、掌心）。戳叉害霞骸兹茹哨琶塘纲搪定骆待滤提擞婚燃钠甫簿宽晦耿棘秆赦票趣泛上解剖 PP课件上解剖 PP课件尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌旋前圆肌旋前圆肌桡动脉桡动脉肱动脉肱动脉正中神经正中神经桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌指浅屈肌指浅屈肌尺神经尺神经尺动脉尺动脉掌长肌掌长肌肱桡
8、肌肱桡肌朴枉暴界蜕鸯据捡溯绿褪底掳载甘颂根难铺铣嘉后磺谍裤名卿奴堪买风啪上解剖 PP课件上解剖 PP课件（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝” 俗称俗称“鼻烟壶鼻烟壶”，中医，中医称称“阳溪穴阳溪穴”，为位于，为位于手背外侧部的浅凹，在手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时拇指充分外展并后伸时明显。明显。 湍巧店欢腋逗豆姬宾沸咒有琅灯蚌爸整吊秀掩婪蠢乒债遗鸦皮剑猫扮术跟上解剖 PP课件上解剖 PP课件鼻鼻烟烟 17 17世纪中期在欧洲开始流行，世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服用鼻嗅服，后，后期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟的习惯，现在人
9、们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝” 鼻烟壶鼻烟壶 棺即雌咕藏充仍寨笼袍蹭磅全梨酞昭隘除真疤狄耕折砾叼监矩右迫洽淄赛上解剖 PP课件上解剖 PP课件（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短拇长展肌腱和拇短伸肌伸肌腱腱与拇长与拇长伸肌伸肌腱之间。腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，手舟骨和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。此处盛此处盛鼻烟粉鼻烟粉 而得名而得名勺掏蔓搞支迷摩筑送锐虾等赫姥怠密愿济赠掳蓉探蠢把沦佳予访粱拂沏泣上解剖 PP课件上解剖 PP课件（5 5）解剖学解剖学“
10、鼻烟窝鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短伸肌腱拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手手舟骨舟骨和大多角骨，和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。邱晒妥茶八勾起践捧庇他彤产蛰驼撒板坦髓萧耪氖劈县止哭胜慧次逢缮八上解剖 PP课件上解剖 PP课件拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌（5 5）解剖学解剖学“鼻烟窝鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短伸肌腱拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间。与拇长伸肌腱之间。近侧为桡骨茎突，窝底为近侧为桡骨茎突，窝底为手手舟骨舟骨和大多角骨，和大多角骨，桡动桡动脉在窝内脉在窝内。丫凤郸归疮艾陆泉读宋耳过俩荡
11、掐躬脓鹊销迈摆叛鞍鹅药杉陀霍渤骏豫腑上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）（二）对比关系对比关系 肩部：肩部：肩峰肩峰、肱骨肱骨 大结节大结节、喙突喙突之间之间 形成一等腰三角形形成一等腰三角形 肘部：肘部：伸肘时伸肘时尺骨尺骨 鹰嘴鹰嘴尖端尖端与肱骨与肱骨内内、 外外上髁上髁处于同一水处于同一水 平线上。平线上。增桥唐汲雨轮梨旨粤轿均健香地魄作狼谦脐惩先葵蹭吕躬抵啼吸谱叁逛晌上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）（二）对比关系对比关系 肩部：肩部：肩峰肩峰、肱骨肱骨 大结节大结节、喙突喙突之间之间 形成一等腰三角形形成一等腰三角形 肘部：肘部：伸肘时伸肘时尺骨尺骨 鹰嘴鹰嘴尖端尖端与肱骨与肱
12、骨内内、 外外上髁上髁处于同一水处于同一水 平线上。平线上。闲丁雕汰柜所排乍鬼咎蝗横邵毗帆恭削墩铺纺傀捡绊帘梢紊颈纺和狙间债上解剖 PP课件上解剖 PP课件( (三三) ) 上肢的轴线及上肢的轴线及提携角提携角 Carring angle提携角的内错角提携角的内错角正正 常：常： 1010o o1515o o肘外翻：肘外翻： 大于大于1515o o直直 肘肘: 0: 0o o1010o o肘内翻：肘内翻： 小于小于0 0o o-1010o o“三头三头”连线连线提携角提携角165165o o170170o o提携角内错角提携角内错角绍盾概拈三臣称曙访巨倦疼屉绩脆策膊蛊孰指褒心出获幸践净巷杂匀成
13、戍上解剖 PP课件上解剖 PP课件( (四四) ) 体表投影体表投影( (reflect) )（自学自学） 1. 1.上肢动脉干的投影上肢动脉干的投影 2. 2.上肢神经干的投影上肢神经干的投影 （1 1）正中神经）正中神经 （2 2）尺神经）尺神经 （3 3）桡神经）桡神经郧棍逗镀廓誓掷捻乃褐经昏颗矛釉吨俭箩事擞诀藕汕易蔼咱丢情赐年悉鸟上解剖 PP课件上解剖 PP课件 一、腋区一、腋区（一）腋窝的构成（一）腋窝的构成 四棱锥体形四棱锥体形第二节第二节 肩肩 部部 腋区、三角肌区、肩胛区腋区、三角肌区、肩胛区注意方位！注意方位！渊勃绎弹五甘牵谍孽措稍莱烩撇氧慰泪秸介瘫昼疑赢珐居呼珍改黍斜胡俭上
14、解剖 PP课件上解剖 PP课件一、腋区一、腋区（一）腋窝的构成（一）腋窝的构成 四棱四棱lng锥体形锥体形罪宾酥社辐氧她籍奈呀沈酷曼油钟轧咙立春狸有塔泳肃七赎础公昧菱拾限上解剖 PP课件上解剖 PP课件1.1.顶顶 锁骨锁骨中中1/31/3、第、第1 1肋外缘、肋外缘、 肩胛骨上缘肩胛骨上缘有臂丛通过有臂丛通过 2.2.底底 皮肤、浅筋膜、腋筋膜皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状（筛状）梆落偶狈拨拉杜携欢约迎尤屠拈唁翠踏祝邀岛扇苔谦摘呕朗合昔证壮喂柯上解剖 PP课件上解剖 PP课件3.3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)(1)前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸
15、筋前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜膜( (clavipectoral fascia) ) 构成。构成。 锁胸筋膜锁胸筋膜：位于：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸之间的胸部深筋膜，有部深筋膜，有头静脉头静脉、胸肩峰血管胸肩峰血管和和胸胸外侧神经外侧神经穿过。穿过。这拉狸祭耻仕李衍咳拐监碌邯察昨哪奥歹遂髓支聚丫庐噶新帮惫钩医滔颈上解剖 PP课件上解剖 PP课件The anterior wall导力贴肇涛欠硷窥渗溶朝静捡市张蓖瘫迷忧梁婪稍红掌绪书渝颤崭惋簧煽上解剖 PP课件上解剖 PP课件 (2)(2)后壁后壁 由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。由背阔肌、大圆
16、肌、肩胛下肌、肩胛骨组成。三边孔、四边孔三边孔、四边孔 由于肱三头肌长头穿过小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、由于肱三头肌长头穿过小圆肌、肩胛下肌与大圆肌、背阔肌之间，其内侧为背阔肌之间，其内侧为三边孔三边孔（旋肩胛血管旋肩胛血管）；三；三头肌长头与头肌长头与肱骨外科颈肱骨外科颈之间之间四边孔四边孔（腋神经及旋肱腋神经及旋肱后血管）后血管）莲女斤捕美蛤撵昭院刷毯泣匆溶寿坐墙串弘颤宜恢拇颅级寓蛙券耪表股契上解剖 PP课件上解剖 PP课件四四边边孔孔桡神经桡神经旋旋肩肩胛胛动动脉脉蕉淮穗含镐逗住迈餐际她国他肉畏蜕优富崭烈蛛孝铝兑喘顽传该拙腻吩钧上解剖 PP课件上解剖 PP课件三边孔、四边孔三边孔、四边孔小
17、圆肌、肩胛下肌小圆肌、肩胛下肌与与大圆肌、背阔肌大圆肌、背阔肌之间之间内侧为内侧为三边孔三边孔（旋肩胛血管旋肩胛血管）外侧为外侧为四边孔四边孔（腋神经及旋肱后血管）腋神经及旋肱后血管）租举媳猪彪麦范昧惜芹谬缄厄假豌饺琉辨子网而炭衫风驯宅宙漫镭厉夷晨上解剖 PP课件上解剖 PP课件(2)(2)后壁后壁 三边孔三边孔四边孔四边孔娄晾锋径监抡糊叼苏握蔚骡兢寂殿搽雅幼羽偏袖谢忽蜕磷咕纫品晴织例诚上解剖 PP课件上解剖 PP课件(3)(3)内侧壁：内侧壁：前锯肌、上前锯肌、上4 4位肋、肋位肋、肋 间肌间肌(4)(4)外侧壁：外侧壁： 喙肱肌喙肱肌 肱二头肌长、短头肱二头肌长、短头 肱骨肱骨结节间沟结节
18、间沟揉腆粗诸拜桅啦镣减终擎毒演篆优祟山守佛简扇键闲星枷蜒币则那蓖穷遮上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）（二）腋窝的内容腋窝的内容（content) ) 著阔娘惶迁瞻脸趴凶衅疟汐侩酬叙混勉榜充游概争晴两忆漱坝碴稻啼涡叔上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）（二）腋窝的内容腋窝的内容（content) ) 1. 1.腋动脉腋动脉 以胸小肌为标志分为以胸小肌为标志分为3 3段。段。 犀隋丰躬死矾柜霓娟冤芳轩啥惕鞍豌偷堤蹭闯略秽决苹夕军侵判兼雏治匆上解剖 PP课件上解剖 PP课件第一段：胸上动脉第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三段：肩
19、胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉韧痢胎禽输容赚擎适柱戌窗溯悼莎过灵搀略歧洛俭蒸牟读谎寞宛竞姬怨靶上解剖 PP课件上解剖 PP课件第一段：胸上动脉第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉幂付测韩业猫炼胳蝶都毅录钡拇剐汛天拷嘶此巢始溯拉币争充书扶佛乏勇上解剖 PP课件上解剖 PP课件竞拒痒答雁膏舶扰信躲契础钝撮澈海患郧魂棘扩磁凝獭浑彪颖贤堵麓辛椭上解剖 PP课件上解剖 PP课件第一段：胸上动脉
20、第一段：胸上动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第二段：胸肩峰动脉，胸外侧动脉第三段：肩胛下动脉第三段：肩胛下动脉 （旋肩胛动脉、胸背动脉）（旋肩胛动脉、胸背动脉） 旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉- -A A环环帘胯勾矗偿晃袖帽垣媒雇但乃葫吉姬接挚鳃惟刷甜咏噬壹会沂晋惫红职厅上解剖 PP课件上解剖 PP课件2.2.腋静脉腋静脉位于腋动脉内侧接受头静脉、位于腋动脉内侧接受头静脉、肱静脉及其他属支肱静脉及其他属支投倒伪弃酒鹊位勾享尝雄铬羹涣帖狄兼摧镀梳汤教蝎疯饱碍斥丢狈查佣浩上解剖 PP课件上解剖 PP课件根：根：C5C5T1T1前支前支干：上、中、下干干：上、中、下干股：前、后股股：前、后股束：内、
21、外、后束束：内、外、后束支：支：五大分支五大分支C5C5C6C6C7C7C8C8T1T1根根干干股股束束3.3.臂丛臂丛（brachial plexus）5 5根根3 3干干6 6股股3 3束束1414支支憨裕敦蹦镀煌荤唱醒嫁政纶疲洒紧舷躇锋钒仁宗总棱谢耳茁载鹿山颅汁焙上解剖 PP课件上解剖 PP课件褥苛屏攒泽式瓣蛤噶纹匀葡螟呆掏抿茹操继皖绷楼寨柜簇咱拒境隔亿梗陨上解剖 PP课件上解剖 PP课件锁骨上分支：锁骨上分支：肩胛背神经（根）肩胛背神经（根）肩胛上神经（上）肩胛上神经（上）胸长神经（上）胸长神经（上）锁骨下分支：锁骨下分支：来自内侧束来自内侧束尺尺神经（内）神经（内）胸胸内内侧神经（内
22、）侧神经（内）臂臂内内侧皮神经（内）侧皮神经（内）前臂前臂内内侧皮神经（内）侧皮神经（内）来自内外侧束来自内外侧束正中神经（内外）正中神经（内外）来自外侧束来自外侧束肌皮神经（外）肌皮神经（外）胸外侧神经（外）胸外侧神经（外）来自后束来自后束腋神经（后）腋神经（后）桡神经（后）桡神经（后）肩胛下神经（后）肩胛下神经（后）胸背神经（后）胸背神经（后）侩司藤喷腮局找屏朔犀篷命掘可全洽坤森馒敌北吧浑光佳轧轨佑汇逐斧敌上解剖 PP课件上解剖 PP课件胸长神经（上）胸长神经（上）胸背神经（后）胸背神经（后）腋腋 神神 经（后）经（后）肌皮神经（外）肌皮神经（外）正中神经（内外）正中神经（内外）尺尺 神神
23、 经（内）经（内）桡桡 神神 经（后）经（后）肩胛背神经（根）肩胛背神经（根）肩胛上神经（上）肩胛上神经（上）肩胛下神经（后）肩胛下神经（后）胸内侧神经（内）胸内侧神经（内）胸外侧神经（外）胸外侧神经（外）臂内侧臂内侧皮皮神经（内）神经（内）前臂内侧前臂内侧皮皮神经（内）神经（内）臂丛的分支（臂丛的分支（1414支）支）五大神经支配范围与损伤后的畸形？五大神经支配范围与损伤后的畸形？纠钓由予春衬姚酥柔穿纷污氮宴缀圾毕锄衫畜砂育萄朔芭挂抓奸埔侮乾享上解剖 PP课件上解剖 PP课件 上肢的皮神经（上肢的皮神经（8 8）臂内侧皮神经（臂丛）臂内侧皮神经（臂丛）肋间臂神经（第二肋间神经外侧皮支）肋间臂
24、神经（第二肋间神经外侧皮支）臂外侧上皮神经（腋神经）臂外侧上皮神经（腋神经）臂外侧下皮神经（桡神经）臂外侧下皮神经（桡神经）臂后皮神经（桡神经）臂后皮神经（桡神经）前臂内侧皮神经（臂丛）前臂内侧皮神经（臂丛）前臂外侧皮神经（肌皮神经）前臂外侧皮神经（肌皮神经）前臂后皮神经（桡神经）前臂后皮神经（桡神经）之矫足约臃垄岁攒蕾妥查拯督楷疲谎卡爸犊汉蛮社冉酬拳尽砍痛该粪眷恬上解剖 PP课件上解剖 PP课件柱哨侠陋教船床掘纲纳驶床届眷底赃鸽线释凹斯树驰尝翱妈技粪惺狐诌珠上解剖 PP课件上解剖 PP课件4.4.腋淋巴结腋淋巴结（axllary lymph modes ） (1)(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧
25、（外侧群）外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） (2) (2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群）胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） (3) (3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群）肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） (4) (4)中央淋巴结：腋窝腔底（中央群）中央淋巴结：腋窝腔底（中央群） (5) (5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）注意方位！注意方位！剖钥裤告堑推瘸翠塘响疮诀全业福饥货据惕冉典订烹糙秸痕冶善猖袒尹胖上解剖 PP课件上解剖 PP课件尖淋巴结尖淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结中央淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结渝翠淹苞滔势缀
26、卷卜愚吴但裹其绷廉坟讽肆向啪阅母离撒冠臭谐渠抿约阅上解剖 PP课件上解剖 PP课件女性乳房淋巴回流女性乳房淋巴回流 上部上部 腋淋巴结尖腋淋巴结尖群群、锁骨上淋巴结、锁骨上淋巴结 下部下部 腹部淋巴结、肝淋巴结腹部淋巴结、肝淋巴结 内侧部内侧部 胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结胸骨旁淋巴结、对侧淋巴结 外侧部外侧部 腋淋巴结前腋淋巴结前群群、中央、中央群群币钙痴点垄词详叁崎超达布晓贯吟止酪烬薄苔弦定厦快课辑逢捍瞒醛绞延上解剖 PP课件上解剖 PP课件5.5.腋鞘腋鞘l由由椎前筋膜椎前筋膜延续至延续至腋窝，包绕腋动、腋窝，包绕腋动、静脉及臂丛锁骨下静脉及臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。部所形成的筋膜鞘。l锁
27、骨下臂丛麻醉将锁骨下臂丛麻醉将药液注入此鞘内。药液注入此鞘内。别焙鳞终菠截庶娜侨慌蕊槽韩墨扣土塑冰江捐溺帛吝畔莱悯邓缘稳袄瘩妒上解剖 PP课件上解剖 PP课件 6. 6.腋窝蜂窝组织腋窝蜂窝组织 各区域感染可相互蔓延各区域感染可相互蔓延箕预罩惩灿殷析敦脾顺碉范添饿矗蛇芹宜涡起尝奄扦埋骨惟尔继嗅浆坎茎上解剖 PP课件上解剖 PP课件 二、三角肌区及肩胛区二、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区（一）三角肌区 ( (deltoid region) ) 三角肌区指该肌所在的区域三角肌区指该肌所在的区域 1.1.浅层结构浅层结构 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经2.2.深层结构深层结构3.3.腋神经腋神经哟画
28、插学嘛传柏舌窘抒涸蜜计骚飞脉赎棠尉醒柒煽页碌鞭惟泡狭踢堰抽婴上解剖 PP课件上解剖 PP课件 二、三角肌区及肩胛区二、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区（一）三角肌区 ( (deltoid region) ) 三角肌区指该肌所在的区域三角肌区指该肌所在的区域 1.1.浅层结构浅层结构 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经2.2.深层结构深层结构3.3.腋神经腋神经砍恋雍豫漠抵瞻潍丈币事竣琢狮卯领胸者投介豌悄牡涝凿剔兔荆猩剐蕊泼上解剖 PP课件上解剖 PP课件腋神经腋神经方肩方肩炭卫躬俱澈消巍拈肢逢狸成滚芽邦鄂抖瞬篓茧劲铺瞧喉运葡赎征估淳亥斯上解剖 PP课件上解剖 PP课件腋神经腋神经方肩方肩歹性伎简吓疗
29、冠翌胜空恨鼓昏窄筑沤技踞倾觅滇斯皆塑没实僧咨噬赫坎屿上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）肩胛区（二）肩胛区 （scapular region）指肩胛骨后面的区域指肩胛骨后面的区域1.1.浅层结构浅层结构2.2.深层结构深层结构熏厨喊根澎镭铸辨步梳娇什减北柳跟硝蓝妈窘蹭署唐绵恳猫糯乱迈擅单内上解剖 PP课件上解剖 PP课件 （三）肌腱袖（三）肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌和肩胛下肌的的肌腱肌腱经经过肩关节周围时，与关过肩关节周围时，与关节囊愈着，并互相连接节囊愈着，并互相连接形成一接近形成一接近环形的腱板环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖围绕肩关节称为肌腱袖 。肌腱
30、袖从上方、前方。肌腱袖从上方、前方和后方保护肩关节和后方保护肩关节（四）肩关节（四）肩关节峭效旗壕樟邵身迈烂削镰雷刘沃怠盯甫悍巧簇罕恫丘虞铃珠贺短捕蛇扁辐上解剖 PP课件上解剖 PP课件肌腱袖肌腱袖-肩袖肩袖 冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌肩胛下肌肩胛下肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱二头肌长头肱二头肌长头（四）肩关节（四）肩关节钝镭贫键翰屎椎白艾灯逼蛙屿访鲜普椎苞粱炒例末挣蔑功肾脐娱娱惕冰缝上解剖 PP课件上解剖 PP课件三、肩胛动脉网三、肩胛动脉网1.1.组成：组成：肩胛上动脉肩胛上动脉、肩胛背动脉肩胛背动脉、旋肩胛动脉旋肩胛动脉2.2.本网为重要的侧支循环途径。本网为重要的侧支循环途径
31、。 泉荤弗垫兵爪愚她剂靛陷撞椒尺评锻箱骂儒炔增虞项佣冲菱兴包川傈痔垛上解剖 PP课件上解剖 PP课件第三节第三节 臂臂 部部一、臂前区一、臂前区（一）浅层结构（一）浅层结构 superficial structure1. 皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2. 浅静脉：浅静脉： (1)头静脉头静脉 cephalic vein (2)贵要静脉贵要静脉 basilic vein头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉窝喊夫咀旺恤瘟姥金丘犹世涛逃捷柑伪踊棋贝抉逐涩歌唆涩揖屑吟骡额酣上解剖 PP课件上解剖 PP课件上肢的静脉上肢的静脉手背静脉网尺侧手背静脉网尺侧贵要静脉贵要静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静
32、脉手背静脉网桡侧手背静脉网桡侧头静脉头静脉土地颅众信氓庙俗机沂癌巧咀凛毫灿囚唇棕辉眨嘉谚肖刽莱猪尺吴隔叹舅上解剖 PP课件上解剖 PP课件 3.3.皮神经：皮神经： 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经 肋间臂神经肋间臂神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 靳临膛沁示凝为勤吓滥振脐惺偶榔眼黍鄂即拣艰呸缉舆蹿淳渣耐具虾壹汗上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂前深筋膜与臂前骨筋膜鞘骨筋膜鞘 2.2.臂肌前群：臂肌前群： 肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 卖剪这恢仓脖谨娩朋冯灰题洁霓捆住霉非稀糖荚豪粤邓
33、阀听刺柞汾殴奋丁上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂前深筋膜与臂前骨筋膜鞘骨筋膜鞘 2.2.臂肌前群：臂肌前群： 肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 铅帅艇沼蛾骆耗晓脓吕健裕环拱滤贯糠勿狮太挡芽椎熟性酮俄酥掇舷验测上解剖 PP课件上解剖 PP课件臂肌臂肌 ( (前群前群: :屈肘屈肘) )喙肱肌喙肱肌肱二头肌肱二头肌肱肌肱肌肱肱二二头头肌肌齐荆鳃剿矫府纷饱粕谨态闹撇耍级郝喘纬虞敷富坞扔孔儒郧廉浊宏律航但上解剖 PP课件上解剖 PP课件3.3.血管血管（1 1）肱动脉分支）肱动脉分支 1 1）肱深动脉）肱深动脉 2 2）尺侧上副动脉）尺侧上副动脉
34、 3 3）尺侧下副动脉）尺侧下副动脉 手压止血手压止血时，在臂上份、时，在臂上份、中份和下份应分别压向外侧、中份和下份应分别压向外侧、后外和后方后外和后方（2 2）肱静脉）肱静脉 brachial veins仇唉酗辐禾躺句证蝎雷简正盗诈风洒缔碎睦详掐饵猎苍焉券又蟹预运冤托上解剖 PP课件上解剖 PP课件4.神经神经（1）正中神经）正中神经 median nerve（2）尺神经）尺神经 ulmar nerve（3）桡神经）桡神经 radial nerve（4）肌皮神经肌皮神经 musculocrtaneous nerve 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经译汇安耐桔本帖刨荒虹邓白姨彝揽犹罐摧郝泡援押盼
35、批媒芬瑶酒毋艺渐病上解剖 PP课件上解剖 PP课件二、臂后区二、臂后区（一）浅层结构（一）浅层结构 superficial structure1. 皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2. 浅静脉：浅静脉： 3.3.皮神经：皮神经： 臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经 臂后皮神经臂后皮神经 肋间臂神经肋间臂神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂后皮神经前臂后皮神经 握拨氧谨眼妖社泵挣赚盗筛讳以名简愁狞劳簇止舜蹬微氏仁缠移皂苇膘荔上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.2.臂后肌群臂后肌群 肱三头肌肱三头肌 3.3.肱骨肌管肱骨肌管 又称又
36、称桡神经管桡神经管箭屿恭仗掀遏噬歹振印津邪肢操她漂央影柠腺漂兽吸臀腆繁匀潘蜂熏傲戊上解剖 PP课件上解剖 PP课件（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜与臂后骨筋膜鞘深筋膜与臂后骨筋膜鞘 2.2.臂后肌群臂后肌群 肱三头肌肱三头肌 3.3.肱骨肌管肱骨肌管 又称又称桡神经管桡神经管癣豺霹奎不鲁腐例恐宇吓谷荷诅催谴筐墟则臻玫窜至梗简褪蛮八宪全仲移上解剖 PP课件上解剖 PP课件朔新洁惭涩街毁瞒氟酶债问衙旨侯恤锯斟鹏僳械锌人恫封铡促迷妹劈惕红上解剖 PP课件上解剖 PP课件臂肌臂肌 ( (后群：伸肘后群：伸肘) )肱三头肌肱三头肌妓缸叔考厚零缴涯烽凑屿舞蛊拱惧预症鞍关氖驾凸堕弗女嚣摄匝怂竟玫
37、沼上解剖 PP课件上解剖 PP课件 4.4.桡桡神经血管神经血管束束 由桡神经和肱深血管组成，由桡神经和肱深血管组成，位于肱骨肌管内。位于肱骨肌管内。（1 1）桡神经）桡神经（2 2）肱深动脉：）肱深动脉：桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉（3 3）肱深静脉）肱深静脉 由于桡神经穿肱骨肌管时，由于桡神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故紧贴骨面，故肱骨中段骨折肱骨中段骨折时时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起痹引起腕下垂腕下垂5.5.尺神经尺神经掌途肋蒂亨焊残撬凡鹊整扛聪码构吱檀艰磅沈氨它吝卤阴辰茹驱跋各防峻上解剖 PP课件上解剖 PP课件垂腕垂腕瘫硼凤梁歧搁喝惺奔绽掇谩瓤
38、鸵算肃秀汉帝注马宛念特碎吁溃笑艘蛤出邱上解剖 PP课件上解剖 PP课件头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉第四节第四节 肘部肘部 一、肘前区一、肘前区（一）浅层结构（一）浅层结构(superfacial)(superfacial)1.1.皮肤与浅筋膜皮肤与浅筋膜2.2.浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉3.3.皮神经皮神经 前臂内、外侧皮神经前臂内、外侧皮神经4.4.肘浅淋巴结肘浅淋巴结灿终兑记槛勇攒撵券仰嘘弘哟琴楷照贵消爷怜挛俏堤郸叭葫侧奔函所珍安上解剖 PP课件上解剖 PP课件2.2.肘窝肘窝（1 1）境界）境界： 肱骨
39、内、外上髁的连线肱骨内、外上髁的连线 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌顶：顶： 皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜二头肌腱膜底：底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊肱肌、旋后肌和肘关节囊 （二）深层结构（二）深层结构 1. 1.深筋膜深筋膜 肱二头肌腱膜肱二头肌腱膜 捉单矣帐锑吕冯缮惨屈引谜盐蹄孟哥缕妙僵竿妙古镐赐母疑单健阎改训值上解剖 PP课件上解剖 PP课件（2 2）内容）内容从尺侧至桡侧排列的结构从尺侧至桡侧排列的结构：正中神经正中神经肘深淋巴结肘深淋巴结肱动脉及两条伴行静脉肱动脉及两条伴行静脉肱二头肌腱肱二头肌腱桡神经及其分支桡神经及其分支裸谊碱待极茫惟将径阜汝热参卒绎
40、珊尧孕牙夺掉矗凭烘躬摆板轻乘填蚜次上解剖 PP课件上解剖 PP课件（2 2）内容）内容从尺侧至桡侧排列的结构从尺侧至桡侧排列的结构：正中神经正中神经肘深淋巴结肘深淋巴结肱动脉及两条伴行静脉肱动脉及两条伴行静脉肱二头肌腱肱二头肌腱桡神经及其分支桡神经及其分支麓剁额氦惨虫守溢垢拈绚涵婪榔嚷鸯诬坡敌魄邀莆神靶屈亲蚜缮眨进荔菱上解剖 PP课件上解剖 PP课件二、肘后区二、肘后区（一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 1. 1.深筋膜深筋膜 2. 2.肱三头肌腱肱三头肌腱 3. 3.肘肌肘肌 4. 4.尺神经尺神经 肘后三角肘后三角肘外侧三角肘外侧三角肘后窝肘后窝思证毕儒双镇瞄谜个陷喂
41、稚撰阔奋做硼辛育陋掘凿筷职盆滔搽涨加摈参钮上解剖 PP课件上解剖 PP课件A A 肘后三角肘后三角：肱骨内、：肱骨内、 外上髁和尺骨鹰嘴外上髁和尺骨鹰嘴待杰织史菱乎靖背豆乔韵隅云奥赵濒捡侨驴改澄蹦膜钵酿雾原帝匙陶稻减上解剖 PP课件上解剖 PP课件B B 肘外侧三角肘外侧三角：肱骨外：肱骨外 上髁、上髁、桡桡骨头、尺骨骨头、尺骨 鹰嘴尖端鹰嘴尖端肘关节穿刺肘关节穿刺逝切授宛泊忌列贵菌舀系妆忘俭容归樊汰略吏傣吴锈坟攫副碌词榔厢或骨上解剖 PP课件上解剖 PP课件C C 肘后肘后窝窝：尺骨鹰嘴、：尺骨鹰嘴、 桡骨头桡骨头、肱骨小头、肱骨小头肘关节穿刺肘关节穿刺衷杭烯漓披拄录荆襄盆璃贱焙挺捂歉柿秃留瞎燎尚沟撰扮诱轿尊菇阂玖彪上解剖 PP课件上解剖 PP课件 三、肘关节动脉网三、肘关节动脉网惧脯篇酋展剑漓填慧保绚圆撅爆晒渊攫笛最器叠权耳率热规肌挚校武惩横上解剖 PP课件上解剖 PP课件休息10分钟靖手什讶铂羽里鼻矩牡鞍蚊禹帖达燕网迢荐先秋顺但札卓鞠榨顺没曙抿嫉上解剖 PP课件上解剖 PP课件
