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1、MasimoMasimo血氧技术血氧技术脉搏血氧计的发展史脉搏血氧计的发展史19351935MatthesMatthes开开发出世界上发出世界上第一个使用第一个使用红绿滤波器红绿滤波器实现的血氧实现的血氧饱和度测量饱和度测量仪仪19491949Wood Wood 增加增加了压力活塞了压力活塞以得到绝对以得到绝对血氧饱和度血氧饱和度19641964Shaw Shaw 装配装配了第一个了第一个HPHP生产的生产的8 8波长绝对波长绝对读数儿童读数儿童血氧计血氧计1981-1981-传统血氧技术传统血氧技术In 1972, Aoyagi In 1972, Aoyagi 在光电公司发明在光电公司发明了
2、传统的脉搏血氧技术。这项技术了传统的脉搏血氧技术。这项技术通过计算在测量位置的脉动成分对通过计算在测量位置的脉动成分对红光和红外光的不同的吸收量之间红光和红外光的不同的吸收量之间的比率来推测出脉搏血氧饱和度。的比率来推测出脉搏血氧饱和度。 NellcorNellcor公司在公司在19811981年其推出的一次年其推出的一次性传感器中使用了这项技术性传感器中使用了这项技术。1998-Masimo1998-Masimo血氧血氧In 1998, Diab & KianiIn 1998, Diab & Kiani在在MasimoMasimo发发明了信号提取脉搏血氧技术。通过明了信号提取脉搏血氧技术。通
3、过使用带有使用带有DSTDST和并行电机的自调谐滤和并行电机的自调谐滤波器将动脉信号和噪音隔离开来，波器将动脉信号和噪音隔离开来，从而可以在运动和低灌注的情况下从而可以在运动和低灌注的情况下仍然可以准确的检测病人的脉搏血仍然可以准确的检测病人的脉搏血氧饱和度。这项技术于氧饱和度。这项技术于19981998年向世年向世界公布。界公布。具有世界顶尖水平的血氧模块具有世界顶尖水平的血氧模块金标准金标准真正实现真正实现抗运动、抗弱灌注抗运动、抗弱灌注的性的性 能要求能要求在弱灌注和运动情况下唯一通过在弱灌注和运动情况下唯一通过 FDA FDA认证认证MASIMOMASIMO血氧血氧 它是在传统血氧技术
4、的基础上发展而来的它是在传统血氧技术的基础上发展而来的传统血氧是基于脉搏波形传统血氧是基于脉搏波形 把静脉噪声以及其把静脉噪声以及其它噪声作为定量（即认为静脉是无波动的）所它噪声作为定量（即认为静脉是无波动的）所以当脉搏波形因干扰而不规整以当脉搏波形因干扰而不规整 或静脉波动或静脉波动（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血氧被误测氧被误测 而而MasimoMasimo血氧技术则解决了这些传统血氧血氧技术则解决了这些传统血氧的缺陷的缺陷 不基于脉搏波形不基于脉搏波形 并识别出静脉波动并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧并将其归为噪声而
5、隔离从而测出真实动脉血氧值值MasimoMasimo血氧技术血氧技术上位机上位机R & IRR & IR数字化数字化, ,滤波和滤波和归一化处理归一化处理R/IRR/IR常规血氧方法常规血氧方法自动自动鉴别器鉴别器% % 饱和度饱和度FST FST 频域变换频域变换SSTSST正弦变换正弦变换DST DST 自适应滤波器自适应滤波器特有的算法特有的算法MasimoMasimo血氧技术血氧技术Masimo SET “5Masimo SET “5个并行个并行 算法算法”同步工作同步工作Masimo Masimo 方法实现图解方法实现图解R & IRR & IR数字化，滤波，数字化，滤波，标准化标准
6、化% 饱和度饱和度测量测量测量测量测量测量准确性准确性准确性准确性准确性准确性传统血氧技术算法传统血氧技术算法R/IRR/IR常规血氧方法常规血氧方法自动自动鉴别器鉴别器上位机上位机FDA FDA （克服运动方面克服运动方面克服运动方面克服运动方面 (first ever) (first ever) 1998 1998FDA FDA （克服弱灌注方面克服弱灌注方面克服弱灌注方面克服弱灌注方面 (first ever)(first ever) 1999 1999美国专利：美国专利：美国专利：美国专利： 5,482,036 5,482,036 S Signalignal Processing Ap
7、paratus and Method Processing Apparatus and Method 5,490,505 5,490,505Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,632,272 5,632,272Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,685,299 5,685,299Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,769,785 5,769,785Signal P
8、rocessing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 5,919,134 5,919,134Method and Apparatus for DemodulatingMethod and Apparatus for Demodulating 6,002,952 6,002,952Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,036,642 6,036,642Signal Processing ApparatusSignal Processing
9、 Apparatus 6,067,462 6,067,462Signal Processing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 6,081,735 6,081,735Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,157,850 6,157,850Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,206,830 6,206,830Signal Processing Apparatu
10、s and MethodSignal Processing Apparatus and Method 6,236,872 6,236,872Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,229,856 6,229,856Method and Apparatus for DemodulatingMethod and Apparatus for Demodulating 6,263,222 6,263,222Signal Processing ApparatusSignal Processing ApparatusMasimoMa
11、simo血氧技术成就血氧技术成就血氧信号提取方法对比临床应用的对比研究Masimo SET vs. Nellcor 395/595Nellcor 404/506 (N-395/N-595)Nellcor 404/506 (N-395/N-595)数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR R/IR传统方法传统方法自适应自适应滤波滤波上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器Nellcor Nellcor Nellcor Nellcor 使用得自适应滤波器不能实现其理使用得自适应滤波器不能实现其理使用得自适应滤波器不能实现其理使用得自适应滤波器不能实现其理想功能想功能想功能想功能Nellc
12、or Nellcor Nellcor Nellcor 假设了信噪比假设了信噪比假设了信噪比假设了信噪比在许多情况下，包括持续运动条件下，这样在许多情况下，包括持续运动条件下，这样在许多情况下，包括持续运动条件下，这样在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十分有效。并不十分有效。并不十分有效。并不十分有效。R/IR 数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR传统方法传统方法DST自适应自适应滤波滤波FSTSST特有算法特有算法上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器MEASCONFMEASCONF方法比较方法比较数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR FST上位机上位机饱和度
13、饱和度 HP( HP(Philips)Philips)HP(Philips) HP(Philips) HP(Philips) HP(Philips) 只采用频域算法（只采用频域算法（只采用频域算法（只采用频域算法（FSTFSTFSTFST） 这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作. . . .Masimo SET vs. PhilipsR/IR 数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR传统
14、方法传统方法DST自适应自适应滤波滤波FSTSST特有算法特有算法上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器方法比较方法比较在婴儿在婴儿ICU中得到证明的中得到证明的Masimo SET的性能的性能 1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%没有检测到的心率变化没有检测到的心率变化使用使用Masimo SETMasimo SET跟踪心率的变化跟踪心率的变化 Goldstein MR, et al. Anesthesia & Analgesia 2002; 94:S102Nellcor N-395Philips/HP C.0临床应用的对比临床应用的对比Hay WW, et al.
15、Journal of Perinatology, Vol.22, No. 5, July/August 2002Hay WW, et al. Journal of Perinatology, Vol.22, No. 5, July/August 2002Nell or N-395Nell or N-395Philips Viridia C.0Philips Viridia C.0Novametrix MarsNovametrix Mars在婴儿在婴儿ICUICU中已经被证明的中已经被证明的Masimo SETMasimo SET的性能的性能缺氧错报缺氧错报心动过缓错报心动过缓错报错报事件错报事
16、件数据失落数据失落临床应用的对比临床应用的对比Torres A, et al, Critical Care Medicine 2002; 29(12):A117 在儿童应用中得到证明的在儿童应用中得到证明的Masimo SETMasimo SET性能性能小儿小儿ICUICU的故障率的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%Nellcor N-395临床应用的对比临床应用的对比在儿童应用中得到证明的在儿童应用中得到证明的Masimo SET性能性能漏掉的真实事件儿童睡眠试验室漏掉的真实事件儿童睡眠试验室Brouil
17、lette RT, et al, Anesthesia & Analgesia 2002;94:S47-S53 在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下 Nellcor N-395 Nellcor N-395 的灵敏度的灵敏度的灵敏度的灵敏度和人为干扰消除特性并不理想和人为干扰消除特性并不理想和人为干扰消除特性并不理想和人为干扰消除特性并不理想Nellcor N-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%临床应用的对比临床应用的对比在成人应用中得到证明的在成人应用中得到证明的Masimo SET性能性能Nel
18、lcor N-395Philips/HP CMS B.0Novametrix MARSBarker SJ. October 2002 Analgesia and Anesthesia (Anesth Analg 2002;95:967-72) 20022002美国美国 麻醉和镇痛杂志麻醉和镇痛杂志真实事件漏报真实事件漏报错误报警错误报警 MASIMOMASIMO在在临床重大的意义临床重大的意义- -降低了医疗错误率降低了医疗错误率 ( (一一) )误报警率降低误报警率降低 Masimo SET Masimo SET 将误报警率降低了将误报警率降低了9090( (二二) )响应时间缩短响应时间缩短 Masimo SET Masimo SET 改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了对于病人的响应时间对于病人的响应时间( (三三) )改善了护理质量改善了护理质量 Masimo SET Masimo SET 的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率结束结束
