《医学保健医院医疗废物的管理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学保健医院医疗废物的管理课件（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品精品PPTPPT课件课件浏览免费浏览免费下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。http:/http:/医学保健医院医疗废物的管理医院医疗废物的管理医院医疗废物的管理广东省人民医院预防保健科医学保健医院医疗废物的管理医疗废物管理的依据医疗废物管理的依据医学保健医院医疗废物的管理医疗废物管理条例于医疗废物管理条例于2003年年6月月4日经国务院第十次常务会议日经国务院第十次常务会议讨论通过，于讨论通过，于6月月16日以日以380号国务号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。物的管理步入法制化管理轨道。医学保健医院医疗废物的管理根据医疗废物
2、管理条例，卫根据医疗废物管理条例，卫生部和国家环境保护总局分别或者联生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法医学保健医院医疗废物的管理一、制定医疗废物管理条一、制定医疗废物管理条例的过程和背景例的过程和背景医学保健医院医疗废物的管理（一）背景情况（一）背景情况vv2001200120012001年年年年3 3 3 3月，浙
3、江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。发生感染、死亡。发生感染、死亡。发生感染、死亡。vv2002200220022002年年年年2 2 2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107
4、107107国道附近的国道附近的国道附近的国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。vv党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。vv20022002200220
5、02年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。的行政法规。的行政法规。的行政法规。医学保健医院医疗废物的管理（二）对国际有关医疗废物管理情况的研究二）对国际有关医疗废物管理情况的研究1 1、法律法规方面、法律法规方面vWHOWHO于于19801980年发出对医疗
6、废物进行管理的倡议年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于美国于19881988年年1111月月1 1日通过了医疗废弃物管理日通过了医疗废弃物管理法案（法案（MWTAMWTA）v日本日本19911991年颁布医院废弃物处理法年颁布医院废弃物处理法v印度于印度于19981998年颁布生物年颁布生物化学废料管理及处理化学废料管理及处理法规（法规（EPAEPA）医学保健医院医疗废物的管理2 2、医疗废物的概念和分类方面、医疗废物的概念和分类方面医疗废物概念：医疗废物概念：v医院废物医院废物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指医院所有需要：泛指医院所有需要丢弃、不能再利
7、用的废弃物，它包括生物性和非丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v医疗废物医疗废物(Medical waste)(Medical waste)：指在对病人进行诊：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。弃物。 CDC 1986 CDC 1986医学保健医院医疗废物的管理二、医疗废物管理条例内容二、医疗废物管理条例内容vv宗宗 旨旨 全程化安全管理全程化安全管理 防止疾病传播防止疾病传播 保护环境保护环境 保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗
8、废物集中无害化处置 医学保健医院医疗废物的管理vv医疗卫生机构承担的责任医疗卫生机构承担的责任管理方面管理方面 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。传播和环境污染事故。医学保健医院医疗废物的管理 医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关
9、的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。反本条例的行为发生。 医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应
10、应当当当当对对对对本本本本单单单单位位位位从从从从事事事事医医医医疗疗疗疗废废废废物物物物收收收收集集集集、运运运运送送送送、贮贮贮贮存存存存、处处处处置置置置等等等等工工工工作作作作的的的的人人人人员员员员和和和和管管管管理理理理人人人人员员员员，进进进进行行行行相相相相关关关关法法法法律律律律和和和和专专专专业业业业技技技技术术术术、安安安安全全全全防防防防护护护护以以以以及及及及紧紧紧紧急急急急处处处处理等知识的培训。理等知识的培训。理等知识的培训。理等知识的培训。医学保健医院医疗废物的管理 医疗卫生机构应当采取有效的职业卫医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、
11、运送、生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。其受到健康损害。 医疗卫生机构应当依照中华人民共医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。执行危险废物转移联单管理制度。医学保健医院医疗废物的管理 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废
12、物的来源、记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存记资料至少保存3 3年。年。 医疗卫生机构应当采取有效措施，防医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。止医疗废物流失、泄漏、扩散。 医学保健医院医疗废物的管理 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。物。 禁禁止止在在运运送送过过程程中中丢丢弃弃医医疗疗废废物物；禁禁止止在在非非贮贮存存地地点点倾倾倒倒、堆堆放放医医疗疗废废物物或或者者将将医
13、医疗废物混入其他废物和生活垃圾。疗废物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。医学保健医院医疗废物的管理技术方面技术方面医疗卫生机构医疗卫生机构应当及时收集本单位产应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。内。医学保健医院医疗废物的管理 医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当建建立立医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、设设备备，不不得得露露天天存存放放医医疗疗废废物物；医疗废
14、物暂时贮存的时间不得超过医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天。天。 医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、设设备备，应应当当远远离离医医疗疗区区、食食品品加加工工区区和和人人员员活活动动区区以以及及生生活活垃垃圾圾存存放放场场所所，并并设设置置明明显显的的警警示示标标识识和和防防渗渗漏漏、防防鼠鼠、防防蚊蚊蝇蝇、防防蟑蟑螂螂、防防盗盗以以及预防儿童接触等安全措施。及预防儿童接触等安全措施。 医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、设设备备应应当当定定期消毒和清洁。期消毒和清洁。医学保健医院医疗废物的管理 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运
15、送工具，按照本单位确定的内撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。收集、运送至暂时贮存地点。 运运送送工工具具使使用用后后应应当当在在医医疗疗卫卫生生机机构构内指定的地点及时消毒和清洁。内指定的地点及时消毒和清洁。医学保健医院医疗废物的管理 医疗卫生机构应当根据就近集中处置医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。处置单位处置。 医医疗疗废废物物中中病病原原体体的的培培养养基基、标标本本和和菌菌种种、毒毒种种保保存存液液等
16、等高高危危险险废废物物，在在交交医医疗疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。废物集中处置单位处置前应当就地消毒。 医医疗疗卫卫生生机机构构产产生生的的污污水水、传传染染病病病病人人或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人的的排排泄泄物物，应应当当按按照照国国家家规规定定严严格格消消毒毒；达达到到国国家家规规定定的的排排放放标标准后，方可排入污水处理系统。准后，方可排入污水处理系统。医学保健医院医疗废物的管理1、冠心病、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉
17、粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。2、脑血管病、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。3、高血压心脏病、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血
18、压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。4、高血压脑病、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。5、慢性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病
19、。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。6、高血压危象、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。编辑本段编辑本段诊断鉴别诊断鉴别诊断依据诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必
20、要时还应测量平卧位和站立位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶
21、器官损害以及并发症情况。用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。慢性肾炎慢性肾炎图书图书四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很
22、明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。综合医学医学保健医院医疗废物的管理 不具备集中处置医疗废物条件不具备集中处置医疗废物条件的农村，的农村，医疗卫生机构应当按照县级人
23、民政府卫生行医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：医疗废物的，应当符合下列基本要求： 使使用用后后的的一一次次性性医医疗疗器器具具和和容容易易致致人人损损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； 能够焚烧的，应当及时焚烧；能够焚烧的，应当及时焚烧； 不能焚烧的，消毒后集中填埋。不能焚烧的，消毒后集中填埋。医学保健医院医疗废物的管理 三、三、 为落实条例，卫生部制定了为落实条例
24、，卫生部制定了医疗卫生机构医疗废物管理办法，医疗卫生机构医疗废物管理办法，对医疗卫生机构相应的管理制度、医对医疗卫生机构相应的管理制度、医疗废物分类收集、内部转运、暂存等疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求环节提出具体要求 医学保健医院医疗废物的管理四、下发了医疗废物分类目录四、下发了医疗废物分类目录感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。传播危险的医疗废物。 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品；、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病、医疗机构收治的隔离
25、传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾；病人产生的生活垃圾； 3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。视为感染性废物。 医学保健医院医疗废物的管理病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。实验动物尸体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、手术及其他
26、诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。器官等。 2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。 3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。医学保健医院医疗废物的管理损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。的医用锐器。 1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。 2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 医学保健医院医疗废物的管理药
27、物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。的废弃的药品。 1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。药品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。 医学保健医院医疗废物的管理化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。性的废弃的化学物品。 1 1、
28、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。医学保健医院医疗废物的管理五、下发了医疗废物专用包装五、下发了医疗废物专用包装 物、容器标准和警示标识规物、容器标准和警示标识规 定定医学保健医院医疗废物的管理计划与实施计划与实施医学保健医院医疗废物的管理管理的四个基本职能管理的四个基本职能计划计划确定目标确定目标制定战略制定战略以及开发以及开发分计划以分计划以协调活动协调活动组织组织决定需要决定需要做什么，做什么，怎么做，怎么
29、做，由谁去做由谁去做领导领导指导和激指导和激励所有参励所有参与者以及与者以及解决冲突解决冲突控制控制对活动进对活动进行监控以行监控以确保其按确保其按计划完成计划完成导致导致实现组实现组织宣称织宣称的目的的目的医学保健医院医疗废物的管理目标目标在立法的约束和其强制执行在立法的约束和其强制执行下进行成本有效性操作，废物下进行成本有效性操作，废物减量化及其处理和处置减量化及其处理和处置医学保健医院医疗废物的管理战略战略v经济经济v生态性生态性医学保健医院医疗废物的管理废物管理结构图废物管理结构图污染预防污染预防废物最小化废物最小化回收回收处置处置 处理处理差好医学保健医院医疗废物的管理废物流管理链废
30、物流管理链产生产生分离分离收集收集运输运输存贮存贮处理处理或或处置处置医学保健医院医疗废物的管理工作范围工作范围v分类收集和运送v暂时储存v处理v员工培训，通知和推动v事故的管理和控制v管理参数的监控医学保健医院医疗废物的管理分类收集和运送分类收集和运送v指导和监控废物的分类收集和运输v确保收集废物的容器和防护用品能按时分发v不同收集点和废物生产者的控制v医学保健医院医疗废物的管理废物的暂时储存废物的暂时储存v确保储存场地和相关设备的正确设立和运转v输入和输出的控制（废物平衡表）v贮藏的管理v防止在医院建筑内随意倾倒废物v溢出和事故控制v确保存储时间限制和收集频率v医学保健医院医疗废物的管理处
31、理处理v协调和管理所有内部和外部处理的实施v协调和卖出有价值的材料v内外分界废物管理v记录处理废物流v医学保健医院医疗废物的管理员工培训，通知和推动员工培训，通知和推动v进行意识、危害、事故培训，联络各级管理者v联络部门领导以确保员工达到要求并知道他们在废物管理中担任的角色和该尽的义务v管理和控制培训计划v医学保健医院医疗废物的管理事故的管理和控制事故的管理和控制v防止事故的发生v为危害性物质制定操作程序v制定应急程序，并进行培训和实施v记录事故v调查、回顾与医疗废物相关的事故记录v与院感委员会和卫生行政部门联络v医学保健医院医疗废物的管理管理参数的监控管理参数的监控v每月按废物的分类和生产者
32、的结构分析废物的产生量v核对物资平衡表，减少浪费v为培训、实地处理设备操作和承包人服务做成本核算v分析废物处理各环节的事故v医学保健医院医疗废物的管理废物管理组织构成废物管理组织构成v医院领导医院领导v废物管理员废物管理员/组（组（HWO）v部门领导部门领导v感染控制人员感染控制人员v医院后勤医院后勤v医院管理人员医院管理人员v药剂科主任药剂科主任v放射管理人员放射管理人员v医学保健医院医疗废物的管理废物管理组织系统图废物管理组织系统图医学保健医院医疗废物的管理条例第七条条例第七条 医疗卫生机构医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任法定代表
33、人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。导致传染病传播和环境污染事故。 医学保健医院医疗废物的管理办法第四条办法第四条 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定其法定代表人或者主要负责人为第一责代表人或者主要负责人为第一责任人任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。医学保健医院医疗废物的管理院长职责院长职责v组成废物管理队伍组成废物管理队伍v指定指定HWOv安排经费和人力安排经费和人力v保证监测措施的落实保证监测措施的落实v保证关键人员的培训保证关键人员的培训医学保健医院医疗废物的管理HWO的职责的职责v控制内部
34、废物的收集控制内部废物的收集v确保正确存放确保正确存放v协调处置操作协调处置操作v监督废物运输监督废物运输v联络科室主任保证培训联络科室主任保证培训v监测废物产生监测废物产生处置处置费用及其对公众的影费用及其对公众的影响响医学保健医院医疗废物的管理HWO最重要的任务：最重要的任务： 协调和集中管理废物以及根协调和集中管理废物以及根据实际情况运作废物管理系统据实际情况运作废物管理系统医学保健医院医疗废物的管理其他相关人员的职责其他相关人员的职责v科室主任，护士长科室主任，护士长v感染控制人员感染控制人员v药剂科主任药剂科主任v放射科主任放射科主任v检验科主任检验科主任v病理科主任病理科主任v后勤
35、人员后勤人员v采购人员采购人员医学保健医院医疗废物的管理PDCA四个阶段四个阶段v计划（plan）：确定内容v实施（do)：具体运作，实现内容v检查（check）：总结结果，进行评估，寻找薄弱点v反馈（action）：肯定经验，总结教训，持续改进医学保健医院医疗废物的管理计划（计划（P）v现状调查和废物流分析v制定具体措施v建立记录系统v估计相关费用v培训与监控医学保健医院医疗废物的管理P1：现状调查和废物流分析：现状调查和废物流分析v物资从哪来？v其使命如何？v何时转为废物？v废物有害吗？v如何处置废物？v其量如何？医学保健医院医疗废物的管理目的目的v收集和储存设施的位置分布和组织结构v各种
36、原则和要求v详细的时间表v具体的运输路线v维护和清洁计划医学保健医院医疗废物的管理利器盒的应用情况利器盒的应用情况发达国家的医疗机构中很早就广泛地应用利器盒发达国家的医疗机构中很早就广泛地应用利器盒国家环保总局与卫生部于国家环保总局与卫生部于20032003年年1212月月1111日联合发布了日联合发布了环发环发20031882003188号号关于发布关于发布医疗废物专用包装物、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定容器标准和警示标识规定的通知的通知通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的规定通知中对于利器盒的应用进行了一系列具体的规定广东省卫生厅于广东省卫生厅于6 6月月 2424至至2
37、5 25 日在日在 广州召开了医疗废广州召开了医疗废物管理专题会议物管理专题会议强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒的必强调了广东省境内的医疗机构开展使用利器盒的必 要性要性 根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的有关根据卫生部颁发的相关文件，广东省卫生厅的有关 部门即将颁发省级相关文件部门即将颁发省级相关文件医学保健医院医疗废物的管理P2：制定具体措施：制定具体措施v提供各种解决办法v评价选择的办法v确定具体措施医学保健医院医疗废物的管理管理的工具管理的工具v关键性文件v管理组织和相关岗位职责v程序组织操作细则和指导程序事故的处理v职业安全防护的有关规定医学保健医院医疗废物的管理危险废
38、物转移危险废物转移“六联单六联单” ” 制度制度v第一联（白色）废物产生单位归档；v第二联（浅蓝色）废物产生单位送交广州固废管理中心备案；v第三联（粉红色）废物运输单位归档；v第四联（浅黄色）废物接受单位归档；v第五联（浅蓝色）废物接受单位送交广州固废管理中心备案；v第六联（浅绿色）废物接受单位所在地环保局备案。医学保健医院医疗废物的管理突发事件的报告突发事件的报告v所有突发事件包括接近的泄漏必须通报所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：如下：事故的描述事故的描述发生的时间和地点发生的时间和地点涉及的人员涉及的人员其他的相关详情其他的相关详情v应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案医学保健
39、医院医疗废物的管理溢出物清洁程序溢出物清洁程序v疏散该地区防护衣物v净化眼和皮肤限制溢出物v通知指定人员收集溢出物v确定溢出物性质净化该地区v提供最初的援助漂洗该地区v安全区寻求必要医护措施医学保健医院医疗废物的管理v皮肤上用肥皂和水洗伤口v粘膜用流水冲洗v抗生素应用(noevidence)v迅速挤压出血v不推荐腐蚀性药物局敷或局部注射抗生素暴露部位的即刻处理暴露部位的即刻处理医学保健医院医疗废物的管理对暴露和暴露源的评估对暴露和暴露源的评估v所涉及身体组织的类型暴露源暴露者v暴露途径和严重性医学保健医院医疗废物的管理P3：建立记录系统：建立记录系统v记录记录整个过程保护自己和医院政府的要求v
40、保存记录保存三年用于控制和监督提供证据医学保健医院医疗废物的管理记录种类记录种类v运输记录v处置记录v流程记录v培训记录v指导书记录v废物平衡表v伤害和事故记录v审计报告v医学保健医院医疗废物的管理记录的内容记录的内容v废物产生者和地点v产生日期v产生废物的种类（性质）v废物运给谁v经手人签名医学保健医院医疗废物的管理P4：估计相关费用：估计相关费用v物资v设施v人力v时间医学保健医院医疗废物的管理P5：培训与监控：培训与监控v目标群体v内容v频次v监控医学保健医院医疗废物的管理实施（实施（D）v循序渐进v首先在试点病房，在推广至全院v紧急应对、事故报告医学保健医院医疗废物的管理检查（检查（C
41、）v找出薄弱点进行评价分析对人的危害经济风险对环境和公共健康的危害医学保健医院医疗废物的管理反馈（反馈（A）薄弱点调整管理持续改进医学保健医院医疗废物的管理内部的质量控制内部的质量控制v监控制度v质控小组v标化考评v奖惩制度医学保健医院医疗废物的管理外部的监督管理外部的监督管理v执法主体：县以上卫生行政部门v执法方式：定期检查不定期抽查v检查内容：参见办法办法第34条v罚则：参见办法办法第3946条医学保健医院医疗废物的管理办法第三十四条办法第三十四条 对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况
42、；（三）有关医疗废物管理的登记资料和记录；（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；（六）进行现场卫生学监测。医学保健医院医疗废物的管理医院废物管理的重点医院废物管理的重点v领导的重视领导的重视v废物管理队伍(组织)v好的管理计划v服从法律法规v适当的经费支持v培训合格的人员v全员参与v全程管理全程管理医学保健医院医疗废物的管理医学保健医院医疗废物的管理急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表
43、现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前
44、应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗感染灶首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次）
45、，必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。慢性肾炎慢性肾炎图书图书四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。综合医学医学保健医院医疗废物的管理
