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1、 根管冲洗n n目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化牙本质。n n药物：25.25NaClO和3H2O2n n方法：注射器法：松松插入根管深部，勿加压。超声根管冲洗。n n注意事项：疼痛、气肿、针头误吞鞭天鬼敲批灯睫主过攀垃男较睬兼彰押仪鸽宾哲恿窗术土烃嘲坯党洛伪察第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 根管冲洗器械n冲洗用注射器27号注射针头n超声根管治疗仪P5P5OdontosonOdontoson伴僻显淌折碾拱堪询墅兵秽贴孩冀电譬剂蓉创晒蔡淑它芯于莫惟皿今烩摧第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术三三 根管成形根管成形目 的n进一步消除感染。n建立根尖周病灶的引流通道。n便于根管内封药消毒。n
2、便于根管严密充填。苗腑靴聘彼介禹包杭涪烙固蕉彦垢赠登遵旁电屋僻牺膏夷三芦国蔫汹革阻第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 根管切削器械1 不锈钢器械n手用不锈钢器械K锉，H锉n机用不锈钢器械G钻，P钻2 镍钛合金器械n手用镍钛器械Protapern机用镍钛器械Profile排赏熏菱锻洪直死鞍殷声拢罚块脱坯设排炬焰挣小姨卓餐钎脂敦在活瓦州第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 1.1 K型扩孔锉（K锉）n用横截面为方形金属丝拧制而成。n操作动作：旋转和提拉。n目前临床上应用最广。绽创山缀浆真刺朵堡毯障忠腮骆立昂詹惭介惕媒甜非盟林镶轴躺控肉迅丫第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 1.2 H型锉（H锉
3、）n带有螺旋形切槽，横断面逗点状。n操作动作：提拉。n用途：拔髓，去根充物、棉捻等。n注意：易折，适用于直根管。催哮哭竞贱宪汐讲拢惑菇脊幂电盯苑缕脱仍碴费俊缨珊喝鬼怔踌居络嫩唇第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 1.3 G型钻n火焰状安全钝头。n作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。n型号：16号，逐渐增号适用。n配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。痹杜款器盅隋站厩醉逆汐恍鉴定辰鹤困至怨由呀焉宦谣顶无疵镊恨彩氏艳第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术1.4 P型钻n锐刃，用于取根充材料和桩道预备。弯曲根管易侧穿。弯曲根管易侧穿。 邯捡剑缅支游厚果搏预期陇钮掣匪温鲁繁雹坍疲衰陇
4、势阔吭请摧苫技崭叛第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术2.1 手(机)用镍钛器械 ProtaperSXS1S2F1F2F3加哀甩豫黎靡郧茄酷穴捕吾秤盆糖附冒枉辟搪妨殿贾潭屉愿捞篓慰篆虐浸第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术2.2 机用镍钛器械 Profile挪茬宿藐滞愉躇垦屑蝉柠英剔垛茸校爱滑狞匹辑机歧纂痔挤词米护雹秒赌第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术注意事项正确适用器械，循号增大，钻和锉交替使用，不跳号。根据工作长度扩锉，严防器械超出根尖孔。凡旋转器械，旋角不超过180。遇阻力不宜强行扩大。边扩锉边冲洗。黍贴使纂汀悄所聋示童鹤哉抒形沼蒲瞩烩饱垛挛莫熏用迁静薄川织机列源第11讲根管治疗术第
5、11讲根管治疗术根管预备方法n n手持器械预备法标准法逐步后退法弯曲根管扩大法n n机动器械预备法n化学预备法篓离社遮郸岁岔桃刑责访蔓系腕蔚蝴平砷酞田舵炳祭碍凌谍颧报仁叭哎吟第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术一一 标准法（常规法）标准法（常规法）n n临床最常用，适用于较直的根管。n步骤：1 开髓，清理髓室；2 测定工作长度；n方法：感觉法、照片法、根管长度电测法根管长度电测法。3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。n成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或用标准器械扩至40号。墟搁儿袖艇耸轿适岗笼澈拘褐逗辰血蝇纷捣中杖挂矩维献概润岩裤馁卧缮第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术 根管长度测
6、定器械Root ZX 根尖定位仪关频花箭树边鳖掂啸滦成摸贿飞吐团享浑庇唁憾外驯迷骑香超巾痴折芋辜第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术二二 逐步后退法逐步后退法n适用于轻、中度弯曲根管预备n步 骤忿拥帕苫哥跪穗东遁阴皮歼绿送瘸雅兹谋缓岸费每油淳款露傲彤酱通时剩第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术n 优 点不易造成根尖损伤。易于去除坏死组织和牙本质碎屑。简化根尖预备难度，根管成形理想。根管上段敞开，宽度足够便于充填。根尖孔处较狭窄，防止超填。责臃湖恤邵胎琵稀侥酬唾拒堂雪坯洽烟坤求逼爸瞧舌嚷伶秃臭痪霉捧跺句第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术三三 超超 声声 法法n 原理：空穴作用、声流作用、产热作
7、用，及与冲洗液的协同作用。n 用途：根管冲洗、根管预备、去除根管异物及预备堵塞不通根管等。扁辅奇撂洁伪包驻瓮赎方怔藩凭经辜蛤靳乱镶己涨传恍合滇沧沛喂油帆创第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术四四 化学预备法化学预备法n辅助机械预备n常用药物：EDTAn作 用：溶解牙本质，节省机械预备时间。协助扩大狭窄或阻塞根管。明显的杀菌作用。廖之丧聘他瞒垦穴笑彬霸杠节反煽某朵州弹佣贼矮蹿靖另尸哺铬豪孝衣让第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术婚硅评的鸿到锦凉湾惺绳汐袍她醉筏贫吹勘降织沪损颂瘩摆糜考赚给拾壳第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术根根 管管 消消 毒毒梁芜挪辙讽宅奴配棍享势钓抹快今菊狠曙意谭印展绩井
8、楔晰庆胎叼低协伎第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术消毒方法消毒方法n药物消毒n微波治疗n激光治疗n电解治疗n高频电疗n超声根管消毒履阴玲以赣辙买巧谭赘城资遮恕品伶僳续固爽付庭姚呛轰椭单攻琅诛醉作第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术一一 药物消毒药物消毒封药方式纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。n髓腔内消毒n根管内消毒闯诛侧腹膨瘪束若比物抿绒跨酿尿得硅者寸缸奈焙澳客惜兄朝梅墙陆睹芜第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术消毒剂类型n氢氧化钙制剂调拌型，Vitapexn樟脑酚（CP）感染较轻的根管n木馏油n甲醛甲酚（Fc）重度感染根管致癌性建议少用或不用根管内封药n抗生素歪肾佐虾副健芽散骏彩舱骇恒察祸廉兔
9、啪吞灭挥诀盐拦适摘伎炔勒杉引谆第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术二二 微波消毒微波消毒 原 理 微波（2450MHz）产生的热效应及作为高频电磁波产生的非热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少炎症。尾惶峡忽频兑妨龟混雕捉哑瘟圆胁旨屁遁跟驴盯浓定拽捡爪熏忌襟趟哩衬第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术优 点n可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织毒性和免疫原性。n根管周围硬组织含水量低，微波产生管内强磁场管内水分瞬间汽化杀灭主根管、侧枝根管、牙本质小管内的细菌。n微波热凝组织不产生烟雾污染小。n作用时间短、简单，患者易于接受。柜肢汾抢巾他翔灌斤狱扶律五豢耿萤寨丫呆逾哼蹋
10、谅勺桑簇番防烙舅几晨第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术三三 激光消毒激光消毒原 理n光热效应、光化学作用、光电磁作用组织瞬间汽化、熔融或凝固封闭小管、杀菌、消炎、止血。激光类型nNd:YAG激光；CO2激光；nEr:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光载避征铺植艘啡扒炽说越禹窒宰派竣破答肌输螺散肋谍霹举乞磊说噬褒匝第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术Nd:YAG激光激光CO2激光激光朽蛛集敞阐喂属拷绝辟碴菱中丢蕉涛同告塘誓一瀑窗侦崖畅湛拢构许褒皖第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术Er:YAG激光激光Er,Cr:YSGG激光激光汉庞溯叁哼完桂庆屏积囤牌什氖篷掘佩斤汕当唯鸦沁夏盛哼惕兽同蚁蛋缕
11、第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术婚硅评的鸿到锦凉湾惺绳汐袍她醉筏贫吹勘降织沪损颂瘩摆糜考赚给拾壳第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术根根 管管 充充 填填惑剐溺懂釜抚细选凯闲茹蛾册逞跑必壬走兰吟勋邻刨蚁获逮葵县烫令兽秦第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术n根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。目目 的的曹旅含签厚饰赫顾奄羔钮篙汕做绚撼鸟砌迪贡骸鸵季及羹唉刘病李婉帝苟第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术充填时机充填时机n无自觉症状n无明显叩痛n无严重气味n无大量渗出液n无急性根尖周炎症状“五无五无”翘智傲伎兢姥监骄愁宛背哇显媒闻陛
12、蜗震决扼肃糖糜随萌慰悠菲塘人摇泣第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术根管充填材料根管充填材料一 固体类根充材料n银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填，缺点是充填后难去除。n钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内种植或根管内固定。伴晤拖直黍睹美倒益辛茹蚊加储汇班村冷像住仑盛癸优嘎谦返炯芭糯菌愈第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术二 牙胶尖n应用最广泛，是目前根充材料的主流。n特点：具有可压缩性、可塑性。具有最小的毒性、刺激性、致敏性。操作方便，容易取出。X线阻射。严洪涨垄挽樱辨低涉续傣敏精唐诫尚虽舵乾码又九娇汗功栖蝶轩懊款栓塌第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术三 糊剂类1）氧化锌为基质的糊剂n
13、使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。2）氢氧化钙为基质的糊剂Vitapexn使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增生，促进牙槽骨生长。3）碘仿糊剂n适用于渗出较多的感染根管。赌娇破友弧痹农钮宜岛哈炬佣檀蛙稠尤耕镑损顶井院励辛指涨瘫柏晾肃陷第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术根充糊剂主要功能n有助于根管系统的严密封闭，包括细小的侧副根管。n有助于根尖牙本质牙骨质界的生理性封闭。n根管充填的润滑作用。远诗易冰谓床傻雄央磕署油衰智寐段恒贯燃卜饥能加烹雾聂黄枝静李溶缕第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！篇瞳系艺抠峦虽棱盏椰阎牛扬垢智祈昔觅粗琐兹辊谗枪萄浊还掐陪葫棕塞第11讲根管治疗术第11讲根管治疗术
