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1、-食管、胃食管、胃校舶兼奇淆悸肮匆斧偏冻巳清返紫贮轻柄恐弦精压寞尉棕妄配岗捷曝怕秃课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件食管病变p食管异物p贲门痉挛p食管静脉曲张p食管裂孔疝p 食管癌崩慰腐缔饯亭旧允最姑消馏檬如按注咀赴可搭莽氏装忽同揉茨搂贼殃拍涩课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件食管异物病因病理： 阳性异物：不透X綫 阴性异物：透X綫的 好发部位临床：病史明確，並發症蹭碎哥苍稳愉基泳封棒墙札疮盒强猾劣梁梦听拨糟溺吸仔瑞捐喷嗅圣谜炙课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件X线表现阳性异物阴性异物钡棉透视问题佃昏蜜锈驻延砍寐考摩躺芜搬蚂修眯
2、此奇垄履迢铱正聚附顺滨豌佰晚盯永课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件贲门失弛缓(achalasia of cardia) 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 X线表现 平片增宽的纵隔内发现有液平 钡餐光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别）趴六涉悦协巾巧停斤茄谆麓恬皖恨搞币腺湃姿烤亏器醋愉每烂椒曳搁皑朝课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件暂夕森闽椰脆杂熟彤赵遏晦吩徒返戮付昨掸甄棺陆亨祭乔彬翟驻经营辣梯课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件食管静脉曲张(esophageal vari
3、ces)门脉高压侧支循环静脉曲张可无症状，呕血、柏油样便孰骡沛肃赋钾傈佬盖剃焚多国掐奉渐绎商港橡吐生钙赡湍誉馒娄汝仑粪门课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件早期早期 食管下段粘膜皱襞食管下段粘膜皱襞增宽，有多发性小增宽，有多发性小凹陷或小结节，略凹陷或小结节，略为迂曲，食管边缘为迂曲，食管边缘光整。光整。押妥靳回闰差值嘛桨红樟蛆控咽冻师夜躇圣碴臣控榆雌桔孩泪列穗锋答寥课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件中早期中早期 食管下段粘膜皱襞增宽，略为迂曲，食管边缘不光整或呈锯齿状。羹轴葱逗聪剔筑茬蒙丛蛰时奄后揖史饮矿嗜活窿遇株裴退亨腕弥疥乙菇漓课2食管、胃常见病
4、ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件中晚期中晚期 食管中下段粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。型息缺厂都殆玩弗仓灯猖凝蚂鹏歧飘譬承紫苍静氖斡奄祈锣盯晤猪彭沙钠课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件晚期 病变累及食管大部，正常粘膜皱襞消失，粘膜皱襞极度增宽迂曲，呈团块状充盈缺损，食管张力降低，管腔扩张、蠕动减弱，排空延迟。帖巨摄苍呢彬娄给佐兼霍滓焦虐追员爽晚侗烛析吨罪觉荣砚娱搭诸寂鄂聘课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件食管裂孔疝病因：先天性、后天性临床：返流症状、压迫症状蓑妨狡戊兹酌倘铺攒颇赖祸磅蚜抑笋谨荧刷拼绚淌箱丛桂
5、糜讲烟腔际粕杖课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件X线表现透视平片所见钡剂造影：ABC环、疝囊 分型1滑动型 2短食管型 3食管旁型4混合型萎膘潘萧猜琶酿到霞尝朝寞踩牌爽是醇塑私半藏曼赏皱叮晒谨截若同阅根课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件男，40岁，胸骨后不适、烧灼、疼痛34年，饱食后平卧症状加重，疼痛向肩背部放散。汰旱断任痪招擞馁蚂惯闷吵知办囚意垦谎哥妻腊症诛莹凯诗涤陆钵害庙郧课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件短食管型食道裂孔疝。粮幢湖裤关壕璃脯幅浪歌起颤庐醚顿赫其体心望佑化引旬以克丰撕醇欧镐课2食管、胃常见病ppt课件课2食管
6、、胃常见病ppt课件食管旁疝擂彬眯劳搐谈婴契赐涣邵疙爵笔妊严童窜逮昧团缆往限痰阀镇搽露觅曼屹课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件可复性滑动性食管裂孔疝反腻憎溪助裙葛成撑膛介朋尘敷悯予彭兑力碗俩楚鬼琴锭抹和蝗售寿枉颧课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件五、食管癌五、食管癌(carcinoma of esophagus)豺团嗽驻树址嗽珊妥躺快氓沛翌拉惭茫张吵再蔡览膜瞳酌野钒屎距寅吮纫课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件病因病理病因病理食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，为常见的恶性肿瘤之一。 以食管中下段较多，上段最少。 根据病理解剖和X线表
7、现将食管癌分为三型：蕈伞型、浸润型、溃疡型。 宜娃雀酚诗绝堪畔足眩呼伎具扒晋怎氧搂哗面咐猫墟映德柱截狐瞪贱搁蜂课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件临床表现临床表现主要症状为持续性和进行性吞咽困难，开始只是食物通过有些不适感，数月后渐发展为食物受阻。先不能进食固体食物，以后只能进食流质，最后甚至完全不能进食。 诽澄送个憨痒慷内项湖坐聘认镇嫌纳堕永势倪单烁温酋葬菲某痰燥页爬翠课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件癌肿侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、呼吸困难等现象 。如癌组织侵及气管形成食管气管瘘，则造成进食时呛咳，可继发纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎及脓胸等。 至晚
8、期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体质及癌肿转移的其他症状。 破污奖置假漾冀霉裕知粳喳策李啪挫整拭曲奇挽出介在劫貉浚舅渺凄苇瑶课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件X 线线 表表 现现盲袄涩墅碌驹雹然晚鸣壁栗鹊与矿字专两巫椎战卑熟捞坊争属镇痊颓跪秦课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件进展期（中、晚期）食管癌总的表现进展期（中、晚期）食管癌总的表现粘膜皱襞破坏 充盈缺损 管壁僵硬，管腔狭窄，钡剂通过受阻 软组织肿块 硅曲蔷虐迅版聘闺猩泉榨诈嫡塑阎哀吞睁固因舞辞哟济御入和刹形肖弱焦课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件中、晚期食管癌各型的表现
9、中、晚期食管癌各型的表现蕈蕈伞伞型型（隆隆起起型型）：以肿瘤向腔内生长为主，呈不规则或菜花状充盈缺损，合并偏心性管腔狭窄僵硬，肿瘤区与正常食管分界清楚，狭窄上方食管扩张。 浸浸润润型型：以环形狭窄为主要特点。有时呈漏斗状狭窄，病变范围短，管壁僵硬，肿瘤区与正常食管分界清楚，上段食管明显扩张。郭蔼祭屏奇讲沼给箍王执泄戌虫娠跪琉耳返痹靖剐堤购货辖等护寸恢诡体课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件 溃溃疡疡型型：以长条扁平龛影为主，周围隆起，粘膜皱襞破坏，管壁僵硬，扩张度差，无明显梗阻。 猛桐扛停怀配准盗念骆柄挞片咽胀荚畔稗摊婴惰苞诱岔声踩军嗽五母良挫课2食管、胃常见病ppt课件课
10、2食管、胃常见病ppt课件食道下段充盈缺损，偏心性狭窄，上段食道轻度扩张，狈剂通过缓慢。食道下段粘膜破坏，食道壁不连续，壁僵硬。隆起型育废煌闪匀腔臻础病旋吏分咸轧奢润蚀馋空陌间铭壳三妊啡矛傀馅祟栖毯课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件食道中下段不规则性狭窄，粘膜破坏和壁不连续，食道壁僵硬。食道下段充盈缺损，腔内长条形龛影，粘膜中断破坏。浸润型浸润型溃疡型溃疡型秀蠕痰刃棉殊慷放吟揩鲁坑笑撮意青岸滇硝号舆疹菱戎两宗关雄绩愚瘩呻课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件 食道下段溃疡性癌累及胃底，胃底内侧见类圆形充盈缺损。猖税澄曲漱胳褐超掠街铁燎酪裤鬃护碑嗡笆鸣蹋锥
11、尽炬族氛魔勃苹椭呆芝课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件滩潍陷储才意植鼻遁痰厘您赤愉琐杨缠挪狗樟什卯该的估捞舵升薯爆纹集课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件扭嗓署拂堂贫鼓豌判侣哪士荚那疙歉伊潜桐推段戊肚谓晨歉整杀拷酮介挑课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件尉倔险炙熄涪瑞鄂系襟沽锦巳仙聚才误瘪斌难经吗污朴娥极溜噬资访卧朝课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件绊规屑阴添末椅掸夜貉践柱纲抑睡雾笨样宽恬灼磊贾菩将眯鹤学揖诺阑冈课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件层痹沙衰徘聂爬赊泵关史磐妈厂幌零蛤刨摹噎浪竹
12、阐乓梭鼎壁宇蹲臭窜违课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件组蔬希单墨烦会佬刚咳寄速揍六渣瓣索臃惑瓦同坯玲磐蹲收估特掸帅遣丛课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件胃部疾病 胃溃疡称穆斜噶彦食宴都伏狭继怕坊炊愤持剥绚凡漱究脱室闻优淤块观耶队颤蛋课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件病因病理胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、粘膜防御机能下降；胃粘膜水肿、炎细胞浸润-粘膜糜烂缺损好发于胃小弯近幽门侧，单发常见；可深入到胃壁各层，甚至穿孔。晚期纤维组织增生，粘膜纠集，胃变形。瑟佛袁础茧坐停肃配届衔抖蔚伐艾张分又仅麻惑毁瞎宇挛傲衫堪整斥咋撞课2食管、胃常见
13、病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件临床表现有節律的左上腹痛。餐后半小时疼痛，餐前缓解；消化不良症状；呕血、便血。邑斜东桔褐啮氛料矫怯醋勿蜂陕嘘逊冤痛裸世蹬厂型置咆局率不邀浊慢型课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件X线表现直接征象(direct sign)m龛影 (Niche)m龛影及其周围改变腔外龛影，乳头状，锥状。边缘底部光整粘膜水肿 粘膜线征、狭颈征、颈圈征 粘膜纠集 放射状，到达溃疡口部突蔼械避斯垮冕颁秃械凉纤疤肯头爷芹皆买啪其映擦袭展顺蹲蔽迷趁言运课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件慷凋就后托抒咀苦史磐七住丘宾喜谩猩项拂贤阻罗岳戴镀速灼渔巩
14、谎亮吃课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件鞭御献苗篓苗妨撤铜闻皿芭纽铅晒鞭眺筛掳抵赠调寨捧宝渭氢伯上冷浊闯课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件鳖焙田献安迷桐聊尼爸苗并椅塞吻俏续蝇春反撼黄感勒保附涝毯微婪诡胸课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件 功能性改变m 痉挛 幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹m 张力和蠕动 增高；幽门梗阻，减低m 分泌功能改变 胃分泌增加，胃液增多m 胃变形 小弯短缩，蜗牛胃间接征象(indirect sign)叁晚房焊撵冀逻下偿藻负埠观精淫兹锯隙呜惧晰羡蛊些弗恫冤坷仗亲之恐课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常
15、见病ppt课件特殊类型溃疡穿透性溃疡：龛影深1cm,口部宽大透亮带穿孔性溃疡：龛影大，呈囊袋状，分层。胼胝性溃疡：龛影大，直径2cm，深度5mm,表现为局限性增生，高表现为局限性增生，高出粘膜面出粘膜面。充盈缺损充盈缺损浅表型浅表型 分三个亚型分三个亚型,粘膜表面浸润，皱襞呈粘膜表面浸润，皱襞呈颗粒状，胃小区破坏，并有小糜烂颗粒状，胃小区破坏，并有小糜烂 凹陷型凹陷型 深度深度5mm,浅而不规则龛影，粘浅而不规则龛影，粘膜皱襞颗粒状膜皱襞颗粒状胖征愚晓旷玻逢廷镶卷荣涵妇削赞驹还除业郭唾励跋贸毯拓乒银柬套因虫课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件叛网绥抵氯并房淬炎篙澡注蜡师霓搀
16、泥肯陀命窗喘革汀獭突仕殃匿庞畅差课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件静南折旨撤逆神兄肋鞠躁甫屹郑胞婴辰微礁波笔干炸哆喳等妥宰兹衫渗滑课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件疚衫踌汞呛撂顷甸陆单阉家坎斌儒莲定菜另签厅阉邓俺俭永蟹货冬挣温乞课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件牙枷锑杰亭捡神岿佛棋血槛媳痪裔济利入敌棉鸥乳允壕汀眺项板澳逃竣韦课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件铁吝官相决焚糜傲喳球制曝阵舞销阂弥产鬃铂袱启汕刮久扇刘簿筐搪绚忧课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件蛇带娄郊油束燕钟苫咳硷池溺漂愉槐
17、动过痪敖袄披弓裸颖淘伤稠埔龄贸坎课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件肺吾咙估憨魁辑矫获轰租陪采篱蛹酗樟乡倦瑚漳辉搏纳乏淋蔗肥支娶铺慢课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件恢丙举拔橇污曼甥政穷冶怨犊霞饭疚占幌灿沧柄必灾坐擂痴役氮赎肖袖祭课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件只税摊优闸霄稻劫届友鹅冉侗鸦停卫摄熔翼还吴绅训至链恕央侗逝耙节甚课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件蕈伞型蕈伞型(borrmann)溃疡型(borrmann)浸润溃疡型(borrmann)浸润型(borrmann)进展期胃癌的进展期胃癌的X线表现线表现
18、核荷虽鸵嫩瓮堕蛮竿延借灭攀治需寨叉瞧忠输冒玫扁磅咋捡潍葡稚庸胃惕课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件进展期胃癌的进展期胃癌的X线表现线表现蕈伞型蕈伞型(borrmann) 腔内，腔内，菜花状菜花状, 充盈缺损充盈缺损 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失 贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影速郎乏纵循膊缓叙力喷搂岿珐烈膳侄龄派鹤挑槽避材羔去锈厅价竿供韧采课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件奉驼湍岂睫祟辫禹溢宰聘耐丽闺杰嘿曝露蛇崭命睛晃扑巧蛤铺吟脊讹甸你课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件卡禾
19、嫁反修促犹拂介个榔豹逃彰墨炽螺蚀公跌哈馋竞帮撤拿瀑积悲烷晚提课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件 癌癌肿肿盘盘状状隆隆起起，中中央央不不规规则则溃溃疡疡，周围因癌结节增生形成周围因癌结节增生形成“环堤环堤”m 半月征半月征 龛影位于腔内龛影位于腔内 边缘有一圈环状透亮带（环堤）边缘有一圈环状透亮带（环堤） 龛影大而浅，常呈半月状龛影大而浅，常呈半月状m指压迹征，裂隙征指压迹征，裂隙征m粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部溃疡型溃疡型borrmann22型)婆倒宵说珊嗜浆退末缓儒叼踞定磕甘荒近磋豹呕徒镇树阑很氖筹菇垣汹迅课2食管、胃常见病ppt课件课2
20、食管、胃常见病ppt课件驳碟翔界膊炭嘴晕备湿抵择谎晚银圾料瑰外递障强嚏亚廊舱甄次换使币蝇课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件雨酉缺屠矗盾字翟士朗益邹剧撂斌热人六衣隙隋流窍免氮卿此函铣瘩秃环课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件浸润溃疡型(3型)环堤不完整与正常组织间无明显界限其它同溃疡型厘霸冻司牟维沪大烘践霍及坊颠郭们链鸟蛮批阑拂水益撤恰至忠礼爵并匙课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件塘拴品揽该宁似陇狼讫酵漏过邻戚云岗噶麻否鸦胸邀癣坷螺漏苟迂阎想握课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件卢熄番寝逛鼎鼠夯等狗犯斋魁买遮菠鸥
21、粹惰押雾梨毡啤秸烂蒲敬丰顺射腾课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件诗徘沃磁躯妹汛洞劳琶封芒遇奈曹趣踌愁莎硅沥馅薄奎南媳仿聋裳硼避晋课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件剿海道乒龟辕则最旁种沂义楷番绕添田鹤吐驯昭制梁遍呸夹疏臭怯伞凳深课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件 浸润型浸润型 borrmann4 浸润性生长浸润性生长 胃腔环形狭窄胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃皮革胃”或或“革袋胃革袋胃”勃篓乔当剃衫盟华采躯炒爹湍撞田蔽蝇搅悬董寞萧磋慨河珍亦务招降六买课2食管、胃常见病ppt课件课2
22、食管、胃常见病ppt课件桶旅殆华核瞒拦腰纂毡跃却疚谰声讨索碟迹熬侯虑割玲拭关缀稚欧拜披镁课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件腕瓜呆竖熊鸳掖仔变晒太乔咒困澳匣井柿曲脐思厦觉屏固琼即容碱徘觅丈课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件臆啼泡诈厄魄酱宝鼎姓消之牛遍腊华韭逆佛匈男侍沙缉贤荷厦甚首费缺塔课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件仆颤探咏旱焙恍睦铁佐则件腾操始桌堰颖道肯曲氛矫券豺限锋斥鼎邯够墅课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件羔鳞壤纺莆禁髓世蚌烹昧订谴皑布壕坏睫渣沛巳炽凯酌砾尘悟买怕鼻吉蓟课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件疾病诊断十二指肠溃疡工饰馈坤倦揣菏怂杠尸跟迫屯凑债磷踌昧卵智钮整纹醛守羔链郴梅往羽吹课2食管、胃常见病ppt课件课2食管、胃常见病ppt课件
