骨科疼痛管理1学习交流PPT 疼痛理念•“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”（国际疼痛研究协会 1986）•慢性疼痛是一种疾病（第十届国际疼痛学会 2002）•疼痛是一种生命体征，一种疾病•“骨科常见疼痛的处理专家建议”（中华医学会骨科学分会 2002）2学习交流PPT 疼痛处理目的•解除或缓解疼痛•改善功能•减少药物的副作用•提高生活质量•改善身体状态，精神状态3学习交流PPT 疼痛处理原则-尽早治疗•超前镇痛 ，防患未然•及时治疗急性疼痛，避免慢性疼痛4学习交流PPT 疼痛处理原则-多模式•发挥镇痛的协同或相加作用•降低单一用药的剂量和副作用•提高药物的耐受性•加快起效时间•延长镇痛时间5学习交流PPT 多模式•用药多途径 硬膜外、静脉、肌肉、局麻、口服、外用、纳肛等药物选择 阿片类与NSAIDs、COX-2抑制剂、对乙酰氨基酚6学习交流PPT 疼痛处理原则-个体化•镇痛方案因人而异•不同个体对药物反应存在差异 剂量、途径、用药时间个体化•最小计量达到最佳效果7学习交流PPT 国内围手术期新理念•《成人手术后疼痛处理专家共识》 及早开始镇痛 多模式镇痛 个体化镇痛•关注特殊人群 儿童、老年人、疾病晚期、认知、交流有障碍者8学习交流PPT 三阶梯止痛•第一阶梯•以NSAIDs类为代表的非阿片类药物•可增强第二、三阶梯用药效果•有“天花板”效应•当一种药物不能缓解疼痛时，不宜再换其他NSAIDs 直接升到第二阶梯NSAIDs动物实验发现延迟骨愈合率9学习交流PPT 第二阶梯•弱阿片类（可待因）•易于接受，可与NSAIDs联合•疼痛不能控制时选用第三阶梯或单一阿片制剂10学习交流PPT 第三阶梯•强效阿片类药物（吗啡）•无“天花板效应”•按时给药11学习交流PPT 。