其他消化道寄生绦虫

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1、第十三节第十三节 其他消化道寄生绦虫其他消化道寄生绦虫1 1成虫成虫 形态与曼氏迭宫绦虫基本相似。形态与曼氏迭宫绦虫基本相似。 虫体较长，可长达虫体较长，可长达10m10m，由，由3000300040004000 个节片组成，为绦虫中最大的一种。个节片组成，为绦虫中最大的一种。 （一）（一）形态形态 头头 节节 匙匙 形形 ， 细细 小小 ， 大大 小小 为为2 230.730.71.0 1.0 mmmm，其其背背、腹腹侧侧各各有有一深凹的吸槽。颈部细长。一深凹的吸槽。颈部细长。（一）（一）形态形态成成节节的的宽宽度度显显著著大大于于长长度度，为为宽宽而而扁扁的的矩矩形形，内内含含雌雌雄雄生生

2、殖殖系系统统。睾睾丸丸数数为为750750800800个个，腺腺泡泡状状。卵卵巢巢分分两两叶叶，子子宫宫蟠蟠曲曲呈呈玫玫瑰瑰花花状状，位位于于中中央央，雄雄性性生生殖殖孔孔和和阴阴道道共共同同开开口口于于节节片片前前部部腹腹面面的的生生殖殖腔腔。孕孕节节较较大大，长长2 241041012mm12mm，最最宽宽20mm20mm，但但末末端端孕孕节节长长宽宽相相近近。孕孕节节的的构造与成节基本相同构造与成节基本相同 （一）（一）形态形态2 2虫虫卵卵 近近卵卵圆圆形形，浅浅灰灰褐褐色色，555576m4176m4156m56m，卵卵壳壳较较厚厚，一一端端有有明明显显的的卵卵盖盖，另另一一端端有有

3、小小棘棘，内内含含一一卵卵细细胞胞和和若若干干卵卵黄黄细细胞胞 。（一）（一）形态形态（二）生活史（二）生活史 成虫主要寄生于人及犬、猫、熊、狐等肉食动成虫主要寄生于人及犬、猫、熊、狐等肉食动 物的小肠内。物的小肠内。 虫卵随粪便排出，在水中适宜温度时经虫卵随粪便排出，在水中适宜温度时经1212周周 孵出钩球蚴。钩球蚴在水中被第一中间宿主剑孵出钩球蚴。钩球蚴在水中被第一中间宿主剑 水蚤吞食，在其血腔内经水蚤吞食，在其血腔内经2323周发育为原尾蚴。周发育为原尾蚴。 受感染的剑水蚤被鱼吞食后，原尾蚴在鱼的肌受感染的剑水蚤被鱼吞食后，原尾蚴在鱼的肌 肉、内脏等处发育为裂头蚴。肉、内脏等处发育为裂头

4、蚴。（二）生活史（二）生活史 终宿主食入感染裂头蚴的鱼时，裂终宿主食入感染裂头蚴的鱼时，裂头蚴以头节附着于肠壁，经头蚴以头节附着于肠壁，经5 56 6周周发育为成虫。发育为成虫。每条成虫每天可产卵每条成虫每天可产卵100100万个以上。万个以上。成虫寿命约成虫寿命约5 51313年，甚至长达年，甚至长达2525年年或更长。或更长。（三）致病（三）致病 由由于于成成虫虫在在寄寄生生部部位位不不会会引引起起特特殊殊的的病病理理变变化化，多多数数感感染染者者无无明明显显临临床床症症状状，少少数数可可有有乏乏力力、四四肢肢麻麻木木、腹腹泻泻与与便便秘秘交交替替、饥饥饿饿感感等等轻轻微微症症状状。由由于

5、于成成虫虫过过大大，虫虫体体有有时时可可扭扭曲曲成成团团，引引起起肠肠梗梗阻阻或或阻阻塞塞胆胆囊囊、胆胆管管，甚甚至至导导致致肠肠穿穿孔。孔。（三）致病（三）致病 少少数数病病人人可可并并发发绦绦虫虫性性贫贫血血，可可能能与与绦绦虫虫消消耗耗宿宿主主的的维维生生素素B B1212和和虫虫体体的的代代谢谢产产物物损损害害宿宿主主的的造造血血功功能能有有关关。患患者者除除一一般般类类似似恶恶性性贫贫血血的的表表现现外外，可可出出现现运运动动失失调调、感感觉觉异异常、深部感觉消失等神经紊乱现象。常、深部感觉消失等神经紊乱现象。 （四）实验诊断（四）实验诊断 主要靠粪便中查获节片或虫卵。主要靠粪便中查

6、获节片或虫卵。（五）流行与防治（五）流行与防治 阔节裂头绦虫主要分布于欧洲，阔节裂头绦虫主要分布于欧洲， 尤其是北欧、美洲及亚洲的亚寒带和尤其是北欧、美洲及亚洲的亚寒带和 温带地区。俄罗斯病人最多，约占世温带地区。俄罗斯病人最多，约占世 界该病人数的一半以上。在人群中感界该病人数的一半以上。在人群中感 染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人染率最高的是北加拿大的爱斯基摩人 高达高达83%83%。我国仅在黑龙江和台湾省有。我国仅在黑龙江和台湾省有 数例报道。数例报道。人体感染是由于误食了含裂头蚴的生鱼人体感染是由于误食了含裂头蚴的生鱼或半生的鱼所致。流行地区人粪污染河或半生的鱼所致。流行地区人粪污染河

7、湖等水源是导致流行的重要原因。湖等水源是导致流行的重要原因。 （六）防治（六）防治 关键在于宣传教育，不吃生的或末熟的关键在于宣传教育，不吃生的或末熟的鱼。加强对犬、猫等动物的管理，避免鱼。加强对犬、猫等动物的管理，避免人及动物粪便污染水源。人及动物粪便污染水源。驱虫方法同其它绦虫，对并发贫血患者驱虫方法同其它绦虫，对并发贫血患者应补充维生素应补充维生素B B1212。 二、犬复孔绦虫二、犬复孔绦虫 Dipylidium caninumDipylidium caninum (Linnaeus (Linnaeus，1758) Railiet1758) Railiet，18921892 是犬、猫常

8、见的寄生虫，是犬、猫常见的寄生虫， 经蚤类传播，经蚤类传播， 偶偶 可可 寄寄 生生 于于 人人 体体 ， 引引 起起 复复 孔孔 绦绦 虫虫 病病（dipylidiasisdipylidiasis或或dog tapeworm dog tapeworm infection infection）。）。 ( (一一) )形态形态成成虫虫 长长101015cm15cm，宽宽0.30.30.4cm0.4cm，约约200200多多个个节片组成。节片组成。 头头 节节 近近 似似 菱菱 形形 ， 横横 径径0.30.30.4mm0.4mm，有有4 4个个吸吸盘盘，顶顶突突发发达达呈呈棒棒状状，可可伸伸缩缩

9、，其其上上有有约约6060个个玫玫瑰瑰刺刺状状小小钩钩排排成成1 17 7圈圈。颈颈部部细细短短，幼幼节节短短而而宽宽，节节片片往往后后渐渐进呈近方形。进呈近方形。 （一）（一）形态形态成成节节和和孕孕节节为为长长方方形形，每每节节均均有有两两套套雌雌雄雄生生殖殖器器管管，每每侧侧各各有有1 1个个生生殖殖孔孔。成成节节睾睾丸丸100100200200个个，子子宫宫呈呈网网状状，卵卵巢巢两两个个，位位于于排排泄泄管管附附近近，分分叶叶状状卵卵黄黄腺腺位位于于卵卵巢巢后后。孕孕节节子子宫宫分分为为若若干干个个储储卵卵囊囊（egg egg capsulecapsule），每每个个储储卵卵囊内含囊内

10、含2 24040个虫卵。个虫卵。 （一）（一）形态形态2 2虫虫卵卵 为为圆圆球球形形，透透明明、直直径径为为35355050 m m，有有两两层层薄薄的卵壳，内含六钩蚴的卵壳，内含六钩蚴 。（一）（一）形态形态( (二二) )生活史生活史 成虫寄生于犬、猫小肠内成虫寄生于犬、猫小肠内 孕节单节或数节自链体脱落，从肛门自动逸出孕节单节或数节自链体脱落，从肛门自动逸出 或随宿主粪便排出体外。或随宿主粪便排出体外。 孕节破裂虫卵散出孕节破裂虫卵散出卵被中间宿主犬栉首蚤、猫栉首蚤和致痒蚤等卵被中间宿主犬栉首蚤、猫栉首蚤和致痒蚤等蚤类幼虫吞食后，在其肠内孵出六钩蚴。六钩蚤类幼虫吞食后，在其肠内孵出六钩

11、蚴。六钩蚴钻过肠壁进入血腔，约经蚴钻过肠壁进入血腔，约经30d30d，当蚤幼虫经蛹，当蚤幼虫经蛹羽化为成虫时，发育为似囊尾蚴。羽化为成虫时，发育为似囊尾蚴。( (二二) )生活史生活史 随成蚤在犬、猫体表活动时，似囊尾蚴进一步随成蚤在犬、猫体表活动时，似囊尾蚴进一步 发育成熟。发育成熟。 当犬、猫舐毛时吞食病蚤，似囊尾蚴在犬、猫当犬、猫舐毛时吞食病蚤，似囊尾蚴在犬、猫 小肠内约小肠内约3w3w发育为成虫。发育为成虫。 人是因与犬、猫接触时误食含有似囊尾蚴的病人是因与犬、猫接触时误食含有似囊尾蚴的病 蚤而感染。蚤而感染。( (三三) )致病与诊断致病与诊断 临临床床表表现现与与感感染染虫虫数数有

12、有关关，一一般般无无明明显显症症状状，部部分分儿儿童童可可出出现现食食欲欲不不振振、消消化化不不良良、腹腹部部不不适适或或不不同同程程度度的的腹腹痛痛、腹腹泻泻，肛肛门门瘙瘙痒痒及及烦烦躁躁不安等症状。不安等症状。诊断主要靠粪检查，发现孕节或虫卵即可诊断。诊断主要靠粪检查，发现孕节或虫卵即可诊断。 ( (四四) )流行与防治流行与防治 本本虫虫呈呈世世界界性性分分布布。犬犬和和猫猫的的感感染染率率很很高高，狐狐和和狼狼等等也也可可感感染染。人人体体感感染染犬犬复复孔孔绦绦虫虫病病例例少少见见，至至今今全全球球报报道道200200例例左左右右。国国内内共共报报道道1515例例，分分布布在在北北京京、辽辽宁宁、广广西西、广广东东、四四川川、山山西西、山山东东、福福建建及及台台湾湾等等1111个个省省、市市、自自治治区区。患患者者以以儿儿童童常常见见，儿儿童童喜喜玩玩犬犬、猫，与犬、猫接触机会多有关。猫，与犬、猫接触机会多有关。 防治原则同膜壳绦虫。饲养犬、防治原则同膜壳绦虫。饲养犬、猫时，应注意灭蚤和驱虫，以猫时，应注意灭蚤和驱虫，以防人体受感染。防人体受感染。