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1、所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手心肺复苏术：心肺复苏术：心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准操作步骤及评分标准心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分1.1.仪表仪表2.准备准备3.评评估环境估环境6 6分分仪表端庄，服装整洁，态仪表端庄，服装整洁，态度严肃度严肃戴手套，纱布、弯盘、手戴手套，纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板电筒、胸外按压板观察周围环境，确定安全观察周围环境，确定安全2224. 判断意识判断意识及呼吸及呼吸5.启动启动BLS6.摆放体位摆放体位1414分分拍患者双肩拍患者双肩分别对双
2、耳呼叫，呼叫声响亮有效分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效判断自主呼吸动作规范判断自主呼吸动作规范判断时间判断时间510秒钟秒钟准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩医生与患者体位正确医生与患者体位正确22222 22心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分2244999997.7.胸外心胸外心脏按压脏按压5959分分检查颈动脉搏动方法正确检查颈动脉搏动方法正确判断时间判断时间510秒钟秒钟扣手，两肘关节伸直扣手，两肘关节伸直以上半身重量垂直下压压力均匀以上半身重量垂直下压压力均匀有效按压有效按压（仅绿灯亮（仅
3、绿灯亮为有效，每为有效，每次次0.3分）分）第一周期第一周期第二周期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期观察患者面色观察患者面色2心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分2211111第一周期第一周期第二周期第二周期第三周期第三周期第四周期第四周期第五周期第五周期观察患者胸廓起伏情况观察患者胸廓起伏情况27.7.开放气道开放气道 8.8.人工呼吸人工呼吸1515分分观察口腔有无异物观察口腔有无异物开放气道方法正确开放气道方法正确有效人工有效人工呼吸（仅呼吸（仅绿灯亮为绿灯亮为有效，每有效，每次次0. 5分）分）
4、心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术操作评分标准操作评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分22210.10.复检复检6 6分分判断大动脉搏动是否恢复判断大动脉搏动是否恢复判断呼吸是否恢复判断呼吸是否恢复判断时间判断时间510秒钟秒钟合计合计100100考官签名：考官签名： 考核时间：考核时间：心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准内容内容操作要求操作要求 标准分标准分 1.仪表 仪表端庄， 2 服装整洁， 态度严肃。2.准备 戴手套， 2 纱布、弯盘、 手电筒、 胸外按压板心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准
5、步骤及评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分3.评估环境观察周围环境， 2 确定安全4.判断意识 拍患者双肩 2及呼吸分别对双耳呼叫， 2 呼叫声响亮有效 判断自主呼吸动作规范 2 判断时间510秒钟 2 评估环境评估环境1、观察环境要观察上、下、左、右的周围环境。2、考试时只讲述“周围环境安全”，无动作此项不得分。3、先观察后报告。 判断意识判断意识(1)轻轻轻轻摇摇动动患患者者双双肩肩部部（请请注注意意勿勿拍拍打打面面部部，高高声声喊喊叫叫“喂喂!你你怎怎么么啦啦?”(双双耳一边一次耳一边一次)(2)如如认认识识，可可直直接接呼呼喊其姓名。喊其姓名。(3)若若无无反反应应，立立即即用
6、用手手指指甲甲掐掐压压人人中中穴穴、合谷穴约合谷穴约5秒钟。秒钟。方法方法判断意识判断意识注意点注意点掐掐压压时时间间应应在在5秒秒钟钟以以内内，不不可可太太长长！患患者者出出现现眼眼球球活活动动、四四肢肢活活动动或或疼疼痛痛感感后后应应立立即即停停止止掐掐压压穴穴位位，摇摇动动肩肩部部不不可可用用力力过过重重，以以防防加加重重骨骨折折等等损伤。损伤。一旦初步确定患者一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的应立即招呼周围的人前来协助抢救。人前来协助抢救。呼呼救救方法方法大叫大叫“来人来人啊啊!这里有这里有人倒地，人倒地，救命啊救命啊!”方法方法大叫大叫“来人啊来人啊!这
7、这里有人倒地，需要里有人倒地，需要抢救，立即抢救，立即“启动启动应急救援系统应急救援系统”!注意点注意点一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助作心肺复苏术外，叫来的人除协助作心肺复苏术外，还应立即打还应立即打“120”呼救专线电话或救呼救专线电话或救护站的电话号码呼救，或呼叫更多人护站的电话号码呼救，或呼叫更多人前来帮助。前来帮助。正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲
8、，双手放于躯干两侧。躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法方法使患者全身各部成一个整体转动。尤其使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面或床板上。位。躺在平整而坚实的地面或床板上。放置体位放置体位注意点注意点抢救者跪于患者抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴解开患者上衣，暴露胸部。露胸部。判断患者是否有呼吸判断患者是否有呼吸（注意两手位置注意
9、两手位置）清除假牙、异物。清除假牙、异物。要要领领心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分5.启动BLS准备除颤监护仪、 2 简易呼吸器和面罩6.摆放体位医生与患者体位正确 2 7. 胸外 检查颈动脉搏动方法正确 2 按压 判断时间510秒钟 2 扣手，两肘关节伸直 4 以上半身重量垂直下压， 4 压力均匀 心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分7、有效按压 第一周期 9（仅绿灯亮 第二周期 9 为有效，每 第三周期 9 次0.3分） 第四周
10、期 9 第五周期 9 按压时观察患者面色 2心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开2 23 cm3 cm按压方法：按压方法：按压时上半身前按压时上半
11、身前倾，腕、肘、肩倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节伸直，以髋关节为支点，垂关节为支点，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的重力助上半身的重力进行按压。进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)按压至少按压至少5Push straight down with the weight of your body, then release, allowing the chest to return to normal position.心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至
12、少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童） 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按
13、压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)错误姿势错误手姿心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)错误错误正确正确心
14、肺复苏心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气注：注： 2005年和2010年心肺复苏指南，以及我国心肺复苏指南，都强调高质量的心肺复苏，而2010年指南更是弱化了人工呼吸的作用。心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准及评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分8.开放气道 观察口腔有无异物 2 开放气道方
15、法正确 39.人工呼吸 第一周期 1 有效人工呼吸 第二周期 1 （仅绿灯亮为有 第三周期 1 效，每次0. 5分） 第四周期 1 第五周期 1 人工呼吸时观察患者胸廓起伏情况 2心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气注意点注意点(1)先垫上一层薄的织物，或专用面罩；先垫上一层薄的织物，或专用面罩；(2)每每次次吹吹气气量量在在600800ml，1
16、200ml可可造造成成胃大量充气；胃大量充气；(3)吹气时暂停按压胸部；吹气时暂停按压胸部；(4)儿儿童童吹吹气气量量视视年年龄龄不不同同而而异异，以以胸胸廓廓上上抬抬为为准；准；(5)每按压胸部每按压胸部30次后，吹气两口，次后，吹气两口，即即30 2；(6)有有脉脉搏搏无无呼呼吸吸者者，每每5秒秒钟钟吹吹气气一一口口(1012次分次分)；(7)亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。亦可用专用面罩或简易呼吸机代替。(8)在在作作口口对对口口呼呼吸吸前前，应应先先查查明明口口腔腔中中有有无无分分泌物，若有应先尽量清除之泌物，若有应先尽量清除之。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除
17、气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口指把口唇分开，用
18、面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。仰头举颏法仰头举颏法下颌前推法下颌前推法人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸有条件时可用急救吹气管或简易呼吸器有条件时可用急救吹气管或
19、简易呼吸器 BLS人工呼吸人工呼吸面罩给氧面罩给氧E-CE-C手法手法用用E-CE-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行进行2 2次人工呼吸。次人工呼吸。面罩加压给氧面罩加压给氧单手扣面罩：单手扣面罩：左手拇指和示指握住面罩并尽力下压扣在脸上，中指和无名指握住下颌外伸抬起寰枕关节，小指放于下颌角下向前抬升下颌，注意手应放在骨性组织而不是舌底的软组织上。右手挤捏呼吸囊正压通气（气道压不超过20cmH2O以免胃内进气）。双手扣面罩：双手扣面罩：双手拇指下压扣住面罩并用指尖和指节上抬下颌骨，由助手挤压气囊或呼吸机提供正压通气。缺齿患者可口塞纱
20、布有助通气，应注意保护眼部过度受压和角膜擦伤（胶布贴眼）。 心肺复苏基本生命支持术操作心肺复苏基本生命支持术操作步骤及评分标准步骤及评分标准内容内容操作要求操作要求标准分标准分10.复检 判断大动脉搏动 2 是否恢复 判断呼吸是否恢复 2 判断时间510秒钟 211.提问 a.心脏骤停的四大指征？ b.胸外心脏按压的并发症？ c.心脏骤停的心电图表现？ 只提问每题5分总总结结说说 明明 适用于医护专业人员适用于医护专业人员2 2人急救操作考核；人急救操作考核；仅限仅限BLSBLS阶段（第一个阶段（第一个ABCDABCD）的技能；）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；假设倒地者是一非目击
21、的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角第一施救者首先上场、担任主角A A，而另一，而另一施救者为助手施救者为助手B B、从旁协助；医生与护士互、从旁协助；医生与护士互为为A-BA-B角色，临考核时抽签决定；角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的内容可以内容可以“只说不做只说不做”、助手必须回应、助手必须回应“是是”，而不需要真实地进行电击除颤。，而不需要真实地进行电击除颤。 步骤步骤 行为规范：行为规范： 动作与语言动作与语言1.1. A A0 0判断周围环境是否安全：判断周围环境是否安全：看天看地看左右后报告看天看地看左右后
22、报告 （简称（简称“一看一看”，由第一施救者首先上场），由第一施救者首先上场）2.2.A A1 1判断患者有无反应：判断患者有无反应：低头呼唤并掐低头呼唤并掐“人中人中”, , （“二唤二唤”） 观察呼吸是否正常，限观察呼吸是否正常，限5 5秒秒钟内完成钟内完成3.3. A A2 2确定昏迷呼救：确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统呼叫来人、启动急救系统 （“三呼三呼”） 携带除颤仪、面罩携带除颤仪、面罩- -球囊和急救箱球囊和急救箱4.4. A3 A3摆放抢救体位：摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板，去枕、解上衣、垫背板， （准备准备） 下达口头医嘱下达口头医嘱“建立静脉通路建立静脉通路”
23、心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤步骤步骤 行为规范：行为规范： 动作与语言动作与语言5.5. A4 A4判断循环征象：判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）（判断） 巡视四肢和面色改变，限巡视四肢和面色改变，限5 5秒完成秒完成6.6. A5 A5胸外心脏按压：胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手快速定位后，用正确的手 势和姿势、势和姿势、1717秒钟连续用力地完成秒钟连续用力地完成3030次按压次按压7.7. A6 A6下达紧急医嘱：下达紧急医嘱：“肾上腺素肾上腺素1mg1mg静脉推注静脉推注” “请助手开放气道，保持气道畅通请助手开
24、放气道，保持气道畅通”8. 8. B1B1检查清理口腔：检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，顶部，打开口腔检查并且清除异物， 第一施救者第一施救者A A下达口头医嘱下达口头医嘱“准备氧气面罩准备氧气面罩”心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤 步骤步骤 行为规范：行为规范： 动作与语言动作与语言9.B2徒手开放气道：徒手开放气道：助手用助手用“托举双颌托举双颌”手法使手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道第一施救者下达口头医嘱第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次球囊通
25、气两次”10.B3准备准备呼吸器械呼吸器械：助手用规范的助手用规范的“E-C”手法手法,左手固定密闭左手固定密闭面罩，复苏球囊已面罩，复苏球囊已接接通氧气通氧气11.B4给予人工呼吸：给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气右手捏球囊缓慢通气2次次, 每次通气每次通气11秒至胸部抬起，共用时秒至胸部抬起，共用时55秒秒12.B5准备电击除颤：准备电击除颤：AED送到后下医嘱送到后下医嘱“打开打开AEDAED、粘贴电击片，分析粘贴电击片，分析ECGECG、不需要不需要除颤除颤”心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤步骤步骤 行为规范：行为规范： 动作与语言动作与语言13.13. A
26、 A/b/b继续继续CPRCPR轮回：轮回：胸外按压与人工呼吸遵每按胸外按压与人工呼吸遵每按3030次次2 2次通气为一组，不间断地完成次通气为一组，不间断地完成5 5个周期个周期14.14. BLSBLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、意识瞳孔、P P和和R R；15.15. 如果复苏成功：如果复苏成功：报告报告-“现场心肺复苏成功，现场心肺复苏成功， 恢复体位、吸氧、转送恢复体位、吸氧、转送ICUICU进一步抢救进一步抢救” 操作结束！操作结束！心肺复苏基本生命支持术操作步骤心肺复苏基本生命支持术操作步骤Thank you Thank you very much!very much!
