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1、托幼机构卫生保健托幼机构卫生保健1主要内容托幼机构卫生保健工作常见传染病及其防治意外事故的预防和处理2 一、托幼机构卫生保健工作的主要任务一、托幼机构卫生保健工作的主要任务（为什么？）（为什么？） 贯彻预防为主、保教结合的工作方针，贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。康。 3二、托幼机构卫生保健工作职责二、托幼机构卫生保健工作职责 （ 怎么样？）怎么样？）按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员
2、、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度 ）制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查提供合理膳食提供合理膳食体格锻炼计划，保证户外活动时间体格锻炼计划，保证户外活动时间健康检查及管理健康检查及管理传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒入托入园查验预防接种情况入托入园查验预防接种情况生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健卫生安全管理及防护，工作人员培训卫生安全管理及防护，工作人员培训健康教育计划健康教育计划参加例会、接受指导，完成工作记录及数据上报参加例会、接受指导，完成工作记录及数据上报4托幼机构托幼机构保健室保健室设置基本要求（谁？）设置基本要求（谁？）托幼机构应当根据规模、
3、接收儿童数量等设立相应托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。保健室保健室不得开展诊疗活动不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设其配置应当符合保健室设置基本要求。置基本要求。房屋设施保健室房屋面积至少房屋设施保健室房屋面积至少12m12m2 2以上，有观察床、以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水桌椅、药品柜、资料柜、流动水或代用流动水等设或代用流动水等设施。施。 5托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求 体检设备体检设备：儿童杠杆式体重儿童杠杆式体重秤、秤、身高坐高计（供身高坐高计（
4、供2 2岁以上儿岁以上儿童使用）童使用） 国际标准视力表或标准对数国际标准视力表或标准对数视力表灯箱视力表灯箱 体围测量软尺等设备；消毒体围测量软尺等设备；消毒压舌板、体温计、手电筒等晨压舌板、体温计、手电筒等晨检用品检用品常用消毒用品常用消毒用品 消毒液消毒液 紫外线消毒灯紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置或其他空气消毒装置6托幼机构卫生保健人员要求托幼机构卫生保健人员要求 人数人数: 1:200(: 1:200(卫生保健人员：儿童卫生保健人员：儿童) ) 收托收托200200名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员 管理办法管理办法中要求中要求 人数人数: : 1
5、:150资质：资质： 医医 师：师： 医师执业证书医师执业证书 护护 士：士： 护士执业证书护士执业证书 保健员：保健员： 应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。传染病管理和营养膳食管理等技能。7健康检查健康检查儿儿童童健健康康检检查查工工作作人人员员健健康康检检查查8健康检查健康检查儿儿童童健健康康体体检检 入园所健康检查入园所健康检查晨午检及全日观察晨午检及全日观察定期健康检查定期健康检查9怀怀 化化儿童保健手册预
6、防接种证预防接种验证证明保健员收集保健员收集10查乙肝查乙肝吗？吗？11定点机构定点机构发现传染病及其他发现传染病及其他儿童入园（所）时儿童入园（所）时妇幼保健机构妇幼保健机构机构及人员应当取得机构及人员应当取得相应的资格，并接受相应的资格，并接受相关专业技术培训。相关专业技术培训。 规定的项目开规定的项目开展健康检查，规范填展健康检查，规范填写写“儿童入园（所）儿童入园（所）健健康检查表康检查表 儿童入园（所）体检儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者中发现疑似传染病者应当应当“暂缓入园暂缓入园”，及时确诊治疗及时确诊治疗 调查幼儿特殊情况并调查幼儿特殊情况并在入园后汇总登记在入园后汇总登记健
7、康检查健康检查幼儿园应当查验幼儿园应当查验“儿童儿童入园（所）健康检入园（所）健康检查表或本查表或本”、“预预防接种证防接种证”。发现没有预防接种证发现没有预防接种证或未依照国家免疫规或未依照国家免疫规划受种的儿童，应当划受种的儿童，应当在在3030日内向接种单位日内向接种单位或县级疾病预防控制或县级疾病预防控制机构报告，督促儿童机构报告，督促儿童补证或补种，并复验补证或补种，并复验预防接种证。预防接种证。 儿童入园所健康检查儿童入园所健康检查12频频次次离园离园3月月专门专门的医的医疗卫疗卫生机构生机构检查检查:保健医：每半年测量保健医：每半年测量身高一次、身高一次、每季度测量体重、视每季度
8、测量体重、视力一次力一次3岁以上儿岁以上儿1次次/年年听力：听力：13岁岁1次次/年年视力：视力：4岁以上岁以上1次次/年年湖南省省湖南省省级实验、示幼示幼儿园儿园办园园标准准 健康检查健康检查儿童离开园（所）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照个月以上需重新按照入园（所）检查项目入园（所）检查项目进行健康检查进行健康检查。儿童定期健康检查儿童定期健康检查检查项目检查项目1314体检反馈存档体检反馈存档XXXXX幼儿园15健康检查健康检查上岗前必须按照上岗前必须按照管理管理办法办法规定，经妇幼保规定，经妇幼保健机构健康检查健机构健康检查，取，取得得托幼机构工作人员托幼机构工作人员健康合格证健康
9、合格证炊事人员炊事人员上岗前须取得上岗前须取得食品从食品从业人员健康证业人员健康证后方可后方可上岗。上岗。精神病患者或者有精神病患者或者有精神病史者不得在精神病史者不得在托幼机构工作托幼机构工作。按照按照管理办管理办法法规定的项规定的项目每年进行目每年进行1次次健康检查健康检查右列症状或疾病者右列症状或疾病者须离岗，治愈后取须离岗，治愈后取得得“托幼机构工作托幼机构工作人员健康合格证人员健康合格证”后，方可回园（所）后，方可回园（所）工作工作体检过程中发现异常者，体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和
10、员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。确诊，并追访诊治结果。发热、腹泻等症状；发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。性皮肤病等。工作人员健康检查工作人员健康检查16 春季开学不久，小敏上幼儿园了。有一天上幼儿园晨检春季开学不久，小敏上幼儿园了。有一天上幼儿园晨检时，老师发现她腹部上有几个红丘疹，于是，带她到保健时，老师发
11、现她腹部上有几个红丘疹，于是，带她到保健室测量体温，体温正常。室测量体温，体温正常。老师通知家长带小敏到医院去看看。老师通知家长带小敏到医院去看看。看过医生后，医生告诉家长，小敏患了幼儿急疹。看过医生后，医生告诉家长，小敏患了幼儿急疹。老师有强烈传染病防控意识。老师有强烈传染病防控意识。案例17常见传染病及其防治传染病防治的基本知识一、什么是传染病什么是传染病 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病18二、传染病的特点二、传染病的特点1、由病原
12、体（细菌、病毒、立克次体、支原体、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。殖或产生毒素所致。 2、有传染性。、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。、免疫性。19三、传染病传播的三个基本条件三、传染病传播的三个基本条件1、传染源传染源：病人、携带者、受感染的动：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。物和昆虫。2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液、消化道
13、。空气飞沫、血液、消化道。3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。苗、也未感染过麻疹的儿童。20 疫苗免疫程序疫苗免疫程序疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接种接种剂次剂次接接 种种 部部 位位接种接种途径途径接接 种种 剂剂 量量/剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月龄龄3上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml，CHO苗苗10g/1ml、20g/1ml出生后出生后24小时内接种小时内接种第第1剂次，第剂次，第1、2剂
14、剂次间隔次间隔28天天卡介苗卡介苗出生时出生时1上臂三角肌上臂三角肌中部略下处中部略下处皮内皮内注射注射0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2、3、4月月龄，龄，4周岁周岁4口服口服1粒粒第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔均剂次间隔均28天天百白破疫百白破疫苗苗3、4、5月月龄，龄，1824月月龄龄4上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内肌内注射注射0.5ml第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔均剂次间隔均28天天白破疫苗白破疫苗6周岁周岁1上臂三角肌上臂三角肌肌内肌内注射注射0.5ml麻风疫苗麻风疫苗（麻疹疫（麻疹疫苗）苗）8月龄月龄1上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注
15、射0.5ml21 疫苗免疫程序疫苗免疫程序麻腮风疫麻腮风疫苗（麻腮、苗（麻腮、麻疹疫苗）麻疹疫苗）18-24月龄月龄1上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注射0.5ml乙脑（减乙脑（减毒）毒）8月龄月龄,2周周岁岁2上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角肌下缘附着处着处皮下皮下注射注射0.5ml流脑流脑A618月龄月龄2上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射30g/0.5ml第第1、2剂次间隔剂次间隔3个个月月流脑流脑A+C3周岁周岁,6周周岁岁2上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射100g/0.5ml2剂次间隔剂次间隔3年；第年；第1剂
16、次与剂次与A群流脑疫苗群流脑疫苗第第2剂次间隔剂次间隔12个月个月甲肝（减甲肝（减毒）毒）18月龄月龄1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮下皮下注射注射1ml出血热疫出血热疫苗（双价）苗（双价）1660周周岁岁3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内肌内注射注射1ml接种第接种第1剂次后剂次后14天天接种第接种第2剂次，第剂次，第3剂剂次在第次在第1剂次接种后剂次接种后6个月接种个月接种22 疫苗免疫程序疫苗免疫程序炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发炭疽疫情发生时，病例生时，病例或病畜间接或病畜间接接触者及疫接触者及疫点周围高危点周围高危人群人群1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮皮上上划划
17、痕痕0.05ml（2滴）滴）病例或病畜的直接接病例或病畜的直接接触者不能接种触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地区可流行地区可能接触疫水能接触疫水的的760岁岁高危人群高危人群2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着处附着处皮皮下下注注射射成人第成人第1剂剂0.5ml， 第第2剂剂1.0ml713岁剂量减半，岁剂量减半，必要时必要时7岁以下儿岁以下儿童依据年龄、体重童依据年龄、体重酌量注射，不超过酌量注射，不超过成人剂量成人剂量1/4接种第接种第1剂次后剂次后710天接种第天接种第2剂次剂次乙脑灭乙脑灭活疫苗活疫苗8月龄（月龄（2剂次），剂次），2周岁周岁,6周周岁岁4上臂外侧三上臂外侧三角肌下缘附角
18、肌下缘附着处着处皮皮下下注注射射0.5ml第第1、2剂次间隔剂次间隔710天天甲肝灭甲肝灭活疫苗活疫苗18月龄月龄,2430月月龄龄2上臂三角肌上臂三角肌附着处附着处肌肌内内注注射射0.5ml2剂次间隔剂次间隔6个月个月23幼儿园传染病防控要点幼儿园传染病防控要点1、完善园长和教师传染病防控职责。、完善园长和教师传染病防控职责。2、建立传染病管理制度、疫情报告制、建立传染病管理制度、疫情报告制 度，度，并有专人负责。并有专人负责。3、制定传染病防控措施、制定传染病防控措施24常见传染病及其防治 手足口病手足口病25 一、一、什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染
19、病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。手足口病的流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。26手足口病的主要症状主要表现为手、足、口腔、臀部手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。手足口病手足口病皮疹皮疹的的 “三个四三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。四不像：四不像
20、：不像蚊虫咬、不像药不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈龈疱疹、不像水痘。疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。不痛、不痒、不结痂、不结疤。27 28 2930二、手足口病的三个流行环节二、手足口病的三个流行环节一、传染源一、传染源：患者和隐性感染者。患者和隐性感染者。二、传播途径二、传播途径密切接触传播密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。间接接触传播。飞沫传播飞沫传播：患者咽喉分
21、泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；经水传播经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。三、人群易感性三、人群易感性：多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。31三、预防控制措施三、预防控制措施n手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。手足口病传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。32三、预防控制措施三、预防控制措施n手足口病流行期间不
22、宜带儿童到人群聚集、手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。33三、预防控制措施三、预防控制措施n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。34正确洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂搓手掌搓手掌擦手背擦手背35正确洗手法擦指缝擦指缝转转大拇指转转大拇指
23、抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕36正确洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水k用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头l用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手37三、预防控制措施三、预防控制措施n如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住如果家里有孩子得了手足口病，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 38三、预防控制措施三、预防控制措施n不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进不要接触其他儿童；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。行晾晒或消毒；对患儿粪便及时进行消毒处理。
24、39可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用品用50度以上的热水浸泡度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸分钟或者煮沸3分分钟。钟。三、预防控制措施三、预防控制措施40家长不要成为传染源想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了
25、免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。41三、预防措施三、预防措施 管理传染源病人：管理传染源病人：隔离治疗，隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。手足口病的症状消失后或自发病之日起手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当周，并经过当地的卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能地的卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。复课。保护易感人群保护易感人
26、群接种接种手足口病手足口病疫苗疫苗42常见传染病及其防治 流行性感冒概述概述 流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性极高。病因病因 本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。症状症状 起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。43流行性感冒感冒传播的途径感冒传播的途径一般流行性感冒主要是经空气中的飞沬传播的，但亦可由直接接触病者而传染
27、。潜伏期潜伏期潜伏期短,一般是一至三日。 流感病毒44流行性感冒流行性感冒的流行病学流行性感冒的流行病学流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（冬春季节）。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。 45二、流行性感冒流行性感冒治疗方法流行性感冒治疗方法 一般症状治疗虽不能清灭感冒病毒，但却可纾缓不适的病征。常用的药物包括退烧镇痛药止咳药化痰剂伤风药等。病者亦应多饮开水，如每天饮八杯开水，和作适量休息，以增个人抵抗力。针对感冒病毒的口服药有金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)，但必须在医生指
28、导下服用。46流行性感冒预防方法预防方法 1.保持良好的个人及环境卫生。 2.勤洗手，保持双手清洁。 3.打噴嚏或咳嗽时应遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 4.增强抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、适量运动、充足休息，避 免过度 紧张和避免吸烟，都是增强抵抗力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人员聚集、空气流通欠佳的公众场所。 6.流感疫苗流感疫苗是根据世界卫生组织的建议，按照每年社上流行的流感类型 而制备的。在流感季节来临之前接种疫苗。可以减少感染流感和感染 后发生并发症的机会。 47流行性感冒 儿童预防篇484岁小儿，发热，体温岁小儿，发热，体温38，并有结膜炎，并有结膜炎，1
29、天后出疹，由面部开始，天后出疹，由面部开始，1天后遍及全身。天后遍及全身。3天后皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈天后皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是：后淋巴结肿大。最可能的诊断是： A风疹风疹 B麻疹麻疹 C幼儿急疹幼儿急疹 D猩红热猩红热 E过敏性皮炎过敏性皮炎 病例分析病例分析49麻疹常见传染病及其防治50 概概 述述 1.1.麻疹是儿童最常见的麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传急性呼吸道传染病染病。 2.2.它的特点是它的特点是发热发热、上呼吸道炎症上呼吸道炎症、结膜炎结膜炎、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑（Koplik spotsKoplik spots）、）、全
30、身斑丘疹全身斑丘疹。 3.3.传染性强传染性强、易并发肺炎。病后免疫、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。力持久，大多终身免疫。51 流行病学流行病学 1.1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。者。 2.2.传播途径：呼吸道。传播途径：呼吸道。 3.3.传染期：出疹前传染期：出疹前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天，如天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后合并肺炎，传染性可延长至出疹后1010天。天。 4.4.传染性传染性: :极强极强52病因学病因学麻疹病毒麻疹病毒(Morbillivirus)(Morbillivirus)属副黏液病毒属副黏液病毒, ,
31、只有一个血清型只有一个血清型. .53 潜伏期潜伏期6 61818天，平均天，平均1010天天典型麻疹三期典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期前驱期、出疹期、恢复期每期约每期约3 3天（简记为天（简记为3 3、3 3、3 3天）天） 全程全程9-129-12天天 “烧烧3 3天天, ,出出3 3天天, ,退退3 3天天”临床表现临床表现54（结膜炎）（结膜炎）（流涕）（流涕）（咳嗽（咳嗽) )( ( 麻疹粘膜斑）麻疹粘膜斑）555657 出疹期：出疹期： 发热发热3-43-4天出皮疹，体温升至天出皮疹，体温升至40-40.540-40.5 皮疹形态：不规则红色斑丘疹，疹间皮皮疹形态：不规则红色
32、斑丘疹，疹间皮 肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿，肤正常，严重时皮疹融合皮肤水肿， 面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。面部浮肿。皮疹压之褪色。不伴痒感。 出疹顺序出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、：耳后、颈部、面部、躯干、 上肢、下肢及足部。上肢、下肢及足部。585959出出疹疹期期（第第2 2天天）60出出疹疹期期6162出出疹疹期期（第第3 3天天）62 恢复期：恢复期： 出疹出疹3-43-4天，皮疹开始消退。天，皮疹开始消退。 消退消退顺序与出疹相同顺序与出疹相同。 皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-,7- 10 10天痊愈。天痊愈。治疗治疗无特殊治疗，治疗
33、原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。63【预 防】 预防接种为主预防接种为主64 预防预防 关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。2.切断传播途径。3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。65常见传染病及其防治流行性腮腺炎流行性腮腺炎66 流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎
34、病毒所引起。（“苍耳风”）临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。67（一）病原学及发病机制腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性本病毒抵抗力弱，抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触25分钟灭活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。 68（二）流行病学1. 传染源 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周
35、内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。692. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 703. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于115岁，尤其59岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。714. 流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 72（三）临床表现潜伏
36、期130天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上，成人重，幼儿轻。不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。737475（四）并发症1. 神经系统并发症：脑膜炎：1w2睾丸炎或卵巢炎 3. 胰腺炎 （五）治疗流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素无效。常采用中西医结合方法对症处理。无效。常采用中西医结合方法对症处理。76（七）预 防管理传染源 隔离和消毒 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。对其呼吸道的分泌物及其污
37、染的物品应进行消毒。切断传播途径 通风换气、食醋蒸熏消毒保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等77常见传染病及其防治 水水 痘痘78什么是水痘？水痘水痘: :是由是由水痘和带状疱疹病毒水痘和带状疱疹病毒引起的经呼吸引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。道和直接接触传播的急性病毒性传染病。流行特征流行特征 :全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学、中学等人群集体机构易引起流行。79水痘的临床表现水痘的临床表现潜伏期：潜伏期： 10一一23天，多为天，多为14一一16天。天。前驱期：前驱期： 幼儿有
38、低热，全身不适的同时，即有皮幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。现皮疹。此期偶见前驱皮疹。80水痘的临床表现水痘的临床表现出疹期：出疹期：皮疹皮疹: :首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。搔痒搔痒: :水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。结痂结痂: :水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1-2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，
39、一般不留瘢痕。81 水痘放大图片82水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面83 手部的水痘8485水痘的并发症水痘的并发症1 肺炎肺炎2.2. 水痘脑炎水痘脑炎3 3 水痘肝炎水痘肝炎4 4 其它其它：有心肌炎，肾炎有心肌炎，肾炎. . 睾丸炎、关节炎睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎. . 葡萄膜葡萄膜炎炎. . 视网膜炎视网膜炎. . 白内障、视神经炎等。白内障、视神经炎等。86水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理患者不能上学患者不能上学( (在家隔离）。在家隔离）。大量喝水，休息。大量喝水，休息。 保持皮肤清洁干爽。保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂
40、；局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续持续2323年。水痘可完全痊癒，一般不会年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。留下疤痕。 87水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节一、传染源一、传染源：病人是唯一的传染源。病人是唯一的传染源。传染性传染性强，出疹前强，出疹前1212日至最后一批疱疹结痂时，日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。均具有传染性。二、传播途径二、传播途径1 1经呼吸道飞沫经呼吸道飞沫2 2人人与与人人直直接接接接触触( (直直接接接接触触疱疱疹疹液液污污染染的的物物品品) )3 3垂直传播（母婴传播）垂直传播（母婴
41、传播）三、人群易感性三、人群易感性：人群对水痘普遍易感，人群对水痘普遍易感，1010岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹但可患带状疱疹 。88预防措施预防措施 管理传染源病人：管理传染源病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。 密切接触者应隔离至接触后3周。 切断传播途径切断传播途径消毒消毒开窗通风。集体机构采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。衣服、被单等：可煮沸消毒，84
42、消毒液等。保护易感人群保护易感人群高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状。 接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗89一般性預防方法一般性預防方法 1.1.维维持良好的个人及持良好的个人及环环境境卫卫生。生。 2.2.保持双手清保持双手清洁洁，并用正确方法洗手。，并用正确方法洗手。 3. 3. 双手被呼吸系統分泌物弄双手被呼吸系統分泌物弄污污后后( (如打噴嚏后如打噴嚏后) )应应立即洗手。立即洗手。 4. 4. 打噴嚏或咳嗽時打噴嚏或咳嗽時应应掩口鼻，并
43、妥掩口鼻，并妥为为清理口清理口鼻排出的分泌物。鼻排出的分泌物。 5. 5. 如老如老师发现师发现学生身上有皮疹或水泡，学生身上有皮疹或水泡，应应通通知家知家长长帶其就医，同時通知其他家帶其就医，同時通知其他家长长，让让他他们们能及早知道，預防疾病。能及早知道，預防疾病。 90基本概念儿童意外伤害儿童意外伤害( (事故伤害事故伤害) )是指在预是指在预料之外情况下，突然发生的各种事料之外情况下，突然发生的各种事件对儿童身体所造成的损伤件对儿童身体所造成的损伤, ,包括各包括各种物理、化学和生物因素。种物理、化学和生物因素。意外事故的预防和处理91 意外事故的预防（一）预防外伤和烧（烫）伤（一）预
44、防外伤和烧（烫）伤（1）预防外伤）预防外伤 1、教育儿童是预防意外事故的重要环节、教育儿童是预防意外事故的重要环节 2、工作人员对儿童要细心照顾，动作要轻柔、工作人员对儿童要细心照顾，动作要轻柔 3、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注意大型玩具摆放的合理性意大型玩具摆放的合理性（2）预防烫伤）预防烫伤92 （二）预防误服药或中毒（1）口口服服药药给给药药前前要要仔仔细细核核对对姓姓名名、药药名名，对对年年龄龄小小的的孩孩子子要要将将药药片片压压碎碎喂喂服服或或看看着着服服下去。下去。（2）装有药品的瓶子不要给儿童拿着玩。）装有药品的瓶子不要给儿童拿着玩。
45、（3）教教育育儿儿童童不不随随地地捡捡东东西西吃吃，特特别别是是农农村村托托幼幼机机构构的的儿儿童童到到田田间间玩玩耍耍时时，易易将将掉掉在在地地上的蓖麻子，毒菌蘑等捡食引起中毒。上的蓖麻子，毒菌蘑等捡食引起中毒。93（三）预防食物中毒1、要买经过检验后屠宰的畜肉，生肉不要在常温中放置时间过长，要及时烹制。生熟食物的容器、刀、案板都要分开。2、炊事员应养成做饭前洗手的好习惯，若患有痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病（包括生疮、长疖子）等传染病时，应及时治疗，并调离炊事工作。3、做饭菜要有计划，做到现做现吃，不剩饭菜。4、在食用海产品时，买来的生鱼虾要注意冷藏或冷冻。5、不要吃发芽的土豆。94 （
46、四）预防异物进入耳、鼻及气管（1）小小年年龄龄儿儿童童不不要要吃吃带带骨骨刺刺的的鱼鱼（由由成成人人给给脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。（2）儿童哭泣时不要吃东西。）儿童哭泣时不要吃东西。（3）小小年年龄龄儿儿童童不不要要玩玩玻玻璃璃球球、小小串串珠珠、小小钮钮扣或小塑料珠等玩具。扣或小塑料珠等玩具。（4）教教育育儿儿童童不不要要把把棉棉花花、豆豆、纸纸团团等等物物塞塞进进鼻、耳里。鼻、耳里。95几种常见意外事故的原因和处理气管异物吸入(气道堵塞) 异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。96气道异物急救
47、手法：气道异物急救手法：1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法-用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.鼓励孩子咳嗽。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。9798烧（烫）伤 处理：1、脱离烧（烫）伤源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透的衣服。可用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。2、轻度烧（烫）伤用火烫膏、蓝油烃涂局部。3、烧烫伤面
48、积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。4、强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。 99食物中毒 （1）原因1、食品在加工、运输、贮存或销售的过程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。2、食品被病原微生物污染后，虽然没有活菌，但细菌在食品中产生大量毒素，使食品带有毒性。3、食品在生产、加工、运输、贮存过程中被有毒的化学物质污染。4、某些有毒的动植物，因外形和常用食品难以分辨而导致误食、中毒。5、有的食品因贮存不当，自身产生了毒素；有的食物本身含有有毒物质，加工烹调时未被除去。100（2）食物中毒的特点 1、发病突然 2、所有
49、病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎 3、病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中 4、食物中毒的病人对健康人没有直接传染病性101（3）食物中毒的分类 （采用病原学方法分类） 1、细菌性食物中毒 2、有毒动物中毒 3、有毒植物中毒 4、化学性食物中毒 5、真菌性食物中毒102（4）处理1、发生食物中毒应立即报告有关单位2、必须尽快抢救病人，不管中毒轻、重，都要分秒必争，抢救治疗越早越好。3、患儿送往医院后，厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因之用。103（七）毒虫蜇（咬）伤（1）原因和症状 夏季儿童常见的虫咬伤有蜂蜇、蜈蚣、蝎子等。104（2）处理 1、局部处理，
50、根据毒虫种类选择不同方法 一般昆虫咬伤局部可涂3%氨水，以中和毒素。止痒可涂清洁油，复方炉甘石洗剂等止痒药水。 蜂蜇或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可先用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可用雄黄、明矾等适量研末后，用凉开水冲调外敷。也可涂用季德用蛇药，有明显止痛和消肿作用。 2、出现全身症状立即送往医院治疗。 鼻出血 当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数。 儿童鼻出血的原因儿童鼻出血的原因 1.重度重度发热发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻涕的外
51、力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。 2.剧剧烈外烈外伤伤的冲的冲击击下，粘膜下的血管就会破裂、下，粘膜下的血管就会破裂、出血。出血。 3.用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而方，而这这个部位的血管很多。儿童鼻出血的部位有个部位的血管很多。儿童鼻出血的部位有90%以上是在以上是在这这里。里。 4.儿童也容易儿童也容易发发生急性、慢性鼻炎和副鼻生急性、慢性鼻炎和副鼻窦窦炎。炎。一旦一旦发发生生这这种炎症，鼻腔或副鼻种炎症，鼻腔或副鼻窦窦内的粘膜内的粘膜发发生充血、生充血、肿胀肿胀，不，不时时有粘有粘脓脓性鼻涕排出，在性鼻涕排出，在脓脓性鼻涕的刺激下，性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会粘膜下的血管也会发发生出血。生出血。 预防 应该针对具体的原因采取相应的措施，如积极治疗急性发热性疾病，告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西，改掉挖鼻的不良习惯，少吃一些内热性的食物，配合治疗鼻腔、副鼻窦炎症等。 108谢谢聆听109
