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1、LOGO眶区穴位解剖眶区穴位解剖本节要求本节要求一、掌握一、掌握睛明的体表定位、进针层次、毗邻睛明的体表定位、进针层次、毗邻构造和刺灸方法；构造和刺灸方法；二、熟习二、熟习四白、印堂、阳白的体表定位、进四白、印堂、阳白的体表定位、进针层次、毗邻构造和刺灸方法；针层次、毗邻构造和刺灸方法；眼眶的部分解剖；眼眶的部分解剖；三、了解：三、了解：球后、承泣、瞳子球后、承泣、瞳子髎髎的体表定位、的体表定位、进针层次、毗邻构造和刺灸方法。进针层次、毗邻构造和刺灸方法。 眶区重要腧穴眶区重要腧穴足太阳膀胱经足太阳膀胱经足阳明胃经足阳明胃经足少阳胆经足少阳胆经睛明睛明四白四白阳白阳白经外奇穴经外奇穴印堂印堂一
2、睛明一睛明BL 1BL 1【体表定位】【体表定位】在目内眦的上在目内眦的上外方凹陷中取外方凹陷中取穴。穴。一睛明一睛明BL 1BL 1【操作方法】【操作方法】正确的进针方法是，用手指向外侧轻压眼球，正确的进针方法是，用手指向外侧轻压眼球，以加大进针间隙，使眼球固定，防止刺中。以加大进针间隙，使眼球固定，防止刺中。针尖应接近眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外呈针尖应接近眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外呈85角，渐渐刺入角，渐渐刺入0.20.6寸。寸。深刺可达深刺可达11.5寸。寸。不宜提插或大幅度捻转。不宜提插或大幅度捻转。针尖透过眼睑后，一直有空松感。针尖透过眼睑后，一直有空松感。 一睛明一睛明BL 1
3、BL 1【进针层次】【进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、眼轮匝肌、眼轮匝肌4、眶脂体、眶脂体5、内直肌、内直肌3进针层次进针层次 u1 1、皮肤：、皮肤：u 上睑皮肤上睑皮肤极薄，约极薄，约0.10.1毫米。毫米。分布于上睑内侧分布于上睑内侧部的皮神经由滑部的皮神经由滑车上神经支配，车上神经支配，它来自三叉神经它来自三叉神经第第1 1支支眼神经眼神经的分支额神经。的分支额神经。此皮神经在眶内此皮神经在眶内从额神经分出后，从额神经分出后，经内侧的额切迹经内侧的额切迹分布至上睑内侧分布至上睑内侧皮肤。皮肤。进针层次进针层次 u2 2、皮下组织：、皮下组织：u 内有上述皮神经分布。皮
4、下组织由内有上述皮神经分布。皮下组织由疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。由于组织疏松，当有出血、炎症或填充。由于组织疏松，当有出血、炎症或某些全身性疾病时，可出现面积较大而明某些全身性疾病时，可出现面积较大而明显的瘀血或水肿。显的瘀血或水肿。u 皮下组织内血管较丰富。动脉细小，皮下组织内血管较丰富。动脉细小，有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静脉那么大部分在睑的内侧汇入内眦静脉，脉那么大部分在睑的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的眼上静脉回流。在进针
5、时假设再经眶内的眼上静脉回流。在进针时假设刺伤上述血管，那么可引起不同程度的眼刺伤上述血管，那么可引起不同程度的眼睑瘀血，部分呈青紫色。睑瘀血，部分呈青紫色。3进针层次进针层次 u3 3、眼轮匝肌：、眼轮匝肌：u 位于上、位于上、下眼睑皮下，下眼睑皮下，属于表情肌，属于表情肌，其作用主要为其作用主要为封锁眼裂。此封锁眼裂。此肌受面神经的肌受面神经的颞支及颧支支颞支及颧支支配。因此浅刺配。因此浅刺睛明，有助于睛明，有助于治疗眼轮匝肌治疗眼轮匝肌痉挛。痉挛。3进针层次进针层次 u4 4、眶脂体：、眶脂体：u 由填充由填充于眶内器官如于眶内器官如眼球、眼肌与眼球、眼肌与眶骨膜之间的眶骨膜之间的脂肪组
6、织构成，脂肪组织构成，其作用宛如眼其作用宛如眼球的弹性软垫，球的弹性软垫，有缓冲作用。有缓冲作用。针刺入此层有针刺入此层有空松感。空松感。3进针层次进针层次 u5 5、内直肌：、内直肌：u 在内在内直肌与眶内侧直肌与眶内侧壁之间进针，壁之间进针，有时可刺中内有时可刺中内直肌。直肌。一睛明一睛明BL 1BL 1【毗邻构造】【毗邻构造】1眼内直肌：位眼内直肌：位于进针方向稍外侧，起于进针方向稍外侧，起始在位于眶尖的总腱环，始在位于眶尖的总腱环，向前止于巩膜内侧面。向前止于巩膜内侧面。 内直肌受第内直肌受第3对脑对脑神经神经动眼神经下支动眼神经下支支配，使瞳孔转向内侧。支配，使瞳孔转向内侧。针刺此肌
7、，有助于校正针刺此肌，有助于校正眼球外斜视。内直肌由眼球外斜视。内直肌由眶筋膜的外层包裹，较眶筋膜的外层包裹，较其周围的眶脂体致密，其周围的眶脂体致密，刺中时有粘滞感；由于刺中时有粘滞感；由于肌内富有肌梭等感受器，肌内富有肌梭等感受器，病人有酸、胀、重等觉病人有酸、胀、重等觉得。得。一睛明一睛明BL 1BL 1【毗邻构造】【毗邻构造】2眶内侧壁：眶内侧壁： 位于进针方向的内侧。此壁略呈矢位于进针方向的内侧。此壁略呈矢状位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶状位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶尖。尖。 在此壁中部及后部，有前筛骨孔和在此壁中部及后部，有前筛骨孔和后筛骨孔，孔内分别有筛前动脉、神经后筛骨孔
8、，孔内分别有筛前动脉、神经和筛后动脉、神经分布到筛窦。筛前、和筛后动脉、神经分布到筛窦。筛前、后动脉均发自眼动脉，是眼动脉入眶腔后动脉均发自眼动脉，是眼动脉入眶腔后的分支；筛前、后神经那么为三叉神后的分支；筛前、后神经那么为三叉神经第经第1支支眼神经的分支。眼神经的分支。一睛明一睛明BL 1BL 1【毗邻构造】【毗邻构造】3总腱环、视神经孔及孔内构造：总腱环、视神经孔及孔内构造： 总腱环是围绕并附着于视神经孔和总腱环是围绕并附着于视神经孔和眶上裂内端的腱性构造，由运动眼球的各眶上裂内端的腱性构造，由运动眼球的各条直肌的起始腱严密连结而成，外观呈环条直肌的起始腱严密连结而成，外观呈环状，位于进针
9、方向的直后方略偏外。状，位于进针方向的直后方略偏外。 视神经孔位于眶尖，实为一骨性短视神经孔位于眶尖，实为一骨性短管，长约管，长约5毫米，向后通入颅中窝。管内毫米，向后通入颅中窝。管内有视神经及与之伴行的眼动脉经过。有视神经及与之伴行的眼动脉经过。二四白二四白ST 2ST 2【体表定位】【体表定位】目正视，瞳孔直下，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。当眶下孔凹陷中。在眶下缘中点下方，在眶下缘中点下方，手指可明晰地按压手指可明晰地按压到此孔位置。到此孔位置。【操作方法】【操作方法】直刺直刺0.20.3寸，此寸，此孔正对眶下孔，不可孔正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿皮深刺；或朝直下沿皮刺约刺约1寸
10、。寸。 二四白二四白ST 2ST 2【进针层次】【进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、眼轮匝肌与提上、眼轮匝肌与提上唇肌唇肌4、提口角肌、提口角肌5、眶下孔或上颌骨、眶下孔或上颌骨眶脂体眶下孔1、皮肤、皮肤: 较薄，有较薄，有来自三叉神来自三叉神经第经第2支支上颌神经的上颌神经的分支眶下神分支眶下神经分布。经分布。2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述内有上述神经和面神经神经和面神经颧支的分支。颧支的分支。血液供应主要血液供应主要来自眶下动脉来自眶下动脉的分支，也有的分支，也有面动脉的分支。面动脉的分支。静脉那么与同静脉那么与同名动脉伴行。名动脉伴行。 3、眼轮匝肌与提、眼轮匝肌与
11、提上唇肌：上唇肌： 穴位区为眼穴位区为眼轮匝肌下部纤维轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始与提上唇肌起始部纤维交错之处。部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支经的颞支及颧支支配，提上唇肌支配，提上唇肌那么受面神经颊那么受面神经颊支支配。支支配。 4、提口角肌：、提口角肌： 位于提上唇位于提上唇肌的深面，其起肌的深面，其起始部在取穴点略始部在取穴点略下方，当沿经向下方，当沿经向下斜刺时可刺中下斜刺时可刺中此肌。此肌。 5、眶下孔或上、眶下孔或上颌骨。颌骨。 上述三肌均上述三肌均属表情肌，因此属表情肌，因此针刺此肌可以辅针刺此肌可以辅助治疗面部表情助治疗面部表情肌瘫痪。肌瘫痪。二四白二
12、四白ST 2ST 2【毗邻构造】【毗邻构造】 此穴深面正对眶下孔，为眶下此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，假设针刺过动脉主干穿出眶下管处，假设针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不深即直入眶下管。动、静脉在管内不易挪动，极易刺伤，呵斥出血。易挪动，极易刺伤，呵斥出血。 三阳白三阳白GB 14GB 14【体表定位】【体表定位】眉上眉上1寸，直对瞳寸，直对瞳孔处。孔处。【取穴方法】【取穴方法】取仰靠或仰卧位，取仰靠或仰卧位，于眉毛中点上于眉毛中点上l寸处寸处取穴。取穴。三阳白三阳白GB 14GB 14【操作方法】【操作方法】针法：平刺，从上针法：平刺，从上向下沿皮可透鱼腰穴，向下沿皮
13、可透鱼腰穴，向左、右可透丝竹空、向左、右可透丝竹空、攒竹穴，深攒竹穴，深0.5l寸。寸。感应：额顶区有酸感应：额顶区有酸胀感，有时分散至头胀感，有时分散至头顶部。顶部。可灸，但普通不直可灸，但普通不直接灸，可温灸接灸，可温灸35分分钟。钟。 三阳白三阳白GB 14GB 14【进针层次】【进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、枕额肌额、枕额肌额腹腹4、额骨和其、额骨和其骨外膜骨外膜 1、皮肤：、皮肤： 由眶上神经外由眶上神经外侧支分布。眶上神侧支分布。眶上神经是三叉神经第一经是三叉神经第一支支(眼神经眼神经)的分支，的分支，经眶上孔或眶上切经眶上孔或眶上切迹至额部皮下，分迹至额部皮下
14、，分布于额顶部的皮肤。布于额顶部的皮肤。此处皮肤汗腺较兴此处皮肤汗腺较兴隆，毛囊较少。隆，毛囊较少。 2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述神经内有上述神经分支和眶上动、静分支和眶上动、静脉。眶上动脉是眼脉。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶动脉的分支，与眶上神经伴行至额部。上神经伴行至额部。眶上静脉自额骨外眶上静脉自额骨外表斜向内下，注入表斜向内下，注入目内眦静脉。目内眦静脉。 3、枕额肌额腹：、枕额肌额腹： 位额部皮下，位额部皮下，宽阔而菲薄，起自宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经部皮肤，受面神经颞支支配。额肌的颞支支配。额肌的外表由深筋膜覆盖，外表由深筋膜覆盖，其间
15、发出细小的纤其间发出细小的纤维束与皮肤相连，维束与皮肤相连，肌腹收缩时可皱额肌腹收缩时可皱额纹。纹。 4、额骨和其骨、额骨和其骨外膜：外膜： 针的深面为针的深面为额骨和其骨外膜。额骨和其骨外膜。此层骨外膜很容此层骨外膜很容易与骨质相分别。易与骨质相分别。四印堂四印堂EX-HN3 EX-HN3 【体表定位】【体表定位】在额部，两眉头之在额部，两眉头之中间。中间。【取穴方法】【取穴方法】取仰靠或仰卧位，取仰靠或仰卧位，在额部，两眉头连在额部，两眉头连线的中点，对准鼻线的中点，对准鼻尖处取穴。尖处取穴。四印堂四印堂EX-HN3 EX-HN3 【操作方法】【操作方法】用左手拇指和食用左手拇指和食指提捏
16、部分皮肤，右指提捏部分皮肤，右手持针自上向下，对手持针自上向下，对准鼻尖方向平刺，或准鼻尖方向平刺，或向左、右攒竹、睛明向左、右攒竹、睛明穴透刺，深穴透刺，深0.30.5寸，使部分产生酸胀寸，使部分产生酸胀感或向鼻尖部分散；感或向鼻尖部分散；用三棱针点刺出用三棱针点刺出血。血。可灸，但普通不灸。可灸，但普通不灸。四印堂四印堂EX-HN3 EX-HN3 【进针层次】【进针层次】1、皮肤、皮肤2、皮下组织、皮下组织3、降眉间肌、降眉间肌4、鼻骨、鼻骨 1、皮肤：、皮肤： 由滑车由滑车上神经分布。上神经分布。滑车上神经滑车上神经来源于三叉来源于三叉神经第一支神经第一支眼神经的分眼神经的分支额神经，支
17、额神经，经上斜肌滑经上斜肌滑车的上方穿车的上方穿出眼眶，再出眼眶，再弯曲上升分弯曲上升分布于额部中布于额部中线附近的皮线附近的皮肤。肤。 2、皮下组织：、皮下组织： 内有上述神经的分支及滑车上动、静脉内有上述神经的分支及滑车上动、静脉额动、静脉。额动、静脉。滑车上动脉为眼动脉的终支之一，伴同名神经滑车上动脉为眼动脉的终支之一，伴同名神经共同穿出眼眶后上升营养额部头皮。眼动脉起共同穿出眼眶后上升营养额部头皮。眼动脉起自颈内动脉，与视神经一同经视神经管入眶，自颈内动脉，与视神经一同经视神经管入眶，先在视神经的外侧，然后在上直肌的下方越至先在视神经的外侧，然后在上直肌的下方越至眼眶的内侧前行，终于滑
18、车上动脉。眼眶的内侧前行，终于滑车上动脉。滑车上静脉在冠状缝处起于静脉网，向下汇成滑车上静脉在冠状缝处起于静脉网，向下汇成一支，至眉的内侧端注入内眦静脉。一支，至眉的内侧端注入内眦静脉。 3、降眉间肌：、降眉间肌：为枕额肌额腹的为枕额肌额腹的延续部分，起延续部分，起自鼻根部，向自鼻根部，向上终于眉根部上终于眉根部皮肤，由面神皮肤，由面神经颞支支配。经颞支支配。 4、鼻骨：、鼻骨：位于针的深面。位于针的深面。复习思索题复习思索题u试述睛明穴的进针层次、引起针刺试述睛明穴的进针层次、引起针刺危险的主要构造以及平安针刺的本危险的主要构造以及平安针刺的本卷须知？卷须知？ u试述四白的针刺操作和进针层次？试述四白的针刺操作和进针层次？u试述印堂的针刺操作和进针层次？试述印堂的针刺操作和进针层次？LOGO
