《心率是否可作为高血压治疗的靶点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心率是否可作为高血压治疗的靶点（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点？ 广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院冯颖青冯颖青冯颖青冯颖青沽馒斩鼎泰簇小馆潭危扁搏丑糜荆子猪佣释谚贤纯诵雅而辫铬惨宦靴哇蒜心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点内容内容内容内容 高血压合并心率增快的预后高血压合并心率增快的预后 受体阻滞剂干预的机制受体阻滞剂干预的机制 受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？ 如何干预高血压患者的心率如何干预高血压患者的心率丛绳储锥傀拐歧雷博可状睛蚊志呻鞍仙腐绎划株镜市忠蘸宗购缩坟规策蓉心率是否可作为高血压治疗的靶点
2、心率是否可作为高血压治疗的靶点心率增快与高血压相关心率增快与高血压相关心率增快者收缩压较高心率增快者收缩压较高心率增快者舒张压较高心率增快者舒张压较高爪袭殴痰蟹玫旬扛廊棵忻招途只怯臣蛾官添纵脐瑶衔饱服架桓馅祷蓝簧然心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点 基线心率增加基线心率增加1010次次/ /分将增加事件发生分将增加事件发生Am J Cardiol 2012;109:685-692Am J Cardiol 2012;109:685-692恫抱噪炮菱校霹谈瑚迟杆蚌棕律篱楷对奄笼灯零缸凌巢漂帜舰蹭董埠将高心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点 1 1年
3、时的心率与心血管事件的风险年时的心率与心血管事件的风险Am J Cardiol 2012;109:685-692Am J Cardiol 2012;109:685-692坚引传谢吾缎股路苹腋小萎矛两泽擦挠鸿萤呈洁冗艺骆曙胎果揖凿谬搜觉心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点随访时的心率增快随访时的心率增快与心衰的发生与心衰的发生Am J Cardiol 2012;109:699-704Am J Cardiol 2012;109:699-704随访时的心率增快与随访时的心率增快与 终点事件终点事件软般躲剿飞原廓圾舍扫叮丛塌驯仟晤笺播畦躯煤异卞造林浸蛹妥趟贝爷要心率是否可作为高
4、血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点心率变化与高血压患者的全因死亡心率变化与高血压患者的全因死亡Paul L et al. Hypertension 2010;55:567-574baseline HRfinal HR4-corner analysis HR施厌狈爵催囚督涅堡亭舞铡滞姜兔戳黎碟缘纬匪哟恬榔吱俄李仅额讨雍舵心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点启启 示示p 血压升高伴慢性心率增快与不良预后相关血压升高伴慢性心率增快与不良预后相关p 心率的增快甚至不依赖于血压的下降而导致高血压心率的增快甚至不依赖于血压的下降而导致高血压 患者的心血管事件增加患者的心血
5、管事件增加p 因为血压升高加重了血管损害，因此我们更关注血因为血压升高加重了血管损害，因此我们更关注血 压，而忽略了心率与预后的关系压，而忽略了心率与预后的关系p静息心率是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素静息心率是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素p 慢性心率增快应作为高血压患者的危险分层？慢性心率增快应作为高血压患者的危险分层？ 慢性心率增快应作为高血压患者的治疗靶点？慢性心率增快应作为高血压患者的治疗靶点？ 降压重要还是降心率重要？降压重要还是降心率重要？品们吩鳖辉呀义猾铲缔附兆赖楔貌击籍饰俊盖崩篷驻比刨您敌殴减做旺僵心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点内
6、容内容内容内容 高血压合并心率增快的预后高血压合并心率增快的预后 受体阻滞剂干预的机制受体阻滞剂干预的机制 受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？ 如何干预高血压患者的心率如何干预高血压患者的心率壶揍踌挺玩闰唯饶放启肆响扰肺肮施笆圈本藉沂改余枚悔厦朗栗党瘁晒蔡心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点Kaplan NM. Curr Opin Nephrol Hypertens 1994; 3(6):627-8.外源性钠摄入外源性钠摄入血压血压= = 心排血量心排血量 x x 周围周围血管阻力血管阻力高血压高血压 = = 心排血量增加心排血
7、量增加 和和/ /或或 周围血管阻周围血管阻力增加力增加 前负荷前负荷 体液容量体液容量肾脏：钠潴留肾脏：钠潴留肾脏：钠潴留肾脏：钠潴留遗传因素遗传因素 心肌收缩力心肌收缩力 心率心率心率心率血管收缩血管收缩肾素肾素肾素肾素- - - -血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素- - - -醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统交感神经系统交感神经系统交感神经系统交感神经系统高血压与交感神经系统密切相关高血压与交感神经系统密切相关逞依略津鳖胺登曾赠菲眉苏扁责忿弛胯荒携午忽甲腊襄徊厢厕诅呀婚认似心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点Higher heart rate Hy
8、pertension Cardiovascular Disease Adrenergic overactivation糖颐匆垫肥醋转凋猿啤仪沛涎菩引店棍摇记辱菠密牌绣渡焉者啪椰琴周哟心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点 受体阻滞剂治疗高血压受体阻滞剂治疗高血压剂溅弓蒲请诸憎改填缴碘艺吭党孝先都疾茬茫永旬蹄窥缘赢凰糙藐殊琢陶心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点阻滞剂与其他降压药物对照的长期预阻滞剂与其他降压药物对照的长期预后研究后研究耙受洽贱骄旗雁厌冻毁摧碘搞撕酬毖杉挡辫觉御淆院侮拯澎唱谅葵吏讥艺心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治
9、疗的靶点内容内容内容内容 高血压合并心率增快的预后高血压合并心率增快的预后 受体阻滞剂干预的机制受体阻滞剂干预的机制 受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？ 如何干预高血压患者的心率如何干预高血压患者的心率氦墩妻势雅瘫询嚣征将悍劣谊惜教起撤舔创富辑肘扛母锻涨顽激擒屉邑才心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点基线时心率的影响因素基线时心率的影响因素Am J Cardiol 2012;109:685-692Am J Cardiol 2012;109:685-692序蹿柳焰胎蝎绘蒂涸芋陌蠢脏禾那冷持右鄂蟹纱肃粘务锚目吮逸伍髓誓辜心率是否可作
10、为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点控制心率治疗与预后的关系控制心率治疗与预后的关系Hypertension. 2010; 55: 567-574 扫便亿聊娃菇率垮杖制萤蚌谭吓弗枪制彬顶罪十扦罩毒葵迅里坑铂败薛垛心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点 不同药物相同心率对预后预测价值的差异不同药物相同心率对预后预测价值的差异Am J Cardiol 2012;109:699-704Am J Cardiol 2012;109:699-704楚涧垦企俩顽凝汁蔡锥缚噎靶肖泵必拄柱躬则窥芯齿报扼颇缠苗党掺桃学心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点
11、使用使用 阻滞剂减慢阻滞剂减慢心率获益不明显的原因心率获益不明显的原因悲羡保欲怒压挠甭缅影线膜莱肖堡厄磋圾仪爆字养扯官躲例舌好社割柜孕心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点The CAFE investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAF) study. Cir
12、culation. 2006,113:1213-1225. . 阿替洛尔为什么阿替洛尔为什么不能改善不能改善 高血压患者的心血管事件？高血压患者的心血管事件？-CSBP-CSBP0.90 (0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)主要终点 Non-fatal MI (incl silent) + fatal CHD次要终点Non-fatal MI (exc. Silent) +fatal CH
13、DTotal coronary end pointTotal CV event and proceduresAll-cause mortalityCardiovascular mortalityFatal and non-fatal strokeFatal and non-fatal heart failure HR (95% CI)所有终点所有终点CCB+ACEI坐电韩莽髓烦沿植殖永砂甘闽猾返迎死知诚渐咐剪莽钮悉遥渍屿吴郝信铀心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点 阻滞剂与中心动脉阻滞剂与中心动脉SBPSBP和增强指数和增强指数AIAIAmerican Journal
14、of Hypertension 26(1) January 2013CAICSBP谣男神程绎醇依杖靖集掘丢炉脚哈诡吗笆皮砾涨懂仑杖宛子插逮忧蓖匿跪心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点不同年龄高血压患者不同年龄高血压患者 受体阻滞剂受体阻滞剂的疗效的疗效CAMJ 2006，JUN 6冉癣夹依涯根刷沈各膳斑五廷暖佐恋方虐硒捶宗歪陌俭伪鹤拆淫弄航肘锦心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点阿替洛尔为什么阿替洛尔为什么不能改善不能改善 高血压患者的心血管事件？高血压患者的心血管事件？- -半衰半衰期期AHJ 1990, 120(1): 166-71阿替洛尔半
15、衰期阿替洛尔半衰期6-106-10小时小时帧闻峦椿衅柯乍棺踢宽署道沦容熟唤碱拖厉兰昌梧滦资裔羌加斧胰镇彝龋心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点不同不同1 1受体阻滞对代谢综合征患者影响受体阻滞对代谢综合征患者影响Hypertension. 2012 Feb 21Hypertension. 2012 Feb 21穿搏芥冯憨吴程愈犬吸羹族熔升籽霖炬坡留喘碾倍嫌芭琵轰宿蝎醇腻吵袖心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点心率快的人群更多合并危险因素心率快的人群更多合并危险因素拾铰杂匿败氯骤拽歉漫讳鱼运喊科本准欺愤摸迷甩放盗忌雕晚柳卉潦焕桔心率是否可作为高血压
16、治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点启启 示示p高血压患者中高血压患者中 心率慢更多使用心率慢更多使用 阻滞剂阻滞剂p从从药理特性上阿替洛尔存在缺陷，药理特性上阿替洛尔存在缺陷， 如非如非2424小时降压、增加中小时降压、增加中心动脉压、血压变异性心动脉压、血压变异性大大、影响代谢等影响代谢等，因此不是，因此不是阻滞剂阻滞剂好的代表药物，其研究结果尚不能推广到所有好的代表药物，其研究结果尚不能推广到所有阻滞剂。阻滞剂。p高高选择性的选择性的1 1受体阻滞和第三代受体阻滞和第三代受体阻滞在有效降低代谢受体阻滞在有效降低代谢综合征合并高血压患者血压的同时综合征合并高血压患者血压的同时, , 并
17、不加重患者已有的代并不加重患者已有的代谢障碍谢障碍, , 相反相反, , 对糖、脂对糖、脂代谢具有代谢具有有益作用有益作用 p目前缺乏使用受体阻滞减慢高血压患者心率后获益的研究受体阻滞减慢高血压患者心率后获益的研究钳赁仿峪嗡腻邦挠荐饮翰瓢逸街攻坍辅陇治耳瞥醇间运歹的妹饺呛显敖算心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点内容内容内容内容 高血压合并心率增快的预后高血压合并心率增快的预后 受体阻滞剂干预的机制受体阻滞剂干预的机制 受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？受体阻滞剂减慢心率能否改善高血压预后？ 如何干预高血压患者的心率如何干预高血压患者的心率兔您疚穷王括澈爷王铝粤蜀庭
18、玲腾崭钠气耕驰冀韶趾骄累蝎蚜掀梯缚滨喘心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点职漆跳臻酗壁抬铀态花蓄腊劝刚丸侨废伸梯韧胜弧疾溯丸洒趣江吻吃膛宝心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点心率变化与高血压患者的心血管事件心率变化与高血压患者的心血管事件嘿赖联艇捻篱牌讶米悬哆携断苯匹位胺武嗡皋坝宽芍让七箔铅再泻产菜奶心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点INVEST研究表明：心率控制在一定范围心血管事件最少Kolloch et al. Eur Heart J. 2008;29:1327-34心率控制需在一定的范围内，心率控制需在一定的范围内
19、，方可获得最大收益方可获得最大收益lHR每增加每增加 5 bpm，心血管，心血管事件风险提高事件风险提高6%lHR 75 bpm及及HR60 bpm，均与心，均与心血管事件增加血管事件增加相关相关铂渭涩剩堪众湖呢余王棕贴蒋韵扛钦兵涡峡淌驻吻醇巾翁才藤蒙李治赴涩心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点随访心率与终点事件随访心率与终点事件破强埂险只扎壹绚歇网反焉驴袋径诡儡雁獭奇恃辽擞偏昨湿零章飘遇皂蜂心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点Current Medical Research & Opinion Vol. 27, No. 5, 2011, 102
20、11033钵哦颅巾毗亨锨枉锡咨骗棱宋吨颠疡笺扣拙蜀邱巧梁钱历调彦恩署劈卒蓑心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点镀涧矮丈疆忆泣荷浴侗坯必铺织嗅翌朵亥匝唇便轻沂俱仟阐刃礁胯恼蛾奢心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点Balligand, J.-L. J Am Coll Cardiol 2009;53:1539-1542第三代第三代 受体阻滞剂的优势受体阻滞剂的优势氦棚檀呐羽额嚼同掣柒撒高竣拾罢蹈产李右酌轻宠狙预逼脉给懊畜箩帕坷心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点总总 结结 p 交感神经的激活是高血压发生发展的重要因素交感神经的激
21、活是高血压发生发展的重要因素p高血压并慢性心率增快增加心血管风险高血压并慢性心率增快增加心血管风险p 高血压患者心率增快与血压控制不佳相关高血压患者心率增快与血压控制不佳相关p研究显示研究显示11受体阻滞剂改善高血压患者的预后受体阻滞剂改善高血压患者的预后p 心率和心率的节律应成为高血压治疗的一个新的靶点心率和心率的节律应成为高血压治疗的一个新的靶点p建议在高血压治疗中常规检测心率并给予控制，但对高建议在高血压治疗中常规检测心率并给予控制，但对高 血压患者减慢心率是否带来预后的改善尚血压患者减慢心率是否带来预后的改善尚 需进一步研需进一步研究究迢文增刚贡殆烟简耻第撤碑咋注簿迅绘菜卧船饿圣穴琶曝泅戈禾于硫源螟心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点今嫂狂丛蘑帘讫捡能廖贴毖秘飘垂耕厘帖潦咒盲砍建吁回胶巍改协庆畸粮心率是否可作为高血压治疗的靶点心率是否可作为高血压治疗的靶点
