中医治疗肝病进展行业专业

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1、铜梁区中医院梁区中医院 冯 云云慢性肝病的中医治慢性肝病的中医治疗进展展1行业专业一一五五四四肝的功能、特性肝的功能、特性肝硬化的中医治疗肝硬化的中医治疗肝病的病因病机肝病的病因病机辨证论治辨证论治慢性肝炎的中医治疗慢性肝炎的中医治疗结语结语肝癌的中医治疗肝癌的中医治疗二二六六三三目录2行业专业肝的功能肝的功能肝肝肝肝有有有有防防防防止止止止出出出出血血血血的的的的功功功功能能能能肝肝肝肝有有有有贮贮贮贮藏藏藏藏和和和和调调调调节节节节血血血血量量量量的的的的功功功功能能能能肝肝肝肝贮贮贮贮藏藏藏藏血血血血对对对对疏疏疏疏泄泄泄泄功功功功能能能能的的的的制制制制约约约约作作作作用用用用疏疏通通

2、气气血血调调畅畅情情志志 疏疏调调肠肠胃胃调调节节能能量量代代谢谢调调节节水水液液代代谢谢调调节节生生殖殖系系统统的的功功能能分分泌泌、排排泄泄胆胆汁汁肝主藏血肝主藏血肝主疏泄肝主疏泄3行业专业肝的特性肝的特性肝的特性肝的特性肝肝在在志志为为怒怒 肝肝在在体体合合筋筋肝肝开开窍窍于于目目肝为刚脏 肝主升发肝体阴用阳肝的主要特性肝的主要特性肝的其他特性肝的其他特性 灵枢灵枢灵枢灵枢. .脉度脉度脉度脉度 肝气通于目，肝气通于目，肝气通于目，肝气通于目，肝和肝和肝和肝和则则目能目能目能目能辨五色矣辨五色矣辨五色矣辨五色矣 素素素素问问 “肝肝肝肝主筋主筋主筋主筋”，“肝气衰筋不肝气衰筋不肝气衰筋不

3、肝气衰筋不能动能动能动能动”肝属阴肝属阴肝属阴肝属阴脏脏，肝藏血，肝藏血，肝藏血，肝藏血，血属阴，血属阴，血属阴，血属阴，用阳是言用阳是言用阳是言用阳是言生理功能，生理功能，生理功能，生理功能，肝主疏泄，肝主疏泄，肝主疏泄，肝主疏泄，其气主升其气主升其气主升其气主升主主主主动动。指肝气易升指肝气易升指肝气易升指肝气易升易易易易动动，及其，及其，及其，及其病病病病变变上多有上多有上多有上多有暴急猛烈的暴急猛烈的暴急猛烈的暴急猛烈的特点特点特点特点 素素素素问问. .玉机真玉机真玉机真玉机真脏论脏论 春脉者，春脉者，春脉者，春脉者，肝也，肝也，肝也，肝也，东东方方方方木也，万物木也，万物木也，万物

4、木也，万物之所生也之所生也之所生也之所生也肝喜肝喜肝喜肝喜调调达而达而达而达而恶恶抑郁，暴抑郁，暴抑郁，暴抑郁，暴怒怒怒怒伤伤肝肝肝肝4行业专业七情内七情内七情内七情内伤伤劳伤劳伤虚虚虚虚损损饮饮食失食失食失食失调调误补误补误误泻泻泻泻痰痰痰痰饮饮 瘀血瘀血瘀血瘀血风风邪、寒邪、湿邪、燥邪、寒邪、湿邪、燥邪、寒邪、湿邪、燥邪、寒邪、湿邪、燥邪、火邪、火邪、火邪、火热热之邪、之邪、之邪、之邪、 诸诸气合气合气合气合病（病（病（病（风热风热、寒湿、湿、寒湿、湿、寒湿、湿、寒湿、湿热热等）。等）。等）。等）。肝病的病因肝病的病因5行业专业 肝病最易上侮肺肝病最易上侮肺经，中乘脾胃，经，中乘脾胃，下竭

5、肾阴，上逆下竭肾阴，上逆冲心，旁及胆府冲心，旁及胆府肝之体用失调，肝之体用失调，阴阳不济，就会阴阳不济，就会产生各种病症产生各种病症本脏本经自病；本脏本经自病；影响他脏；兼夹影响他脏；兼夹他邪他邪肝之病理有太过肝之病理有太过和不及，易于产和不及，易于产生寒化和热化，生寒化和热化，肝之实证多指肝肝之实证多指肝的疏泄太过导致的疏泄太过导致的病症，肝之虚的病症，肝之虚证有肝体不足和证有肝体不足和疏泄不及之别疏泄不及之别1 1、肝的藏血量、肝的藏血量不足：不足：2 2、藏血、藏血功能减退而发生功能减退而发生出血出血肝之疏泄失常致肝之疏泄失常致气机郁滞，气病气机郁滞，气病必及血必及血体体体体用用用用失失

6、失失调调气气气气血血血血失失失失和和和和肝肝失失藏藏血血肝肝失失疏疏泄泄寒寒热热虚虚实实肝肝病病有有迅迅速速传传变变之之特特性性肝肝病病的的病病机机病病理理特特点点6行业专业肝病的辨证论治肝病的辨证论治辨证要点辨证要点辨虚实寒热辨虚实寒热辨标本缓急辨标本缓急本本本本虚虚虚虚标标标标实实实实以以以以本本本本为为为为主主主主以以以以标标标标为为为为主主主主虚虚实实夹夹杂杂，寒寒热热错错杂杂肝肝之之实实证证分分寒寒热热，虚虚证证分分阴阴阳阳 邪邪气气盛盛则则实实精精气气夺夺则则虚虚7行业专业肝病的辨证论治肝病的辨证论治肝肝肝肝虚虚虚虚类类肝血虚肝血虚肝血虚肝血虚证证肝阴虚肝阴虚肝阴虚肝阴虚证证肝气虚

7、肝气虚肝气虚肝气虚证证肝阳虚肝阳虚肝阳虚肝阳虚证证心肝血虚心肝血虚心肝血虚心肝血虚证证肝脾两虚肝脾两虚肝脾两虚肝脾两虚证证肝肝肝肝肾肾阴虚阴虚阴虚阴虚证证肝肝肝肝肾肾阳虚阳虚阳虚阳虚证证肝肝肝肝实实类类肝气郁肝气郁肝气郁肝气郁结证结证肝火上炎肝火上炎肝火上炎肝火上炎证证肝肝肝肝热动风证热动风证肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢证证肝胆湿肝胆湿肝胆湿肝胆湿热证热证寒湿寒湿寒湿寒湿蕴结证蕴结证肝血瘀滞肝血瘀滞肝血瘀滞肝血瘀滞证证瘀水互瘀水互瘀水互瘀水互结证结证寒滞肝脉寒滞肝脉寒滞肝脉寒滞肝脉证证肝肝肝肝经经湿湿湿湿热证热证邪侵少阳邪侵少阳邪侵少阳邪侵少阳证证胆郁痰胆郁痰胆郁痰胆郁痰扰证扰证辨辨辨辨证

8、证的的的的方方方方法法法法8行业专业治则分清标本补体泻用疗养结合疏通气血9行业专业疏肝法疏肝法疏肝法疏肝法化湿法化湿法化湿法化湿法健脾法健脾法健脾法健脾法清肝法清肝法清肝法清肝法益益益益肾肾法法法法化瘀法化瘀法化瘀法化瘀法养肝法养肝法养肝法养肝法平肝法平肝法平肝法平肝法治治法法滋水清肝、滋水涵木滋水清肝、滋水涵木滋阴息滋阴息风、益、益肾清利清利疏肝理气、疏肝和胃疏肝理气、疏肝和胃疏肝健脾疏肝健脾清肝泄清肝泄热、清肝泻火、清肝泻火清肝利胆、清肝解毒清肝利胆、清肝解毒平肝降逆、平肝潜阳平肝降逆、平肝潜阳镇肝息肝息风养肝养肝补血、养肝滋阴血、养肝滋阴养肝养肝补气、养肝温阳气、养肝温阳健脾养肝、健脾化

9、湿健脾养肝、健脾化湿 气血双气血双补、益气养阴、益气养阴 扶土抑木扶土抑木清胆利湿、清清胆利湿、清热化湿化湿 解郁化湿、温阳化湿解郁化湿、温阳化湿行气化湿、行气化湿、 行气化水行气化水活血化瘀、豁痰化瘀活血化瘀、豁痰化瘀 通通络化瘀化瘀10行业专业 中医学中医学中医学中医学认为认为，慢性肝炎属于，慢性肝炎属于，慢性肝炎属于，慢性肝炎属于“ “疫毒疫毒疫毒疫毒” ”、“ “黄疸黄疸黄疸黄疸” ”、“ “胁胁痛痛痛痛” ”、“ “积积聚聚聚聚” ”等疾病范畴，其等疾病范畴，其等疾病范畴，其等疾病范畴，其临临床表床表床表床表现现以以以以胁胁肋肋肋肋胀胀痛、倦怠乏力、痛、倦怠乏力、痛、倦怠乏力、痛、倦

10、怠乏力、纳纳差、目黄、身黄、小便黄差、目黄、身黄、小便黄差、目黄、身黄、小便黄差、目黄、身黄、小便黄为为特征。其病特征。其病特征。其病特征。其病变变部位在肝胆、脾胃，部位在肝胆、脾胃，部位在肝胆、脾胃，部位在肝胆、脾胃，也可累及心也可累及心也可累及心也可累及心营营，其病因病机当，其病因病机当，其病因病机当，其病因病机当归纳为归纳为毒、痰、瘀、虚四个方毒、痰、瘀、虚四个方毒、痰、瘀、虚四个方毒、痰、瘀、虚四个方面，正虚是面，正虚是面，正虚是面，正虚是发发病的内因，是病的内因，是病的内因，是病的内因，是发发病的根本所在，整个病的根本所在，整个病的根本所在，整个病的根本所在，整个发发病病病病过过程程

11、程程由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同时时“ “湿毒湿毒湿毒湿毒” ”之邪之邪之邪之邪贯贯穿穿穿穿于疾病的始于疾病的始于疾病的始于疾病的始终终。慢性肝炎慢性肝炎11行业专业中医中医对肝炎的辨肝炎的辨证论治治证证型型型型治法治法治法治法代表方代表方代表方代表方药药湿湿湿湿热蕴结证热蕴结证清清清清热热利湿利湿利湿利湿茵茵茵茵陈陈蒿蒿蒿蒿汤汤合甘露消毒丹加减合甘露消毒丹加减合甘露消毒丹加减合甘露消毒丹加减肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞证证疏肝理气疏肝理气疏肝理气疏肝理气柴胡疏肝散加减柴胡疏

12、肝散加减柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减肝郁脾虚肝郁脾虚肝郁脾虚肝郁脾虚证证疏肝健脾疏肝健脾疏肝健脾疏肝健脾逍遥散加减逍遥散加减逍遥散加减逍遥散加减肝肝肝肝肾肾阴虚阴虚阴虚阴虚证证滋滋滋滋补补肝肝肝肝肾肾一一一一贯贯煎加减煎加减煎加减煎加减脾脾脾脾肾肾阳虚阳虚阳虚阳虚证证温温温温补补脾脾脾脾肾肾附子理中附子理中附子理中附子理中汤汤合金合金合金合金匮肾匮肾气丸加减气丸加减气丸加减气丸加减瘀血阻瘀血阻瘀血阻瘀血阻络证络证活血通活血通活血通活血通络络膈下逐瘀膈下逐瘀膈下逐瘀膈下逐瘀汤汤加减加减加减加减12行业专业黄芪，当归，丹参，白花蛇舌草，郁金，白术，枸杞，柴胡，太子参，白芍，赤芍、茵陈，麦芽茵陈，白

13、术，栀子、泽泻、淡竹叶、莱菔子、生大黄，猪苓、茯苓，白芍，赤芍、甘草虎杖，平地木、珍珠草、白鲜皮、土茯苓、丹参太子参、黄精、柴胡、甘草茵陈，当归，丹参，白花蛇舌草，郁金，黄芪，白术，土茯苓，蒲公英，茜草，女贞子健肝汤健肝汤重肝汤重肝汤虎平珠苓汤虎平珠苓汤降酶饮降酶饮茵陈，虎杖，土茯苓、白花蛇舌草，青皮、党参、黄芪，当归、茯苓、鸡内金、甘草。祛祛毒毒益肝汤益肝汤单方方验方方13行业专业鸡骨草，垂盆草，虎杖，茯苓，柴胡，白术，郁金，丹参、甘草虎杖，贯众，虎杖，贯众，黄芪，赤芍，黄芪，赤芍，丹参，败酱丹参，败酱草，白花蛇草，白花蛇舌草，郁金，舌草，郁金，甘草甘草黄芪，白术，茯苓，白芍，重楼，鳖甲，丹

14、参，赤芍，当归，柴胡香附茵陈，赤芍，茵陈，赤芍，金钱草，葛金钱草，葛根，地耳草，根，地耳草，麦芽，白术，麦芽，白术，郁金郁金降酶解毒汤降酶解毒汤解毒化瘀汤解毒化瘀汤护肝抗纤汤护肝抗纤汤退黄解毒汤退黄解毒汤赤芍，丹参，赤芍，丹参，茵陈，薏苡仁，茵陈，薏苡仁，三棱，莪术，三棱，莪术，虎杖，郁柴胡虎杖，郁柴胡金，姜黄猪苓，金，姜黄猪苓，青皮，甘草青皮，甘草活血化瘀汤活血化瘀汤单方方验方方14行业专业清热利湿解毒类清热利湿解毒类清热利湿解毒类清热利湿解毒类疏肝解郁健脾类疏肝解郁健脾类疏肝解郁健脾类疏肝解郁健脾类滋补肝肾类滋补肝肾类滋补肝肾类滋补肝肾类活血化瘀类活血化瘀类活血化瘀类活血化瘀类肝达康片、逍

15、遥丸，丹芩逍遥合肝达康片、逍遥丸，丹芩逍遥合剂、甘草酸制、甘草酸制剂等。等。双虎清肝双虎清肝颗粒，垂盆草冲粒，垂盆草冲剂，茵，茵栀黄制黄制剂等等五味子制五味子制剂等。等。安安络化化纤丸、丸、鳖甲煎丸，大黄甲煎丸，大黄蛰虫丸，扶正化瘀虫丸，扶正化瘀胶胶 囊，复方囊，复方鳖甲甲软肝片等。肝片等。慢性肝炎常用中成慢性肝炎常用中成药15行业专业柴柴柴柴 胡胡胡胡10g 10g 白白白白 芍芍芍芍15g 15g 郁郁郁郁 金金金金10g 10g 贯贯 众众众众10g 10g 虎虎虎虎 杖杖杖杖15g 15g 垂盆草垂盆草垂盆草垂盆草30g 30g 土茯苓土茯苓土茯苓土茯苓12g 12g 重重重重 楼楼楼

16、楼6g 6g 苦苦苦苦 参参参参1010g g 党党党党 参参参参1515g g 菌灵芝菌灵芝菌灵芝菌灵芝3030g g 黄黄黄黄 芪芪芪芪1515g g 丹丹丹丹 参参参参1010g g 土土土土鳖鳖虫虫虫虫2020g g 甘甘甘甘 草草草草6 6g g 白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草30g 30g 柴柴柴柴 胡胡胡胡10g10g 白白白白 芍芍芍芍40g40g 当当当当 归归15g15g 延胡索延胡索延胡索延胡索10g10g川楝子川楝子川楝子川楝子10g10g 土土土土鳖鳖虫虫虫虫10g10g 茜茜茜茜 草草草草10g10g 刘寄奴刘寄奴刘寄奴刘寄奴10g10g皂角刺皂角刺皂角刺

17、皂角刺6g6g 姜姜姜姜 黄黄黄黄6g6g 海螵蛸海螵蛸海螵蛸海螵蛸10g10g 枳枳枳枳 壳壳壳壳10g10g紫紫紫紫 菀菀菀菀10g10g肝肝肝肝炎炎炎炎后后后后综综综综合合合合征征征征慢慢慢慢性性性性乙乙乙乙型型型型病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎经验分享分享经验分享分享16行业专业肝硬化肝硬化 中医学认为，肝硬化属于中医学认为，肝硬化属于中医学认为，肝硬化属于中医学认为，肝硬化属于“鼓胀鼓胀鼓胀鼓胀”范畴范畴范畴范畴，其临床表现以腹，其临床表现以腹，其临床表现以腹，其临床表现以腹胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病变部位在肝、胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病

18、变部位在肝、胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病变部位在肝、胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停于腹中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。本病的于腹中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。本病的于腹中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。本病的于腹中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守

19、病机，以攻病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守病机，以攻病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守病机，以攻病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守病机，以攻补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅

20、以补虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。17行业专业中医中医对肝硬化的辨肝硬化的辨证论治治证证型型型型治法治法治法治法代表方代表方代表方代表方药药气滞湿阻气滞湿阻气滞湿阻气滞湿阻证证疏肝理气，健脾利水疏肝理气，健脾利水疏肝理气，健脾利水疏肝理气，健脾利水柴胡疏肝散合胃苓柴胡疏

21、肝散合胃苓柴胡疏肝散合胃苓柴胡疏肝散合胃苓汤汤寒湿困脾寒湿困脾寒湿困脾寒湿困脾证证温中健脾，行气利水温中健脾，行气利水温中健脾，行气利水温中健脾，行气利水实实脾脾脾脾饮饮湿湿湿湿热蕴结证热蕴结证清清清清热热利湿，攻下逐水利湿，攻下逐水利湿，攻下逐水利湿，攻下逐水中中中中满满分消丸合茵分消丸合茵分消丸合茵分消丸合茵陈陈蒿蒿蒿蒿汤汤、舟、舟、舟、舟车车丸丸丸丸肝脾血瘀肝脾血瘀肝脾血瘀肝脾血瘀证证活血化瘀，行气利水活血化瘀，行气利水活血化瘀，行气利水活血化瘀，行气利水调营饮调营饮鼓鼓鼓鼓胀胀出血出血出血出血证证清胃泻火，化瘀止血清胃泻火，化瘀止血清胃泻火，化瘀止血清胃泻火，化瘀止血泻心泻心泻心泻心汤

22、汤合十灰散合十灰散合十灰散合十灰散鼓鼓鼓鼓胀胀神昏神昏神昏神昏证证清心开清心开清心开清心开窍窍安安安安宫宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、醒牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、醒牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、醒牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、醒脑脑静注射液静注射液静注射液静注射液脾脾脾脾肾肾阳虚阳虚阳虚阳虚证证温温温温补补脾脾脾脾肾肾，化气行水，化气行水，化气行水，化气行水附子理中丸合五苓散、附子理中丸合五苓散、附子理中丸合五苓散、附子理中丸合五苓散、济济生生生生肾肾气丸气丸气丸气丸肝肝肝肝肾肾阴虚阴虚阴虚阴虚证证滋养肝滋养肝滋养肝滋养肝肾肾，凉血化瘀，凉血化瘀，凉血化瘀，凉血化瘀六味地黄丸或一六味地黄丸或一六味地黄丸或一六味

23、地黄丸或一贯贯煎合膈下逐瘀煎合膈下逐瘀煎合膈下逐瘀煎合膈下逐瘀汤汤18行业专业名老中医治疗肝硬化名方名老中医治疗肝硬化名方 柴胡，黄芩，柴胡，黄芩，柴胡，黄芩，柴胡，黄芩，蝉衣，白僵蚕，蝉衣，白僵蚕，蝉衣，白僵蚕，蝉衣，白僵蚕，姜黄，大黄，姜黄，大黄，姜黄，大黄，姜黄，大黄，炙鳖甲，生牡炙鳖甲，生牡炙鳖甲，生牡炙鳖甲，生牡蛎，水红花子，蛎，水红花子，蛎，水红花子，蛎，水红花子，焦三仙。焦三仙。焦三仙。焦三仙。生大黄，桃生大黄，桃生大黄，桃生大黄，桃仁，土鳖虫，仁，土鳖虫，仁，土鳖虫，仁，土鳖虫，丹参，炮山丹参，炮山丹参，炮山丹参，炮山甲，鳖甲，甲，鳖甲，甲，鳖甲，甲，鳖甲，黄芪，黄芪，黄芪，黄

24、芪， 白白白白术，党参。术，党参。术，党参。术，党参。太子参，鳖甲，太子参，鳖甲，太子参，鳖甲，太子参，鳖甲，白术，白术，白术，白术， 茯苓，茯苓，茯苓，茯苓，楮实子，菟丝，楮实子，菟丝，楮实子，菟丝，楮实子，菟丝， 萆薢，萆薢，萆薢，萆薢， 丹参，丹参，丹参，丹参， 甘草，土鳖虫。甘草，土鳖虫。甘草，土鳖虫。甘草，土鳖虫。柴胡，炒黄芩，川柴胡，炒黄芩，川柴胡，炒黄芩，川柴胡，炒黄芩，川楝，制半夏，草红楝，制半夏，草红楝，制半夏，草红楝，制半夏，草红花，蒺藜，皂角，花，蒺藜，皂角，花，蒺藜，皂角，花，蒺藜，皂角， 姜黄，焦四仙，刘姜黄，焦四仙，刘姜黄，焦四仙，刘姜黄，焦四仙，刘寄奴（或茜草），

25、寄奴（或茜草），寄奴（或茜草），寄奴（或茜草），炒莱菔子，泽泻。炒莱菔子，泽泻。炒莱菔子，泽泻。炒莱菔子，泽泻。赵绍琴赵绍琴赵绍琴赵绍琴软肝缩脾软肝缩脾软肝缩脾软肝缩脾方方方方姜春华姜春华软肝汤软肝汤邓铁涛邓铁涛软肝煎软肝煎焦树德焦树德燮枢汤燮枢汤19行业专业名老中医治疗肝硬化名方名老中医治疗肝硬化名方党参，白术，炒苍术，木香，茵陈，当归，白芍，香附，佛手，山楂，泽兰，牡蛎，王不留行黄精，当归，细生地，夜交藤，苍白术，青陈皮，甘草，柴胡，姜黄，郁金，薄菏。柴胡，鳖甲，牡蛎，沙参，麦冬，生地，丹皮，白药，红花，茜草，土元。紫河车，红参须，地鳖虫，炮甲片，参三七，片姜黄，广郁金，鸡内金。关幼波关幼

26、波荣（温）肝汤荣（温）肝汤方药中方药中加味黄精汤加味黄精汤刘渡舟刘渡舟柴胡鳖甲汤柴胡鳖甲汤朱良春朱良春复肝丸复肝丸20行业专业肝硬化常用中成肝硬化常用中成药安安安安络络化化化化纤纤丸，丸，丸，丸，鳖鳖甲煎丸，甲煎丸，甲煎丸，甲煎丸，大黄大黄大黄大黄蛰蛰虫丸，虫丸，虫丸，虫丸，扶正化瘀胶扶正化瘀胶扶正化瘀胶扶正化瘀胶 囊，囊，囊，囊，复方复方复方复方鳖鳖甲甲甲甲软软肝片等肝片等肝片等肝片等21行业专业太子参太子参太子参太子参30g30g 熟地黄熟地黄熟地黄熟地黄15g15g 生地黄生地黄生地黄生地黄15g15g 当当当当 归归归归12g12g白白白白 芍芍芍芍15g15g 佛佛佛佛 手手手手15

27、g15g 夏枯草夏枯草夏枯草夏枯草20g20g 白白白白 术术术术60g60g茯茯茯茯 苓苓苓苓30g30g 丹丹丹丹 参参参参10g10g 柴柴柴柴 胡胡胡胡10g10g 泽泽泽泽 泻泻泻泻15g15g薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁30g30g 猪猪猪猪 苓苓苓苓15g15g 香香香香 附附附附10g10g 鳖鳖鳖鳖 甲甲甲甲30g30g大腹皮大腹皮大腹皮大腹皮30g 30g 甘甘甘甘 草草草草6g6g肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化腹腹腹腹水水水水经验分分享享 方中柴胡、佛手、白芍、香附疏肝理气解郁；白方中柴胡、佛手、白芍、香附疏肝理气解郁；白方中柴胡、佛手、白芍、香附疏肝理气解郁；白方中柴胡、佛手、白

28、芍、香附疏肝理气解郁；白术术、茯苓、茯苓、茯苓、茯苓、猪苓、大腹皮、猪苓、大腹皮、猪苓、大腹皮、猪苓、大腹皮、泽泽泻、薏苡仁健脾利水；生熟地滋阴生津；当泻、薏苡仁健脾利水；生熟地滋阴生津；当泻、薏苡仁健脾利水；生熟地滋阴生津；当泻、薏苡仁健脾利水；生熟地滋阴生津；当归归、丹参、丹参、丹参、丹参、鳖鳖甲、夏枯草活血化瘀，甲、夏枯草活血化瘀，甲、夏枯草活血化瘀，甲、夏枯草活血化瘀，软坚软坚散散散散结结；太子参益气健；太子参益气健；太子参益气健；太子参益气健脾，甘草脾，甘草脾，甘草脾，甘草调调和和和和诸药诸药。22行业专业肝癌肝癌 中医学认为，肝癌属于中医学认为，肝癌属于中医学认为，肝癌属于中医学认

29、为，肝癌属于“癥瘕癥瘕癥瘕癥瘕”“”“”“”“积聚积聚积聚积聚”“”“”“”“黄疸黄疸黄疸黄疸”“”“”“”“肝积肝积肝积肝积”等范畴。现代医家认为肝癌的病因，不外乎内外两因。内因主要等范畴。现代医家认为肝癌的病因，不外乎内外两因。内因主要等范畴。现代医家认为肝癌的病因，不外乎内外两因。内因主要等范畴。现代医家认为肝癌的病因，不外乎内外两因。内因主要为饮食劳倦伤脾，脾不健运，或情志抑郁，肝失疏泄。外因主要为饮食劳倦伤脾，脾不健运，或情志抑郁，肝失疏泄。外因主要为饮食劳倦伤脾，脾不健运，或情志抑郁，肝失疏泄。外因主要为饮食劳倦伤脾，脾不健运，或情志抑郁，肝失疏泄。外因主要为湿、热、毒邪内侵肝胆脾

30、胃，化湿生热蕴毒，结于肝胆脾胃。为湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，化湿生热蕴毒，结于肝胆脾胃。为湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，化湿生热蕴毒，结于肝胆脾胃。为湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，化湿生热蕴毒，结于肝胆脾胃。肝癌的病机，不外乎本虚标实。本虚者气虚、血虚、阴虚、阳虚；肝癌的病机，不外乎本虚标实。本虚者气虚、血虚、阴虚、阳虚；肝癌的病机，不外乎本虚标实。本虚者气虚、血虚、阴虚、阳虚；肝癌的病机，不外乎本虚标实。本虚者气虚、血虚、阴虚、阳虚；标实者血瘀、气滞、痰湿、热毒。发病之初，多为肝郁脾虚，气标实者血瘀、气滞、痰湿、热毒。发病之初，多为肝郁脾虚，气标实者血瘀、气滞、痰湿、热毒。发病之初，多为肝郁脾虚，气

31、标实者血瘀、气滞、痰湿、热毒。发病之初，多为肝郁脾虚，气血瘀滞；日久则气郁化火，湿热内生，致火毒内蕴，血瘀气壅；血瘀滞；日久则气郁化火，湿热内生，致火毒内蕴，血瘀气壅；血瘀滞；日久则气郁化火，湿热内生，致火毒内蕴，血瘀气壅；血瘀滞；日久则气郁化火，湿热内生，致火毒内蕴，血瘀气壅；病至晚期，邪毒耗气伤血，则见肝肾阴虚、生风动血，或见阴阳病至晚期，邪毒耗气伤血，则见肝肾阴虚、生风动血，或见阴阳病至晚期，邪毒耗气伤血，则见肝肾阴虚、生风动血，或见阴阳病至晚期，邪毒耗气伤血，则见肝肾阴虚、生风动血，或见阴阳两虚之证。两虚之证。两虚之证。两虚之证。23行业专业中医中医对肝癌的辨肝癌的辨证论治治茵茵茵茵陈

32、陈蒿蒿蒿蒿汤汤、龙龙胆泻肝胆泻肝胆泻肝胆泻肝汤汤证证型型型型治法治法治法治法代表方代表方代表方代表方药药气滞血瘀型气滞血瘀型气滞血瘀型气滞血瘀型行气活血，化瘀消行气活血，化瘀消行气活血，化瘀消行气活血，化瘀消积积复元活血复元活血复元活血复元活血汤汤，膈下逐瘀，膈下逐瘀，膈下逐瘀，膈下逐瘀汤汤肝郁脾虚肝郁脾虚肝郁脾虚肝郁脾虚证证疏肝健脾疏肝健脾疏肝健脾疏肝健脾逍遥散逍遥散逍遥散逍遥散肝胆湿肝胆湿肝胆湿肝胆湿热证热证疏肝利胆，清疏肝利胆，清疏肝利胆，清疏肝利胆，清热热利湿利湿利湿利湿肝肝肝肝肾肾阴虚阴虚阴虚阴虚证证滋滋滋滋补补肝肝肝肝肾肾、解毒化瘀、解毒化瘀、解毒化瘀、解毒化瘀一一一一贯贯煎、杞菊

33、地黄丸煎、杞菊地黄丸煎、杞菊地黄丸煎、杞菊地黄丸热热毒毒毒毒蕴积证蕴积证泻火解毒、清泻火解毒、清泻火解毒、清泻火解毒、清热热利湿利湿利湿利湿黄黄黄黄连连解毒解毒解毒解毒汤汤24行业专业太子参，白术，太子参，白术，茯苓，陈皮，赤茯苓，陈皮，赤芍，柴胡，三棱，芍，柴胡，三棱，莪术，白花蛇舌莪术，白花蛇舌草，薏苡仁，天草，薏苡仁，天门冬，土茯苓，门冬，土茯苓，肉苁蓉，生黄芪肉苁蓉，生黄芪生黄芪，党参，白术，当归，泽兰，生牡蛎，山慈菇，夏枯草，续断，黄精，薏苡仁，桑寄生，鸡内金，草河车，鳖甲生地生地黄，北沙参，麦冬，鳖甲，八月扎，郁金，川楝子，莪术，赤芍，延胡索，半枝莲，白花蛇舌草，夏枯草，牡蛎，西洋

34、参。香附，郁金，白香附，郁金，白花蛇舌草，莪术，花蛇舌草，莪术，白术，白芍，黄白术，白芍，黄芪，白扁豆，土芪，白扁豆，土茯苓，田基黄，茯苓，田基黄，八月扎，延胡索，八月扎，延胡索，当归，薏苡仁，当归，薏苡仁，石斛，平地木石斛，平地木高辉远高辉远高辉远高辉远关幼波关幼波刘嘉湘刘嘉湘钱伯文钱伯文名老中医治疗肝癌验方名老中医治疗肝癌验方25行业专业肝癌常用肝癌常用中成中成药消癌平消癌平消癌平消癌平华华蟾素片蟾素片蟾素片蟾素片 复方斑蝥胶囊复方斑蝥胶囊复方斑蝥胶囊复方斑蝥胶囊 槐耳槐耳槐耳槐耳颗颗粒粒粒粒蟾酥片蟾酥片蟾酥片蟾酥片26行业专业太子参太子参太子参太子参30g 30g 山山山山 药药30g

35、30g 薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁30g 30g 茯茯茯茯 苓苓苓苓30g 30g 柴柴柴柴 胡胡胡胡6 6g g 白白白白 芍芍芍芍15g 15g 佛佛佛佛 手手手手16g 16g 香香香香 附附附附12g 12g 半枝半枝半枝半枝莲莲2 20g 0g 菌灵芝菌灵芝菌灵芝菌灵芝30g30g 当当当当 归归16g 16g 丹丹丹丹 参参参参10g 10g 夏枯草夏枯草夏枯草夏枯草30g 30g 皂角刺皂角刺皂角刺皂角刺15g15g 醋醋醋醋龟龟甲甲甲甲30g 30g 鳖鳖 甲甲甲甲3 30g 0g 炮山甲炮山甲炮山甲炮山甲10g10g 白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草白花蛇舌草3030g g 方中

36、太子参、山方中太子参、山药药、薏苡仁、茯苓等益气健脾，柴胡、佛手、香附疏、薏苡仁、茯苓等益气健脾，柴胡、佛手、香附疏肝理气，当肝理气，当归归、白芍养血柔肝，丹参、夏枯草、皂角刺、醋、白芍养血柔肝，丹参、夏枯草、皂角刺、醋龟龟甲、甲、鳖鳖甲、甲、炮山甲活血化瘀、炮山甲活血化瘀、软坚软坚散散结结， 酌加半枝酌加半枝莲莲、白花蛇舌草、菌灵芝清、白花蛇舌草、菌灵芝清热热解解毒、抗毒、抗肿肿瘤瘤 。根据不同。根据不同阶阶段病情情况，随段病情情况，随证证加减，腹加减，腹胀胀加砂仁、厚朴；加砂仁、厚朴；恶恶心呕吐加姜半夏、竹茹；湿重加心呕吐加姜半夏、竹茹；湿重加苍术苍术、藿香、白、藿香、白蔻蔻；淤血明；淤血

37、明显显加三棱、加三棱、莪莪术术；阴虚加沙参、麦冬、生地；气虚加黄芪；阴虚加沙参、麦冬、生地；气虚加黄芪；纳纳呆加山楂、建曲、呆加山楂、建曲、鸡鸡内内金。金。经验分享分享肝肝肝肝癌癌癌癌基基基基本本本本方方方方三三三三甲甲甲甲平平平平肝肝肝肝消消消消癥癥癥癥汤汤汤汤27行业专业刘某，男，刘某，男，刘某，男，刘某，男，5858岁岁。就就就就诊时间诊时间：20142014年年年年1212月月月月1111日日日日主主主主诉诉：右：右：右：右胁胁肋肋肋肋胀胀痛、乏力、痛、乏力、痛、乏力、痛、乏力、纳纳差，消瘦差，消瘦差，消瘦差，消瘦5 5月，加重月，加重月，加重月，加重1 1周周周周现现病史：患者于病史

38、：患者于病史：患者于病史：患者于5 5月前无明月前无明月前无明月前无明显诱显诱因出因出因出因出现现右右右右胁胁肋肋肋肋胀胀痛、乏力、痛、乏力、痛、乏力、痛、乏力、纳纳差、消瘦，无差、消瘦，无差、消瘦，无差、消瘦，无恶恶寒寒寒寒发发热热，无，无，无，无恶恶心呕吐，无腹痛，腹泻。遂到第三心呕吐，无腹痛，腹泻。遂到第三心呕吐，无腹痛，腹泻。遂到第三心呕吐，无腹痛，腹泻。遂到第三军军医大学西南医院就医大学西南医院就医大学西南医院就医大学西南医院就诊诊，作上腹部，作上腹部，作上腹部，作上腹部CTCT检查检查提示：左肝外提示：左肝外提示：左肝外提示：左肝外侧侧段占位，考段占位，考段占位，考段占位，考虑虑肝

39、肝肝肝Ca Ca 右肝后下段右肝后下段右肝后下段右肝后下段结节结节，考，考，考，考虑转虑转移可能，肝功：移可能，肝功：移可能，肝功：移可能，肝功：ALTALT2727/L/L，ASTAST3 30u/L0u/L，GGTGGT3131u/Lu/L，ALPALP122122u/Lu/L，TBILTBIL15.615.6umol/Lumol/L，DBILDBIL2.72.7umol/Lumol/L；AFPAFP：314.2ug/ml314.2ug/ml，HBV-DNA7.06+E3IU/MLHBV-DNA7.06+E3IU/ML，诊诊断断断断为为原原原原发发性性性性肝癌，因患者不愿手肝癌，因患者不愿

40、手肝癌，因患者不愿手肝癌，因患者不愿手术术治治治治疗疗，遂口服，遂口服，遂口服，遂口服华华蟾素、复方斑蝥胶囊、蟾素、复方斑蝥胶囊、蟾素、复方斑蝥胶囊、蟾素、复方斑蝥胶囊、还还原型谷胱甘原型谷胱甘原型谷胱甘原型谷胱甘肽肽片、片、片、片、恩替卡恩替卡恩替卡恩替卡韦韦分散片治分散片治分散片治分散片治疗疗，右，右，右，右胁胁肋肋肋肋胀胀痛症状有所痛症状有所痛症状有所痛症状有所缓缓解。解。解。解。1 1周前，患者上述症状加重，又周前，患者上述症状加重，又周前，患者上述症状加重，又周前，患者上述症状加重，又到第三到第三到第三到第三军军医大学西南医院就医大学西南医院就医大学西南医院就医大学西南医院就诊诊，作

41、上腹部彩超提示：左肝外叶段及右肝后叶下段，作上腹部彩超提示：左肝外叶段及右肝后叶下段，作上腹部彩超提示：左肝外叶段及右肝后叶下段，作上腹部彩超提示：左肝外叶段及右肝后叶下段稍高回声，考稍高回声，考稍高回声，考稍高回声，考虑虑肝肝肝肝CaCa可能，右肝靠可能，右肝靠可能，右肝靠可能，右肝靠顶顶部高回声，性部高回声，性部高回声，性部高回声，性质质待定，患者放弃手待定，患者放弃手待定，患者放弃手待定，患者放弃手术术及射及射及射及射频频消融消融消融消融术术治治治治疗疗，来我科，来我科，来我科，来我科寻寻求中医治求中医治求中医治求中医治疗疗典型病案典型病案28行业专业中医辨病：肝积（肝癌）中医辨病：肝积

42、（肝癌）中医辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀证中医辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀证治法：疏肝理气、益气健脾、活血化瘀、软坚散结治法：疏肝理气、益气健脾、活血化瘀、软坚散结中成药：复方斑蝥胶囊中成药：复方斑蝥胶囊 3 3片片/ /次，次， 2 2次次/ /日（期间间断服用华蟾素胶囊）日（期间间断服用华蟾素胶囊）选方：三甲平肝消癥汤加减选方：三甲平肝消癥汤加减中医辨病辨中医辨病辨证论治治太子参太子参30g30g山山药药30g30g薏苡仁薏苡仁30g30g茯茯苓苓30g30g柴柴胡胡6 6gg白白芍芍15g15g佛佛手手16g16g香香附附12g12g半枝莲半枝莲2 20g0g菌灵芝菌灵芝30g30g当当归归16

43、g16g丹丹参参10g10g 夏枯草夏枯草30g30g皂角刺皂角刺15g15g醋龟甲醋龟甲30g30g鳖鳖甲甲3 30g0g炮山甲炮山甲10g10g白花蛇舌草白花蛇舌草3030gg水煎服，一剂煎四次，分水煎服，一剂煎四次，分2 2日服，日服，1 1日服日服2 2次次29行业专业该病例通过中西医结合治疗，病情得到遏制，肿瘤病灶较前缩小，已经带瘤生存4年多，目前患者精神状况良好，无明显胁肋胀痛，食欲佳，经常进行户外活动右肝后叶上段右肝后叶下段左肝外叶2014.12.102015.3.252015.9.22016.9.730行业专业 慢性肝病是一种病机慢性肝病是一种病机慢性肝病是一种病机慢性肝病是一

44、种病机错综错综复复复复杂杂、病情极易反复的疾病。目前国内外尚无、病情极易反复的疾病。目前国内外尚无、病情极易反复的疾病。目前国内外尚无、病情极易反复的疾病。目前国内外尚无满满意的治意的治意的治意的治疗疗方法与特效方法与特效方法与特效方法与特效药药物，物，物，物，虽虽有核苷有核苷有核苷有核苷类类、干、干、干、干扰扰素等抗病毒素等抗病毒素等抗病毒素等抗病毒药药物物物物问问世，但由世，但由世，但由世，但由于治于治于治于治疗疗周期周期周期周期长长、易反跳、易反跳、易反跳、易反跳、费费用高。中医用高。中医用高。中医用高。中医药药及中西医及中西医及中西医及中西医结结合治合治合治合治疗疗慢性肝病的肝慢性肝病

45、的肝慢性肝病的肝慢性肝病的肝纤纤维维化化化化显显示出了一定的示出了一定的示出了一定的示出了一定的优势优势。中医辨。中医辨。中医辨。中医辨证证治治治治疗疗慢性肝病在修复肝慢性肝病在修复肝慢性肝病在修复肝慢性肝病在修复肝损伤损伤、抗肝、抗肝、抗肝、抗肝纤维纤维化、逆化、逆化、逆化、逆转转肝硬化、提高生活肝硬化、提高生活肝硬化、提高生活肝硬化、提高生活质质量和生存期等方面，具有明量和生存期等方面，具有明量和生存期等方面，具有明量和生存期等方面，具有明显显的的的的优势优势。在抗病。在抗病。在抗病。在抗病毒方面，毒方面，毒方面，毒方面，虽虽然目前的然目前的然目前的然目前的药药物作用机制尚不清楚，但通物作

46、用机制尚不清楚，但通物作用机制尚不清楚，但通物作用机制尚不清楚，但通过过中中中中药药复方多重复方多重复方多重复方多重调节调节作用，作用，作用，作用，临临床上不乏有消除病毒、疾病痊愈的病例。床上不乏有消除病毒、疾病痊愈的病例。床上不乏有消除病毒、疾病痊愈的病例。床上不乏有消除病毒、疾病痊愈的病例。结 语31行业专业结结 语语 中医必须把提中医必须把提中医必须把提中医必须把提高临床治疗效果作为最高临床治疗效果作为最高临床治疗效果作为最高临床治疗效果作为最 基本的追求目标，基本的追求目标，基本的追求目标，基本的追求目标，采采采采用用用用单一方药、单一单一方药、单一单一方药、单一单一方药、单一 疗法，

47、很难解决慢性肝病多方疗法，很难解决慢性肝病多方疗法，很难解决慢性肝病多方疗法，很难解决慢性肝病多方面的复杂问题。慢性肝病的治疗必须以中医辨证论治为根面的复杂问题。慢性肝病的治疗必须以中医辨证论治为根面的复杂问题。慢性肝病的治疗必须以中医辨证论治为根面的复杂问题。慢性肝病的治疗必须以中医辨证论治为根本，辨病与辨证相结合，中医的辨证分型和西医的检测指本，辨病与辨证相结合，中医的辨证分型和西医的检测指本，辨病与辨证相结合，中医的辨证分型和西医的检测指本，辨病与辨证相结合，中医的辨证分型和西医的检测指标相互参照。中医药治疗慢性肝病的效果急待进一步提高，标相互参照。中医药治疗慢性肝病的效果急待进一步提高，标相互参照。中医药治疗慢性肝病的效果急待进一步提高，标相互参照。中医药治疗慢性肝病的效果急待进一步提高，急待研究筛选治疗慢性肝病的高效方药和综合治疗方案。急待研究筛选治疗慢性肝病的高效方药和综合治疗方案。急待研究筛选治疗慢性肝病的高效方药和综合治疗方案。急待研究筛选治疗慢性肝病的高效方药和综合治疗方案。中医的生命力中医的生命力中医的生命力中医的生命力在于在于在于在于疗疗疗疗效，中效，中效，中效，中医的医的医的医的优势优势优势优势在于在于在于在于临临临临床床床床32行业专业33行业专业34行业专业