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1、 目的要求目的要求1、掌握掌握我国我国1岁内小儿必须完成的预防接种。岁内小儿必须完成的预防接种。2、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相 关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的 预防措施。预防措施。 重点、难点重点、难点 1、各年龄期儿童的保健要点 2、计划免疫婴儿死亡率：婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家在国际上是反映一个国家 或地区妇幼卫生和经济水平的指标。或地区妇幼卫生和经济水平的指标。 1984年联合国大会确定以年联合国大会确定以50的儿
2、童死亡率为的儿童死亡率为 第三世界第三世界到到2000年达到的指标。年达到的指标。 据据WHO统计统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为年全世界婴儿死亡率为 80.8 。 非洲 拉丁美洲 东亚 南亚 欧洲 日本 中国（) 116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防第一节不同年龄期小儿的保健特点第二节小儿计划免疫第四章 儿童保健及疾病预防第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防一、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活环境（三）保证充足的营养（四）预防产伤和产时感染第一节不同年龄期小儿的
3、保健特点色素沉着第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防1家庭访视次数： 出院后12天 生后1014天 生后57天 生后2728天二、新生儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防2家庭访视内容： (1)了解基本情况( (出生、吃奶出生、吃奶) ) (2)详细全面体格检查 （身高、体重身高、体重） (3)指导日常护理 （相对温度、湿度相对温度、湿度） (4)预防疾病和意外 （卫生、消毒卫生、消毒） (5)早期教育 （刺激感知觉发育刺激感知觉发育）二、新生儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预
4、防（一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食（二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便 (6 6个月前个月前 睡睡15-2015-20小时小时 1 1岁睡岁睡15-1615-16小时小时)三、婴儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（三）预防疾病和意外（三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等计划免疫、体检等（四）早期教育（四）早期教育 培养良好的生活习惯；培养良好的生活习惯； 促进感、知觉发育。促进感、知觉发育。三、婴儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（五）体格锻炼 “三浴” 空
5、气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操三、婴儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（一）合理营养 食物多样 三餐两点制（二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便四、幼儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（三）预防疾病和意外（最易发生事故）（最易发生事故） 加强免疫接种 生长发育监测（四）早期教育 培养良好习惯、品德教育（五）体格锻炼四、幼儿期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（一）合理营养（二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力（三）预防疾病
6、和意外 每年12次体检、加强免疫接种五、学龄前期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力（五）体格锻炼 坚持户外活动五、学龄前期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（一）合理营养（二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 （三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿 六、学龄期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（四）教育 培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活
7、习惯（五）体格锻炼六、学龄期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入（二）日常护理 形成健康的生活方式七、青春期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育（四）预防疾病和意外 每年体检1次（五）体格锻炼七、青春期保健第一节不同年龄期小儿的保健特点目录目录第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防一、基本概念二、常用免疫制剂三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理 第二节小儿计划
8、免疫第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防1计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。（抗体持续抗体持续1-51-5年年） 一、基本概念第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防3被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 一、基本概念返回返回第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防1主动免疫制剂：（1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊
9、髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二、常用免疫制剂第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防2 2被动免疫制剂被动免疫制剂： 特异性免疫血清特异性免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。胎盘球蛋白等。（来源于动物血清（来源于动物血清）二、常用免疫制剂返回返回有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防 按按照照我我国国卫卫生生部部的的规规定定： 1岁岁内内婴婴幼幼儿儿必必须须完完成成卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百日日咳咳、白白喉喉、破破伤伤风风类类毒毒素
10、素混混合合疫疫苗苗、麻麻疹疹疫苗、和乙肝疫苗疫苗、和乙肝疫苗等等5种疫苗的接种。种疫苗的接种。 第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防百日咳百日咳百日咳杆菌百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达病程可长达23月，故名百日咳。传染性很强月，故名百日咳。传染性很强 白白喉喉(diphtheria)是是由由白白喉喉杆杆菌菌引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病。白白喉喉杆杆菌菌产产生生外外毒毒素素可可引引起起全全身身中中毒毒症症状状，如如发发热热、乏乏力力、恶恶
11、心心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和周围神经瘫痪。呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和周围神经瘫痪。 第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、 7岁各1次肌内注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射三、计划免疫程序返回返回第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防1严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作四、预防接种的注意
12、事项第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防四、预防接种的注意事项1严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四、预防接种的注意事项第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防2严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫；
13、（3）按各种制品要求的间隔时间接种。四、预防接种的注意事项第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。四、预防接种的注意事项第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解； 每人一副无菌注射器、一个无菌 针头，准确抽取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱 布覆盖安瓿口，空气中放置2 小时。四、预防接种的注意事项第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（3）接种时用2碘酊及75乙醇消 毒皮肤，待干后注射
14、；接种活疫 苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗 应烧毁。四、预防接种的注意事项返回返回第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷五、预防接种后的反应及处理1一般反应第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.5
15、38.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水五、预防接种后的反应及处理第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。2异常反应五、预防接种后的反应及处理第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。 五、预防接种后的反应及处理2异常反应第四章
16、第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因：免疫缺陷 处理：积极抗感染五、预防接种后的反应及处理2异常反应第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防第一节不同年龄期小儿的保健特点 小 结一、基本概念一、基本概念二、常用免疫制剂二、常用免疫制剂三、计划免疫程序三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理五、预防接种后的反应及处理一、胎儿期保健一、胎儿期保健四、幼儿期保健四、幼儿期保健二、新生儿期保健二、新生儿期保健三、婴儿期保健三、婴儿期保健五、学龄前期保健五、学龄前期保健六、学龄期保健六、学龄期保健七、青春期保健七、青春期保健第二节小儿计划免疫第四章第四章 儿童保健及疾病预防儿童保健及疾病预防
